Неправильно сросшаяся кость как исправить

Лечение неправильно сросшихся переломов

Лечение неправильно сросшихся переломов является исключительно оперативным, направленным на повторное разъединение кости для устранения дефекта (деформации) и ее фиксации в правильном положении для восстановления всех утраченных двигательных функций.

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: локализации травмы, ее давности, развития сопутствующих проблем.

Неправильно сросшийся перелом посредине кости (диафизарный) требует повторного вскрытия кости и проведения анатомически правильной репозиции. Если фрагменты кости не деформированы и легко «соединяются» в правильное положение, проводится внутрикостный остеосинтез с фиксацией стержнем или штифтом.

Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение. Чаще всего при такой патологии проводится остеотомия с частичным удалением участка кости.

При неправильно сросшемся внутрисуставном переломе также необходима остеотомия с резекцией кости. Кроме того, при таких переломах часто проводится костная пластика (пересадка костной ткани для замещения деформированного участка).

Однако золотым стандартом лечения неправильно сросшихся переломов является управляемый дистракционно-компрессионный остеосинтез на аппарате Илизарова и его усовершенствованных аналогах. Такое предпочтение аппаратам внешней фиксации относительно погружных конструкций объясняется тем, что чаще всего неправильно сросшиеся переломы имеют сложную конфигурацию деформации, что часто невозможно исправить одномоментно, даже используя интраоперационные навигационные системы. Особенно если речь идет об укорочении с потерей костной массы. На аппаратах внешней фиксации, используя законы регенерации кости при дистракции и компрессии можно «управлять» зоной повреждения уже после наложения аппарата. Это позволяет устранить все виды деформации: угловые и ротационные. Также «нарастить» достаточное количество кости при укорочении конечности.

Подобные операции требуют высокого профессионализма, поскольку при проведении манипуляций требуется максимальная точность для исключения вторичного неправильного срастания перелома.

Операции при застарелых, неправильно сросшихся переломах костей, ложных суставах

Неправильное срастание костей – наиболее распространенное последствие переломов. Патология может развиваться из-за ошибок при лечении перелома, недостаточной фиксации обломков костей, преждевременного снятия гипса и злоупотребления физическими нагрузками в период реабилитации.

Чем опасен неправильно сросшийся перелом:

Иногда человек может годами жить с застарелым не долеченным переломом и не чувствовать никакого дискомфорта. Однако важно понимать, что неправильное сращение костей в будущем грозит серьезными проблемами со здоровьем. Укорочение конечностей, атрофия мышц, деформация костей – вот лишь неполный перечень возможных последствий.

Если кость не срастается в течение полугода, на месте перелома также может образоваться ложный сустав. Костная ткань заменяется суставной, а проблемный участок остается подвижным, из-за чего человек испытывает постоянный дискомфорт при движении.

Лечение

Исправить неправильно сросшийся перелом можно только с помощью хирургического вмешательства. Суть операции всегда одинакова: необходимо «пересобрать» кость заново и зафиксировать ее фрагменты в правильном положении. Методы оперативного вмешательства варьируются в зависимости от локализации перелома, особенностей пациента и того, сколько времени прошло с момента получения травмы.

Остеосинтез – метод повторного сращивания костей, не требующий наложения гипса. В ходе оперативного вмешательства врач выставляет костные обломки правильном положении, а затем скрепляет их специальной металлоконструкций (спицей, штифтом, стержнем, пластиной и тд). В зависимости от выбранной хирургом тактики фиксатор можно вставлять во внутреннюю полость кости или крепить снаружи. Операция позволяет добиться надежной фиксации, благодаря удается срастить даже застарелые переломы.

Остеотомия – операцию задействуют, если в процессе сращивания была нарушена форма кости, а ее фрагменты оказались смещены. Врач подвергает кость повторному перелому, а затем составляет ее отростки в анатомически правильной позиции и фиксирует их металлоконструкцией.

Остеотомия с костной пластикой – иногда коррекция неправильно сросшегося перелома требует удаления части кости. В этом случае врачи применят костную пластику – трансплантацию костной ткани на поврежденный участок кости. Операция позволяет избежать деформации или укорочения конечности.

Дистракционно-компрессионный остеосинтез – этот вид операции еще называют наружным остеосинтезом. Методика основана на применении аппаратов наружной фиксации: Илизарова или его аналогов. Наружный остеосинтез хорошо зарекомендовал себя при лечении сложных переломов, в том числе, с укорочением конечностей. В процессе лечения врач может ослаблять или усиливать давление не зону повреждения. Благодаря этому можно корректировать все виды деформации костей.

Простые переломы зачастую срастаются довольно быстро и не требуют никаких дополнительных манипуляций со стороны хирургов. Но операция при неправильно сросшемся переломе порой является жизненно важной.

Почему переломы срастаются неправильно:

• раннее самостоятельное снятие гипса;
• плохая фиксация перелома;
• чрезмерные нагрузки на поврежденную кость.

Еще одна распространенная причина – игнорирование пациентом своей травмы или попытки исправить ее дома самостоятельно.

Все эти факторы могут усугубить состояние или привести к более серьезным последствиям:

• укорочению конечности;
• атрофии;
• формированию ложных суставов;
• нарушению двигательной функции;
• смещению отломков кости.

Если своевременно обратиться в клинику, то хорошие результаты дает фиксация несросшихся переломов длинных костей. Процедура позволяет надежно закрепить костные отломки даже в самых труднодоступных местах, где невозможно наложить гипс. Повреждение при этом очень быстро срастается.

Но данная манипуляция имеет несколько противопоказаний:

• участок повреждения при открытом переломе слишком велик;
• если в рану попала грязь или инфекция;
• если пациент страдает эпилепсией;
• если есть какие-то патологии, затрагивающие сосуды конечностей.

Для того чтобы вернуть рукам или ногам былую подвижность и чувствительность, больному нужно незамедлительно прийти на прием к врачу, чтобы доктор смог осуществить фиксацию неправильно сросшихся переломов. А если такая терапия уже не будет актуальной или имеются серьезные противопоказания, поможет только оперативное вмешательство.

Реконструкция кости в клинике Елены Малышевой

Если консервативными методами невозможно обойтись (особенно если фиксация не имела эффекта), то хирург производит реконструкцию (с остеотомией или пластикой), позволяющую заново «собрать» кость.

Остеотомия кости – это новый искусственный перелом, в результате которого врач возвращает кости прежнюю правильную форму.

Подготовка к операции

Для того чтобы операция прошла успешно, врач проводит предварительный визуальный осмотр поврежденной конечности и направляет пациента на ряд исследований:

• рентгенодиагностику;
• обследование сосудов;
• изучение нервной проводимости.

Дополнительно назначаются общие анализы для того, чтобы получить полную картину состояния пациента.

Операция при неправильно сросшемся переломе

В ходе хирургических манипуляций опытный врач разъединяет кости, а затем производит их фиксацию в верном положении. Иногда для этого может потребоваться пластина или штифт. В самых сложных случаях применяется установка костного трансплантата.

Вмешательство происходит только под действием общего наркоза, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений.

Восстановление после операции

Первый день после операции специалисты клиники clinicamalyshevoy.ru рекомендуют побыть в стационаре под наблюдением. Далее начинается реабилитационный период, который длится не менее полутора месяцев.

Для того чтобы проведенное лечение имело максимальный эффект, больному стоит регулярно приходить на осмотры, чтобы доктор мог наблюдать и контролировать процесс срастания костей.

При соблюдений всех рекомендаций медиков человеку удастся минимизировать нагрузку на кость, избежать ее повторной деформации.

Неправильное сращение переломов – одно из самых распространенных осложнений при повреждении конечностей, с которыми врачи клиники сталкиваются постоянно.

В штате больницы работают исключительно высококвалифицированные опытные хирурги, которые справятся с переломами любой сложности. Манипуляции производятся только на самом современном оборудовании, прошедшем необходимую сертификацию и соответствующим мировым стандартам качества.

Врачи-анестезиологи, хирурги, медсестры, рентгенологи и другие специалисты клиники, принимающие участие в лечении, отличаются профессионализмом.

Если у вас неправильно срослись переломы, обратитесь за консультацией. Врач проведет осмотр, разработает и назначит необходимую схему лечения индивидуально.

Реконструкция переломов: цена в Москве

В клинике Елены Малышевой вы можете выполнить операцию по вполне умеренным ценам. Наши пациенты приезжают со всей России, стран СНГ и Европы, мы готовы предложить оптимальные условия для полного курса лечения.

Цена реконструкции костей и суставов (с остеотомией или пластикой) рассчитывается индивидуально, в зависимости от сложности.

Не стоит откладывать заботу о своем здоровье на долгий срок, своевременное лечение поможет быстро вернуться к привычной жизни.

1.

Неправильно сросшийся перелом. Хирургическое лечение неправильно сросшегося перелома.

После перелома, при неправильном лечении или отсутствии его, кость может срастись неправильно, изменить свою анатомически верную позицию. Нередко кость неправильно срастается в гипсе из-за недостаточной фиксации фрагментов.

Характерными признаками неправильно сросшегося перелома является деформация кости и, как следствие, нарушение функциональности конечности (если эта кость в конечности), болезненные ощущения в самой кости и ближайших суставах.

Диафизарный перелом, т.е. перелом посередине кости, который сросся неправильно, требует вскрытия кости и репозиционирования её фрагментов заново. Для улучшения регенерации костей стыки обрабатывают долотом, нанося специальные насечки.

Если фрагменты костей хорошо выделены и легко сопоставляются, то применяется внутрикостно-мозговая фиксация. Фиксация проводится с помощью специального металлического стержня, также проводится аутопластика трансплантатами из подвздошной кости.

Если в результате неправильно сросшегося перелома кость сильно деформируется и её фрагменты заметно смещаются, то одной остеотомии кости бывает недостаточно. Проведение остеотомии в данном случае затруднено и тем, что сосудисто-нервный пучок в мышцах сморщивается и присутствуют фиброзные изменения. Лечение подобных неправильно сросшихся переломов сводится к тому, что доктора стараются избежать неврологических нарушений при восстановлении кости. Поэтому для таких случаев чаще проводится частичная резекция кости (удаление участка кости) или остеотомия. Операция продумывается заранее, с помощью рентгенологического исследования хирург решает какого типа операцию проводить. При этом важно учитывать местоположение сосудов и нервов, а также физические особенности мышц.

В редких случаях, когда неправильно сросшийся перелом ещё свежий, проводят закрытую рефрактуру кости, после чего накладывают гипс или делают постоянное скелетное вытяжение.

Внутрисуставные неправильно сросшиеся переломы также требуют хирургического вмешательства. Для восстановления кости в этих случаях также проводят остеотомию или резекцию кости, различные костнопластические операции. Особенно лечение неправильно сросшихся внутрисуставных переломов важно для детей, т.к. деформация может усиливаться по мере того, как они взрослеют. В дальнейшем это может привести к ограничению функциональности суставов.

Стоит отметить, что неправильно сросшиеся переломы, поддающиеся хирургическому лечению, – это, в основном, конечности (чаще нижние – голень и бедро) и ключицы. Более быстрая реабилитация у тех пациентов, которые проходили физиатрические процедуры и курсы массажа, а также занимались лечебной физкультурой. Пациентам настоятельно рекомендуется не пренебрегать любыми наставлениями врача после операции.

Отсутствие должного лечения или неверно проведенная терапия зачастую приводят к тому, что после перелома кость может срастись неверно. Нередки случаи, когда при неправильно наложенном гипсе фрагменты недостаточно четко фиксируются и срастаются неровно. Причиной также может стать преждевременное снятие гипсовой повязки и чрезмерные нагрузки на незажившую кость.

Признаки неправильно сросшейся кости

Основные симптомы того, что кость срослась неправильно:

• угловая или ротационная деформация кости,
• укорочение конечности,
• мышечная атрофия,
• боль при движении.

В случае перелома костей верхних и нижних конечностей болевые ощущения присутствуют не только вокруг травмированного места, но и в ближайшем суставе.

Для полного восстановления нарушенных функций травмированной конечности следует незамедлительно начать лечение и обратиться к травматологу-ортопеду. С этой целью рекомендуем обратиться в многопрофильный медицинский центр КИТ, где мы проведем диагностику и сделаем все возможное для вашего скорейшего выздоровления.

Возможные патологии

Неправильное срастание перелома может стать причиной следующих патологических явлений:

1. Посттравматический синостоз — спаивание более 4-х отломков кости.
2. Фиброзное срастание концов костных отломков — они соединены прослойкой фиброзной ткани, уплотнены, однако не имеют замыкающих пластинок, определить такое состояние можно только при помощи рентгена.
3. Псевдоартроз (ложный сустав) — каждый отломок обособлен собственной замыкательной пластинкой, из-за нарушения кровоснабжения концов отломков может наступить некроз кости:
   1. Фиброзный псевдоартроз характеризуется свободным перемещением отломков в мягких тканях.
   2. Неоартроз сопровождается формированием волокнистого хряща на концах отломков и наличием отдельных замыкающих пластинок.
   3. Дефект части кости — состояние, при котором отломки находятся на расстоянии друг от друга и могут свободно перемещаться в разных направлениях.

Лечение неправильно сросшихся костей

Для начала мы проведем тщательный осмотр и исследования, которые помогут определить тип деформации. Для этого могут потребоваться:

• рентгенография,
• изучение нервной проводимости,
• обследование сосудов,
• госпитальный скрининг (стандартный набор анализов для определения состояния пациента).

Лечение диафизарного перелома

Наиболее частыми случаями, с которыми к нам обращаются пациенты, являются последствия диафизарных переломов (в середине кости). Лечить такую патологию можно только операцией.

Место перелома вскрывается, фрагменты собираются заново. На стыках врач делает специальные насечки, которые ускоряют регенерацию костной ткани.

Если фрагменты имеют четкие края и их можно сопоставить, мы применяем внутрикостную фиксацию с использованием металлического штифта/стержня (это называется остеосинтез) и аутопластику. В качестве материала для трансплантатов выступает подвздошная кость.

В случаях сильной деформации кости после неверного срастания перелома мы стараемся снизить риск неврологических нарушений, так как деформированная кость давит на сосудисто-нервный пучок и становится причиной фиброзных изменений в мышцах. В таких ситуациях часто необходима частичная резекция, при которой удаляется часть кости. Наши специалисты имеют большой опыт проведения подобных операций. План действий продумывается заранее с учетом полученных результатов исследований пациента. Важно точно знать местоположение нервов, сосудов, физические особенности мышечных тканей больного.

Если перелом еще относительно свежий, возможно проведение закрытой рефрактуры кости. Она повторно ломается, после чего накладывается гипс либо делается постоянное скелетное вытяжение. Хирургическое вмешательство проводится под наркозом, так что никаких болевых ощущений пациент не чувствует.

Лечение внутрисуставного перелома

Случаи внутрисуставных переломов также требуют оперативного лечения. Для восстановления кости проводят остеотомию, резекцию, эндопротезирование, другие костнопластические операции. В случае необходимости использования имплантата подбор производится в индивидуальном порядке с учетом физиологических особенностей пациента. Часто при подобных переломах требуется костная пластика: деформированный участок замещается костной тканью.

Особое внимание мы уделяем лечению последствий неверного лечения внутрисуставных переломов у детей. Отсутствие своевременной профессиональной врачебной помощи может с возрастом привести к усилению деформации. Это станет причиной ограничения подвижности, снижения функциональных возможностей суставов.

Внутрисуставные переломы и их неверное лечение опасны тем, что со временем в сросшемся суставе развивается грубый артроз. Это нередко случается даже с молодыми пациентами, которые в течение нескольких лет не чувствуют никакого дискомфорта.

Реабилитация после неправильного срастания костей

После операции больной проводит несколько дней в стационаре, восстановление занимает 4-7 недель. До полного выздоровления нагрузку на конечность следует свести к минимуму.

Наиболее частые случаи неправильного срастания переломов связаны с травмами таких частей тела, как бедро, голень, ключица. Быстро восстановиться после операции помогут УВТ, ЛФК, физиотерапия, массаж. Важно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям.

Ответы на популярные вопросы

Вас также может заинтересовать

Контакты и схема проезда