Одна нога длиннее другой как исправить

Коррекция разной длины ног

Удлинением бедра или голени

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения. 

Какие бывают виды укорочения 

Укорочение ног бывает:

• врожденным
• приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

• боли в спине;
• деформация позвоночника и перекос таза;
• деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
• стрессовые переломы;
• нарушение походки и статики;
• нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
• сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:

• оперировать или нет;
• в каком возрасте выполнять операцию;
• удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
• если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Фотогалерея работ

03 декабря 2019

Разница длины ног или, сокращенно,
РДН (от англ. Limb Length Discrepancy), – довольно часто встречающееся состояние. Так,
по данным одного из исследований у 32% из
600 призывников 18-летнего возраста была
обнаружена РДН. Однако, те пациенты, у
кого имеется РДН, как правило, не подозревают об этом, а озвученный диагноз вызывает у них удивление и недоумение.
В отечественной медицине довольно прочно укоренился диагноз «укорочение <такойто> нижней конечности за счет <бедра и/или
голени>». Однако он не отражает всю широту
спектра данного состояния.
Считается, что для возникновения разницы длины ног необходима какая-то экстраординарная причина. Например, перелом
бедра или костей голени – неправильно
сросшийся по длине с укорочением (в гипсовой повязке), а в редких случаях и с удлинением (скелетное вытяжение или аппарат
наружной фиксации). Однако гораздо чаще
перелом этих костей, особенно расположенный вблизи их суставных концов, приводит
к местному усилению кровотока и форсированному росту кости за счет стимуляции так
называемых зон роста. Другое относительно часто встречающееся состояние детского возраста – острый гематогенный остеомиелит
– при выраженном гнойном процессе часто
способствует угнетению рядом расположенной зоны роста и развитию укорочения конечности, однако в ряде случаев (например,
после хирургического лечения) приводит и
к удлинению.
Однако, чаще всего на практике встречается так называемая идиопатичес кая (то
есть неясной причины) РДН, о которой речь
и пойдет ниже. Причины предполагаются
разные – какая-то скрытая детская костная
травма или перенесенный инфекционный
процесс, которые могли вызвать «незаметное» повреждение зоны (или зон) роста.
Также существует теория, что угнетение
зон роста происходит на фоне нормального физиологического развития нижних конечностей у детей, «бурно» протекающего
в течение первых 5 лет жизни. За это время нижние конечности ребенка дважды
меняют свою форму – с «О»-образной на
«Х»-образную (как правило, к 11-12 мес.), а за
тем на т. н. «правильную» (к 5 годам). Происходит это на уровне коленных суставов, причем преимущественно на уровне верхних
отделов голеней, которые, таким образом,
находятся в состоянии «хронического стресса». У ряда детей эта «перегрузка» приводит
к «легкому» угнетению расположенной там
зоны роста с развитием укорочения, а у еще
меньшего числа детей (0,03%) процесс идет
дальше с развитием так называемой болезни
Блаунта. Теория эта хорошо объясняет причину, по которой идиопатическая РДН существует чаще всего за счет костей голени, а
также то, что выявляется она после 5-летнего возраста (когда укорочение «накопится»).
Родители приводят таких детей к ортопеду, как правило, в школьном возрасте, причем обращаются по поводу подозрения на
нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие,
нарушение плавности походки. Однако бывает и так, что впервые РДН выявляется у
взрослых пациентов, обратившихся к врачу
по поводу болей в стопах (по типу «пяточной
шпоры», в области «корня» стопы) или спине. Причина этого заключается в том, что
укорочение нижней конечности приводит к
разбалансировке всей опорно-двигательной
системы человека – от стоп до позвоночника.
Наиболее часто встречаются следующие
клинические варианты РДН.
Чаще всего РДН приводит к смещению
центра тяжести тела в сторону укороченной конечности, где, вследствие перегрузки,
формируется плоскостопие. Плоскостопие,
в свою очередь, анатомическое укорочение
конечности «усиливает» функциональным –
за счет снижения высоты продольного свода
стопы. На стороне укорочения возникает
наклон (перекос) таза с формированием поясничного сколиоза. Далее формируется «уравновешивающая» контр-дуга в верхнегрудном отделе позвоночника с
исходом в «S»-образный сколиоз I-II
ст. Вращение позвонков (торсия),
характерное для сколиоза, может
привести к усилению грудного кифоза (сгибание кпереди), а также к
косметически заметному изменению
формы грудной клетки.
Некоторые дети неосоз нан но
пыта ются устранить возникший дисбаланс,
«включая» ряд приспособительных механизмов.
Одни «тянут
носочек», ходят
«на цыпочках»
на стороне укорочения, препятствуя, таким образом,
с м е щ е н и ю
центра тяжести. При
небольшом
укорочении
(0,5 см) это
у с т р а н я е т
перекос таза,
замедляет развитие сколиоза. Однако клинически при этом нарушается
плавность походки.
Другие дети пытаются больше нагружать
противоположную ногу. В результате на другой («длинной») стороне формируется плоскостопие, которое функционально компенсирует РДН. Но и эта компенсация возможна
лишь при небольшом укорочении.
Некоторые дети, более гибкие, чем другие, формируют так называемую рекурвацию
(переразгибание) в коленном суставе на стороне,
противоположной укорочению, что также
приводит к функциональному устранению
(полному или частичному) РДН. Однако при этом возникает косметический дефект и жалобы на боли в суставе.
Диагностика РДН происходит при комплексном ортопедическом осмотре пациента
(от макушки до пяток»). Вариант и степень
укорочения определяется при помощи специальных клинических тестов. Измерения
же при помощи сантиметровой рулетки, как
не странно, часто оказываются затруднительными, а потому не точны – например,
при избыточном жировом отложении, когда
подчас невозможно прощупать нужные костные выступы, а также из-за особенностей
поведения детей (это прощупывание они
воспринимают как щекотку). Обычно РДН
бывает порядка 0,5-1 см, реже 1,5 см. Еще
реже укорочение конечности составляет 2-3
см, часто при этом не только за счет голени,
но и за счет бедра.
Чем же опасна РДН? В первую очередь,
теми ортопедическими диагнозами, к которым она приводит. Так, плоскостопие, при
отсутствии его коррекции, может давать
боли в стопах и голенях уже у детей с 5-6
лет. Сколиоз может приводить к болям в
спине уже в подростковом возрасте, а кроме
того имеет и косметический аспект («кривая
спина», асимметричное строение грудной
клетки). Переразгибание в коленном суставе
(рекурвация) может быть причиной болей в
нем и косметических беспокойств.
Кроме того, опасность состоит также в том,
что РДН, а значит и степень сопутствующих
ей состояний, может увеличиваться вплоть до
окончания роста детей, то есть до 15-18 лет.
Считается, что укорочение до 3 см не требует
оперативного лечения и должно коррегироваться консервативно. Однако на практике
пациенты плохо переносят коррекцию РДН,
начиная уже с 2 см. Отсюда следует
важность не допустить прогресса существующего
укорочения.
Боли в стопах, спине, возникающие во
взрослом возрасте, казалось бы
«внезапно», часто
трудно поддаю39
У ортопеда
щиеся лечению, также могут
иметь причиной «ортопедический дисбаланс», возникший на фоне существующей
с детства РДН.
Лечение РДН и сопутствующих ор топедичес ких
состояний происходит по
следующим основным направлениям:
• устранение РДН (подпяточник на стороне укорочения);
• коррекция имеющегося плоскостопия (ортопедические стелькисупинаторы);
• профилактика увеличения
степени сколиоза (укрепление мышечного «корсета» спины путем
массажа, лечебной физкультуры, дозированное использование корректоров осанки).
Кроме того, в детском растущем организме возможно также локальное воздействие
на страдающую зону роста путем парафиновых аппликаций по типу «обертывания»
или «укутывания», а также электрофореза (с
эуфиллином, папаверином), направленное
на улучшение кровообращения. Цель такого
лечения – затормозить увеличение или даже
уменьшить РДН.
При этом, безусловно, необходимо и динамическое наблюдение ортопеда, особенно в периоды «скачков» роста.
Таким образом, подозрение на нарушение
походки, плоскостопие, нарушение осанки
или сколиоз требует обязательного квалифицированного осмотра ортопеда. К сожалению, не редки ситуации, когда происходит
лечение указанных состояний без коррекции
РДН, вследствие которой они возникли, что
подчас сводит на нет все усилия. Но, кроме
того, бывают случаи и ошибочной (т.н. «ложной») диагностики РДН с назначением «соответствующего» лечения, что может привести
к «разбалансировке» здорового организма, а
кроме того, стать причиной душевных переживаний ребенка и его родственников, потери их личного времени.

Из нашей ежедневной врачебной практики можно совершенно точно утверждать, что разная длина ног у людей – это частая и далеко не безобидная ситуация, но при этом в большинстве случаев абсолютно разрешимая.

Из многолетнего опыта наблюдений реально эффективно проблематикой диагностики и коррекции функциональной разнодлинности, владеют очень немногие специалисты, поэтому для лечения разной длины ног необходимо попасть на приём к опытному в этом вопросе врачу, который определит причины и выберет правильную схему коррекции.

Такие врачи есть нашей в клинике!

Многолетняя клиническая практика показывает, что при правильно проведенном остеопатическом лечении достичь полного и длительного выравнивания ног и устранить сопутствующий патологический дисбаланс как у взрослых пациентов, так и у детей можно за несколько лечебных приёмов.

Разделы статьи:

• К чему приводит разнодлинность нижних конечностей
• Что такое анатомическое и функциональное укорочение ноги
• Диагностика
• Разная длина ног лечение методы.

К чему приводит разнодлинность нижних конечностей

Разная длинна ног, вследствие несимметричного положения тела, становится причиной развития адаптационного сколиоза, перекоса таза, изменённого положения позвонков и хронической перегрузки суставов нижних конечностей. В результате чего человек испытывает проявления различной клинической симптоматики — болей в спине и суставах, головных болей, головокружений и даже нарушений работы внутренних органов.

Что такое анатомическое и функциональное укорочение ноги

Очень важно понимать вид диагностированной разнодлинности, поскольку исходя из этого выбирается строго определённая методология лечения.

• Истинная (анатомическая) – одна из ног на самом деле короче другой. Такое нарушение может быть вызвано как перенесенным заболеванием (полиомиелит, остеомиелит и т.п.), так и травмой – переломом, который сросся неправильно. Часто при этом возникает статический сколиоз, вызванный разной длиной ног. Разница длины ног в этом случае значительна – может быть более 1.5 см, достаточно легко заметна и весьма трудно и долго исправляется оперативным путём, либо механически корректируется выравнивающей подкладкой под стопу.
• Функциональная (обратимая) – состояние, когда собственно длина костей нижних конечностей одинакова, но из-за наличия анатомических и невральных нарушений в определённых зонах тела мышцы таза и поясничного отдела позвоночника спазмируются и тянут бедренную кость с ногой вверх. При этом длина ноги укорачивается относительно противоположной, обычно не более, чем на 1 см. Такое изменение может быть устранено правильно проведённым остеопатическим лечением.

Исходя из наблюдений врачей нашей клиники чаще всего укорочение ноги связано с хроническим рефлекторным мышечным спазмом с сочетанным перекосом костей таза, при этом сам спазм нередко является следствием изменения положения и подвижности областей, которые на первый взгляд не имеют явной взаимосвязи с тазом и нижней конечностью.

Например, укорочение ноги вследствие смещения нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе после посещения стоматолога или наличия дисфункций в шейно-затылочной области.

Диагностика

Визуально в положении стоя у взрослого человека или ребёнка не всегда четко возможно определить наличие укороченной ноги, так как организм подстраивается под проблему за счёт компенсаторного сколиоза и разновысокого положения костей таза. Простое измерение сантиметром также не всегда достаточно точно и имеет погрешность.

Поэтому лучше всего определять наличие разной длины ног лёжа на спине или животе в нейтральном положении сравнивая симметричность расположения самой выступающей части внутренних лодыжек.

Разная длина ног Лечение

К сожалению, в привычной медицинской практике отсутствует стандарт лечения разной длины ног, который бы учитывал все особенности сложившейся в организме человека ситуации. Отсюда большинству людей не совсем понятно какой врач может вылечить разную длину ног?

Здесь необходимо определить с каким именно укорочением мы имеем дело.

При анатомическом укорочении — выравнивание возможно только при помощи удлинения кости искусственно с помощью подпяточника или хирургически (аппарат Елизарова). Здесь необходимо понимать насколько необходимо скорректировать длину. До 1,5 сантиметров обычно делается специальная ортопедическая стелька с подпяточником, при разнице в длине более 2 см уже необходимо изготавливать специальную обувь.

При функциональной разнодлинности ног, подкладывать подпяточник под укороченную ногу ни в коем случае нельзя!

Такой способ лечения будет нарушать физиологический баланс всего организма и создавать избыточное давление на суставы ноги — ведь длина кости функционально укороченной конечности не отличается от длины кости здоровой ноги! Ортопедическая конструкция в данном случае будет приводить к обратному результату — искусственно создавать разнодлинность, путём удлинения одной из ног подпяточником. Поэтому, бездумное использование ортопедической обуви для ног разной длинны и использование подпяточника не решает проблему и нередко приносит вред здоровью!

Разная длина ног Остеопатическое лечение

Остеопатия с 2017 года введена в реестр врачебных медицинских специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля.

Врач остеопат при осмотре пациента внимательно изучает причины возникновения разницы в длине ног. И в случае выявления функциональной разнодлинности конечностей проведёт мануальное терапевтическое воздействие.

Остеопатическое лечение разной длины ног направленно как на коррекцию непосредственных причин, приведших к укорочению ноги, так и на те комплексные изменения, которые развились в теле пациента в результате этого явления. При анатомической разнодлинности остеопатическое лечение также является необходимым, поскольку только врач остеопат сможет вернуть правильное положение структурам тела, которые сместились в результате разноудлиненной конечности и потом подобрать идеальную для физиологии тела высоту подпяточника.

Обязательно нужно понимать, что чем раньше будет диагностировано и устранено это нарушение, тем будут менее выражены компенсаторные осложнения: сколиоз, скошенный таз, неравномерная перегрузка голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и другие. Поэтому если у ребенка ноги разной длины, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью и в том числе к квалифицированному остеопату.

Все врачи нашей клиники являются сертифицированными врачами остеопатами с большим опытом. Из практики разная длина ног как у взрослых, так и у детей корректируется уже на первом лечебном приёме врача остеопата, далее необходимо отслеживать ситуацию в динамике на нескольких приемах с периодичностью между лечебными сеансами 2-3 недели. Это время необходимо для формирования нового устойчивого физиологического состояния организма.

Мы всегда рады оказать квалифицированную помощь Вам и Вашим близким!  СОКЛИНИКА — Семейная Остеопатическая клиника. Клиническая база кафедры Остеопатии СЗГМУ им. Мечникова

Актуальное в наших статьях: Функционально скошенный таз эффективное лечение с 1-го приёма

Укорочение конечностей

Укорочение конечностей — лечение в Москве