Одна нога кривая как исправить

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

1. Идеальные ноги;
2. Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);
3. Ложная кривизна;
4. Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация);

Ниже — видео о том, как исправить кривые ноги

Что такое О-образная кривизна

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

• Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними – три промежутка.
• Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
• Ложная кривизна. Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
• Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) – смыкаются колени, не смыкаются стопы.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног – это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции  формы ног 

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото…). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

• Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
• Экспресс-метода;
• Усовершенствованный экспресс-метод.

Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации — фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции (подробнее…)

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна — смотрите здесь.

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Общий принцип коррекции формы ног – пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Схема исправления оси большеберцовой кости

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России. С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс. коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях — разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.

Аппарат Илизарова позволяет:

• исправлять угловую деформацию;
• производить медиализацию;
• устранять ротационные смещения;
• убирать выступающую головку малоберцовой кости;
• удлинять конечность.

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция – самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Схема угловой коррекции в аппарате Илизарова

Эффект угловой коррекции при выраженном О-образном искривлении ног.
Слева – девушка 19 лет, справа – мужчина 26 лет.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени – когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.

Медиализация большеберцовой кости

Медиализация – это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.

Схема медиализации большеберцовой кости

Внешний вид и рентгенограммы девушки 19 лет с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей на голени до и после угловой коррекции и медиализации

По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.

Ротация

Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.

Внешние проявления наружной ротации правой голени в сочетании с варусной деформацией (асимметрия)

Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.

Схема ротационной коррекции в аппарате Илизарова

Внешний вид пациентки 19 лет до и после комбинированной коррекции
(угловая коррекция + медиализация + ротация + удлинение голеней на 3 см).
Справа – рентгенограммы в процессе коррекции

Низведение выступающей головки малоберцовой кости

Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.

Внешний вид мужчины 26 лет до и после коррекции (исправление варусной деформации + низведение головки малоберцовой кости + удлинение голеней на 1,5 см)

Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.

Удлинение

Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова – на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.

Схема удлинения конечности с помощью аппарата Илизарова

Мужчина до, через полгода и через год после комбинированной коррекции формы ног
(коррекция О-образного искривления + медиализация + удлинение 4,5 см)

Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую – и его образ жизни. Молодой человек на фото рассказал о том, как достиг намеченной цели, в своем дневнике.

Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног

Средний срок от операции до снятия аппаратов – 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения. Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней. Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.

Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:

• постепенное увеличение нагрузок на ноги (под контролем врача) сокращает сроки фиксации аппаратами Илизарова на 5-10%;
• неполная остеотомия сокращает срок фиксации на 5-15%.

Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)

• остеотомия с фиксацией пластиной позволяет исправить искривление ног без аппаратов Илизарова;
• остеотомия с выведением ног аппаратами в правильное положение с последующим переходом на фиксацию стержнем позволяет снять аппараты примерно через месяц после операции и сразу приступить к реабилитации.

Особенности реабилитации

Реабилитация – это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.

Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.

Современные средства опоры и передвижения после операции

Аппарат Илизарова легко скрывается под одеждой и обеспечивает полноценную функцию

Основным фактором, обеспечивающим раннюю реабилитацию, является самодисциплина и мотивация, а также строгое следование рекомендациям врача.

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на все перечисленные ниже вопросы — на отдельной странице.  Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.

Часто спрашивают:

— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног?
— Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.

— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног?
— Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени. Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади. Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.

— У ребенка ножки кривые, что делать?
— Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться. Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек. Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая. Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.

— Влияет ли деформация голени на положение стопы?
— Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви. На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое. Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.

Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Фотогалерея работ

Недуг, связанный с деформацией суставов нижних конечностей, встречается в равной степени и у мужчин, и у женщин. Данная проблема несет в себе формирование эстетических комплексов или приводит к ухудшению здоровья.

Причины кривизны ног

Нередко деформация суставов передается по наследству в силу национальных особенностей. Искривление конечностей можно заметить еще в раннем возрасте. Для исправления ситуации следует проконсультироваться с врачом, предупреждая ухудшение.

К причинам появления кривизны ног относят факторы:

• рахит и его последствия, возникшие ввиду неблагоприятных условий в период роста ребенка;
• патологические процессы в костной ткани, ведущие к истончению структуры костей;
• неправильные позы во время стояния или сидения;
• занятия определенными видами спорта в детском или юношеском возрасте;
• нарушение минерального обмена;
• избыточная масса тела, малоподвижность;
• слабость связочного аппарата;
• эндокринные причины.

Типы кривизны ног

Существует несколько видов деформации:

1. Истинная.

Изменения, когда бедренная кость и голень имеют форму дуги. В основном причиной такого недуга становится наследственная предрасположенность или заболевание, вызванное дефицитом витаминов и минералов. Для исправления ситуации необходима консультация ортопеда.

1. Ложная.

При ложном искривлении ног кость имеет правильную форму. Источник проблемы связан с нарушением развития мышечной ткани. Колени и голеностоп соприкасаются, образуя кривизну в области лодыжки. Устранить состояние можно с помощью курса упражнений.

1. О-образная, варусная.

Данный дефект имеет вид овала, так как недуг начинается от бедер и идет до голеностопного сочленения. Коленные суставы не соприкасаются друг с другом.

1. Вальгусная кривизна, Х-образная.

Дефект, при котором колени вместе, а лодыжки не сходятся. Вид ног похож на букву Х.

Методика определения типа кривизны

Для определения формы конечностей и выявления возможных нарушений необходимо выполнить следующие действия:

• станьте ровно перед зеркалом и согните ногу:
• если колено сместилось внутрь – это говорит об О-деформации;
• коленная чашечка переместилась кнаружи – вид Х-кривизны;
• положив руки на талию (стопы на ширине плеч), сделать приседание:
• при О-дефекте ноги расходятся в стороны;
• Х-тип – конечности соединяются;
• правильная форма – сгибание параллельно ступням.

Для полного подтверждения или исключения диагноза необходимо сделать рентген. По состоянию костей определяют вид и решение проблемы.

Исправление ложной кривизны

Данная деформация не причиняет вреда здоровью и несет в себе только эстетический аспект. Для корректировки состояния необходимо заниматься спортом, избавиться от лишнего веса и нарастить мышечную ткань. При верном подборе упражнений косметические изменения постепенно исчезнут. Выполнять комплекс занятий можно в домашних условиях и в спортзалах.

Истинное искривление

Истинная кривизна заключается в дефекте костей ног, иногда сложно с ней справиться только при помощи ЛФК.

Оперативное вмешательство

Существует два вида хирургических операций:

А. Установка на голень аппарат Илизарова.

Процедура имеет достаточно быстрый прогресс, который заметен уже через 2 месяца. Проводить операции можно с 14-летнего возраста. После снятия конструкции нагрузки запрещены в течение нескольких недель. Методика является традиционной и применяется в большинстве случаев.

Возможные осложнения:

• воспаление в мягких тканях;
• инфекционные процессы;
• появление контрактуры;
• повреждение в районе проведения коррекции.

Б. Пластическая хирургия – круропластика.

Читайте также: Топография бедренного треугольника

Операция проводится по двум методам:

• установление импланта в область голени нужной формы;
• липофилинг из жировых клеток живота или ягодицы.

Процедура проходит под общим наркозом в условиях стационара. Реабилитация длится в течение 2 месяцев, к недостаткам относится смещение имплантата и искажение формы ног. Запрещены занятия спортивной деятельностью.

Массаж

Сеансы массирования важно проводить с рождения ребенка до трех лет. Процедура поможет исправить кривые ноги только в раннем детском возрасте.

Для взрослых используют мануальную терапию и воздействие на поясницу, если суть дефекта лежит в области крестца. До конца убрать деформацию не получится, так как сформировавшаяся костная ткань плохо поддается массажу.

Выпрямление на тренажере

Принцип методики – горизонтальное вытяжение позвоночного столба и нижних конечностей.

Регулярность выполнения помогает в снятии спазмов мышц, появившихся из-за кривизны, восстановлении кровотока и заметном удлинении голени.

Корректирующие ремни

Процедура состоит в скреплении ног в нескольких точках специальными поясами и выполнении в таком виде предписанных упражнений.

Мануальное исправление

Методика позволяет устранить дефекты:

• слишком сведенных или разведенных коленей;
• О – образная деформация;
• кривизна бедренной кости.

Восстановление функций в коленных сочленениях:

• Необходимо ежедневно в течение минуты похлопывать по областям мениска мешочком, наполненным сыпучим веществом (соль или песок): по внутренней стороне при О-дефекте, по внешней при Х-типе.
• Наносить удары стоит с постепенным увеличением силы дважды в день.

Исправление кривизны голени:

• Упражнение выполняется аналогично – постукиванием по дефектным местам. Суть методики заключается в нанесении микротравм и улучшении кровотока и обменных явлений. После ударов происходит визуальное улучшение.

Устранение дефекта бедренной кости:

• Сидеть на стуле и интенсивно сжимать между бедер небольшой мяч.

При данном упражнении происходит рост мышечной ткани.

Эффект от занятий наступает примерно через 6 месяцев.

Йога

Гимнастика применятся для укрепления мышечной силы. Устранение деформации проводится комплексом специальных асан, которые расслабляют участки зажатости.

Во время тренировки рекомендуется стягивать ноги ремнями или использовать груз. Результат от упражнений достигается уже через 2 месяца.

Визуальный эффект

Процедуры по устранению кривизны ног довольно длительные, поэтому исправить косметический дефект можно с применением следующих хитростей:

• Накладки.

Специальные приспособления из силикона крепятся к голени, и после надеваются колготки или узкие штаны.

• Одежда.

Правильно подобранный предмет гардероба способен исправить проблему и визуально выпрямить ноги. Для повседневного ношения следует надевать штаны с клешем от бедра, сапоги с широким голенищем, платья и юбки максимальной длины до лодыжек.

Комплекс упражнений для корректировки О-ног

Сделать конечности прямыми помогут следующие занятия:

• ходьба на внутренних и внешних сторонах стопы, подъем на носки и перемещение на пятки при опускании;
• бег с высоким подниманием ног;
• приседание;
• плие (носки и коленки смотрят в разные стороны);
• отведение в сторону одной ногой поочередно стоя у опоры, можно использовать спортивную резинку;
• поднимать поочередно прямые ножки;
• выставление вперед поочередно каждой ноги с приседанием (смещение веса должно приходиться на пяточную область);
• упражнение «ножницы»;
• сведение и соединение конечностей в положении лежа.

Гимнастику делать не менее 3 раз в неделю, предварительно разогрев мышцы разминкой.

Читайте также: Что делать при болях в ступне ног во время ходьбы

Упражнения для корректировки Х-ног

Простой комплекс занятий, позволяющий сделать ноги более ровными:

• ходьба на внешней части ступни, на коленях;
• отведение в сторону конечностей с натянутой к себе стопой;
• выпады влево-вправо;
• приседание с зажатым между бедер мячом;
• упражнения на статику;
• лежа на животе, сделать «бабочку»: соединить ступни и развести колени в стороны. Продержаться 5-10 мин.

При Х-образном дефекте полезно заниматься плаваньем или велоспортом.

ЛФК при варусной деформации

Комплекс упражнений для исправления кривизны ног:

• хождение на пятках, внутренней части подошвы;
• быстрые подъемы коленей вверх с приземлением на носки;
• приседание (коленные суставы вместе);
• махи в сторону у опоры;
• подъем прямых конечностей в положении лежа на боку;
• «ножницы» сидя на полу, опираясь о стену;
• крутить педали, имитируя велосипедную езду;
• соединение и разъединение ног, лежа на спине;
• поперечный шпагат.

Упражнения при вальгусной деформации

Примерный перечень занятий:

• хождение на внешних сводах подошвы;
• коленная ходьба;
• махи в стороны с натянутыми носками;
• боковые выпады;
• приседать как можно ниже с мячом у стены;
• сидя в позе «по-турецки», надавливать на коленные суставы или пытаться достать ими до пола;
• лежа на живот, свести стопы и развести ноги в стороны.

Все упражнения должны выполняться несколько раз в неделю. При появлении болей или других неприятных ощущений следует сообщить о них врачу. После занятий полезно принять теплую ванну, добавив в воду эфирное масло.

Упражнения для ребенка

Исправлять дефекты у малыша следует до семи лет. Необходимо сочетать регулярные курсы массажа с гимнастикой.

Ходьба

Ходить по комнате сначала на носках, потом на внутренней и внешней части стопы. Для лучшего эффекта упражнение проводить с зажатым мячом между ног.

В положении лежа

Лежать на спине, нижние конечности на ширине плеч, ступни повернуты внутрь.

Несколько раз сжимать-разжимать пальцы. После соединить стопы и имитировать ими хлопанье.

На четвереньках

Опираясь на ладони и коленные суставы, ребенок тянет ногу назад, выпрямляя носок.

На животе

Сгибать коленные сочленения так, чтобы достать пятками до ягодиц.

Профилактика

Для предупреждения искривления следует придерживаться нескольких правил:

1. Регулярные прогулки в парковой зоне, получение витамина Д в достаточном для развития количества.
2. Своевременность навыков – не стоит приучать ребенка к раннему ползанью или ходьбе, так как неокрепший мышечный и связочный аппараты ведут к изменению формы голени.
3. Рациональное питание.
4. Занятия в бассейне.

Для исправления ложного искривления стоит следовать рекомендациям:

• Не спать на животе. В данной позе спина находится в напряжении, и это отражается на длине нижних конечностей.
• Не закидывать ноги друг на друга, сидя на стуле.
• Стоять ровно.
• Исключить ходьбу на высокой узкой или неудобной обуви.
• Своевременное лечение заболеваний.
• Регулярное выполнение упражнений.
• Правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.
• Заниматься в бассейне или ездой на велосипеде.

Устранение кривизны нижних конечностей – процесс небыстрый, и при подозрении на дефекты у ребенка необходимо начинать их исправление, не затягивая поход к врачу.

Кривые ноги (О-образная или X-образная деформация голеней) — проблема, способная заставить страдать женщину на протяжении всей жизни. Кроме эстетического, у этой проблемы есть еще и медицинский аспект. У людей с сильным искривлением голеней в связи с неправильным распределением нагрузки на сустав, примерно к пятидесяти годам развивается серьезное заболевание — артроз, способное стать причиной инвалидности.

Попытки решить проблему косметическими методами (введением геля, подсадкой жировой ткани) не дают надежных результатов. К тому же все они направлены на «внешнюю» часть проблемы — эстетическую коррекцию.

Кардинально исправляет О-образную деформацию операция на кости голени. Применяемая нами технология позволяет избежать после операции ношения аппарата Илизарова или других внешних фиксаторов. Коррекция выполняется щадящим способом: через несколько разрезов длиной до 0,5-1 см. Результат виден сразу! Суть операции в следующем: после пересечения большеберцовой кости исправляется форма голени, правильное положение фиксируется специальным, очень прочным внутренним стержнем. Внутренние фиксаторы можно впоследствии убрать, а можно оставить.

1. Стандартный вариант: одна вершина деформации в области коленного сустава. Исправление деформации при помощи остеотомии в этом случае производится на одном уровне. Операция проводится либо одновременно на обеих ногах, либо поочередно с интервалом 4-6 недель.
2. Расширенный вариант. В этом случае варусная деформация имеет две вершины: искривление в области коленного сустава и внизу голени. Соответственно, остеотомия производится на двух уровнях (большеберцовая кость пересекается в двух местах). Обе конечности оперируются поочередно с интервалом 6-8 недель.

Стоимость операции по исправлению кривизны ног — от 250000 руб. за одну ногу.

После операции пациенты встают на ноги на следующий день, через 5-10 дней — уходят домой без посторонней помощи. Перевязки можно делать дома, можно принимать душ. В течение 1,5-2 месяцев после операции пользуются дополнительной опорой. На работу выходят не ранее, чем через 4-6 недель после операции.

Ограничение интенсивных физических нагрузок на голени (занятия спортом, фитнес) действует в течение шести месяцев после операции.

Таким же образом исправляется Х-образная кривизна ног.

Противопоказаниями к этой операции являются тяжелые соматические патологии, возраст до 18 лет, беременность на момент операции или ее планирование в ближайший год после операции.

Эти операции выполняются исключительно ортопедами-травматологами.

Исправление кривизны голеней без аппарата Илизарова. Варусная деформация нижних конечностей на одном уровне. Стандартный вариант: корригирующая остеотомия простая (обе конечности прооперированы одновременно).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Х-образные ноги (Вальгусное искривление ног)

Х-образные ноги — лечение в Москве

Деформация ног, или кривые ноги, что это, отчего возникает, к чему приводит и как это можно лечить.

Причин развития деформаций ног на уровне коленного сустава много. Основные из них – это индивидуальные особенности роста и развития, рахит, посттравматические деформации, несостоятельный остеогенез, и появление вторичной деформации на фоне повреждения связочного аппарата коленного сустава или первичного артроза.

За последние 20 лет значительно возрос интерес к корригирующим остеотомиям на уровне коленного сустава. Это связано, во-первых, с желанием уйти от тотального эндопротезирования, или хотя бы максимально его отсрочить, а во-вторых, с поиском возможности сохранения собственного сустава в условиях повреждения внутрисуставных структур – суставного хряща, крестообразных связок, менисков.

Почему же тренд к раннему эндопротезированию коленного сустава существовавший на протяжении последнего десятилетия 20 века изменился?

Эндопротезирование коленного сустава – очень хорошая и технологичная операция, но даже после неё в 20% случаев у людей сохраняется болевой синдром, и они остаются не удовлетворены результатом операции. Через 15-20 лет после первичной операции необходимо делать ревизию, и во многих случаях эта операция технически сложнее и сопровождается большим количеством рисков и осложнений. Поэтому продолжается поиск решений для того чтобы отсрочить или избежать эндопротезирования.

Кому показано проведение операции по коррекции деформации конечностей?

1. Лица с изолированным наружным или внутренним остеоартрозом коленного сустава (вальгусная и варусная формы) в возрасте до 65 лет, с полной амплитудой движений, без лишнего веса.
2.  Деформация без артроза у молодых пациентов. При выраженной деформаций (вальгусварус) которая в любом случае, через какое то время приведёт к артрозу.
3. Посттравматическая деформация (угловая, ротационная, укорочение) например после перелома бедра или голени.

Какие существуют методы исправления деформаций ног?

Основные методы исправления деформации это остеотомии с последующей внутренней или внешней фиксацией. Остеотомии – это искусственные переломы, которые позволяют смещать фрагменты кости относительно друг друга. В случае если деформация угловая, и планируется коррекция в одной плоскости или в двух, возможно использование погружных фиксаторов, таких как пластины с угловой стабильностью и интрамеддулярные штифты. В случае когда планируется исправление угловой деформации, ротации и длины то целесообразно использование аппарата Илизарова или Гексапода.

В нашей стране накоплен самый богатый опыт использования аппарата Илизарова в мире, что неудивительно, учитывая то, что он был придуман и внедрён в практику выдающимся  отечественным врачом,  учёным и изобретателем Гавриилом Абрамовичем Илизаровым.

Ниже рассмотрим показания, технику выполнения операции и результаты лечения различных деформаций нижних конечностей на клинических примерах.

Для планирования операции по коррекции деформации нижних конечностей вам потребуется сделать рентгенограммы обеих нижних конечностей стоя с нагрузкой весом тела. Это позволит определить расположение анатомических и механических осей, обнаружить вершину деформации, произвести расчёт необходимой коррекции и выбрать оптимальный метод последующей фиксации остеотомии.

Клинические примеры операций по коррекции деформации нижних конечностей с использованием аппарата Илизарова.

Часто встречающаяся ситуация – вальгусная деформация ног + наружная ротация + укорочение левого бедра 2 см. Слева деформация более выражена, поскольку деформированы были и бедро, и голень. Провели двухэтапную коррекцию. 1 этап – левое бедро, 2 этап – обе голени. Genu valgum (в отличие от genu varum) часто обусловлена деформацией бедренных костей. Поэтому для определения объема операции обязательно нужен рентген ног по всей длине.

При такой значительной деформации уже к 50 годам развивается деформирующий артроз коленных суставов преимущественно с вовлечением наружных отделов. Когда деформация прогрессирует, операция по исправлению оси становится уже не настолько эффективна. Кроме того, вальгусное колено намного сложнее в плане эндопротезирования.

Достаточно грубая варусная деформация у девушки 25 лет исправленная при помощи метода Илизарова. У аппаратной методики есть важное преимущество, она позволяет производить коррекцию в любых плоскостях, одновременное увеличение длины, и одновременно проводить вмешательство на обеих нижних конечностях. Аппарат Илизарова можно спрятать под свободными брюками, и ходить без трости или костылей. Подобная операция не только является профилактикой развития в последующем гонартроза с поражением внутренних отделов коленных суставов, но так же значительно влияет на эстетику нижних конечностей, что крайне важно, когда мы говорим о девушках.

Ещё один клинический пример, одновременного исправления угловой, ротационной деформации и укорочения левой голени. Травма за 5 лет до операции в результате падения с 5 этажа, левая голень срослась с грубой варусной деформацией, удлинением  и внутренней ротацией, правая нога укоротилась за счёт явлений посттравматического артроза голеностопного сустава. В итоге ноги получились вот такими. Обращало на себя внимание, что деформированная левая голень длиннее правой. При выпрямлении эта разница стала бы еще более заметной. В итоге решили укоротить левую голень и выпрямить её. Резецировали около 5 см берцовых костей и срастили их в прямом положении. Устранили варус и внутреннюю ротацию.