Переднее положение головы как исправить - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Постура — это положение, принимаемое телом либо при опоре во
время отсутствия мышечной активности, либо посредством скоординированного действия многих
мышц, что необходимо для поддержания стабильности или формирования некой основы,
которая постоянно адаптируется к движению, накладываемому
на нее.

При идеальном вертикальном положении сегменты тела выровнены таким образом, что крутящие моменты и напряжения сведены к минимуму, и данное стояние может поддерживаться с минимальными затратами энергии. Другие постуральные варианты включают (1) гиперкифоз грудного отдела и (2) гиперлордоз поясничного отдела позвоночника.

Друзья, уже завтра в Санкт-Петербурге состоится семинар Георгия Темичева «Двигательный контроль и обучение». Узнать подробнее…

Переднее положение головы (ППГ) или выступающий вперед подбородок включает в себя усиленное сгибание нижних шейных позвонков и верхних грудных позвонков, усиленное разгибание верхних шейных позвонков и экстензию затылка относительно С1. Считается, что ППГ сосуществует с гиперэкстензией верхнего шейного отдела позвоночника, уплощением нижней части шейного отдела, округлением верхней части спины, поднятием и протракцией плечевого пояса. ППГ может привести к боли в области лица, головной боли, боли в шее и плечевых суставах, а также к уменьшению амплитуды движений в шее, скованности мышц и болезненности.

Биомеханика

При ППГ голова смещается вперед относительно линии центра тяжести, лопатки могут ротироваться медиально, может развиться грудной кифоз, и общая высота позвоночника может быть уменьшена. Отличительные признаки: сглаживание шейного лордоза и компенсаторный наклон головы назад в атлантозатылочном суставе. Мышцы задней поверхности шеи растянуты, наблюдается слабость полуостистой мышцы шеи, а также укорочение полуостистой мышцы головы. Соответствующие мышцы-сгибатели, расположенные спереди, а именно длинная мышца шеи и длинная мышца головы, укорачиваются и удлиняются соттветственно.

Причины

Эффект силы тяжести: сутулость, плохое эргономическое
выравнивание.
Профессиональная поза:
наклон головы вперед или назад в течение длительного времени, сутулое или расслабленное
сидение, неправильное положение сидя при использовании компьютера или экрана.
Результат другой плохой
позы, такой как неправильное положение таза или поясничного отдела
позвоночника.
Сон с очень высоко
поднятой головой.
Поза, занимаемая при
писании, удерживаемая в течение долгого времени.

Недостаточное развитие силы мышц спины.

Источники симптомов

Переднее расположение головы относительно линии центра тяжести приводит к постоянному изометрическому сокращению мышц для поддержки головы, что может вызвать ишемию и боль.
Растяжение надподъязычных мышц, которые оттягивают нижнюю челюсть назад, приводит к боли в височно-нижнечелюстном сочленении и связанному с этим фасциальному натяжению.
Сужение межпозвонковых отверстий в районе шейного лордоза может воздействовать на кровеносные сосуды и нервные корешки, особенно при наличии дегенеративных изменений.
Аномальная компрессия задних дугоотросчатых суставов и задних частей межпозвонковых дисков.
Напряжение передней продольной связки в верхнем шейном отделе и задней продольной связки в нижнем шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Боль и усталость.
Уменьшенный объем движений шейного отдела позвоночника.
Ранние дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и образование остеофитов.
Боль и воспаление височно-нижнечелюстных суставов.
Головная боль напряжения.
Увеличение грудного кифоза и уменьшение роста.
Уменьшение жизненной емкости легких и амплитуды движений плечевых суставов и рук.
Возможная протрузия пульпозного ядра и компрессия нерва.

Возможные повреждения мышц

Нарушение мобильности мышц передней части грудной клетки (межреберных мыщц), мышц верхних конечностей, берущих начало на грудной клетке (большая и малая грудные мышцы, широйчайшая мышца спины, передняя зубчатая мышца), мышц шейного отдела позвоночника и головы, которые прикрепляются к лопатке и верхней части грудной клетки (мышца, поднимающая лопатку, грудино-ключично-сосцевидная мышца, лестничная мышца, верхняя порция трапециевидной мышцы) и подзатылочных мышц (большая и малая задние прямые мышцы головы, нижняя и верхняя косые мышцы головы).
Нарушение работы мышц из-за растянутости и слабости мышцы, выпрямляющей шейный и верхнегрудной отделы позвоночника, и мышц-ретракторов лопатки (ромбовидные мышцы, средняя порция трапециевидной мышцы), мышц передней части глотки (надподъязычных и подподъязычных мышц), а также сгибателей головы (передней и латеральной прямой мышц головы, верхней косой мышцы головы, длинной мышцы шеи, длинной мышцы головы).
При наличии симптомов поражения височно-нижнечелюстного сочленения, может повышаться тонус жевательных мышц (крыловидныя, жевательная мышца, височные мышцы).

Постуральный анализ

Постуральный анализ включает в себя определение местоположения сегментов тела по отношению к отвесной линии. При переднем или заднем анализе отвес должен делить тело на две симметричные половины. При латеральном анализе отвес должен проходить спереди от головы, позвоночного столба или суставов нижних конечностей.

Физиотерапевтическое лечение

Чтобы снизить боль:
- Советы по управлению болью.
Постуральное выравнивание, баланс и походка:
- Ретракция шеи.
- Ретракция лопаток.
- Тренировка баланса (при наличии дисфункции).
Амплитуда движений, подвижность суставов и гибкость:
- Упражнения на увеличение амплитуды движений шейного отдела.
- Упражнения на увеличение амплитуды движений плечевых суставов.
- Тракция шеи.
- Упражнения на растяжку напряженных структур — трапециевидной мышцы, лестничной мышцы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, большой и малой грудных мышц.
Для уменьшения спазмов:
- Миофасциальный релиз.
- Ишемическая компрессия.
- Техника позиционного освобождения (для облегчения головной боли напряжения).
Мышечная сила и выносливость:
- Изометрические силовые упражнения на шейный отдел позвоночника (начальная стадия), с постепенным переходом к изотоническим и динамическим силовые упражнениям.
- Силовые упражнения для мышц лопатки (ромбовидные, средняя трапециевидная мышца).
Совет по эргономике
- Исправьте количество используемых подушек.
- Постуральная корректировка.

Источник: Physiopedia — Forward Head Posture.

Источник

Download Article

Incorrect forward head posture can lead to chronic pain, numbness in the arms and hands, improper breathing, and even pinched nerves. This is because for every inch your head extends forward, your neck has to support an additional 10 lbs. (4.5 kg) of weight! Many people do not realize that they have poor neck posture, so you will want to test your posture to see if prolonged computer use, television viewing or incorrect sleeping positions have affected how you hold your head. Stretch and strengthen your muscles with specific exercises to reduce tension and other symptoms of poor neck posture.

1
Stand with your back flush against a wall. Align your heels at shoulder width apart, press your buttocks against the wall, and be sure your shoulder blades are touching the wall (this is more important than the tops of your shoulders touching the wall).^[1]
- You may need to squeeze your shoulder blades together slightly to get them in a more natural position and align with the wall. This is sometimes called «opening your chest.»
- As you get into position, pay attention to your head position. Notice whether or not the back of your head touches the wall. If it does not touch the wall, you have forward head posture, and it is likely that you suffer from weak neck muscles.^[2]
2
Get into correct head posture by touching the back of your head to the wall. Pretend that there is a string going from the base of your neck to the top of your head. Pull that string up from the top creating a longer neck. As the back of your neck gets longer, you chin should tuck in and down somewhat toward the back of your neck. This is correct neck and head posture.
- Make sure you are not simply moving your head backwards and increasing the curve of the neck. This is also improper posture. Focus on creating length in the back of the neck.
Advertisement
3

Stand this way for 1 minute. This is your correct head posture, and you want your body to remember it. Return to this position frequently to review how your posture is changing.

1
Relieve your occipital muscles with a massage ball. The small muscles at the base of your skull right above where your neck meets your head are your occipital muscles. Tightness here is responsible for a lot of pain and tension, and sometimes headaches and dizziness. The best way to relieve these muscles is with ball massage. Use a tennis ball, racquetball, small foam roller, or anything with a similar shape. Lie flat on your back face up and place the ball under your neck right at the base of your skull on either side of your spine.^[3]
- Turn your head side to side to roll over different areas. Do this for about 5 minutes, and be sure to massage both sides.
2
Regularly stretch the back of your neck. Stand up straight. Tilt your chin to your chest. Interlace your fingers and place them behind your head.^[4] Do NOT pull downward on your head, but allow the weight of your arms to apply gentle downward pressure on your head and stretch the back of your neck.
- Hold for 30 seconds. Repeat 3 times or more.
3
Stretch the sides of your neck. Stand or sit up straight. Keeping your nose facing straight ahead, bring your right ear to your right shoulder. Rest your right hand on the side of your head and allow the weight of your arm to gently pull, stretching the left side of your neck. Again, do not actively pull on your head – just let the weight of your arm apply gentle traction.
- If your shoulders slump forward, bend your left elbow and place your left arm behind your back with your palm facing outward (when your head is tilting to the right).
- Do this for 30 seconds on each side, repeating 3 times.
4
Release the SCM muscle at the front of your neck. Your sternocleidomastoid (SCM) muscle is that strong, thin muscle that stretches from right behind your ear down to about the middle of your throat (it connects to the end of your collarbone close to your midline), creating the little V-shaped divot at the front of your throat. You should be able to feel this strong band of muscle. Find it and gently massage it by pinching and rolling it lightly between your fingers.^[5] Go up and down the length of the muscle.
- Don’t push too deep into your neck where you might hit other tender places. The massaging motion is like gently pulling or lifting the SCM away from other structures in your neck.
- It might help you find and relax the muscle by turning your head in the opposite direction, i.e., turn your head to the left with your nose staying straight ahead to feel your right SCM.
5
Stretch your chest muscles. Walk into an open doorway. Place your right arm against the right side of the door with your palm facing the door. Bend your elbow so that it is in a 90° angle, with your forearm flush with the side of the door. Take a small step forward with your right foot. Keep your forearm touching the door. You should feel a stretch in your pectoral muscles at the front of your chest near your armpit.^[6]
- Hold the stretch for 30 seconds and repeat on the opposite side.
6

Speak to a professional body-worker for advice. Chiropractors and massage therapists are experts at understanding how posture problems cause pain, and how to fix them. See a massage therapist or have a chiropractic session and ask about stretches and exercises you can do at home.

1

Set up your computer ergonomically. Raise your monitor so that the top third of your screen is at eye-level. Measure the distance from your monitor to your eyes to ensure it is 18 to 24 inches (45.7 to 61.0 cm) away from your face. You may need to prop your computer up on some books, use a taller or shorter desk, or adjust the height of your chair. Use a tape measure to determine how far your face is from your computer screen, and adjust where you place your chair accordingly.
2

Avoid carrying heavy bags or purses. Try to keep your shoulder bag or purse to a small size and minimal weight. If you do have a lot to carry, use a backpack rather than something with only one strap, and get a backpack that’s designed for even weight distribution. Avoid carrying bags on the same shoulder all the time, because this will lead to improper alignment. Switch shoulders regularly.
3

Stretch every 30 minutes that you’re in front of a desk, computer, or TV. If you work at a desk or work in front of a computer, get up and move around frequently to decrease the pressure on your neck and back. A brief pause to walk around every half hour can be beneficial. Try to take 30 seconds or a minute to do neck stretches every 2 hours. The same goes for sitting on the couch and watching television.
4

Buy a supportive neck pillow. If you often wake up with a sore neck, you probably have poor sleep posture. Supportive neck pillows allow your head to fall into the middle of the pillow, supporting your neck with a firm, curved section at the bottom of the pillow.
5

Stand with good posture. While walking, keep your shoulders back and aligned. Squeeze your core muscles (your abdominal muscles) to keep your body straighter. Bend your knees a little bit to take some pressure off of your hips. Invest in shoes with good arch support – it’s amazing how much this can help your posture.^[7]
6

Walk with good form. Keep your chin parallel to the floor when you’re walking, and walk with a heel-to-toe motion. Don’t stare at your feet or arch your back; keep your butt and belly lined up with the rest of your body.^[8]
7

Try a posture brace. Using a posture brace has been shown to help improve posture by forcing your shoulders back and keep your head aligned with your vertebrae. Using a posture brace daily can not only help maintain a proper posture but in fact improve your shoulder positioning.

1
Do chin retractions, otherwise known as nose nods. Lie on your back face up, bend your knees, and put your feet flat on the floor so that you do not strain your lower back. Keep your nose perpendicular (pointing straight up) to the ceiling. Nod your head slowly forward without moving your neck. Envision that you are drawing a small arc with the tip of your nose. Keep the movement very slow.^[9]
- Slowly return your nose to its vertical position. Repeat 10 times. In a few days, increase your repetitions to 20 times. The next week, begin doing 2 to 3 sets of nose nods per day. Once you get used to the motion, you can do them standing up against a wall or standing up away from the wall.
2
Practice shoulder blade squeezes. Sit up straight in a chair. Your neck should be long, and your knees bent at a 90° angle with your feet on the floor. Squeeze your shoulder blades together, as though you are trying to get them to touch. Hold this for 3 seconds, like you’re trying to hold a tennis ball between your shoulder blades. Slowly release your hold back to a relaxed position.
- Intentionally drop your shoulders if tension has caused them to creep closer to your ears. Let your arms hang to your sides.
- Repeat this exercise 10 times, moving in a controlled manner. Increase to holding for 10 seconds and then to doing 2 to 3 sets per day as you get stronger.
- Chest tightness and weak back muscles are very common in people who spend a lot of time at a desk or in front of a computer. It tends to cause your shoulder to slump forward. This exercise helps to undo that poor posture.
3
Improve your range of motion with advanced chin retractions. Sit in a chair or stand up straight. Practice your chin retractions/nose nods a few times. Do a chin retraction, letting your nose sweep downward slightly. Once it is retracted, keep your chin at the same distance to your neck, but move the top of your head backward.
- Stay there for a few seconds and move slowly, returning your head to an upright position. Then, move out of the chin retraction. Do this 10 times, working up to increased repetitions and sets.
- During this exercise, remember that you are not trying to increase the arc of your neck. You are trying to pivot your head backward in a natural and correct manner. People who have had forward head posture for an extended period of time may find this very difficult to do in the beginning.

Add New Question

Question

How do you fix bad posture?

Ashley Mak is a Physical Therapist and the Owner of Ashley Mak Performance and Rehabilitation, his physical therapy business based in Hoboken, New Jersey. He is also the CEO of Hudson River Fitness and an Adjunct Professor at Kean University. With over seven years of physical therapy experience, Ashley specializes in both pain management and maximizing physical performance. He received his BA in Biology from Villanova University in 2010 and his Doctorate in Physical Therapy (DPT) from Thomas Jefferson University in 2012.

Physical Therapist

Expert Answer

There’s a common misconception that there’s such a thing as «perfect» posture. Realistically, so long as you’re comfortable and you aren’t feeling any pain or soreness, your posture is probably fine. Just change your sitting or standing position regularly to avoid getting sore. Also, stand up regularly and walk around.
Question

How do I keep the correct forward head posture?

Michele Dolan is a BCRPA certified Personal Trainer in British Columbia. She has been a personal trainer and fitness instructor since 2002.

Certified Fitness Trainer

Expert Answer

It takes practice and perseverance to change your head position. Think about where you are looking. If you look down, you will drop your head. Keep your eyes looking straight ahead. As you are walking, notice where you are looking. If you look down, your head will be dropped too. It may require a lifetime of self reminders. However, the alternative is a lifetime of pain and other spinal problems, so in that context, it is a worthwhile endeavor.
Question

Approximately how long does it take to fix forward head posture?

Michele Dolan is a BCRPA certified Personal Trainer in British Columbia. She has been a personal trainer and fitness instructor since 2002.

Certified Fitness Trainer

Expert Answer

The time it takes to correct head forward posture depends on your age and how long you have been holding your head in that manner. With vigilance, and no skeletal or permanent problems in the neck, the musculature can change in a few months. However, remember that your spine will need time to adjust to the changes in your head position and you may feel very fatigued. Stick with your plan and be patient. The alternative is a lifetime of progressively more advanced neck and spine problems. Consider all your efforts an investment in your future health and good posture.

See more answers

Ask a Question

200 characters left

Include your email address to get a message when this question is answered.

Submit

Video

Always do exercises gradually to avoid muscle fatigue. Start with 1 set and move up to more sets and more repetitions as you grow stronger. Muscle fatigue is likely to force you back into improper postures that you are used to.

Things You’ll Need

Ergonomic computer set up
Supportive neck pillow

About This Article

Article SummaryX

You can correct forward head posture by making small changes during your day. If you work at a computer, set it up so the top third of the screen is at eye level and the monitor is 18-24 inches away from your face. In addition, take 30 seconds to stretch for every 30 minutes you spend in front of your computer or TV. When you’re walking, keep your shoulders back, squeeze your core muscles, and bend your knees to take some of the pressure off your hips. For tips on correcting your head posture with exercise and stretches, read on!

Did this summary help you?

Thanks to all authors for creating a page that has been read 1,654,406 times.

Did this article help you?

Источник

Деформация головы у ребенка

Деформация головы – общий термин, включающий гетерогенную группу состояний, заключающихся в изменениях формы мозгового и лицевого черепа и отклонениях краниометрических параметров.

II. КЛАССИФИКАЦИЯ

Все деформации головы по происхождению делятся на две группы.

Позиционные деформации – возникают в результате длительного пребывания головы ребёнка в одном положении или могут быть следствием внутриутробного сдавления головы.
Синостозные деформации (краниосиностоз) – деформации в результате врождённого отсутствия или преждевременного сращения одного или нескольких швов черепа.

В данной статье речь пойдёт о позиционных деформациях головы.

По форме позиционные деформации головы делятся на:

Плагиоцефалии;
Брахицефалии: симметричение, ассиметричные;
Долихоцефалии.

В иностранной литературе позиционные деформации чаще обозначают деформационная плагиоцефалия, деформационная брахицефалия, деформационная долихоцефалия.

По степени тяжести позиционные деформации делятся на:

норма или легкой степени;
умеренной степени;
средней степени;
тяжелой степени;
очень тяжелой степени;

(См. раздел диагностика: степень тяжести деформации головы)

Для того, чтобы узнать степень деформации головы у ребенка, напишите Главному врачу центров Ортотис — Юдину Павлу Вадимовичу в VK.

Написать Врачу

III. СТАТИСТИКА

При рождении.

6 – 13% детей имеют несиностозную деформацию головы.

К возрасту 4 месяца.

68% детей имеют нормальную форму головы.
27% детей имеют деформацию умеренной степени тяжести.
4 % детей имеют деформацию средней степени тяжести.
1 – 3 % детей имеют деформацию тяжёлой и очень тяжёлой степени.

Течение деформаций.

84,2 % деформаций головы у младенцев исправляются самостоятельно.
15,8 % деформаций головы у младенцев самостоятельно не исправляются.
3,3 % детей и подростков имеют косметически значимую деформацию головы.

IV. ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ

Причины позиционных деформаций можно разделить на три группы: внутриутробные, интранатальные, постнатальные.

Внутриутробные. Деформации, которые сформировались во время беременности. Способствующие факторы: многоплодная беременность, крупный плод, деформация матки.
Интранатальные. Деформации, которые сформировались в процессе родов. Это естественные деформации головы при прохождении родовых путей или в результате акушерских вмешательств (вакуум-экстракция, акушерские щипцы). Эти деформации имеют наиболее благоприятное течение. Как правило, они устраняются самостоятельно в первые 2 — 4 недели.
Постнатальные. Деформации, которые сформировались в первые недели или месяцы после родов. У доношенных и здоровых детей способствующими факторами являются: привычное положение головы, кормление на одной стороне, использование позиционеров и коконов, включая национальные колыбели, большой вес, кормление только из бутылочки. У детей с нарушением здоровья способствующими факторами являются: кривошея, недоношенность, задержка развития, рахит.

V. ДИАГНОСТИКА

В 90 % – 95 % случаев отличить позиционную деформацию от синостозной можно уже при осмотре.

Анамнез

Сроки родов. Встречается долихоцефалия у недоношенных, или плагиоцефалия и брахицефалия у переношенных детей.
Акушерские вмешательства. Применение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов может быть причиной деформации головы новорожденного.
Пребывание новорожденного в стационаре. Позиционные деформации часто развиваются вследствие длительного пребывания ребёнка в стационаре после рождения.
Вес ребенка при рождении. К формированию деформации более склонны крупные дети.
Сроки появления деформации головы. Позиционные деформации чаще появляются в возрасте до 4-х месяцев. Синостозные деформации в большинстве случаев заметны сразу после рождения.
Динамика течения деформации. Позиционные деформации либо не изменяются, либо имеют тенденцию к уменьшению. Синостозные деформации как правило усиливаются по мере роста головы.
Положение головы. Однотипное положение головы ребенка во время сна, бодрствования, кормления, недостаточное время пребывания на животе приводит к развитию позиционных деформаций.
Наличие мышечной кривошеи. Ограничение подвижности головы в 90% случаев сопровождается с возникновением плагиоцефалии разной степени тяжести.
Задержка развития. Задержка моторного развития, низкая активность ребенка влияют на развитие позиционной деформации головы.
Рахит. Дефицит витамина D, нарушение обмена Кальция и Фосфора как у ребенка, так и у матери может привести к развитию деформации.

Осмотр

Пол ребёнка. Синостозные деформации чаще возникают у мальчиков.
Внешний вид деформации. Позиционные и синостозные деформации имеют внешние отличия. Внешний вид позиционных деформаций описан в разделе симптоматика. Внешний вид синостозных деформаций зависит от того, какой шов черепа поражён.
Оценка положения головы и объёма движения головой. Это важно, так как ограничение подвижности головы ранее может быть не диагностировано, а данные состояния почти всегда сопровождаются деформацией.
Состояние швов и родничков черепа. При синостозных деформациях может пальпироваться костный гребень вдоль поражённого шва. При этом большой родничок может, как отсутствовать так и быть нормального или увеличенного размера, в зависимости от типа краниосиностоза.
Окружность головы ребёнка. При позиционных деформациях окружность головы ребёнка соответствует норме. Большая окружность головы может быть предрасполагающим фактором для возникновения позиционной деформации. При краниосиностозе окружность головы ребёнка также может соответствовать возрасту.

Дополнительные обследования

УЗИ швов черепа. Не все специалисты ультразвуковой диагностики владеют данной методикой. Данный метод мог бы быть доступным и безопасным скринингом при деформациях головы
Если по данным УЗИ не удаётся исключить краниосиностоз, рекомендовано выполнение КТ.

Симптоматика

Клинические проявления позиционных деформаций.

Плагиоцефалия (косоголовость):

голова сверху по форме напоминает параллелограмм;
уплощена теменно-затылочная область с одной стороны;
лобная область на стороне уплощения теменно-затылочной области выступает кпереди;
ушная раковина на стороне уплощения теменно-затылочной области смещена кпереди;
асимметрия фронтального профиля: смещение свода и структур основания черепа вверх на стороне уплощения, за счёт этого возможно разное по высоте положение ушных раковин;
асимметрия лица: глазница, скуловая область, верхняя и нижняя челюсть на стороне уплощения теменно-затылочной области могут быть смещены кпереди, асимметрия глазных щелей и их положения.

Плагиоцефалия

Долихоцефалия (длинноголовость):

голова вытянута спереди-назад и узкая. Долихоцефалия схожа по форме со скафоцефалией. Скафоцефалия возникает в результате синостоза сагиттального (стреловидного) шва черепа. Есть несколько отличительных признаков, позволяющих правильно поставить диагноз.

Долихоцефалия

Отличия позиционной долихоцефалии от скафоцефалии:

ДОЛИХОЦЕФАЛИЯ (позиционная деформация)	СКАФОЦЕФАЛИЯ (сагиттальный синостоз)
Чаще встречается у недоношенных детей	Не зависит от сроков родов
Не имеет гребня вдоль стреловидного шва	Видимый или пальпируемый гребень вдоль стреловидного шва
Деформация не нарастает по мере роста головы	Деформация нарастает по мере роста головы

VI. ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ

Лечение ортопедическим шлемом.

Применение шлема для лечения позиционной плагиоцефалии впервые было описано в 1979 году педиатром, Университета Вашингтона в Сиэтле, профессором Стерлингом Клареном.
Применение ортопедического шлема для лечения позиционных деформаций является методом, эффективность которого подтверждена исследованиями доказательной медицины (Guidelines for the Management of Patients With Positional Plagiocephaly. Congress of Neurological Surgeons (CNS) and the AANS/CNS Joint Section on Pediatric Neurosurgery 2016).

Показания к применению Ортопедического шлема.

Позиционные деформации головы: плагиоцефалия, брахицефалия, долихоцефалия средней, тяжёлой и очень тяжёлой степени. Применение шлема при умеренных деформациях показано в том случае, если родители не хотят ждать самостоятельного исправления и нацелены на более быстрый и качественный результат.
Период после операции при лечении краниосиностоза (краниостеноза) для достижения правильной формы головы.
Защита дефектов черепа после травм и операций.

Противопоказания к применению ортопедического шлема.

Синдром внутричерепной гипертензии.
Неоперированный краниосиностоз (краниостеноз).
Возраст ребёнка менее 3 месяцев.

Действие ортопедического шлема.

Шлем корректирует форму головы за счёт особой конфигурации внутреннего пространства шлема. Шлем не оказывает давления на голову, а лишь соприкасается с некоторыми участками головы. В области деформированных участков головы в шлеме созданы корригирующие полости. Это даёт возможность восстанавливаться форме головы.
Шлем не нарушает физиологический темп роста головы, а перенаправляет его.
Негативных последствий применения ортопедического шлема на неврологическое развитие и нормальный рост черепа нет. Это подтверждено мировыми исследованиями. Шлем легкий, ребенок быстро привыкает к шлему и практически сразу перестает его замечать.
Самый эффективный возраст начала терапии шлемом 4 — 8 месяцев. Максимальный возраст, в котором мы берём детей на лечение — 2 года 2 месяца. Чем раньше мы начинаем лечение, тем быстрее и лучше результат. Чем старше ребёнок, тем сложнее полностью устранить деформацию.
Длительность лечения зависит от возраста. Дети в возрасте до 12 месяцев обычно завершают лечение в течение 4 — 6 месяцев. Детям старше года может потребоваться более длительная терапия, так как голова ребёнка в этом возрасте растёт медленнее.
Одно из важнейших условий лечения — ежедневное применение шлема 23 часа в сутки. Перерыв делается для купания и гигиенические процедуры.

Репозиционная терапия.

До возраста 4 месяца необходимо применять репозиционную терапию. Суть репозиционной терапии заключается в исключении контакта уплощённого участка головы ребёнка с поверхностью.

После четырёх месяцев репозиционная терапия теряет эффективность по двум причинам:

Ребенок уже сам активно меняет положение головы во время сна и его сложно заставить спать на нужной стороне.
К возрасту 4 месяца кости свода черепа становятся трёхслойными. Это делает их существенно плотнее.

После четырёх месяцев следует провести оценку формы головы для определения нуждается ли ребёнок в лечении ортопедическим шлемом или нет.

Физические методы лечения.

Физические методы лечения (массаж и гимнастика) уместно применять в комплексном лечении деформации головы совместно с репозиционной терапией в возрасте до 4-х месяцев. При деформациях средней, тяжёлой и крайне тяжелой степени после 4-х месяцев физические методы рекомендованы параллельно с терапией шлемом при наличии мышечной кривошеи.

Остеопатия при деформации головы

Нет никаких научных доказательств того, что остеопатия является эффективным методом лечения деформаций головы у младенцев. В методических руководствах по ведению детей с позиционными деформациями головы остеопатия, как метод лечения не упоминается.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при позиционных деформациях головы не показано. Показанием к хирургическому лечения являются синостозные деформации головы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В 90 – 95% случаев отличить позиционную деформацию от синостозной можно по данным осмотра.
15,8 % позиционных деформаций самостоятельно не исправляются.
Деформации лёгкой и умеренной степени исправляются самостоятельно.
Деформации средней, тяжёлой и крайне тяжёлой степени нуждаются в терапии шлемом.
Остеопатическое лечение не имеет эффективности в коррекции деформации головы.
Правильный подход к диагностике плагиоцефалии и брахицефалии позволяет вовремя выявить деформацию, начать лечение и устранить её.

Если Вы желаете получить квалифицированную помощь при деформациях головы у ребенка, пишите нам. Мы являемся лидером в СНГ в лечении деформации головы у детей.

28.04.2022

34 689

Источник

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

► по мотивам статьи «Мышечно-фасциальная головная боль: роль «переднего положения головы» А.В. Стефаниди, Ж.Н. Балабанова; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск (журнал «Мануальная терапия» №3, 2017) [ссылка в конце поста]

Актуальность. Шея человека обременена сложной задачей поддержания и перемещения головы. С созданием и интенсивным использованием ноутбуков, смартфонов и планшетов люди теперь проводят много времени, глядя вниз на эти устройства, которые влияют на пользователей как физически, так и психологически. Нагрузка на шейный отдел позвоночника значительно возрастает, если голова наклоняется вперед и вниз (достаточно проехать в общественном транспорте пару остановок, чтобы увидеть распространение необычной позы — назовем ее «смартфонной позой»). Это повышенное напряжение со временем может привести к различным нежелательным симптомам: головной боли, боли в плече, поясничной боли, шейному кифозу. Понимание врачом и пациентом значения постуральной дисфункции в виде чрезмерного смещение головы вперед — «переднего положения головы» — позволит помочь при лечении миофасциальной головной боли.

Люди сидят, располагая голову поразному, что определяется сочетанием факторов: привычкой, условиями труда, состоянием здоровья, возрастом. Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — это смещение головы вперед. Это нарушение положения головы на шее в виде чрезмерного переднего позиционирования головы относительно вертикальной опорной линии с возникновением дисбаланса мышц шеи и плеч определено термином «переднее положение головы» (forward head posture — англ.).

Если мы регулярно фокусируем наше внимание прямо (например, при работе за компьютером), то это приводит к формированию вышеописанного явления: наше тело адаптируется к тем позам, в которых мы проводим большую часть времени, при этом мышечная и соединительная ткани перестраиваются таким образом, чтобы организму было легче сохранять неправильную и энергозатратную конфигурацию. Однако ежедневно мы попадаем в ситуации (при езде в автомашине, при работе за компьютером, еде, чтении и т.п.), когда в результате той или иной физической активности положение наклона головы кпереди усугубляется.

Голова находится в равновесии, если глаза смотрят на горизонт. В этом положении плоскость, которая проходит через верхний край наружного слухового прохода и ость носа, а также плоскость прикуса имеют горизонтальное направление. Центр тяжести головы расположен впереди от центра опоры (атланто-затылочный сустав). Это определяет постоянный тонус мышц-разгибателей головы при вертикальном положении туловища, что препятствует наклону головы вперед. Смещение головы вперед при «переднем положении головы» увеличивает длину рычага (в среднем голова взрослого человека весит от 4,5 до 5,5 кг, но в наклонном положении нагрузка на шею может увеличиваться в 5 раз и даже больше).

В англоязычной медицинской среде поза с большим наклоном головы получила название «Text neck» (текстовая шея) или «Tech Neck» (от англ. tech — технология, техника). При смещении центра тяжести головы вперед перегружаются мышцы — разгибатели головы, в них формируются миофасциальная дисфункция и, как следствие триггерные точки (ТТ). В шейно-грудном переходе формируется усиленный кифоз, что ограничивает объем движения. Вследствие ограничения подвижности в верхнем и нижнем отделах шеи развивается гипермобильность среднешейного отдела позвоночника ([!!!] ряд авторов выявили, что у пациентов с головной болью напряжения, мигренью чаще встречается «переднее положение головы», чем у здоровых лиц). Помимо перегрузки мышц — разгибателей шеи, «переднее положение головы» обусловливает компрессию атланто-затылочного сочленения, так как затылочная кость на ходится в положении разгибания относительно первого шейного позвонка (СI). При этом повышается риск возникновения компрессионной патологии в данном отделе шеи.

читайте также пост: Алгогенные неспецифические мышечные синдромы (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

читайте также пост: Локальная гипермобильность — актуальная проблема вертебрологии (laesus-de-liro на disk.yandex. ru) [читать]

Короткие подзатылочные мышцы (большая и малая задние прямые мышцы головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы) находятся очень близко к кранио-вертебральному соединению (сочленению) и имеют две очень важные особенности:

первая особенность: эти мышцы имеют самое высокое содержание мышечных веретен и являются одними из основных сенсорных датчиков для оценки положения головы на шее и участвуют в глобальных постуральных реакциях, поэтому избыточное напряжение подзатылочных мышц при «переднем положении головы» приведет к постуральным (позным) нарушениям всего тела (с формированием мышечной болевой дисфункции в различных регионах тела); также возможна компрессия большого затылочного нерва (исходит из корешка СII), который проходит через фасциальное влагалище мышц шеи вокруг или в толще нижней косой мышцы головы и между этой мышцей и задней большой прямой мышцей головы (с развитием невралгических болей в шейно-затылочно-теменной области справа или слева).

вторая особенность: имеется фиброзный «миодуральный мост» — небольшая связка, которая соединяет две глубоко расположенные большую и малую задние прямые мышцы головы с твердой мозговой оболочкой спинного мозга на уровне С1-2; избыточное напряжение или расслабление миодурального моста может стать причиной раздражения твердой мозговой оболочки и появления дуральной головной боли; кроме того, миодуральный мост может скручивать, вытягивать или сокращать твердую мозговую оболочку, поэтому аномальное напряжение будет передаваться по всей кранио-сакральной системе (нарушая краниосакральный ритм).

читайте также пост: Синдром нижней косой мышцы головы (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

читайте также пост: Клиническая феноменология миофасциальных «компьютер-ассоциированных» синдромов (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

читайте также пост: Краниосакральная система и краниосакральный ритм (laesus-de-liro на disk.yandex.ru) [читать]

читайте также пост: Невралгия затылочного нерва (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

Смещение головы вперед приводит к растяжению надподъязычных мышц и подподъязычных мышц, создавая увеличенное эластичное напряжение вниз и назад на нижнюю челюсть, подъязычную кость и язык. В результате этого мышцы, которые поднимают нижнюю челюсть, рефлекторно сокращаются, чтобы оказывать противодействие раскрыванию ротовой полости с помощью сил, исходящих из подподъязычных и надподъязычных мышц. Также при смещении головы вперед, подъязычные мышцы, которые прикрепляются к грудине и лопатке, смещают нижнюю челюсть кзади, что приводит к компрессии височно-нижнечелюстного сустава (следует учитывать высокую вероятность, при смещении головы вперед, формирования ТТ в мышцах жевательного комплекса: жевательных, височных, медиальных крыловидных). Также «переднее положение головы» является частью хорошо известного мануальным терапевтам верхнего перекрестного синдрома, что создает определенные проблемы не только в положении сидя, но также в положении стоя и при изменении положения тела в пространстве.

читайте также пост: Височно-нижнечелюстной сустав (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

читайте также пост: Верхний перекрестный синдром (laesus-de-liro на disk.yandex.ru) [читать]

Избежать технологий невозможно, но [!!!] нужно принять к сведению эти проблемы и приложить все усилия, чтобы уменьшить нагрузку (т.е. предотвратить неблагоприятный позный фактор) на свой позвоночник при работе с мобильными устройствами, компьютерами и т.п., а не сидеть сгорбившись целыми днями.

[источник: headinsider.net] Ученые предлагают простые изменения образа жизни, чтобы снять стресс с «текстовой шеи». В частности они рекомендуют держать сотовые телефоны перед лицом или на уровне глаз, пока печатают текстовые сообщения. Исследователи также предлагают использовать две руки и два больших пальца для создания более симметричного и удобного положения для позвоночника.

Спинномозговые хирурги в целом рекомендуют, помимо использования смартфонов, людям, которые работают на компьютерах или на планшетах, использовать приподнятое положение монитора, чтобы он находился на естественном горизонтальном уровне глаз. С ноутбуками они рекомендуют аналогичную адаптацию, используя отдельную клавиатуру и мышь, чтобы ноутбук был на уровне глаз для удобного набора текста.

Гвансеоб Шин из Ульсанского национального института научно-технической лаборатории эргономики в Южной Корее по этому поводу отметил, что трудно рекомендовать правильную позу для всех пользователей смартфонов. Если пользователь будет держать телефон на уровне глаз, чтобы избежать взгляда вниз, тогда могут появиться проблемы с плечами. Доктор порекомендовал в этом случае частые перерывы на отдых или физические упражнения. Это поможет укрепить мышцы шеи и плеч.

Можно даже попросить друга сфотографировать верхнюю часть тела, когда вы пишите текстовые сообщения, а затем использовать картинку в качестве фонового изображения на телефоне. Это станет вам неким напоминанием, что необходимо делать перерывы. Даже самый короткий перерыв в несколько секунд поможет в восстановлении тканей.

[источник: www.beloveshkin.com] Также можно установить приложение, контролирующие положение телефона. Это новое приложение под названием «текстовая шея». Суть приложения в том, что каждый раз когда пользователь держит телефон не правильно, не под тем углом на телефоне загорается красный световой индикатор. Если пользователь принял правильную позу — зеленый. Приложение уже доступно для владельцев Android- устройств. Ищите по сочетанию «Text Neck Indicator». Можно использовать временные фиксирующие подушки.

[источник: статья «Мышечно-фасциальная головная боль: роль «переднего положения головы», см. далее] При лечении пациентов с миофасциальной головной болью главное — это изменение постуральных привычек, коррекция положения шеи и верхнего перекрестного синдрома. Необходимо объяснить пациентам значение неоптимальной осанки. Научить их, как надо правильно сидеть, стоять, какое положение принять при чтении, работе и др., посоветовать держать мобильные устройства на уровне глаз, делать перерывы. Упражнения помогут сделать этот процесс проще. Мануальная терапия при лечении пациентов с миофасциальной головной болью включает в себя субокципитальный релиз, лечение триггерных точек в мышцах шеи и плечевого пояса мягкими техниками. Обязательно надо расслабить мышцы жевательного комплекса и мышцы языка. Для разгрузки височно-нижнечелюстного сустава целесообразно использовать миофункциональный трейнер.

читайте также статью «Мышечно-фасциальная головная боль: роль «переднего положения головы» А.В. Стефаниди, Ж.Н. Балабанова; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск (журнал «Мануальная терапия» №3, 2017) [читать]

Источник

Главная
О компании
Блог

Верхний перекрестный синдром: сутулые плечи и выдвинутая вперед шея

Выявить дисбаланс мускулов несложно, достаточно сделать своё фото в полный рост, а ещё лучше — сидя в вашей обычной позе (вид сбоку). Визуальные признаки покажут округление верхней плечевой зоны и части спины наряду со смещением головы вперед. Довольно неприглядная картина?

Что такое верхний перекрестный синдром (ВПС) и кому он грозит

Что может спровоцировать данное состояние? Сидячий образ жизни, когда мы долгими часами пребываем в этом положении, сгорбившись и в придачу вытянув голову вперед перед компьютером, или прикованы к мониторам смартфонов с физиологически неестественным наклоном головы вперед. Это, мало того, что не эстетично, такое положение тела вредно для здоровья.

Подробнее про ВПС.

Данное состояние впервые описал В. Янда, чешский врач, специализирующийся на психиатрии. Янда серьезно занимался темой мышечной компенсации тела — постурального дисбаланса. Результаты его работы оказались полезными и актуальны сегодня как никогда.

Доктор смог доказать следующее: нарушенная осанка грозит тем, что движения искажаются, производятся неверно, и в конечном итоге ряд суставов испытывает перегрузку, а другие, напротив, ограничены в своих движениях.

Этот патологический процесс (если не принять соответствующие меры) лишь усугубляется с течением времени. Сдвинулась вперед голова — плечевая и шейная области вынуждены испытывать усиленную нагрузку.

Это бывает хорошо заметно со стороны: у человека сгорбленные плечи и голова, сдвинутая вперед. Подобным изменениям в положении частей тела нередко сопутствуют боль, слабая подвижность в области шеи, плеч и верхней зоны спины.

Кроме того, вполне вероятны следующие состояния:

• Напряжение в шейной области

• Болевые проявления в челюсти

• Боль в плечевой области

• Патологии дыхания

• Чувство постоянной усталости

• Ухудшение стабильности/диапазона движений в плечевом суставе

• Чувство покалывания/онемения в верхних конечностях и пальцах

Типичные причины ВПС

• Продолжительное сидение за рабочим столом и «общение» со смартфоном провоцируют постепенный сдвиг головы вперед.

• Нарушение инструкции при выполнении упражнений на спортивных тренировках (к ним относятся перетренировка груди и игнорирование средней области спины).

• Внушительных размеров бюст у женщин (провоцирует округление плеч).

• Травматизм.

Подробнее о причинах, по которым может развиваться ВПС

Тело человека на самом деле поразительно адаптивно. Что это значит? Мы в состоянии приспособиться к самым различным условиям и можем функционировать в них.

А мускулатура в данном контексте наиболее быстро приспосабливается. И (что не всегда хорошо) закрепляется в фиксированном положении.

В англоязычном мире не зря возник оригинальный термин “Text Neck” (пишущая шея). Понимаете, о чем идет речь? Это наши бесконечные просиживания за просмотром ленты в сетях, почты, рассылок и прочей информации (зачастую бесполезной). Отсутствие достаточной физической активности наряду с многочасовым общением с гаджетами неуклонно ведут к развитию ВПС.

Если не работать над осанкой, не уделять этому вопросу должного внимания, она неуклонно становится хуже, так как образ жизни мы не меняем: бесконечные девайсы, дефицит прогулок на свежем воздухе, сидячая работа.

Какие изменения наблюдаются в теле при ВПС?

ВПС — ярко выраженная проблема шеи и плеч (а конкретнее — лопаток). Шея и плечи являются необычайно подвижными структурами нашего тела. Подвижность обеспечивает мускулатура, которая имеет свойство легко растягиваться и укорачиваться.

Плечо в теле человека крайне нестабильно, это же дает ему возможность обеспечивать широкий диапазон движений. Плечо укреплено мускулами, сустав его имеет высокий риск вывихов, нестабильности, травм, но, с другой стороны, он невероятно функционален.

В раскрытии данной темы нам понадобится такое понятие как двойственность, баланс, противодействие. В теле человека это наглядно работает. Каким образом? Один мускул сгибает, значит, имеется и тот, который разгибает. Какие-то мышцы поворачивают внутрь, а какие-то, наоборот, разворачивают. Так действует своеобразный антагонизм.

Если определенный мускул ослабевает по причине травмы, интенсивных нагрузок, неправильной осанки, мускулы — антагонисты укорачиваются и усиливаются. Чем слабее становится первый, тем сильнее окажется противоположный.

При состоянии ВПС имеет место схожий дисбаланс двух пар мышц.

Вот наглядный пример.

Слабая линия мышц:

глубокие сгибатели шеи — мускулы, которые несут функцию удержания лопатки (ромбовидные, передняя зубчатая и нижняя трапеция).

Линия усилия мышц:

передние грудные — укороченные и плотные (большая грудная, малая грудная), задне-верхней поверхности спины (поднимающая лопатку, верхняя трапеция), подзатылочные.

Как исправить ситуацию при ВПС?

Непременное условие — пересмотр рабочего места.

Можно установить что-то под ноутбук с целью минимизировать наклон головы (элементарное решение – подложить книги).

Надевать очки при работе за монитором: если вы страдаете близорукостью, и текст на экране достаточно мелкий, вы невольно подаетесь вперед. Держать голову нужно в естественном положении (постарайтесь контролировать ее положение). Полезно почаще откидываться назад.

Гимнастика при ВПС

Назначение предложенных упражнений в укреплении слабых мускулов и растяжке укороченных.

Чтобы выровнять положение головы, полезно практиковать упражнение с подбородком (предпочтительно начинать в положении у стены/лежа на полу).

№ 1. Кивки подбородком (укрепление глубоких сгибателей шеи).

• Становимся прямо спиной к стене.

• Прижимаем затылок к стене, опускаем плечи.

• Делаем лёгкий кивок подбородком, слабо прижимаем подбородок к груди и фиксируемся в данной позе на 5-10 сек. Важно ощутить натяжение в задней шейной поверхности.

№2. Растяжение грудных мускулов. Вот как это выглядит.

№ 3. Растяжение мышцы, поднимающей лопатку, верхнюю трапецию. Вот как это выглядит.

№ 4. Укрепление ромбовидной мышцы и нижней трапеции. Вот как это выглядит.

Верхний перекрестный синдром и сопутствующие ему округленные плечи предусматривают, такое положение лопаток, когда они очень далеко одна от другой. Это происходит потому, что мускулы стали чрезмерно длинными и ослабленными. Если постараться и сжать лопатки вместе, плечи сразу же сдвигаются назад.

Положительный эффект в данном случае окажет поза кобры.

Предотвращаем ВПС

Какие меры имеет смысл предпринять в целях профилактики данного болезненного и неприятного состояния?

• Устанавливаем эргономичное офисное кресло.

• Организовываем паузы в сидении (работе) через каждые 15-20 мин.

• Практикуем перемену позы (стоя, лежа, на корточках). Не «застываем» надолго.

• Проводим растяжки для шейных, грудных мускулов, а также верхней области спины и плеч.

• Устанавливаем монитор компьютера на линии глаз.

• Включаем в свой режим кардио тренировки (плавание, ходьба полчаса в день).

• Вводим корректирующий комплекс.

• Стараемся производить минимум движений, провоцирующих дискомфорт.

Исправление осанки при данной проблеме – это ключевой момент. Не расстраивайтесь, если ваша осанка оставляет желать лучшего. При грамотной терапии, включающей соответствующую гимнастику и/или физиотерапию вполне реально избавиться от верхнего перекрестного синдрома и вернуть красивую и здоровую осанку. А вместе с ней — и хороший тонус мышц.
Еще один не менее важный момент — поддерживать нужную форму и осанку ходе выполнения упражнений и растяжек. Обращайте внимание на то, чтоб голова оказывалась вытянутой назад, а шея — длинной, а плечи были отведены назад и вниз от ушей. Для удобства рекомендуется проделывать упражнения перед зеркалом. Можно проводить видеосъёмку тренировок, чтобы наглядно видеть свои погрешности и недочеты и исправить их.

econet.ru.

Источник