Передний наклон таза как исправить у ребенка

В нашей Клинике пациентов с симптомами смещения таза обследует травматолог-ортопед или невролог. Если врач в ходе диагностики установит перекос таза, он направит пациента к профильному специалисту для лечения.

На первой консультации врач уточняет жалобы, симптомы заболевания и время их возникновения, принимаемые пациентом препараты, сопутствующие болезни, перенесенные операции, травмы или роды. Затем врач переходит к осмотру: оценивает осанку, симметричность таза, сравнивает длину ног, пальпирует мышцы бёдер и голеней, ягодиц, поясницы. Если осмотр проводит невролог, то дополнительно он проверяет сухожильные рефлексы и изучает неврологический статус.

Для уточнения причины смещения врач назначает инструментальные методы:

• рентгенографию
• КТ позвоночника и таза
• МРТ позвоночника и таза

Компьютерная томография лучше показывает патологию костей и суставов, чем рентген, поэтому её назначают чаще.

Перекос таза – редко диагностируемое, но очень существенное патологическое изменение всей опорной конструкции человеческого тела. На перекос таза у ребенка часто не обращают внимания, постоянно родители пытаются скорректировать осанку, мучатся с ночным недержанием мочи, удивляются тому, что малыш быстро утомляется и много времени проводит в положении сидя. Виной всему этому может быть перекос костей таза. Диагностировать патологию сможет только опытный врач ортопед. Поэтому при появлении характерных клинических симптомов необходимо как можно быстрее записаться на прием к ортопеду или вертебрологу.

Перекос костей таза у взрослого человека может развиваться постепенно, под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Это может быть тяжелая физическая работа, неправильная осанка, укорочение одной конечности и т.д. Перекос таза у взрослого приводит к нарушению работы внутренних органов, сказывается на общем самочувствии.

Таз – это опорная конструкция, которая является центром тяжести человеческого тела и отвечает за прикрепление ног к туловищу за счет тазобедренных суставов. Формируется двумя тазовыми костями, которые спереди соединены лобковым симфизом, а сзади крепятся к крестцу с помощью малоподвижных подвздошно-крестцовых суставов. Каждая тазовая кость состоит из трех компонентов, сращенных между собой. Это лобковая, подвздошная и седалищная кости. Внутри таза располагаются мочевой пузырь, петли толстого кишечника, прямая кишка, матка (у женщин), предстательная железа. Тут проходят крупные кровеносные сосуды.

При перекосе костей таза нарушается процесс распределения амортизационной нагрузки на позвоночный столб. Поэтому быстро начинают подвергаться разрушению хрящевые ткани межпозвоночных дисков. Если не исправить патологию своевременно, то в течение 1-2 лет у пациента формируется распространенный остеохондроз с деформацией позвоночного столба и нестабильным положение тел позвонков. Это серьезный патологический процесс, который может повлечь за собой негативные последствия для организма.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка присутствует перекос костей таза, то рекомендуем вам как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу или ортопеду. В Москве можно записаться на бесплатный прием к этим специалистам в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичного приема вам будет поставлен предварительный диагноз, рекомендованы дополнительные обследования. Врач даст индивидуальные рекомендации по проведению последующего лечения.

Причины перекоса костей таза

У большинства пациентов перекос костей таза спровоцирован обычных малоподвижным образом жизни, при котором развивается дисбаланс работы отдельных групп мышц. Стабильность положения тазовых костей обеспечивается рядом крупных мышц. Если на них не оказывается регулярная достаточная физическая нагрузка, то они утрачивают свой тонус.

Основные причины перекоса таза – это:

• сидячая работа и неправильная организация рабочего места – длительное статическое напряжение одним мышц и расслабление других приводят к их диспропорциональному развитию;
• травматическое воздействие на мышцы спины и поясницы;
• подъем непривычных тяжестей;
• перенос тяжестей в одной руке;
• резкое скручивание туловища с непривычной физической нагрузкой;
• многоплодная или многоводная беременность, особенно отягощенная расхождением тазовых костей и симфизитом;
• разрывы мышц и их последующая рубцовая деформация – становится причиной перекоса по мере того как формируются рубцовые тяжи и смещают окружающих их ткани в ту или иную сторону;
• укорочение одной нижней конечности на фоне разрушения крупного сустава или искривления костей может стать потенциальной причиной изменения положения тазовых костей;
• любые мышечные спазмы в области поясницы и крестца (остеохондроз, протрузия, экструзия, грыжа межпозвоночного диска, спондилез, смещение тела позвонка и т.д.);
• последствия неправильно проведенной операции по замене тазобедренного сустава;
• неправильная постановка стопы при ходьбе и беге (плоскостопие и косолапость);
• ношение обуви на высоком каблуке;
• избыточная масса тела;
• последствия длительного воспалительного процесса в полости малого таза.

Поражение отдельных мышц поясницы и нижних конечностей может спровоцировать отклонение в ту или иную сторону. В частности, при неправильном функционировании поясничной мышцы (M.Psoas major) развивается флексия бедра с одной стороны, что влечет за собой ротацию таза вперед. Поражение приводящих мышц бедра на одной конечности могут спровоцировать скручивание костей таза и выдвижение вперед.

Перед началом лечения необходимо попытаться обнаружить и устранить все возможные причины перекоса костей таза. Стоит знать, что у ребенка часто эта патология бывает спровоцирована и ассоциирована со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости). Поэтому при обнаружении сколиоза необходимо обязательно исключать присутствие перекоса костей таза и наоборот.

Симптомы при перекосе таза

Клинические симптомы при перекосе таза появляются постепенно по мере нарушения функционирования внутренних органов и разрушения позвоночного столба. Первые признаки могут указывать на неблагополучие в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Это боль, чрезмерное напряжение в спине, ограничение подвижности. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к неврологу или вертебрологу.

Боли при перекосе таза могут локализоваться в шее, плечах, нижних конечностях, в области тазобедренных суставов, лодыжек, пятках и т.д.

Другие характерные симптомы перекоса таза:

• ощущение нестабильности своего положения при попытке встать прямо и выпрямить спину;
• шаткость походки и неустойчивость при ходьбе;
• визуальное изменение конфигурации тазовых костей;
• разная высота расположения гребней подвздошных костей;
•  учащенное мочеиспускание;
• проблемы с опорожнением кишечника.

Существуют также признаки, говорящие о развитии негативных последствий перекоса таза. Это может быть появление геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей, атрофия мышц ягодичной и бедренной группы, снижение тонуса мочевого пузыря, что влечёт за собой недержание мочи и т.д.

Последствия перекоса таза

Если перекос таза не лечить, то последствия будут крайне разрушительными для организма человека. В первую очередь страдает процесс кровоснабжения нижних конечностей. В полости малого таза проходит ряд крупных кровеносных сосудов. При изменении положения тазовых костей нарушается гемодинамика. В первую очередь страдает венозный отток. Происходит постоянная задержка оттока венозной крови из нижних конечностей. Начинает разрушаться клапанная система вен. Появляются расширенные вены на ногах. В дальнейшем это чревато развитием трофических язв голени, тромбофлебитом и т.д.

Еще одно негативное последствие – разрушение позвоночного столба. Оно начинается даже при небольшом изменении наклона или положения костей таза. При ходьбе или беге на межпозвоночные диски передается колоссальная амортизационная нагрузка. Они быстро разрушаются и начинает развиваться остеохондроз.

Еще одна группа негативных последствий – смещение органов полости малого таза. Нарушается их функция. Самые частые осложнения – это:

• недержание мочи или синдром гиперактивного мочевого пузыря;
• недержание кала или затруднения с опорожнением кишечника;
• нарушение работы предстательной железы;
• опущение внутренних органов брюшной полости.

Функциональный и мышечный перекос таза

Перекос костей таза может быть функциональным и мышечным. В первом случае нарушение развивается по причине изменения осанки, заболеваний внутренних органов, неправильного распределения нагрузки и т.д. Функциональный перекос таза часто развивается у детей и подростков ассоциировано со сколиозом.

Мышечный перекос таза может быть следствием остеохондроза и его осложнений. Чрезмерное напряжение мышц поясницы приводит к тому, что кости таза наклоняются в ту или иную сторону. При сглаженном поясничном лордозе развивается мышечный перекос костей таза со сдвигом вперед. При этом появляется смещение толстого кишечника, нарушается работа желчевыводящих путей.

Диагностика: как определить перекос таза

Диагностика перекоса таза начинается с визуального осмотра пациента. Врач определяет степень изменения положения по вертлужным впадинам и гребням подвздошных костей. Проводится оценка осанки, состояния позвоночного столба. Обязательно выполняется плантограмма. В дальнейшем назначается рентгенографический снимок в разных проекциях и МРТ обследование.

Опытный врач знает, как определить перекос таза без специальных обследований. Поэтому заниматься самостоятельной диагностикой не следует.

Кто лечит перекос таза

Есть несколько специалистов из числа тех, кто лечит перекос таза, но лучше всего обращаться к вертебрологу или ортопеду. Помимо них заниматься коррекцией может остеопат, мануальный терапевт, невролог и хирург. Только вертебролог и ортопед обладают всеми необходимыми знаниями в области анатомии и физиологии позвоночного столба для того, чтобы не просто устранить перекос таза, но и исключить дальнейшее негативное влияние на состояние здоровья пациента.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предложена диагностика и будут даны рекомендации по проведению коррекции.

Лечение перекоса таза: что делать, как исправить

Начинать лечение перекоса таза необходимо как можно раньше. Важно понимать, что длительное неправильное положение органов малого таза и брюшной полости повлечет за собой ряд негативных последствий. Могут образоваться спайки, рубцовые деформации. Некоторые мышцы, поддерживающие кости таза, могут атрофироваться. Все это негативно будет сказываться на ходе лечения.

Перед тем, как исправить перекос таза, пациенту нужно пройти комплексную диагностику с целью исключения всех потенциальных причин развития данной патологии. Изолированное лечение перекоса таза без устранения причины положительного эффекта не дает. Например, если у пациента выраженный остеохондроз и перекос произошёл по причине мышечного перенапряжения, то лечить в первую очередь необходимо дегенеративные дистрофические изменения в позвоночном столбе. Затем нужно проводить исправление перекоса таза – для этого разрабатывается индивидуальный курс.

Первое, что делать при перекосе таза – искать опытного вертебролога. Лучше всего для проведения лечения обратиться в клинику мануальной терапии. Врач при разработке индивидуального курса лечения в зависимости от причины, по которой произошел перекос, может назначить:

• сеансы остеопатии и массажа – для коррекции тонуса мышц;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию – для укрепления мышечного каркаса спины и поясницы;
• рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации тканей;
• физиотерапию, лазерное воздействие и многое другое.

Иногда требуется проведение нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение перекоса таза, вы можете записаться на бесплатную консультацию к специалисту в нашу клинику мануальной терапии. После проведенного приёма вы сможете принять решение о том, будете ли вы проходить лечение у нас.

Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.

Причины перекоса (смещения) таза

В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.

M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

Симптомы

Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:

• В пояснице (с иррадиацией в ногу)
• Боль в бедре, крестцово-подвздошных суставах или в паху
• Боль в колене лодыжке или в стопе ахилловом сухожилии
• Боли в плечах, шеи

Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.