Перекос таза влево у ребенка как исправить

В нашей Клинике пациентов с симптомами смещения таза обследует травматолог-ортопед или невролог. Если врач в ходе диагностики установит перекос таза, он направит пациента к профильному специалисту для лечения.

На первой консультации врач уточняет жалобы, симптомы заболевания и время их возникновения, принимаемые пациентом препараты, сопутствующие болезни, перенесенные операции, травмы или роды. Затем врач переходит к осмотру: оценивает осанку, симметричность таза, сравнивает длину ног, пальпирует мышцы бёдер и голеней, ягодиц, поясницы. Если осмотр проводит невролог, то дополнительно он проверяет сухожильные рефлексы и изучает неврологический статус.

Для уточнения причины смещения врач назначает инструментальные методы:

• рентгенографию
• КТ позвоночника и таза
• МРТ позвоночника и таза

Компьютерная томография лучше показывает патологию костей и суставов, чем рентген, поэтому её назначают чаще.

УДК 616.711-007.24 : 616.718.19-007.5-07-08-053.4/.7

СТАТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ ПЕРЕКОСА ТАЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ДИАГНОСТИКА И СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ

Л.Л. Гайдук

Саикт -Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, ректор — длин, профессор В.В. Леванович Саикт -Петербург

С целью диагностики деформации позвоночника обследовано 2300 детей и подростков методом компьютерной оптической топографии (КОТ), из которых у 800 были выявлены перекосы таза. В результате оценки исходного состояния позвоночника и таза, проведенной с помощью КОТ-диагностики, были выделены 5 типов статических деформаций позвоночника и таза. Описаны критерии оценки перекосов таза, фронтальной деформации и наклона оси позвоночника. Инструментальное исследование с помощью КОТ-диагностики в сочетании с клиническим обследованием позволяет выявить различные виды нарушений осанки, состояния стон и функциональные биомеханические изменения со стороны области таза.

Ключевые слова: перекос таза, статическая деформация позвоночника, коррекционные разновысокие стельки

STATIC SPINAL DEFORMITY SECONDARY TO PELVIC TILT IN CHILDREN AND ADOLESCENTS: DIAGNOSTICS AND METHODS OF CORRECTION

AA Gaiduk

For the purpose of the diagnostics of spinal deformity 2,300 children and adolescents were observed by computer optical topography, tilts of the pelvis were identified in 800 of them. As a result of the evaluation of the initial state of the spine and pelvis, performed by computer optical topography diagnostics 5 types of static deformations of spine and pelvis were defined. The criteria for evaluating distortions of the pelvis, frontal deformation and inclination of spine axis were described. Instrumental study with computer optical topography diagnostics in conjunction with clinical examination reveals various kinds of disturbances of posture, feet condition and functional biomechanical changes in the pelvic region.

Key words: pelvic tilt, the static deformation of the spine, corrective different-sized insoles.

С появлением современного бесконтактного метода обследования опорно-двигателыюй системы — компьютерной оптической топографии (КОТ) (Евразийский патент № 000111) появились новые возможности в оценке ортопедического статуса детей с деформациями позвоночника и таза.

Понимание физиологии растущего позвоночника и нижних конечностей, механизма их ста-тодинамики и биомеханики при функциональных нарушениях, владение четкой методологией комплексного осмотра дают ортопедам большие возможности для успешной профилактики нарушений опорно-двигателыюй системы при условии ранней диагностики и диспансеризации детей на протяжении всего периода роста.

По данным Новосибирского НИИТО, 53,5% детей и подростков страдают нарушениями осанки, осложненными статическими сколиозами [1, 2]. Серьезность проблемы нарушения осанки у детей и подростков обусловлена еще и тем,

что без своевременной коррекции статические деформации становятся предрасполагающими факторами для развития структурных изменений в позвоночнике и заболеваний внутренних органов, являющихся причиной сниженной трудоспособности в зрелом возрасте, так как возникающие у детей функциональные нарушения опорно-двигателыюй системы создают предпосылки к развитию остеохондроза [6].

Существует 3 группы факторов развития статических деформаций позвоночника: первично-патологические, статико-динамические и обмен-но-гормональные, при сочетании которых развивается сколиотическая болезнь и может происходить ее прогресснрованне. Причинами формирования статико-динамических нарушений у детей и подростков являются быстрый рост позвоночника при недостаточно развитом мышечном корсете, незрелость нейромышечной регуляции, гиподинамия [3]. При этих условиях формируется неоптимальный двигательный

стереотип, при котором одни мышцы находятся в гипертонусе, а другие ослабевают, что приводит к нестабильности вертикальной естественной позы, нарушению распределения плантар-ной нагрузки, функциональному укорочению одной из нижних конечностей, опущению сводов стоп [7]. Данное состояние неизбежно ведет к появлению перекоса таза и так называемой разновысокости нижних конечностей. Разнове-ликость или разновысокость у детей и подростков встречается достаточно часто. Малая разновысокость (до 1,0 см) определяется у 15-90% детей, причем слева в 3,5 раза чаще, чем справа; при этом в 95% случаев формируется поясничное искривление во фронтальной плоскости [5]. Не все перекосы следует компенсировать, опираясь только на клиническое обследование, так как у детей бывает разная реакция позвоночника на компенсацию. Девиация позвоночника в поясничном отделе, вызванная перекосом таза, почти не заметная клинически, с годами усугубляется и закрепляется.

Для успешного лечения данной группы пациентов необходимо соблюдение как минимум четырех условий — правильно поставить диагноз, подобрать оптимальную высоту корригирующей стельки, назначить лечебную гимнастику (ЛГ) и (или) коррекционную мануальную терапию (КМТ) и объективно оценить клиническую картину в динамике (от 3 до 8 месяцев). Обеспечить решение всех вышеуказанных задач может КОТ-диагностика — современный и абсолютно безвредный метод инструментальной диагностики нарушений осанки и деформации позвоночника у детей и подростков. Метод КОТ позволяет дистанционно и бесконтактно определять форму поверхности туловища пациента. Принцип его действия прост и состоит в проецировании оптического изображения вертикальных параллельных полос на обследуемую поверхность туловища пациентов с помощью слайд-проектора и регистрации этих полос ТВ-камерой. Изображение спроецированных на тело пациента полос деформируется в соответствии с рельефом его поверхности и несет детальную информацию о ее форме. Такое изображение вводится в цифровом виде в компьютер, где с помощью специальных алгоритмов по нему восстанавливается цифровая модель обследуемой поверхности в каждой точке исходного снимка. По этой модели поверхности и выделенным па ней анатомическим ориентирам костных структур компьютер рассчитывает более 100 количественных топографических параметров и строит графические представления, описывающие состояние осанки и формы позвоночника в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной [4]. При

этом в трех плоскостях оценивается также и общая ориентация туловища: наклон влево-вправо, кпереди-кзади и скручивание (поворот плечевого пояса относительно таза), а также положение и ориентация отдельных частей туловища.

В современной литературе нам не встретилось данных о классификациях нарушений оси позвоночника на фоне перекоса таза. Сообщения об исследованиях асимметрии конечностей на фоне перекоса таза единичны и не содержат данных о результатах современных инструментальных исследований. Практикующие ортопеды к данной проблеме относятся зачастую без должного внимания. Статические сколиозы трактуют как проявления сколиотической болезни, ориентируя родителей на очень серьезные последствия у их детей.

Цель исследования — анализ биомеханических проявлений статических нарушений позвоночника на фоне перекоса таза.

На базе лаборатории «Проблемы вертеброло-гнн детского возраста» научно-исследовательского центра СПбГПМЛ за период с 2004 по 2010 гг. с помощью КОТ-диагностики было проведено исследование 696 детей и подростков в возрасте от 4 до 20 лет (средний возраст 12 лет), нз них 316 девочек и 380 — мальчиков. У всех детей имелся перекос таза. Исследования проводились в функциональных положениях: стоя в естественной позе и с компенсацией под укороченную нижнюю конечность до максимально функционального состояния всех параметров. При исследовании оценивалось четыре наиболее значимых параметра статических нарушений опор-но-двигателыюго аппарата.

1. Перекос таза оценивался по параметру БР — угол перекоса таза во фронтальной плоскости, который составлял в данной группе детей не менее 1,5° как влево, так и вправо.

2. Наклон туловища во фронтальной плоскости (ФП) оценивался по параметру БТ (угол наклона туловища относительно вертикали во ФП). Угол наклона составлял в данной группе не менее 1,0° как влево, так и вправо.

3. Боковая девиация линии остистых отростков оценивалась по параметру МБ (максимальное отклонение линии остистых отростков). Расстояние остистых отростков от отвесной линии составляло в данной группе не менее 2,0 мм как влево, так и вправо.

4. Ротация плечевого пояса по отношению к тазу оценивалась по параметру СТ (угол скручивания туловища в горизонтальной плоскости (ГП) или поворот плечевого пояса относительно таза). Угол скручивания туловища составлял в данной группе не более 90° как: почасовой стрелке, тж и против нее.

В результате проведенной КОТ-диагностики все пациенты были распределены на 5 групп в зависимости от типа статических деформаций позвоночника и таза (рис. 1).

Предложенная классификация статических деформаций позвоночника и таза по представленным группам дает возможность дифференцированного подхода к диагностике и реабилитации пациентов.

Нами были описаны критерии оценки перекосов таза, фронтальной деформации и наклона

оси позвоночника. Данные представлены в таблице.

Оценка исходного состояния позвоночника и таза, а также эффективности восстановительного лечения проводились с помощью КОТ.

На основании разработанной классификации статических нарушений позвоночника при перекосах таза нами была предложена методика комплексного лечения в зависимости от типа.

Самый распространенный тип деформации позвоночника при перекосе таза выявлен у 420

Таблица

Типы статических деформаций позвоночника и таза

Тип Характеристика Фронтальная девиация позвоночника Фронтальное отклонение таза

1 Перекос таза с латерально согласованной фронтальной дугой >2,0 мм >1,5°

2 С латерально согласованной перекосу таза поясничной дугой и фудным противоискривлением >2,0 мм относится к поясничной дуге >1,5°

3 С латерально несогласованным искривлением позвоночника («парадокс перекоса») >2,0 мм в сторону, противоположную перекосу таза >1,5°

4 С латеральным согласованным перекосу таза дисбалансом туловища («пизанская башня») 4 2,0 мм в любую сторону* >1,5°

5 С перекосом таза и оптимальной статикой во фронтальной плоскости без бокового отклонения позвоночника 4 2,0 мм в любую сторону >1,5°

Примечание: * — имеется отклонение оси позвоночника >1,54

Рис. 1. Типы статических деформаций позвоночника и таза: а — тип 1 с латсрально согласованной перекосу таза дугой; б — тип 2 с латсрально согласованной перекосу таза поясничной дугой и грудным противоискривлснисм; в — тип 3 с латсрально несогласованноым перекосом позвоночника («парадокс перекоса»); г — тип 4 с латеральным согласованным перекосу таза дисбалансом туловища («пизанская башня»); д — тип 5 с перекосом таза и оптимальной статикой во фронтальной плоскости без бокового отклонения позвоночника

(60,4?о) пациентов (рис. 1 а). Для пациентов с данным типом деформации прогноз компенсации благоприятен. Перекос таза. необходимо компенсировать при помощи разновысоких стелек в горизонтальную линию с отклонением таза менее 1.5°. Наклон оси позвоночника до 1° и девиация остистых отростков до 2 мм.

Коррекция разновысокими стельками в этой группе обязательна. В случае перекоса таза до 3° мы назначаем разновысокие коррекционные стельки и обучающий курс лечебной гимнастики (ЛГ) от 3 до 10 занятий, направленный на стимуляцию роста укороченной конечности и восстановление мышечного баланса в зоне работы данных мышц. Далее ребенок выполняет дома этот комплекс ЛГ с последующим контролем на КОТ через 6-8 месяцев. Если в момент ношения коррекционных стелек ребенок растет интенсивно, то контроль КОТ мы назначаем, ориентируясь на ростовую прибавку в 3-4 см. На контрольном исследовании в естественной позе могут наблюдаться уменьшение угла перекоса таза и нормализация баланса тела по сравнению с исходными данными. В этом случае мы удаляем компенсацию или уменьшаем ее до размера, позволяющего сохранить фронтальные параметры позвоночника и таза близкими к идеальным, учитывая баланс естественной позы пациента.

Если перекос таза более 3°, а компенсация превышает 1 см, мы рекомендуем пройти кор-рекционный курс мануальной терапии для улучшения показателей фронтального перекоса таза и снятия мышечных блоков. Сразу после окончания последнего сеанса мануальной терапии (не боле 3 дней) мы повторяем исследование на КОТ и принимаем решение о размере компенсации под укороченную нижнюю конечность. Обязательно назначение обучающего курса ЛГ для выполнения в домашних условиях па такой же срок, как и в первом случае. Через 3-4 месяца ребенку необходимо провести 10-12 сеансов массажа спины, живота и стоп.

Тип 2 имеет большое сходство с типом 1, отличием является дополнительная компенсаторная дуга. Данная группа больных очень малочисленна — всего 23 (3,3%) пациента. Принцип лечения тот же, но с более частым контролем после назначения компенсации — 5-6 месяцев или при росте более чем на 2 см от начала ношения компенсаторных стелек. Данная группа вызывает настороженность в плане развития сколиотичес-кой болезни. При выявлении отрицательной динамики в развитии перекоса таза или девиации позвоночника, несмотря на проводимые мероприятия, необходимо назначить рентгеновские снимки позвоночника. При выявлении на рентгенограммах структуральных изменений в

дугах позвоночника, аномалий развития отдельных позвонков или других проявлений диспла-зии в зоне интереса (спондилолистез), назначение компенсаторных стелек не рекомендуется.

На рисунке 1 в представлен тип деформации с латералыю несогласованным искривлением позвоночника («парадокс перекоса»). С данным типом деформации наблюдался 81 (11,6%) пациент. Компенсация пациентам, относящимся к данной группе, не рекомендуется. При попытке коррекции перекоса таза происходит нарастание фронтальной дуги позвоночника. Лечение необходимо начинать с коррекционной мануальной терапии с фиксацией достигнутого результата в результате компенсации не более 2 мм со стороны укороченной нижней конечности. Обучение ребенка упражнениям ЛГ, выполнение им комплекса ежедневно дома также является необходимым условием успешного лечения. Контрольные осмотры проводят каждые 2-3 месяца независимо от роста ребенка. Массаж стандартный. Тактика на контроле зависит от картины КОТ.

С латеральным, согласованным с перекосом таза, дисбалансом туловища («пизанская башня») наблюдали 104 (14,9%) пациента (рис. 1 г). Для данной группы компенсация благоприятна в случае перекоса таза до 3°. Перекос таза фронтально может выводиться при помощи компенсации в горизонтальную линию с нулевым отклонением. Наклон позвоночника приходит в норму без появления девиации остистых отростков позвоночника. Если перекос таза больше 3°, вывести его в горизонтальную позицию крайне затруднительно из-за появления дуги позвоночника. Поэтому компенсация в таких случаях, как правило, не превышает 50% от необходимой высоты. Компенсация проводится в зависимости от величины перекоса таза. ЛГ назначается по той же схеме. Мануальная терапия при перекосах до 3° не рекомендуется. Перекосы более 3° требуют предварительной мануальной терапии для снятия мышечных блоков.

Деформация типа 5 (рис. 1 д) выявлена у 68 (9,8%) детей. Она характеризуется перекосом таза и оптимальной статикой во фронтальной плоскости без бокового отклонения позвоночника. Компенсация таза у таких пациентов всегда затруднительна и приводит даже при малых перекосах до 3° к появлению девиации остистых отростков и наклону оси позвоночника в противоположную от перекоса сторону. Лечение следует начинать даже при малых перекосах с помощью коррекционной мануальной терапии. После последнего сеанса (не более 3 дней) обязательно назначение разновысоких стелек для удержания достигнутого эффекта. ЛГ проводнт-

ся для формирования мышечного корсета спины и живота по схеме обучения и выполняется в домашних условиях, массаж — классический.

Заключение

С помощью инструментального обследования КОТ, включающего осмотр ортопеда, возможна не только эффективная диагностика но и дифференцированное восстановительное лечение детей с функциональными иарз^шеииями опорно-двигателыюй системы с помощью подбора разновысоких стелек-супинаторов, мануальных методов и иидивидз/алыюй лечебной гимнастики.

Литература

1. Батршин, И.Т. Разновысокость нижних конечностей с перекосом таза и фронтальная деформация позвоночника / И.Т. Батршин, Т.Н. Садовая // Хирургия позвоночника — 2007. — № 3. — С. 39 —44.

2. Голдырев, А.Ю. Роль малой разновысокости нижних конечностей в генезе фронтальных искривлений позвоночника / А.Ю. Голдырев // Функциональные

аспекты соматической патологии : материалы науч. конф. — Омск, 2000. — С. 16- 19.

3. Мовшович, И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза / И.А. Мовшович, И.А. Риц. — М. : Медицина, 1969. — 392 с.

4. Мониторинг деформации позвоночника методом компьютерной оптической топографии: пособие для врачей / сост. В.Н. Сарнадский, Н.Г. Фомичев. — Новосибирск : НИИТО, 2001. — 44 с.

5. Садовая, Т.Н. Опыт работы специализированного детского вертебрологического районного амбулаторного центра / Т.Н. Садовая, М.А. Садовой // Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков : тез. докл. всерос. конф. с междунар. участием. — М„ 2002. — С. 151-153.

6. Сквознова, Т.М. Комплексная коррекция статических деформаций у подростков с дефектами осанки и сколиозами 1 и 2 степени: автореф. дис…. д-рамед. наук / Сквознова Татьяна Михайловна; ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский ун-т Росздрава». — М., 2008. — 39 с.

7. Frobin, W. Mathematical representation and shape analysis of irregular body surface / W. Frobin, E. Hierholzer // Biostereometrics 82 1986: Proc/ SPIE 361. — P. 132- 139.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Гайдук Александр Александрович — к.м.н. научный руководитель лаборатории «Проблемы вертебрологии детского возраста» НИЦ ГОУ ВПО СПбГПМА Росздрава Е-глаН: a_gaiduk@mail.ru.

Перекос таза – редко диагностируемое, но очень существенное патологическое изменение всей опорной конструкции человеческого тела. На перекос таза у ребенка часто не обращают внимания, постоянно родители пытаются скорректировать осанку, мучатся с ночным недержанием мочи, удивляются тому, что малыш быстро утомляется и много времени проводит в положении сидя. Виной всему этому может быть перекос костей таза. Диагностировать патологию сможет только опытный врач ортопед. Поэтому при появлении характерных клинических симптомов необходимо как можно быстрее записаться на прием к ортопеду или вертебрологу.

Перекос костей таза у взрослого человека может развиваться постепенно, под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Это может быть тяжелая физическая работа, неправильная осанка, укорочение одной конечности и т.д. Перекос таза у взрослого приводит к нарушению работы внутренних органов, сказывается на общем самочувствии.

Таз – это опорная конструкция, которая является центром тяжести человеческого тела и отвечает за прикрепление ног к туловищу за счет тазобедренных суставов. Формируется двумя тазовыми костями, которые спереди соединены лобковым симфизом, а сзади крепятся к крестцу с помощью малоподвижных подвздошно-крестцовых суставов. Каждая тазовая кость состоит из трех компонентов, сращенных между собой. Это лобковая, подвздошная и седалищная кости. Внутри таза располагаются мочевой пузырь, петли толстого кишечника, прямая кишка, матка (у женщин), предстательная железа. Тут проходят крупные кровеносные сосуды.

При перекосе костей таза нарушается процесс распределения амортизационной нагрузки на позвоночный столб. Поэтому быстро начинают подвергаться разрушению хрящевые ткани межпозвоночных дисков. Если не исправить патологию своевременно, то в течение 1-2 лет у пациента формируется распространенный остеохондроз с деформацией позвоночного столба и нестабильным положение тел позвонков. Это серьезный патологический процесс, который может повлечь за собой негативные последствия для организма.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка присутствует перекос костей таза, то рекомендуем вам как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу или ортопеду. В Москве можно записаться на бесплатный прием к этим специалистам в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичного приема вам будет поставлен предварительный диагноз, рекомендованы дополнительные обследования. Врач даст индивидуальные рекомендации по проведению последующего лечения.

Причины перекоса костей таза

У большинства пациентов перекос костей таза спровоцирован обычных малоподвижным образом жизни, при котором развивается дисбаланс работы отдельных групп мышц. Стабильность положения тазовых костей обеспечивается рядом крупных мышц. Если на них не оказывается регулярная достаточная физическая нагрузка, то они утрачивают свой тонус.

Основные причины перекоса таза – это:

• сидячая работа и неправильная организация рабочего места – длительное статическое напряжение одним мышц и расслабление других приводят к их диспропорциональному развитию;
• травматическое воздействие на мышцы спины и поясницы;
• подъем непривычных тяжестей;
• перенос тяжестей в одной руке;
• резкое скручивание туловища с непривычной физической нагрузкой;
• многоплодная или многоводная беременность, особенно отягощенная расхождением тазовых костей и симфизитом;
• разрывы мышц и их последующая рубцовая деформация – становится причиной перекоса по мере того как формируются рубцовые тяжи и смещают окружающих их ткани в ту или иную сторону;
• укорочение одной нижней конечности на фоне разрушения крупного сустава или искривления костей может стать потенциальной причиной изменения положения тазовых костей;
• любые мышечные спазмы в области поясницы и крестца (остеохондроз, протрузия, экструзия, грыжа межпозвоночного диска, спондилез, смещение тела позвонка и т.д.);
• последствия неправильно проведенной операции по замене тазобедренного сустава;
• неправильная постановка стопы при ходьбе и беге (плоскостопие и косолапость);
• ношение обуви на высоком каблуке;
• избыточная масса тела;
• последствия длительного воспалительного процесса в полости малого таза.

Поражение отдельных мышц поясницы и нижних конечностей может спровоцировать отклонение в ту или иную сторону. В частности, при неправильном функционировании поясничной мышцы (M.Psoas major) развивается флексия бедра с одной стороны, что влечет за собой ротацию таза вперед. Поражение приводящих мышц бедра на одной конечности могут спровоцировать скручивание костей таза и выдвижение вперед.

Перед началом лечения необходимо попытаться обнаружить и устранить все возможные причины перекоса костей таза. Стоит знать, что у ребенка часто эта патология бывает спровоцирована и ассоциирована со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости). Поэтому при обнаружении сколиоза необходимо обязательно исключать присутствие перекоса костей таза и наоборот.

Симптомы при перекосе таза

Клинические симптомы при перекосе таза появляются постепенно по мере нарушения функционирования внутренних органов и разрушения позвоночного столба. Первые признаки могут указывать на неблагополучие в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Это боль, чрезмерное напряжение в спине, ограничение подвижности. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к неврологу или вертебрологу.

Боли при перекосе таза могут локализоваться в шее, плечах, нижних конечностях, в области тазобедренных суставов, лодыжек, пятках и т.д.

Другие характерные симптомы перекоса таза:

• ощущение нестабильности своего положения при попытке встать прямо и выпрямить спину;
• шаткость походки и неустойчивость при ходьбе;
• визуальное изменение конфигурации тазовых костей;
• разная высота расположения гребней подвздошных костей;
•  учащенное мочеиспускание;
• проблемы с опорожнением кишечника.

Существуют также признаки, говорящие о развитии негативных последствий перекоса таза. Это может быть появление геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей, атрофия мышц ягодичной и бедренной группы, снижение тонуса мочевого пузыря, что влечёт за собой недержание мочи и т.д.

Последствия перекоса таза

Если перекос таза не лечить, то последствия будут крайне разрушительными для организма человека. В первую очередь страдает процесс кровоснабжения нижних конечностей. В полости малого таза проходит ряд крупных кровеносных сосудов. При изменении положения тазовых костей нарушается гемодинамика. В первую очередь страдает венозный отток. Происходит постоянная задержка оттока венозной крови из нижних конечностей. Начинает разрушаться клапанная система вен. Появляются расширенные вены на ногах. В дальнейшем это чревато развитием трофических язв голени, тромбофлебитом и т.д.

Еще одно негативное последствие – разрушение позвоночного столба. Оно начинается даже при небольшом изменении наклона или положения костей таза. При ходьбе или беге на межпозвоночные диски передается колоссальная амортизационная нагрузка. Они быстро разрушаются и начинает развиваться остеохондроз.

Еще одна группа негативных последствий – смещение органов полости малого таза. Нарушается их функция. Самые частые осложнения – это:

• недержание мочи или синдром гиперактивного мочевого пузыря;
• недержание кала или затруднения с опорожнением кишечника;
• нарушение работы предстательной железы;
• опущение внутренних органов брюшной полости.

Функциональный и мышечный перекос таза

Перекос костей таза может быть функциональным и мышечным. В первом случае нарушение развивается по причине изменения осанки, заболеваний внутренних органов, неправильного распределения нагрузки и т.д. Функциональный перекос таза часто развивается у детей и подростков ассоциировано со сколиозом.

Мышечный перекос таза может быть следствием остеохондроза и его осложнений. Чрезмерное напряжение мышц поясницы приводит к тому, что кости таза наклоняются в ту или иную сторону. При сглаженном поясничном лордозе развивается мышечный перекос костей таза со сдвигом вперед. При этом появляется смещение толстого кишечника, нарушается работа желчевыводящих путей.

Диагностика: как определить перекос таза

Диагностика перекоса таза начинается с визуального осмотра пациента. Врач определяет степень изменения положения по вертлужным впадинам и гребням подвздошных костей. Проводится оценка осанки, состояния позвоночного столба. Обязательно выполняется плантограмма. В дальнейшем назначается рентгенографический снимок в разных проекциях и МРТ обследование.

Опытный врач знает, как определить перекос таза без специальных обследований. Поэтому заниматься самостоятельной диагностикой не следует.

Кто лечит перекос таза

Есть несколько специалистов из числа тех, кто лечит перекос таза, но лучше всего обращаться к вертебрологу или ортопеду. Помимо них заниматься коррекцией может остеопат, мануальный терапевт, невролог и хирург. Только вертебролог и ортопед обладают всеми необходимыми знаниями в области анатомии и физиологии позвоночного столба для того, чтобы не просто устранить перекос таза, но и исключить дальнейшее негативное влияние на состояние здоровья пациента.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предложена диагностика и будут даны рекомендации по проведению коррекции.

Лечение перекоса таза: что делать, как исправить

Начинать лечение перекоса таза необходимо как можно раньше. Важно понимать, что длительное неправильное положение органов малого таза и брюшной полости повлечет за собой ряд негативных последствий. Могут образоваться спайки, рубцовые деформации. Некоторые мышцы, поддерживающие кости таза, могут атрофироваться. Все это негативно будет сказываться на ходе лечения.

Перед тем, как исправить перекос таза, пациенту нужно пройти комплексную диагностику с целью исключения всех потенциальных причин развития данной патологии. Изолированное лечение перекоса таза без устранения причины положительного эффекта не дает. Например, если у пациента выраженный остеохондроз и перекос произошёл по причине мышечного перенапряжения, то лечить в первую очередь необходимо дегенеративные дистрофические изменения в позвоночном столбе. Затем нужно проводить исправление перекоса таза – для этого разрабатывается индивидуальный курс.

Первое, что делать при перекосе таза – искать опытного вертебролога. Лучше всего для проведения лечения обратиться в клинику мануальной терапии. Врач при разработке индивидуального курса лечения в зависимости от причины, по которой произошел перекос, может назначить:

• сеансы остеопатии и массажа – для коррекции тонуса мышц;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию – для укрепления мышечного каркаса спины и поясницы;
• рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации тканей;
• физиотерапию, лазерное воздействие и многое другое.

Иногда требуется проведение нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение перекоса таза, вы можете записаться на бесплатную консультацию к специалисту в нашу клинику мануальной терапии. После проведенного приёма вы сможете принять решение о том, будете ли вы проходить лечение у нас.

---

Публикуем только проверенную информацию

В ежедневной клинической практике мы регулярно сталкиваемся с проявлениями несимметричного положения правой и левой тазовых костей — скошенным или кососкрученным тазом. Данное нарушение не всегда во время диагностируется и может длительно оказывать как локальное, так и глобальное влияние на организм человека. К счастью, благодаря современным методологиям мануальной коррекции, лечение скошенного таза стало ежедневной практически выполнимой задачей.

В жизни человека таз играет как биомеханическую, так и физиологическую роль. Одновременно он является основой для позвоночника и вместилищем органов, а также механизмом, который обеспечивает плавность ходьбы и равновесие во время стояния. У женщин таз принимает активное участие в работе органов репродуктивной системы.  Тазовое кольцо если посмотреть на него сверху напоминает треугольник это позволяет назвать его нижним силовым треугольником тела, который с позиции биомеханики связан с верхним силовым треугольником — областью первого шейного позвонка атланта. Таким образом, изменение позиции таза всегда будет приводить к развитию дисфункционального подвывиха области атланта.

Причины перекоса тазового кольца

Чаще всего перекос таза является функциональным и развивается за счёт обратимого смещения или скручивания суставных поверхностей между подвздошными костями и крестцом, а также в лонном сочленении. Также бывают случаи органического повреждения таза в результате травматических, врождённых или иных факторов из-за которых развивается выраженная патология строения и асимметрия.

В подавляющем большинстве случаев перекос таза имеет функциональную природу и поддаётся лечению!

Клинические и внешние проявления перекоса таза

• Разная длина ног. Разворот тазового кольца и рефлекторное сокращение подвздошно-поясничной мышцы с одной из сторон приводят к функциональному укорочению ноги.
• Хронический или острый болевой компонент в пояснично-крестцовом отделе и в области таза. Боль чаще всего возникает из-за смещения суставных поверхностей 5 поясничного и 1 крестцового позвонков, а также крестцово-подвздошного сочленения.
• Нарушение осанки (сколиоз 1 ст.) Развивается вследствие перекоса и наклона крестца, который является базой для всего позвоночника.
• Артриты и артрозы коленных и тазобедренных суставов. Развиваются обычно с одной стороны вследствие смещения центра тяжести тела и неодинаковой нагрузки на суставы из-за разнодлинности ног.
• Нарушение функции органов. Расположенные в области таза органы фиксированы к нему с помощью связок. В результате изменения нормального положения костей таза, связочный аппарат внутренних органов перенатягивается, а сами органы, их сосуды и нервы либо смещаются, либо компремируются, что негативно сказывается на их функции.

К примеру:

• Натяжение брыжейки сигмовидной кишки и сигмо-ректального перехода, часто потенциирует атонию кишечника, запоры и геморрой.
• Смещение и фиксация матки у женщин может приводить к нарушениям цикла, заболеваниям сферы гинекологии, трудностям зачатия и прохождения беременности.

Диагностика скошенного таза

Факт перекоса таза определяется опытным специалистом визуально и пальпаторно по разновысокому стоянию выступов подвздошных костей в положении лёжа. Также он определяется на рентгенограммах, но делать их специально без назначения врача не стоит.

Самостоятельно перекос таза можно заподозрить при разновысоком положении гребней тазовых костей в зеркале, а также в положении лёжа ровно на спине приподняв тело на локтях и визуально оценив симметричность положения внутренних лодыжек. При наличии разновысокого положения лодыжек, когда одна лодыжка будет ближе к голове, можно говорить об анатомическом или чаще функциональном изменением длины ног и сопутствующем перекосе таза.

Лечение перекоса таза

Диагноз скошенный таз в классической ортопедии, неврологии, мануальной терапии и травматологии не подразумевает под собой определённую методологию лечения. Часто, врач просто диагностирует наличие перекоса таза без каких-либо вариантов исправления ситуации. Нередко причиной перекоса признают укорочение одной из ног под которую просто подкладывают подставку (подпяточник), пытаясь тем самым выровнять высоту тазовых костей. Этого делать в большинстве случаев категорически нельзя!

По сути единственным и реально эффективным методом лечения перекоса таза, причин его возникновения и осложнений является остеопатия. С 2017 года это медицинское направление официально введено в реестр медицинских врачебных специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля на базе клинической ординатуры. Остеопатия подробно изучает нарушения биомеханики таза и способы их мануальной коррекции. Но, к сожалению, как показывает опыт даже врач-остеопат не всегда сможет правильно определить совокупность дисфункций, которые привели к неправильному положению тазовых костей и крестца, их скошенности и нарушению подвижности.

В нашей клинике накоплен очень большой опыт эффективного мануального лечения скошенного таза с учётом его взаимосвязей и биомеханики. Больше 10 лет этой проблематикой как у взрослых, так и у детей успешно занимается наш главный врач Писарев Олег Владиславович.

Актуальное в наших статьях: Разная длина ног причины и лечение