Потерял страховой полис как найти

У каждого гражданина России должен быть полис ОМС. Он нужен, чтобы обращаться за помощью к врачам. Его выпускают в виде бумажного документа или пластиковой карты. Последний небольшого размера, поэтому его легко потерять. Как восстановить полис после утраты — читайте в этой статье.

Если вам отказывают в оформлении новой страховки после того, как вы потеряли полис, лучше всего обратиться за помощью к специалисту и получить грамотную консультацию. Тогда вы точно будете уверены, что сделаете все правильно.

Можно ли восстановить полис ОМС?

Вы можете восстановить утерянный или украденный полис. Для этого нужно будет соблюсти определенную процедуру. Она совершенно бесплатна. Поэтому, если вы потеряли полис ОМС, не расстраивайтесь и не паникуйте, вы его восстановите. Соберите и отнесите их в страховую компанию все нужные документы:

• паспорт;
• СНИЛС;
• заявление на восстановление.

Если потерялся полис ОМС на ребенка, то, чтобы его восстановить, нужны будут следующие документы:

• свидетельство о рождении или паспорт несовершеннолетнего (если он у него уже есть);
• СНИЛС ребенка;
• паспорт родителя или опекуна (законного представителя ребенка);
• заявление.

С этими документами вам нужно обратиться в страховую компанию, где был выдан полис ОМС, который потеряли. Есть разные варианты подачи документов:

• лично или через представителя в офисе страховой компании, где был получен утерянный документ;
• в офис любой страховой компании для оформления новой страховки;
• через работодателя;
• в МФЦ;
• онлайн.

Как видите, вы можете повторно получить старую страховку ОМС либо оформить новую в другой страховой компании. Рассмотрим алгоритм действий в обоих вариантах.

Как восстановить утерянный полис ОМС?

Чтобы восстановить полис, который вы потеряли, возьмите перечисленные выше документы и обратитесь в страховую компанию, где он был выдан. Менеджер аннулирует предыдущий документ и выдаст вам временную бумажную страховку ОМС. Срок ее действия — 30 дней.

В течение этого времени будет выпущен новый полис ОМС. Вам придет смс-уведомление о дате его готовности. После этого нужно будет прийти в офис страховой компании и получить новую страховку ОМС.

Получать ее не обязательно лично. За вас это может сделать представитель. Понадобится нотариальная доверенность, ваши документы и его паспорт.

Как получить новый полис ОМС?

Возможно, вы не помните, в какой компании получали полис ОМС, либо хотите ее поменять. Тогда вы можете обратиться в любую страховую компанию, которая оформляет полисы медицинского страхования. Обратите внимание, что в течение года вы можете изменить страховую компанию только один раз. Сделать это можно до 1 ноября текущего года.

Процедура получения полиса вместо того, который вы потеряли, аналогична описанной выше. По выбору вы можете оформить бумажный или пластиковый вариант страховки ОМС.

Бумажный печатают на листе формата А5 (половина альбомного листа). Пластиковый выпускают в виде небольшой карты, похожей на банковскую. Есть еще УЭК, или универсальная электронная карта. В нее вносят всю информация о владельце. С ее помощью можно не только получить медицинские услуги, но и оплатить проезд в транспорте, открыть банковский счет и т.д. Такие карты действуют не во всех регионах.

Если полис оформлял работодатель

В этом случае вы можете восстановить полис на работе. Многие организации практикуют корпоративное страхование. Все документы вы должны принести в отдел кадров или бухгалтерию. Они сами выпустят для вас новый документ. Вам нужно только уведомить кадрового работника, что необходимо восстановить страховку ОМС.

Плюсы такого варианта в том, что вам не придется тратить время на посещение страховой компании. За вас все сделает сотрудник бухгалтерии.

Как восстановить полис ОМС через МФЦ?

Чтобы получить новый полис или восстановить утерянный, вы можете обратиться во многофункциональный центр. Вы можете выбрать любой МФЦ, независимо от места вашей регистрации. Чтобы прийти на прием в МФЦ без очереди, рекомендуем предварительно записаться онлайн на сайте центра или по телефону горячей линии. Так вы сэкономите свое время.

Чтобы восстановить полис ОМС в МФЦ, понадобятся те же документы, что и для страховой компании. Срок получения полиса — также 30 дней. На это время вам выдадут временный вариант страховки ОМС.

Как восстановить полис ОМС через интернет?

Вы можете подать заявку и восстановить полис обязательного медицинского страхования онлайн. Это можно сделать через портал «Госуслуги» или на сайте медицинской организации.

Чтобы подать заявку на Госуслугах, понадобится усиленная электронная подпись. На портале нужно выбрать вкладку «Мое здоровье», «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации». Далее заполните электронный бланк заявления. Внесите свои данные и выберите форму полиса — бумажную или пластиковую. Также вы можете выбрать организацию-страховщика. После заполнения заявления нужно будет подписать его ЭЦП.

Можно подать заявление через сайт медицинской организации — например, «Ресо-мед» или другой компании. На сайтах обычно есть возможность подать электронное заявление на оформление нового полиса.

После подачи заявления вам необходимо будет прийти в офис с вашими документами и получить временную страховку. Вы можете выбрать адрес ближайшего офиса в процессе заполнения заявления.

Москвичи могут подать заявку на восстановление полиса на портале города Москвы. Сделать это могут совершеннолетние граждане, у которых есть учетная запись на этом сайте. Для этого понадобятся следующие документы:

• скан паспорта;
• номер полиса, если он есть;
• фотография (для пластикового варианта);
• скан подписи (для пластикового варианта).

После подачи заявления в личном кабинете появится временный полис. Его можно распечатать. Новую страховку ОМС можно будет получить через 30 дней в пункте по вашему выбору.

Что делать, если полис был украден?

По факту кражи вы можете обратиться в полицию. Будет проведено расследование. На это время вам придется оформлять временные полисы каждый месяц.

В таком случае проще обратиться в страховую компанию и аннулировать старую страховку. Она станет недействительна. Вместо нее вам оформят другую, сначала выдадут временный, а затем постоянный полис ОМС.

Обращаться в полицию стоит в случае, если у вас были украдены еще какие-то документы и ценные вещи. Только из-за полиса заводить уголовное дело не будут.

Как проверить, действительный полис или нет?

Полис ОМС нужно оформлять только в аккредитованных страховых компаниях. Вся информация о них есть на сайте ФОМС. Однако может получиться так, что вы будете сомневаться, подлинный у вас документ или нет, либо посчитаете, что он недействителен. Проверить эту информацию можно через портал «Госуслуги».

Там есть раздел «Мое здоровье». Зайдя в него, нужно выбрать блок «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации». Получив эту услугу, вы узнаете данные своей страховки. Можно также узнать сведения о страховой компании.

Также вы можете проверить действительность вашего полиса по его номеру. Для этого нужно найти сайт ФОМС в вашем регионе. На нем есть специальный сервис для проверки. Введя в него данные, можно будет проверить, действует полис или нет.

К сожалению, от потери страховки никто не застрахован. Если с вами это случилось — не стоит паниковать. Теперь вы знаете, как действовать, если вы потеряли полис ОМС. Не тяните с его восстановлением. Без него вас не примут в поликлинике или больнице. Лучше оформить его сразу после утраты.

Источники:

Госуслуги

Ресо-мед

Официальный сайт мэра Москвы

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ (последняя редакция)

Важность полиса ОМС все особенно оценили во время пандемии. Но не только «экстренные периоды» могут требовать наличие полиса, он необходим и в повседневной жизни. Как получить полис ОМС, восстановить в случае утери, рассказываем в этой статье.

Для чего нужен полис ОМС

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) необходим для получения бесплатной медицинской помощи. Он действует на всей территории страны и ограничен только базовой программой обязательного медицинского страхования. Его необходимо предъявлять при обращении в поликлинику, больницу, травмпункт или другое учреждение (оно потом на основании записанных данных получает компенсацию своих трат от страховой компании). Обратите внимание на то, что без полиса ОМС бесплатно можно получить только экстренную медицинскую помощь.

Как и где можно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

Полис могут получить граждане России, государств-членов ЕАЭС, иностранцы, временно или постоянно проживающие на территории РФ, лица, которые попадают под действие ФЗ «О беженцах».

Для оформления полиса необходимо обратиться с заявлением в одну из организаций, которые оказывают страховые медицинские услуги в регионе пребывания того, кому нужен полис. Посмотреть список компаний можно на сайте.

Для получения полиса не обязательно иметь прописку. Если в страховой компании попросят назвать адрес, можно указывать адрес фактического проживания на момент заполнения анкеты.

Обычно в день обращения выдают временное свидетельство (оно действует так же, как и обычный полис, просто срок его «годности» ограничен), а примерно через месяц – постоянный. Сейчас выдают полис единого образца, который может быть в виде пластиковой карточки либо в бумажной форме (лист формата A5).

Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС

Как восстановить полис ОМС, если он был получен в другом городе?

Если страховая компания, выдавшая полис, работает и в том регионе, в котором владелец сейчас проживает, необходимо обратиться в нее с заявлением о выдаче копии полиса ОМС. Если страховая компания в этом регионе не работает, то требуется обратиться в другую страховую компанию и заново зарегистрировать полис (по общему правилу, менять страховую компанию можно один раз в год до 1 ноября, а при переезде — без ограничений).

Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Да, сделать это можно через портал госуслуг. Для подачи заявления необходимы скан документа, удостоверяющего личность, а также фотография и скан-копия подписи (если заказывается пластиковая карта).

Сколько действует полис ОМС?

Срок действия полиса не ограничен, исключение – только для тех, кто проживает на территории РФ временно. Остальные граждане могут не «обновлять» и не подтверждать полис, если они не потеряли его или не переехали в другой регион.

Если вы не знаете, как получить или восстановить другие варианты, предлагаем вашему вниманию статьи:

Что делать, если потерял паспорт?

Как восстановить СНИЛС при утере?

ИНН: как восстановить или получить впервые

Мы в Яндекс.Дзене: Просто о ваших правах

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет  право застрахованного лица на бесплатную  медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории страхования.

Застрахованные лица при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения медицинской помощи в экстренной форме:

1) в течение переходного периода, сроки которого установлены частью 1 статьи 13 Федерального закона № 168-ФЗ, предъявляют полис на бланке либо выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться при предъявлении застрахованным лицом или представителем (в том числе законным представителем) документа, удостоверяющего личность застрахованного лица;

2) по истечении переходного периода, сроки которого установлены частью 1 статьи 13 Федерального закона № 168-ФЗ, предъявляют по своему выбору полис на бланке, выписку о полисе, либо документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет — свидетельство о рождении) (пункт 35 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н).

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, дающий право каждому гражданину России на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях по всей стране. Он оформляется бесплатно. Разбираемся, кому он положен, что он дает и как его получить.

Что такое полис ОМС

По закону каждый гражданин РФ должен быть застрахован и иметь полис обязательного медицинского страхования. С ним он может обратиться за помощью в случае болезни, а также рассчитывать на профилактические обследования. Кроме того, по полису ОМС в некоторых случаях можно получать бесплатно медицинские препараты.

Сейчас существуют два вида полиса ОМС: старого и нового образца (с 2019 года). Старый полис — бумажный лист формата А5. На лицевой стороне у него имеется номер и серия. Полис нового образца — пластиковая карта с указанным на ней единым номером из 16 цифр и уникальным штрих-кодом на обратной стороне. По внешнему виду документы кардинально отличаются друг от друга, но это никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг. Оба варианта имеют одинаковую силу. Заменять старый ОМС на новый необязательно. Однако, если все-таки хочется иметь страховку не на бумажном, а на пластиковом носителе, то обменять полис можно в офисе своей страховой компании или в МФЦ. Обратите внимание: новый полис выдадут не сразу, а только в течение 45 рабочих дней после обращения. На этот период предоставят временное свидетельство, дающее все те же права, что и постоянный полис ОМС.

Кто имеет право получить полис ОМС

Все граждане РФ имеют право получить полис ОМС. Кроме того, по программе обязательного медицинского страхования могут быть защищены беженцы, иностранцы и люди без гражданства. Но все они получат полис ОМС, имеющий силу лишь до конца календарного года. Важно: действие полиса может закончиться и раньше — если прекратился срок действия документа с правом на пребывание в России.

Какие медицинские услуги можно получить по полису ОМС бесплатно

Полный перечень доступных медицинских услуг зависит от региона, в котором зарегистрирован держатель полиса. Однако есть единая для всех субъектов базовая программа. В рамках нее можно бесплатно получить в любой точке России:

1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
2. скорую медицинскую помощь;
3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:

• инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врожденные аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период, ЭКО, аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Важно обратить внимание, что скорая медицинская помощь в обязательном порядке оказывается и тем, у кого нет полиса ОМС.

Можно ли пройти полное обследование (чекап) по ОМС

В рамках обязательного медицинского страхования бесплатно можно пройти диспансеризацию. Ее специфика и частота зависит от возраста пациента. В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация полагается раз в три года. При достижении 40 лет и старше диспансеризацию проводят уже ежегодно. В нее входит:

• измерение роста, массы тела, окружности талии;
• измерение артериального давления;
• общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
• анализ крови на холестерин;
• определение уровня глюкозы в крови натощак;
• электрокардиограмма;
• измерение внутриглазного давления;
• флюорография легких или КТ (по показаниям);
• для женщин — маммография (для женщин до 40 лет — УЗИ молочных желез), осмотр акушерки со взятием мазка;
• для мужчин — анализ на ПСА;
• зофагогастродуоденоскопия (исследование кала на скрытую кровь);
• индивидуальное профилактическое консультирование.

Кроме того, с 1 июля 2021 года по полису ОМС можно пройти углубленную диспансеризацию для переболевших COVID-19. Но болезнь должна быть официально подтверждена, то есть был вызов специалиста на дом или визит к дежурному врачу в поликлинику, у пациента взят мазок, который оказался положительным. Посттесты с положительными антителами не подойдут.

Как оформить полис ОМС

Порядок действий и перечень документов зависит от того, кто хочет оформить полис.

Если страховку нужно сделать гражданину России 18+, то нужно предоставить:

• заявление;
• паспорт или временное удостоверение личности;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если полис ОМС оформляется для ребенка:

• заявление;
• свидетельство о рождении ребенка;
• паспорт родителя с вписанным туда ребенком или акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя;
• СНИЛС ребенка.

Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:

• заявление;
• паспорт иностранного гражданина или другой документ, признаваемый в России удостоверяющим личность иностранного гражданина в соответствии с международным договором;
• вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в паспорте или в другом документе, удостоверяющем личность для временно проживающих в стране;
• СНИЛС (при наличии).

Для беженцев список документов такой:

• заявление;
• один из следующих документов:

1. удостоверение беженца;
2. свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем;
3. копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о приеме к рассмотрению;
4. свидетельство о предоставлении временного убежища на территории России.

Для лиц без гражданства:

• заявление;
• документ, признаваемый в России удостоверяющим личность лица без гражданства в соответствии с международным договором, или документ, выдаваемый в России лицу без гражданства, не имеющему документов, удостоверяющих личность;
• вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в России в документе, удостоверяющем личность временно проживающих в стране;
• СНИЛС (при наличии).

Полис ОМС можно оформить:

1. На портале «Госуслуги». Но для этого понадобится усиленная квалифицированная электронная подпись.
2. В МФЦ.
3. В офисе страховой компании. Найти компанию, работающую в нужном регионе, можно найти на сайте ФОМС.

Независимо от способа оформления после подачи заявления и документов до получения придется ждать 45 рабочих дней. Однако, как и в случае заменой полиса ОМС старого образца на новый, на этот период выдадут временное свидетельство.

Как восстановить утраченный полис ОМС

Это можно сделать бесплатно в страховой компании, которая его выдала. Сначала, как и при замене, выдадут временное свидетельство, а через 45 рабочих дней — постоянный полис ОМС.

Кроме того, можно бесплатно получить новый полис в любой другой страховой компании.

Что делать, если вам не предоставляют услуги по ОМС

Система ОМС предполагает оплату медицинских услуг, оказываемых пациенту, из Фонда медицинского страхования. Средства в него поступают от работодателей, которые ежемесячно удерживают их из зарплат сотрудников. Таким образом, медучреждения получают деньги за каждого пациента, проходящего по программе ОМС, и они обязаны предоставлять (и делать это бесплатно) все услуги, входящие в страховку. Проще говоря, мы сами ежемесячно оплачиваем наше ОМС, а значит и медуслуги, которыми можем воспользоваться в любой момент.

Но это только теоретически, на деле же бывают отказы. В данной ситуации первым делом нужно попросить у врача написать письменный отказ в предоставлении той или иной услуги. Если он отказывается, необходимо обратиться с заявлением к главврачу поликлиники. Если и он откажет, нужно попросить зафиксировать это решение в медицинской карте. Обычно на этом этапе вопрос решается на внутреннем уровне. Однако если этого не случилось, необходимо обратиться в свою страховую компанию с жалобой. Можно туда позвонить или приехать лично. Там должны будут проверить, насколько правомерны действия медучреждения. Если отказ признают необоснованным, можно обращаться в суд за компенсацией физического и морального вреда. Но, как правило, после вмешательства представителей СК, вопрос быстро решается в досудебном порядке.

Частые вопросы

Нужно ли менять полис при переезде в другой город РФ?

Полис ОМС действует по всей России. Однако для полного доступа к бесплатным медицинским услугам при переезде страховку все-таки лучше поменять и обязательно прикрепиться к поликлинике по месту пребывания.

Пошаговая инструкция:

1. В первую очередь нужно узнать в вашей СК, работает ли она в регионе, куда планируется переезд. Если работает — попросить поменять регион страхования.

2. Если страховая компания не работает в регионе, нужно выбрать новую, которая там представлена.

3. Прикрепиться к ближайшей или другой удобной поликлинике по новому месту жительства.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Да, обязательно. При любом изменении фамилии, имени или отчества полис ОМС надо заменить. Сделать это также можно, обратившись в свою СК.

Как проверить, действителен ли полис ОМС?

Получить сведения о полисе ОМС можно на портале «Госуслуги», но эта опция доступна только для авторизированных пользователей. Кроме того, проверить, действителен ли ОМС, можно в страховой компании. Также информацию о страховке можно получить на специальных региональных сайтах Фонда обязательного медицинского страхования. Москвичи, например, могут это сделать на сайте столичного отделения ФОМС или на официальном портале мэра Москвы.

Сколько действует полис ОМС?

Для граждан России полис ОМС действует бессрочно. Для людей без гражданства, беженцев и иностранцев — до конца календарного года или до окончания срока действия документа с правом на пребывание в России.