Поврежден лицевой нерв как исправить - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Неврит лицевого нерва

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 21 марта, 2020

Обновлено: 24 октября, 2022

Неврит или воспаление лицевого нерва – патология с характерными симптомами, требующая лечения медикаментозными препаратами и применения физиотерапевтических процедур.

Нервные волокна, которые выходят на лицо, проходят сквозь узкие костные каналы. В частности – через барабанную полость среднего уха. Поэтому их воспаление, пережатие, легко провоцируется не только специфическими болезнями. Достаточно простого физического воздействия, причем даже не оставляющего каких-либо следов.

Последствия патологии видны невооруженным глазом, так как проявляются в парализованных мышцах на одной половине лица. Если лечение воспаления и отека височно-лицевого нерва не начать при первых симптомах, вне зависимости от причины и проявлений у взрослого или ребенка, последствия будут серьезными: вплоть до необратимой атрофии волокон и мышц.

Причины возникновения

Чтобы понять, что такое неврит (воспаление)лицевого нерва, хронический или острый, недостаточно увидеть пациента на фото или картинках, надо разобраться в причинах возникновения патологии – это главный фактор успешного излечения.

Нервные волокна на лице многофункциональны, распространяются на большую площадь. Начальные корешки проходят через костные каналы в височной и скуловой костях. После чего ветвятся и идут к мимическим мышцам, языку, слезным железам.

Из-за широкого ветвления, подвергаются воздействию разнообразных факторов.

При характерных симптомах, причинами неврита лицевого нерва могут стать:

разнообразные доброкачественные или злокачественные опухоли в местах прохождения волокон;
диффузные заболевания соединительных тканей;
воздействие герпетической инфекции;
воспалительные процессы внутри черепа, особенно в области внутреннего уха;
воспаление ЛОР-органов, начинающееся в послеоперационный период;

Герпес причина воспаления внутреннего уха

травмы височной или лицевой части черепа, при этом необязательно повреждения должны быть заметны, даже случайный удар, не оставивший после себя какой-то видимой отметки, может послужить причиной появления первых признаков воспаления корешков лицевого нерва с видимыми симптомами на лице;
аномальное строение костей, врожденные генетические особенности, часто передаваемые по наследству;
сужение костных каналов вследствие таких заболеваний как гайморит, кариес, пародонтоз.

Конкретная причина выясняется во время диагностики. Без нее врачу сложно определиться, как и чем лечить воспаление, перешедшее в острый неврит лицевого нерва, как успокоить, когда он болит, какими препаратами, таблетками вылечить патологию полностью и с минимальными последствиями.

Этапы развития

Ухудшение состояния человека обусловлено патологическими процессами, протекающими в области корешков. Повреждение нервной ткани бывает, как одномоментным, так и постепенным.

Возможны неврит и нейропатия. Неврит – воспаление самого нервного корешка и развивается быстро. Также передача импульсов от мозга к органам-мишеням может мгновенно нарушаться сдавлением мягких тканей от отека, травмой крупной веточки. Постепенная атрофия волокон, с незаметным началом, имеет место вследствие системных болезней и называется нейропатией.

Заболеть синдромом воспаления лицевого нерва (невритом) – это значит получить картину осложнения, которые проявляются, как нарушения подвижности мышц одной половины лица при сохранении функциональности второй.

Скорость развития патологии имеет разный темп и определяется причиной. Течение воспаления разделяют на несколько этапов:

У женщины приступ невралгии при неврите лицевого нерва

Начальный, когда симптомы только возникают. Характеризуется болью (невралгией), нарушениями вкуса, слезотечением из одного глаза.
Угнетение функции нерва. В этой фазе импульсация становится патологически слабой: провисает угол рта или глаза, мимические мышцы половины лица парализуются.

Стадия последствий. Возникает, когда организм не смог восстановиться сам, и не было начато лечение.

Начав терапию в первые дни от возникновения проявлений, воспаление можно вылечить без последствий. При затягивании с лечением или травматическом повреждении корешка, последствия становятся необратимым.

И даже при своевременно начатом лечении, на восстановление нарушенных функций потребуется не меньше 1-3 месяцев терапии.

Завершающий этап может длиться на протяжении всей жизни. Остаточные явления при частичной атрофии волокон могут проявляться судорогами, подергиванием уголка глаза или рта.

Симптомы

Симптомы периферического неврита (воспаления) лицевого нерва хронического или острого легко узнаваемы: справа или слева перестают двигаться мышцы, что видно на фото, болит часть лица без видимой причины, чего хватает для первичной диагностики и назначения неотложного лечения.

Вот какие симптомы и признаки лицевого неврита, могут заметить сами пациенты:

маскообразное лицо, потеря выразительности мимики;
постоянное случайное прикусывание щеки во время еды, которое больной даже не замечает, а ощущает позже по вкусу крови;
опущенный уголок рта, асимметрия;
нарушение слюноотделения: чрезмерная сухость или очень сильное выделение, приводящее к тому, что из парализованного уголка рта капает жидкость;
речь становится невнятной, некоторые звуки произнести практически невозможно;

Патология мимики при неврите лицевого нерва

передняя часть языка теряет ощущение вкуса;
чрезмерная постоянная слезоточивость или прекращение выработки слез в одном глазу в естественной ситуации, для защиты глаз от пыли и соринок;
сглаживание носогубной одной складки, опущение одного уголка рта и сильное распахивание глаза при этом, лицо делается ассиметричным, что хорошо заметно при разговоре;
усиление восприятие звуков, особенно с больной стороны;
болезненность кожи с пораженной стороны.

Когда волокна повреждаются на фоне воспаления во внутреннем ухе, на симптомы поражения лицевого нерва наслаиваются проявления кохлеоневрита: нарушение (усиление или ослабление) восприятия звуков, головокружение, нистагм. Вплоть до нарушения походки и рвоты.

Паралич мышц лица при неврите лицевого нерва

По головокружению и остальным симптомам, врач сможет определить как воспаление лицевого нерва, так и почему он воспалился, из-за чего он бывает с правой или левой стороны, как называется текущий вид неврита и можно ли его вылечить. Для точных выводов и прогнозов относительно последствий, требуется дополнительная диагностика.

Диагностика

Обследование пациента требует проведение инструментальных методик. Окончательное решение о характере болезни и методах ее лечения принимается после анализа результатов исследований.

Пациенту предстоит пройти:

Первичный осмотр, на котором врач уточнит жалобы. Проведет изучение заметных отклонений от нормы, задаст вопросы о самочувствии в предыдущий период, наличии хронических заболеваний, недавних травм.
Специальные тесты, результаты которых позволят точнее установить конкретное место воспаление и его выраженность.

Осмотр ЛОР при неврите лицевого нерва

Проверку чувствительности языка: вкусовую и температурную.
Проверку основных патологических симптомов, указывающих на осложнения.
Анализы крови, для определения инфекции (вирусной или бактериальный).
Инструментальные методы для визуализации происходящего с нервом в подробностях. К ним относится МРТ, КТ.

В Клинике Восстановительной неврологии также применяются вызванные потенциалы и электронейромиография. Эти исследования предоставляют максимум данных о функциональном состоянии корешков и веточек лицевого нерва.

После анализа результатов и возможной консультации с другими специалистами, в зависимости от первопричины, обусловившей подобное состояние, невролог назначает подходящее лечение.

Лечение

Лечение воспаления нужно начинать в кратчайшие срок. Так как только в первые 3 суток после начала симптоматики, сохраняются шансы на сохранение функциональности корешков и волокон, без каких-либо последствий. Чем позже начата терапия, тем серьезнее будут осложнения и остаточные явления.

Применяются лекарственные препараты различной направленности:

Формулы обезболеивающих средств

противовоспалительные медикаменты нестероидной группы;
сосудорасширяющие средства для улучшения кровоснабжения поврежденного участка;
антибиотики;
спазмолитики, анальгетики;
мочегонные средства, ускоряющие обмен веществ;
нейрометаболики.

Алгоритм лечения строится на сочетании медикаментозных препаратов и физиотерапии. Такой комплекс воздействует на поврежденные ткани, способствует достижению лучших результатов. Детали терапевтического курса и схемы зависят от текущего состояния пациента.

Лечение назначается в зависимости от формы заболевания и его первопричины. При воспалении, неврите лицевого нерва, применяются антибиотики, обезболивающие уколы аэртала или других препаратов схожего действия. Это позволяет быстро купировать наиболее неприятные проявления, снизить степень воспаления и скорость разрушения нервных тканей.

Кроме того, важную роль в будущем восстановлении подвижности мышц играет физиотерапия.

Лучшей действенностью отличаются:

массаж и самомассаж;
акупунктура;
лечебная гимнастика ЛФК;
магнитотерапия;
электротерапия.

Иглоукалывание при лечении неврита лицевого нерва

Первые признаки выздоровления при неврите лицевого нерва появляются через несколько дней, но они не означают полного избавления от проблемы. Лечение и нейрореабилитацию нужно продолжать до полного завершения курса, иначе возможен рецидив и развитие осложнений различной степени тяжести.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с необходимостью обращаться к врачу, если воспалился фициалис или лицевой нерв, уберечь себя от аневризмы, вызываемой невритом, следует заниматься профилактикой.

Для этого придерживайтесь правил, не слишком усложняющих жизнь:

избегать переохлаждений, особенно в жаркое время года;
следить за состоянием зубов, вовремя обращаться в стоматологию для лечения кариеса;
вести активный здоровый образ жизни, особенно если есть генетическая предрасположенность к развитию заболевания;
при занятиях спортом избегать чрезмерной физической нагрузки;

Защитный инвентарь для бокса

в бойцовских видах спорта стараться оградить себя от травм головы и лица;
питаться правильно, соблюдая баланс витаминов и минералов;
уклоняться от сильного стресса;
избегать лишнего веса;
пролечивать инфекции головы до конца, вовремя обращаясь за помощью к врачам.

Список использованной литературы

Electrophysiology of Cranial NerveTesting: Trigeminal and Facial Muzyka IM, Estephan B. J Clin Neurophysiol. 2018 Jan;35(1):16-24.
Facial nervetrauma: optimal timing for repair. Barrs DM. Laryngoscope. 1991 Aug;101(8):835-48.
Sternocleidomastoid muscle additionally innervated by the facial nerve: case report and review of the literature. Cvetko E.Anat Sci Int. 2015 Jan;90(1):54-6. doi: 10.1007/s12565-013-0224-8
Походенько-Чудакова И.О. Сравнительная оценка отделённых результатов стандартного лечения и комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий с использованием рефлексотерапии у пациентов с травматическим невритом лицевого нерва при ранних сроках обращения / И.О. Походенько-Чудакова // Мед. журн. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 82-84.
Hanaoka B.Y. Peripheralmononeuropathy with etanerceptuse: case report/B.Y. Hanaoka, J. Libecco, M. Rensel, R.A. Hajj-Ali // J. Rheumatol. — 2008. — Vol. 35, № 1. — P. 182-183.
Hardin J.G. Cervical spine and radicular pain syndromes / J.G. Hardin, J.T. Halla//Curr. Opin. Rheumatol. — 2005. — Vol. 7, № 2. — P. 136-140.

Была ли эта статья полезна?

Да
Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Источник

Повреждение лицевого нерва: что это за заболевание и как его лечить

Повреждение лицевого нерва значительно ухудшает качество жизни. Но не спешите отчаиваться! Лечением этой патологии занимаются уже несколько десятилетий, благодаря чему многое стало возможным. Узнаем все о лицевом парезе.

Лицо — определяющий фактор в коммуникации

У нас имеется около 20 мимических мышц, помогающих выразить гнев, печаль, радость, удивление и другие эмоции. Многогранность мимических движений всецело зависит от состояния лицевого нерва (с каждой стороны лица — по одному лицевому нерву), малейшее его повреждение молниеносно меняет мимику. И качество жизни. Начинает плохо закрываться глаз, искривляется улыбка, затрудняется речь, ухудшается носовое дыхание, теряются вкусовые ощущения, возникает слезотечение…

Причин для повреждения лицевого нерва много, основная — различного рода операции. Это могут быть хирургия головного мозга, удаление доброкачественного образования на лице или фейслифтинг. Большинство пластичепских хирургов очень боятся лицевого нерва, и огромное количество операций по подтяжке лица ограничивается своеобразным лимитом — «лишь бы не повредить лицевой нерв».

Лицевой нерв — «ничей»: кто же тогда его лечит?

Он находится вне компетенции общих хирургов, не входит в раздел ни пластической, ни челюстно-лицевой хирургии… За рубежом есть клиники, которые специализируются только на лицевом нерве. У нас в стране этими восстановительными операциями почти никто не занимается. Хотя на сегодняшний день практически любому человеку с такого рода искажениями лица можно помочь. Не всегда есть возможность вернуть все движения в прежнем объеме, но все равно реально сделать очень многое.

Лицевой нерв очень тонкий, от него отходит много ветвей, и хирургу довольно сложно его обнаружить

Соответствующие операции лежат в русле микрохирургических техник и выполняются с помощью оптического увеличения. Разный характер повреждений — разные хирургические решения. Если лицевой нерв был перерезан в полости черепа, то для восстановления мимики задействуются другие нервы на лице (подъязычный, жевательный и пр.), включается совокупность взаимозависимых факторов.

Светит месяц? Как быстрее восстановиться после пластической операции

Задача нерва – подавать ток к мышце

Восстановительную операцию необходимо сделать в течение определенного времени после повреждения нерва. Если за первые полтора года не подвести к мышце ток, она погибает… Иногда люди приходят на операцию через несколько лет, и качество их жизни тоже можно существенно улучшить, хотя уже требуется пересадка мышцы. Даже если операция была выполнена своевременно, ее результат — отдаленный. Хирург сшил перерезанный нерв, но восстановление движений произойдет не сразу. Сначала нужно, чтобы нерв пророс, на это уйдут месяцы.

Операция по восстановлению нерва — только половина успеха, другая половина — реабилитация. Последняя — это по сути обучение новой мимике; буквально с первых дней после хирургического вмешательства человека начинают учить, как ему двигать мышцами. Объясняя этот процесс, профессор А. И. Неробеев для упрощения сравнивал лицевой нерв с проводом в оплетке, состоящим из множества мелких проводков. Хирург по-другому подсоединил проводки, и вот человек хочет закрыть глаз, а у него двигается угол рта. Приучиться иначе управлять своим лицом и довести новый алгоритм движений до автоматизма помогает особая гимнастика с использованием специальных приборов. Человека учат закрыть глаз, наморщить лоб, улыбнуться — широко, чуть-чуть, насмешливо, лукаво… Весь комплекс проделывается сначала на одной стороне лица, потом — на другой.

Помочь в реабилитации способна и иглорефлексотерапия.

Заниматься гимнастикой для лица нужно ежедневно, по 20 минут в день, а лучше — два раза в день

Это требует огромной воли и самодисциплины, как спорт высоких достижений. А люди начинают, не видят мгновенного результата (эффект становится заметен месяца через три), и все забрасывают. Но трудиться необходимо — последовательно и упорно! Наберитесь терпения: пройдет год, и вы обретете ваше новое, но уже ставшее родным и понятным лицо. Конечно, такая гимнастика должна проводиться под чутким руководством врача, который подсказывает, что и как надо делать.

В деле восстановления нормальных движений лица 50% — это работа хирурга, а 50% — пациента.

Автор:

Фото: Fotodom/Shutterstock

03.01.2023

«Маленькая старенькая»: Гвен Стефани подогрела слухи о многочисленных пластических операциях

Ностальгия – опасная вещь. Предавшись воспоминаниям о старых добрых временах, певица еще больше раззадорила тех, кто не первый год просит ее перестать так усиленно омолаживаться.

Многие давно уже привыкли, что большинству звезд проще вспоминать детские травмы и неприглядные эпизоды прошлого, чем хотя бы вкратце рассказать о своих попытках остановить естественное старение – или хотя бы подтвердить, что определенные действия в этом направлении в принципе совершаются.

Если послушать 53-летнюю Гвен Стефани, не меняться десятилетиями ей помогают отнюдь не инъекции и даже не кремы с сыворотками. Не поверите, но все дело… в поцелуях любимого мужа Блейка Шелтона. В интервью приложению The Daily Telegraph два года назад она сказала буквально следующее: «Я смотрю на свои молодые фото и на снимки с Блейком, когда у нас уже начались отношения, и знаете, на последних я выгляжу гораздо лучше, чем когда-либо в юности. Мне идет любовь, она меня украшает, как ничто другое».

Со вторым мужем, кантри-певцом Блейком Шелтоном

Оспаривать трансформационную силу великого чувства не беремся, однако, как и многие преданные поклонники песенного таланта Стефани, осторожно предположим, что одной любовью не будешь ни сыт, ни молод. По крайней мере, долго.

Способность певицы сопротивляться гравитации и беспощадному времени удивляет не первый год. Пока многие ее ровесницы сходят с дистанции, она продолжает активно работать и выступать, сидит в жюри американского «Голоса» и не дает поклонникам скучать в соцсетях. На любых кадрах она всегда в макияже, снимки при этом сильно отретушированы, набор поз ограничен – Гвен знает свои ракурсы и предпочитает не экспериментировать.

«Старость – это полный отстой, – сказала она еще в 2004 году в интервью журналу People. – Надеюсь, мои дети не дадут мне стать совсем тщеславной и поддержат. В крайнем случае есть пластическая хирургия».

При этом за все это время Стефани не прокомментировала ни одного предположения фанатов и всевозможных экспертов из мира пластической хирургии, которые, анализируя ее фото за прошедшие 30 лет, по пунктам расписали программу полномасштабной бьютификации, в которой было буквально все, что может предложить современная эстетическая медицина.

Как и подобает диве, Гвен сохраняет философское молчание, выкладывая очередное селфи вполоборота, мечтательно глядя куда-то вверх. Однако периодически случаются удивительные исключения. Так, на днях в ее ленте в запрещенной Сети появилось архивное черно-белое фото с подписью «маленькая старенькая я». И началось…

Восторги и комплименты перемежаются репликами разной степени воспитанности и такта, суть которых в то же время одинакова: почему талантливая и безусловно привлекательная от природы артистка не оставит в покое свое лицо?

Слева – Гвен в 2001-м, справа – в 2002 году

Не нужно быть пластическим хирургом, чтобы не заметить перемены во внешности певицы. Известный видеоблогер Лорри Хилл посвятила целый разбор метаморфозам Стефани, чуть ли не по годам разбивая все основные бьюти-манипуляции, к которым та прибегла. А изменилось, по мнению Лори, примерно все – от носа, чья спинка и кончик были сужены, до подбородка, который с некоторых пор имеет совсем другую форму. Глаза певицы приобрели те самые «лисьи» очертания, брови, по мнению Хилл и массы других экспертов, пережили броулифтинг, скулы стали более рельефными благодаря инъекциям филлера. И это так, по мелочи.

При этом, к чему так и не могут привыкнуть фанаты, за все это время их кумира ни разу не видели без макияжа, на чем прокалывалась, пожалуй, каждая звезда. Несколько лет назад в интервью изданию Refinery29 сама Гвен пыталась отшутиться на эту тему, заявив, что в курсе претензий своих поклонников: «Да, я не раз слышала про то, что на моем лице килограммовая маска из мейкапа. Отсюда вопросы, что я под ней прячу. Но все дело в том, что я просто люблю макияж и нравлюсь себе с ним гораздо больше, чем без него». Возможно, то же самое можно было бы сказать и про бьюти-процедуры – и любить ее меньше вряд ли бы стали.

Автор: Редакция

Фото:
Fotodom/Shutterstock, соцсети

25.05.2023

Стоит знать: зачем нужна пластика стоп и еще 8 подобных операций, о которых вы не слышали

Несмотря на популярность пластических операций, хирургическое вмешательство в области стоп делают достаточно редко. Чаще всего к таким операциям прибегают, чтобы улучшить качество жизни. Рассказываем о наиболее распространенных и основных причинах возникновения дефектов.

Многие женщины мечтают носить открытую обувь и не испытывать дискомфорт, поэтому прибегают к пластическим операциям на стопах. Но они сложные и зачастую требуют длительного периода реабилитации.

1. На плюсневых костях

Плюсневые кости – это группа из пяти длинных костей стопы, расположенная между костями предплюсны и фалангами пальцев ног.

В течение жизни в мелких суставах передней части стопы (плюсне-фаланговых суставах) может постепенно развиваться артрит. Это заболевание часто приводит к воспалению слизистой оболочки сустава или синовиту. Когда человек по неосторожности повреждает сустав, образуется вывих, в результате появляется боль и дискомфорт при движениях. Многие пациенты сравнивают это ощущение с ходьбой по гальке.

Такая пластическая операция подразумевает удаление головки метатарзальной кости большого пальца ноги.

Процесс полностью зависит от тяжести травмы. Есть шанс, что другие консервативные методы лечения, например, физиотерапия и гимнастика, уменьшат боль, однако операция – это всегда более надежный и радикальный вариант исправить ситуацию.

2. При бурситах стопы

Бурситы стопы часто появляются у женщин, которые носят неудобную обувь, например, высокие каблуки. Деформация стопы возникает из-за постоянного травмирования зоны большого пальца во время ходьбы в нефизиологичной обуви. Специалисты называют ее Hallux valgus.

Выглядит этот дефект как смещение конца большого пальца наружу при смещении его основания внутри в сторону других пальцев. Кость у основания большого пальца увеличивается в размере, начинает сильно выступать. Такая вальгусная деформация стопы способствует развитию воспаления суставной сумки, или бурситу.

Хирургическая операция при бурситах, связанных с вальгусной деформацией стопы, происходит с применением остеотомии, то есть хирург выпрямляет большой палец стопы и плюсневые кости. Время восстановления после такой операции обычно занимает около 6 недель.

3. При деформации большого пальца в виде молотка

Бурсит – не единственное заболевание, вызванное вальгусной деформацией большого пальца стопы. Еще одно неприятное последствие ношения высоких каблуков – постоянное сгибание других пальцев стопы, которое называется деформацией в виде молотка. Как и другие деформации, она вызывает сильные боли при ходьбе.

Хирург может восстановить молоток стопы, выполнив артропластику или артродез. Артропластика –это восстановление гибкости суставов, при котором удаляется деформированный сустав между пальцами ног.

Такие операции обычно проводятся амбулаторно и занимают около часа. Чтобы реабилитация прошла быстрее, необходимо полностью ограничить ходьбу в течение первых двух дней. Полное восстановление занимает около 6 недель.

Стройная пара: эстетическая коррекция ног

4. При подошвенном фасциите стопы

Это воспаление тканей от пятки до пальцев стопы (подошвенная фасция) в том месте, где они соединяются с пяткой. В некоторых случаях врач может назначит физиотерапию для лечения, однако иногда показано хирургическое вмешательство.

В тяжелых случаях проводится освобождение подошвенной фасции от пяточной кости. После операции некоторое время нужно проводить перевязки.

5. Операции на голеностопном суставе

Боль и припухлость в голеностопном суставе возникают в результате следующих заболеваний.

Остеоартрита, когда хрящ, покрывающий концы костей, истончается, а кость утолщается;
ревматоидного артрита, возникшего в результате предыдущей травмы.

Если столкнулись с серьезными продолжающимися болями, может потребоваться операция для облегчения боли и отека. Это более сложное травматологическое вмешательство, во время которого специалист проводит смещение и рефиксацию костей в области лодыжки.

6. При травмах ахиллова сухожилия

Травма ахиллова сухожилия – одна из наиболее серьезных травм нижней части тела. Разрыв может произойти в результате спортивной травмы, а также травмы в быту или на производстве. Ахиллово сухожилие играет роль самого мощного и необходимого образования для ходьбы и бега.

В зависимости от вида травмы врач может назначить различные операции по восстановлению ахиллова сухожилия и точки его прикрепления к пяточной кости. Процесс реабилитации, как правило, длительный и включает в себя необходимые восстанавливающие упражнения. После операции как минимум 2 недели пациенту лучше передвигаться на костылях.

7. Метатарзалгия Мортона

Это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани в области ветвей подошвенного нерва стопы. Оно может возникнуть в процессе ношения нефизиологичной обуви, в том числе, и высоких каблуков. Врачи так же называют заболевание метатарзалгией Мортона.

Болезнь поражает ветви подошвенного нерва около подушечек стопы. Это может быть довольно болезненно и, как правило, развивается только на одной стопе.

Симптомы заболевания

Чувство «камешка в обуви»;
острое ощущение жжения в пальцах ног или подушечках стоп;
онемение или покалывание в пальцах ног.

Исправление невромы Мортона с помощью пластической операции заключается в удалении нерва, вызывающего боль. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях, а после него пациенту необходимо носить повязки в течение 2 недель.

8. В области сухожилия большеберцовой мышцы

Задняя большеберцовая мышца поддерживает подъемную дугу. Сухожилие этой мышцы соединяет ее с костью, и при воспалении оно может опухать и доставлять болезненные ощущения человеку. Такая патология, как правило, возникает у профессиональных спортсменов из-за травм, переутомления и повышенной нагрузки на области стоп. Чаще дефект встречается у футболистов и баскетболистов.

Если покой и физиотерапия не уменьшают боль и отек, пациентам в таком состоянии необходима операция, так как они не могут выдерживать привычные нагрузки.

В зависимости от индивидуальных особенностей травмы, это может быть остеотомия, пластика сухожилия или остеосинтез. Операции способны снять боль, но требуют длительного восстановления и фиксации стопы в гипсе до 3 месяцев.

Рано Азимова, хирург

Автор: Редакция

Фото:
Pexels.com/CC0

24.05.2023

Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией

Сомнения и беспокойство перед хирургической операцией — вполне естественная человеческая реакция. Какие именно мысли мучают пациентов и когда не стоит переживать, рассказывает эксперт.

Любовь Гауэр, пластический хирург

Наверное, практически каждому человеку хочется хотя бы в чем-то улучшить свою внешность. Одного смущает второй подбородок, другого — мешки под глазами или оттопыренные уши. Действительно эффективно в таких случаях может помочь лишь пластическая хирургия. Однако многие боятся операций по различным причинам.

Источники страхов перед пластической операцией

Многие люди перед тем, как решиться на преображение у пластического хирурга, советуются с близкими, знакомыми или просто ищут информацию в интернете. С одной стороны, это верный путь, когда нужно взвесить все за и против, но с другой — часто чужое субъективное мнение ошибочно можно принять за истину. К тому же нельзя отрицать случаи, когда работа хирургов была некачественной. И в итоге человек просто отказывается от своей мечты.

Как же понять, где та самая истина? Прежде всего, нужно тщательно выбрать врача, к которому будет полное доверие, внимательно изучить его работы и соцсети, посмотреть отзывы других пациентов и пообщаться с ними лично. Грамотный хирург внимательно отнесется к пациенту, ответит на все вопросы и даст необходимые пояснения.

Страх негативных изменений во внешности

В частности перед пластикой век пациентов часто беспокоит, что изменится и сама форма глаз. Источником этих страхов стали случаи, когда врач не принимал в расчет индивидуальные особенности, удалял очень много кожи (из-за чего глаза кажутся круглее) или удалял почти все грыжевые пакеты (из-за чего глаза визуально становятся меньше). Однако грамотный хирург освежит и омолодит взгляд, убрав ровно столько кожи и грыж, сколько требуется в конкретном случае, и пациент при этом останется собой. Не бойтесь делиться с хирургом своими опасениями и тщательно обговаривайте с ним все волнующие вас нюансы.

Стоит отметить, что для изменения формы глаз существует отдельная операция — кантопластика, если у пациента есть такой запрос.

Ответ «нет»: почему пластический хирург может отказать в операции

Страх наркоза

Вокруг наркоза существует много мифов, и, как правило, они взяты из кинематографа. Самые распространенные — очнуться во время операции или вовсе после нее не проснуться. Однако современное оборудование позволяет следить за всеми показателями пациента, пока он находится в принудительном сне, а дополнительно вводимые препараты расслабляют и купируют боль, поэтому пациент ничего не почувствует в принципе. С начала и до окончания операции за ним внимательно наблюдает анестезиолог.

В нормальной клинике обязательно требуют оригиналы всех анализов и обследований, чтобы врач мог видеть полную картину состояния здоровья пациента, в том числе для того, чтобы убедиться, что наркоз он перенесет хорошо.

Вариант и объем обезболивания анестезиолог подбирает индивидуально. Также перед операцией проводится консультация, на которой специалисту можно задать все волнующие вопросы.

Страх некрасивых рубцов

Тоже очень распространенный страх. Квалифицированные хирурги в силу специфики своей работы делают аккуратные тонкие швы. Как правило, выполняются они в малозаметных местах, например, в естественных складках или зоне роста волос. Конечно, важно, чтобы и пациент соблюдал после операции рекомендации доктора по уходу за рубцами, так они будут правильно формироваться. Можно также посмотреть, как выглядят шрамы на других работах хирурга, поискать отзывы.

Конечно, после некоторых вмешательств наличие рубцов неизбежно, но спустя время они светлеют и становятся малозаметными, кроме того, почти полностью их убрать можно с помощью аппаратной косметологии.

Важно отметить, что склонность к келоидным рубцам часто становится противопоказанием к вмешательству.

Страх неудачного результата

Нужно понимать, что, посмотрев в зеркало на следующий день после операции, невозможно увидеть ее конечный результат. Важно набраться терпения и пройти реабилитационный период, дать себе возможность хорошо восстановиться и следовать всем рекомендациям хирурга.

Например, после фейслифтинга или установки грудных имплантов окончательный результат можно будет оценить только через 6-12 месяцев.

Автор: Редакция

Фото:
Fotodom/Shutterstock

23.05.2023

Надо подтянуться: особенности и плюсы фейслифтинга в 40 лет

Отчетливая тенденция последних лет — пластика лица, что называется, в самом расцвете сил и красоты. А ведь раньше с таким запросом к пластическому хирургу приходили лишь после 50.

Фейслифтинг (подтяжка лица) — это совсем не та процедура, которая проводилась десятилетия назад. Она значительно усовершенствована и дает более естественный результат. Если же выполнить ее в 40 лет, то это будет похоже на своего рода облегченный вариант подтяжки. Конечно, избыток кожи по-прежнему удаляется, но в более молодом возрасте она не так сильно растянута и провисает, поэтому нет больших объемов, которые надо убрать. Это делает процесс более быстрым и предсказуемым. Одновременно с подтяжкой часто выполняют липофилинг — вводят подобно филлеру собственный жир пациента, — чтобы сбалансировать объемы. Специалисты отмечают, что результат фейслифтинга получается более трехмерным, нежели раньше.

Однако подтяжка лица остается хирургической операцией, в ходе которой надрез выполняется в складках вокруг уха, отслаиваются и приподнимаются ткани лица. В более молодом возрасте необходимое время подъема ткани гораздо короче, что, соответственно, сокращает и время реабилитации. Вместо месяца отеков и синяков можно восстановиться всего за две недели. В то же время небольшое ослабление тканей возвращается через 5-10 лет, что несколько меньше, чем стандартный 10-летний результат после традиционной подтяжки лица, включающей большее натяжение.

Фейслифтинг в относительно раннем возрасте (40-50 лет) является основой будущей программы омоложения. Ее цель не только предупредить очевидные возрастные изменения, но и сократить затраты. Так как использование наполнителей и нейротоксинов требует регулярности, а пластическая операция проводится всего один-два раза, то по практическим соображениям это очевидно более выгодный вариант поддерживать молодость и презентабельный внешний вид. Кроме того, такое решение позволяет долгосрочно планировать расходы на косметологию. После пластики можно будет прогнозировать количество поддерживающих процедур (филлеры, нейротоксины или какие-либо аппаратные методики), тогда как при естественном старении с каждым разом их будет требоваться все больше.

Броулифтинг: как можно омолодить лицо с помощью подтяжки бровей

Не менее важно

Несмотря на тенденции, поиск хорошего хирурга всегда является ключевым вопросом, а это означает, что нужно держаться подальше от сомнительных специалистов. Подтяжка лица хоть и считается стандартной процедурой, но каждый хирург всегда адаптирует ее индивидуально к каждому пациенту и в соответствии с собственными представлениями об эстетике, поэтому действительно важно, кого вы выбираете.

Есть те, кто достаточно агрессивно пытается восстановить или создать моложавый вид, в результате чего результат получается немного деланным. Другие придерживаются более осторожных техник, благодаря чему у пациента нет явных признаков операции, просто он начинает выглядеть намного лучше и моложе.

Кто хочет подтянуться

К раннему фейслифтингу склоняются и те, кто попросту устал от наполнителей и уже не видит результата после очередной процедуры. В этих случаях достаточно провести хирургический лифтинг верхней трети лица и, возможно, блефаропластику. Все больше людей, привыкших к инъекциям, признают ограниченность их возможностей. Со временем пациенты замечают, что хотят все больше наполнителей и нейротоксинов, но внешность при этом приобретает странные черты. Тогда как устранить любые морщины на лбу, а заодно приподнять брови, что сразу добавляет молодости, можно всего лишь одной щадящей операцией в верхней зоне. При этом мимика полностью сохраняется. Возможность поднять брови создает выражение легкости, открытости и доброжелательности. Ведь морщины на лбу и нависшие брови (а вместе с ними и веки) придают лицу суровое выражение. Но, как и в случае с фейслифтингом, подтяжка бровей — это тоже хирургическая операция, которая сопряжена с побочными эффектами в виде отеков и синяков и требует определенного времени на восстановление, пусть даже не большого.

Примечательно, что возраст желающих провести подтяжку бровей сегодня еще ниже — от 30 до 40 лет. Представители этой возрастной категории в большинстве случаев уже обращались и к инъекционным, и к аппаратным методикам и попросту устали тратить на это деньги. Они хотят получить заметный результат за одну операцию и отдохнуть от бесконечных походов в клинику красоты. И в некоторых случаях это действительно не лишено смысла.

Автор: Редакция

Фото:
Fotodom/Shutterstock; Unsplash/СС0

17.05.2023

Дело в шапке: пластический хирург объясняет, почему многих шокировал вид Натальи Андрейченко

Селфи «Мэри Поппинс» произвело фурор в медиапространстве. Что случилось с ее лицом? Почему она так выглядит? Наш приглашенный эксперт настаивает: актриса не перестала быть привлекательной женщиной.

Поклонники в недоумении: что же стало с их любимой Леди Совершенство? Выложив фото в запрещенную сеть, Наталья Андрейченко взбудоражила, кажется, полстраны. Диагнозы подписчиков сыплются со всех сторон – как и непредвзятые оценки внешности 67-летней актрисы.

«Исхудала и загрустила»; «Это все сыроедение!»; «Где же фильтры:»; «Что с лицом?»

Разумеется, никаких комментариев и объяснений от Андрейченко не последовало. Судя по всему, сама она своим видом полностью довольна, иначе вряд ли бы стала публиковать то самое фото, из-за которого и возник весь этот переполох. Как женщина мудрая, она знает толк в медийном шуме и оправдываться привычки никогда не имела.

Наталья Андрейченко в 1992 году с мужем Максимилианом Шеллом и сыном Дмитрием Дунаевским

Тем не менее мы, сделав собственные выводы относительно нынешнего состояния кожи лица актрисы и озвучив их здесь, решили заручиться мнением профессионала – пластического хирурга, который видит женщин и их лица в буквальном смысле насквозь.

Как мы и ожидали, специалист обратил наше внимание на те нюансы, о которых мы, изучая фото, даже не думали. А они меж тем играют огромную роль в восприятии внешнего вида любого человека. Итак, вот что думает наш приглашенный эксперт.

Андрей Истранов, пластический хирург, д.м.н., профессор

На последней фотографии Натальи Андрейченко мы видим немолодую женщину без студийного мейкапа и в шапке, что полностью исключает влияние прически на ее внешний вид. Не секрет, что с помощью волос можно отвлечь внимание, смягчить или скрыть многие нюансы внешности. Также следует отметить отсутствие каких-либо мимических проявлений (в частности улыбки), что тоже играет роль в восприятии этой фотографии. Одним словом, по всей видимости, она выглядит естественно, так, как есть на самом деле в жизни.

Отсутствие тона сразу обнажает морщинки и складки, которые обычно не так заметны на профессиональных фотографиях. В глаза особенно бросается отсутствие подкожно-жировой клетчатки, тонкая кожа как бы обтягивает кости лицевого скелета. А там, где мягких тканей побольше, например, в области губ, мы видим большое количество вертикальных (кисетных) морщин. Все это может быть не только следствием естественных возрастных изменений, но и определенного образа жизни и питания, которые направлены на снижение веса и исключение всех факторов его набора, или, в худшем случае, следствием какого-либо заболевания.

С другой стороны, кожа выглядит достаточно ухоженной, особенно в верхней трети лица. Она гладкая, сияющая, что говорит о хорошем уходе за ней или в домашних условиях, или в кабинете косметолога. Отсутствие морщин, избытков кожи, жировых грыж в области верхних и нижних век может свидетельствовать о ранее выполненных хирургических вмешательствах, в частности проведении нижней и верхней блефаропластики.

Автор: Редакция

Фото:
Fotodom/Shutterstock, соцсети

12.05.2023

Актуальные статьи

Гормон долголетия: как мелатонин влияет на процессы старения

Говорят, сон один из лучших, а самое главное, доступных способов омоложения. И это действительно так. Ведь именно ночью в нашем организме синтезируется мелатонин, который способствует восстановлению организма и снижает выработку гормона стресса.

вчера

Источник

Неврит лицевого нерва
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Неврит лицевого нерва или паралич Белла — воспалительное поражение нерва, который отвечает за иннервацию мимических мышц половины лица. На фоне такого поражения развивается мышечная слабость, снижение или полная потеря чувствительности, нарушения мимических движений, асимметрия рта и всего лица, проблемы с глазами — сухость, слезотечение, косоглазие.

Неврит может развиться вследствие сильного переохлаждения, инфекционного или воспалительного заболевания. Часто патологию провоцируют сильные интоксикации организма и рост онкологических новообразований, которые сдавливают нервные окончания. Чтобы не допустить полного паралича и стойкой асимметрии лица, при первых признаках паралича Белла стоит обратиться к неврологу, пройти обследование и начать лечение.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении невритов. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к неврологу

Важно!

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Вы записываетесь на прием к врачу

Разновидности

В зависимости от причин развития, неврит лицевого нерва делится на две категории:

Первичный. Чаще всего развивается как осложнение перенесенной простуды. Когда пациент страдает от сильного переохлаждения, в сосудах лица происходят ярко выраженные патологические изменения — они спазмируются, развивается отёк тканей. Это приводит к нарушению нормального питания лицевого нерва и, как следствие, его параличу.

Вторичный. Возникает при сильной интоксикации организма, на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний, опухолевых процессов. Чаще всего проблему провоцируют следующие заболевания: герпетическая инфекция, отит, синдром Мелькерссона-Розенталя. В эту группу причин патологии входят травматические повреждения лицевого нерва, поражения на фоне ишемического и геморрагического инсульта.

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

Причины

перенесенные травмы головы и лица, при которых произошло повреждение лицевого нерва
сильные переохлаждения, длительное или регулярное нахождение на сквозняках
инфекционные заболевания — герпетическая инфекция, воспаление среднего уха, эпидемический паротит, синдром Мелькерссона-Розенталя
нарушения мозгового кровообращения при геморрагическом или ишемическом инсульте
нейроинфекции
доброкачественные и злокачественные опухоли, которые по мере роста сдавливают нерв

В группу риска развития болезни входят люди с генетической предрасположенностью — узким костным каналом, по которому проходит лицевой нерв. Из-за такой анатомической особенности повышается риск ущемления при нарушениях кровоснабжения и воспалениях.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Шехбулатов Арслан Висрадиевич
Невролог • Стаж 9 лет

Цитата от специалиста ЦМРТ

Это воспаление от переохлаждения и сквозняков, то есть первичного характера. Вторичного характера — когда какие-то инфекционные заболевания вовлекают его в процесс. Это те же самые близлежащие гаймориты, тонзиллиты, фронтиты, инфекционные болезни уха, зубов, полости рта.

Между прочим, вирусные заболевания: грипп, простудные ОРВИ, ОРЗ, — часто вовлекают неврит при помехах периферического кровоснабжения, когда сами нервные окончания испытывают кислородное голодание, гипоксию. На этом фоне может быть травматизм от механических повреждений при ударах, падении или даже во время сна — от этого могут проявиться проблемы с лицевым нервом.

Шехбулатов Арслан Висрадиевич
Невролог • Стаж 9 лет

Симптомы неврита лицевого нерва

Симптоматика неврита развивается постепенно: сначала пациента беспокоит боль за ухом, через несколько дней появляется асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, уголок рта опускается и все лицо перекашивается на здоровую сторону. Из-за слабости мимических мышц пациент не может полноценно двигать ими: улыбаться, хмуриться, поднять бровь. Часто пропадают вкусовые ощущения на языке, возникает сухость глаз или слезотечение.

Дополнительные симптомы зависят от конкретного места поражения лицевого нерва:

при патологии ядра возникает только мышечная слабость
при поражении моста головного мозга развивается парез мышц лица и сходящееся косоглазие
при поражении нерва на выходе из ствола головного мозга нарушается слух, поскольку развивается также неврит слухового нерва

Осложнения

Риск осложнений повышается, если развиваются сопутствующие патологии или неврит продолжается дольше трех месяцев. Основное осложнение запущенного неврита лицевого нерва — контрактуры мимических мышц.

Если двигательная функция мимических мышц полностью не восстановилась, через 1–1,5 месяца после начала заболевания возможно развитие контрактуры. При этом осложнении стягивается поражённая сторона лица, появляется дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. Лицо пациента выглядит так, будто на здоровой стороне мышцы также парализованы.

Диагностика

Типичные симптомы неврита лицевого нерва не вызывают трудностей у невролога в постановке диагноза. Изначально врач проводит внешний осмотр пациента, изучает историю болезни. Из разговора уточняет, когда и в каких условиях впервые возникла боль, нарушение мимических движений, выясняет наличие сопутствующих факторов, динамику симптомов. В ходе осмотра и пальпации определяет снижение мышечной силы, чувствительные и рефлекторные расстройства. Для оценки степени повреждения лицевого нерва использует шкалу Хауса-Бракмана.

Ввиду разнообразия причин поражения лицевого нерва, расположения нервной системы рядом с другими органами и системами органов, для более точного диагностирования неврита, назначения правильного лечения может потребоваться консультация и обследование других специалистов: травматолога, офтальмолога, инфекциониста, онколога, отоларинголога.

Для определения места расположения патологического процесса, тяжести поражения лицевого нерва, динамики восстановления в ходе лечения используют методы аппаратной диагностики — электромиографию, электронейрографию. С целью исключить опухолевые и воспалительные процессы, которые могли стать причиной неврита, выполняют МРТ или КТ головного мозга.

Дополнительно врач может назначить спинномозговую пункцию, рентгенографию лёгких, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование мягких тканей, комплекс исследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы.

Лечение неврита лицевого нерва

Терапия при неврите носит комплексный характер. В начале заболевания пациенту назначают глюкокортикоиды, противоотёчные и сосудорасширяющие препараты, витамины группы В и обезболивающие лекарства. Со второй недели проводят лечебную физкультуру и массаж при неврите лицевого нерва, дополняя терапию ультразвуком или фонофорезом с гидрокортизоном. В тяжёлых случаях, например, при полном разрыве нерва вследствие травмы, необходимо хирургическое вмешательство.

Массаж

Сначала массируют исключительно здоровую сторону лица, воротниковую зону, проводят лечебную гимнастику, лечение положением. Цель массажа — нейтрализовать отёк и застойные явления, улучшить лимфо- и кровообращение в мышцах лица, восстановить проведение нервных импульсов по лицевому нерву и функции мимических мышц, предупредить развитие контрактур. Для положительного результата в среднем необходимо от 10 до 20 сеансов по 5–15 минут, в зависимости от степени поражения нерва, динамики восстановления, задач терапии.

В раннем периоде проводят щадящий точечный массаж лица, шеи, воротниковой зоны, надплечий, используя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Не назначают массаж лица при атеросклерозе, активном туберкулёзе, высокой температуре, заболеваниях крови, онкологии.

Физиотерапия

Физиотерапия при неврите лицевого нерва помогает облегчить тяжесть симптомов, улучшить проводимость и восстановить функции лицевого нерва, активизировать микроциркуляцию и обменные процессы. Процедуры хорошо сочетаются с медикаментозным лечением, безопасны при правильном применении, практически не вызывают побочных реакций, безболезненны, оказывают продолжительный эффект.

С первого дня лечения неврита лицевого нерва назначают физиотерапию в виде неконтактного тепла, лечение положением.С 5–6 дня по показаниям проводят:

лечебное воздействие электрическим полем ультравысокой частоты
ультразвук
электрофорез лекарственных препаратов
чрескожную электронейростимуляцию
миоэлектростимуляцию
местную дарсонвализацию (воздействие на ткани переменным электрическим током с малой силой)
микроволновую терапию
лазерное облучение крови

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения неврита лицевого нерва рекомендует врач в каждом конкретном случае, обращая внимание на причины и особенности течения заболевания, тяжесть симптомов, наличие сопутствующих патологий.

К стандартам медикаментозного лечения неврита лицевого нерва относят:

анальгетики
противоотечные препараты
витамины группы В
антиагреганты
нестероидные противовоспалительные лекарства
сосудорасширяющие средства

Обычно при неврите лицевого нерва назначают таблетки. Для усиления их действия наружно применяют мазь, гель с обезболивающим, местно-раздражающим, согревающим действием. При необходимости максимально быстро достичь нужного эффекта лекарства вводят внутримышечно.

При медленном восстановлении нерва назначают глюкокортикостероиды, препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани. Если полное восстановление не произошло в течение двух-трёх месяцев в программу лечения включают биостимуляторы, гиалуронидазу. При вторичном неврите лицевого нерва одновременно с симптоматической терапией проводят лечение основного заболевания.

Хирургическое лечение

В случае полного разрыва лицевого нерва, врожденного неврита, отсутствия эффекта от консервативной терапии через 7–11 месяцев, необходима операция. С целью восстановить проводимость лицевого нерва и двигательные функции мимических мышц, выполняют сшивание, пластику повреждённого нервного ствола. Для уменьшения косметического дефекта осуществляют пластику лицевого нерва путём аутотрансплантации. При значительном снижении слуха проводят слухопротезирование.

Хирургическое лечение имеет смысл в течение первого года заболевания, в дальнейшем происходит необратимая атрофия мимических мышц.

Другие методы лечения

В комплексной терапии неврита лицевого нерва используют иглоукалывание. В заранее выбранные точки на разную глубину вводят стерильные одно- или многоразовые иглы, которые нагревают, вращают для усиления лечебного действия. Восстановить функции лицевого нерва, мимических мышц лица, нейтрализовать симптомы неврита помогают другие лечебно-реабилитационные мероприятия:

рефлексотерапия
биоуправление (тренировка с биологической обратной связью)
иммуносорбция (избирательное очищение крови от антител и антигенов)
местные лечебные ванны
тейпирование лица
уколы ботулотоксина для устранения мышечных контрактур

ЛФК при неврите лицевого нерва

Гимнастика для лица направлена на восстановление повреждённого нервного ствола, наращивание силы в иннервируемых им мышцах. Упражнения подбирают индивидуально, исходя от места поражения, остроты процесса, выраженности паралича. Стандартные упражнения подразумевают дозированное расслабление и напряжение отдельных мышц, мышечных групп, которые участвуют в произнесении некоторых губных звуков, обеспечивают определённую мимику. Занятия продолжаются в среднем 10 минут, с периодичностью два раза в день.

Упражнения при неврите лицевого нерва для мимических мышц:

Поднять брови вверх.
Закрыть глаза.
Хмуриться.
Щуриться.
Улыбаться с закрытым/открытым ртом.
Надуть щёки.
Втянуть щёки.
Свистеть.
Расширить ноздри.
Свернуть губы трубочкой.
Поднять верхнюю/нижнюю губу.
Набрать в рот воды, и полоскать.
При закрытом рте кончиком языка водить по дёснам.
Двигать языком вправо-влево с закрытым ртом.

Для улучшения артикуляции рекомендовано произносить буквы «о», «у», «и», подводя нижнюю губу под верхние зубы «в», «а», слова по слогам, содержащие эти буквы.

Профилактика неврита лицевого нерва

не находитесь на сквозняках и держите голову в тепле, всегда носите головные уборы в холодное время года
избегайте травм лица и головы
следите за давлением, откажитесь от курения и выполняйте другие профилактические рекомендации против инсультов
своевременно лечите инфекционные заболевания
периодически проходите плановые осмотры у онколога и сдавайте кровь на онкомаркеры

Часто задаваемые вопросы

Сколько лечится неврит лицевого нерва?

Восстановление нерва происходит медленно и требует комплексного длительного лечения. Сроки терапии зависят от причин и особенностей течения заболевания, локализации поражения, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. В среднем курс лечения продолжается 2–3 месяца. В более тяжелых случаях консервативная терапия занимает 8–10 месяцев. При отсутствии эффекта назначают операцию.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Источник

Что такое неврит лицевого нерва? Представляет собой заболевание, при котором возникает воспаление и поражение черепно-мозговых нервов, тройничного нерва, его отростков. При болезни человек не может контролировать эмоции и мимику лица, испытывает трудности в пережевывании пищи.
Лицевой нерв расположен в костном канале лицевой кости, страдает при даже небольшом воспалительном процессе, вследствие чего, происходит его пережатие. При таких обстоятельствах кислородное голодание приводит к появлению наружных симптомов. При поражении нервного ствола могут наблюдаться двигательные нарушения, изменение чувствительности. В самых тяжелых ситуациях неврит становится фактором развития паралича мимимческой мускулатуры.

По статистике практически у всех больных (не зависит от возраста и пола – у мужчин и женщин в равной степени) наиболее часто наблюдаются проблемы в работе мимики одной стороны лица, у некоторых людей — с обеих сторон. Пик возникновения болезни диагностируется в зимнее время года, когда приходит холод.

Особенность лечения лицевого неврита – затяжной характер, в стационарных условиях пациент лечится до 30 суток, период полной реабилитации головного мозга и центральной нервной системы составляет до полугода. Минимум у 5% клиентов невролога деятельность мышц лица в результате лечения не подлежит восстановлению. Так происходит у людей, чье заболевание вызвано злокачественными новообразованиями (онкологией) головного мозга или его травмой. Определение формы тяжести неврологических повреждений, в которой развивается заболевание, имеет зависимость от степени поражения ствола нерва, насколько своевременно начат лечебный процесс.

Причины появления болезни

В научно-исследовательском мире не доказаны причины появления острого лицевого неврита. Однако, врачи выделяют факторы, провоцирующие развитие заболевания, приводящего к патологическому состоянию:

Цитомегаловирус (герпес)– часто он носит генетический характер, находится в организме большинства людей и до момента сбоя в иммунитете никак не проявляется. В спящем состоянии вирус располагается в нервных клетках, в активной форме выходит наружу (губы, нос, уголки рта, гениталии, их удаление производится противовирусными препаратами), способен вызвать большое воспаление лицевого нерва, его отек. Другие кожные заболевания, вызванные вирусами – лишай, дерматит, способствуют появлению неврита.
Частое нахождение на холоде. Когда организм переохлаждается, сначала происходит снижение уровня иммунной защиты. При неврите лицевого нерва даже сквозняк способен привести к спазму и нарушению работы сосудов и мышечных волокон. На фоне отсутствия тепла встречается нарушение питания нерва, происходит его воспаление.
Злоупотребление алкоголем. В таких напитках содержится спирт, поражающий клетки мозга и лицевой нерв.
Увеличение давления. За счет скачков верхнего и нижнего АД повышается внутричерепное давление, вследствие чего поражается центр лицевого нерва. Такие состояния ведут к риску инсульта.
Вынашивание ребенка. Основная опасность подстерегает женщину в первом триместре беременности. В это время в системах организма, в том числе и нервной, идут разные гормональные изменения, подготавливающие к появлению на свет малыша.
Злокачественные новообразования мозга. Опухоль развивается и увеличивается в размерах, пережимая нерв и нарушая работу импульсов.
Травматическое воздействие в области мозга. В месте удара происходит разрыв лицевого нерва, что способствует накоплению воды, образуется внутренний отек тканей и костей, воспалительный процесс продвигается по структуре нерва.
Инфицирование зуба. При лечении зубов неправильные действия врача или попадание на ткани инфекционные заболевания вызывают воспаление.
Ранее перенесенные заболевания органов ЛОР. Другие вирусы при отитах, гайморитах, распространяются на рядом находящиеся ткани, они становятся причиной поражения нерва в виске.
Болезнь — сахарный диабет. Нарушение обменных процессов ведет к появлению воспалений вследствие возникновения полинейропатии.
Наличие атеросклероза. Жировые бляшки, образующиеся в результате заболевания, закупоривают капилляры, снабжающие нерв кровью.
Стрессовые и депрессивные состояния. Когда человек морально страдает, защитные функции его организма ослабевают, тогда он становится подвержен инфекциям и вирусам, провоцирующим нервные болезни.
Основной причиной болезни становятся патогенные возбудители, а именно вирусы и бактерии. Факторы риска бывают экзогенными и эндогенными.

К экзогенным относятся:

1. Отравление организма алкоголем, лекарствами, некачественными продуктами.
2. Сжатие нерва. Это возможно при проведении операции.
3. Травмы. В таком случае диагностируется посттравматический неврит.

К эндогенным относятся:

1. Болезни эндокринной системы.
2. Ожирение.
3. Диабет.
4. Ревматизм.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Проблемы с обменом веществ.
7. Отит среднего уха.

Основное проявление неврита — боль по ходу нерва и в той зоне, которую он иннервирует. Может наблюдаться снижение чувствительности, онемение, нарушение движения.

Симптомы и лечение неврита лицевого нерва

Какие симптомы неврита лицевого нерва при первичном развитии проявляются в ускоренной динамике, признаки болезни имеют характерное течение, не свойственное другим заболеваниям:

Характеристика симптома	Как проявляется	Причина
Появление боли за ухом за 2-3 дня до поражения мимики лица	Болезненные ощущения обычно распространяются в затылок, лицо, глазное яблоко, ухо	Узлы нервов сдавливаются, образуется отек
Ассиметрия лица	Меняется внешний вид лица: глаз широко раскрыт, уголок рта стремится вниз, разглаживаются складки у носа, губ, лба. Особенно заметен симптом в момент общения, выражения эмоций (желания улыбнуться, нахмурить брови, плотно сомкнуть губы), восприятия, двигательная активность становится не такой чувствительной, как раньше	Со стороны мозга утрачивается способность управления мимикой лица с одной из сторон, вторая остается здоровой
Невозможность закрыть глаз с пораженной стороны	Из-за отсутствия возможности закрыть глаз, просматривается щель, где видно слизистую оболочку	Мышцы века не поддаются сигналам мозга о закрытии глаза
Уголок рта опущен	В момент приема пищи жидкое содержимое не попадает в рот, выливается из-за напряженности губ, языка. Способность делать движения челюстью, жевать, сохраняется	Мышца рта не управляется с помощью лицевого нерва
Не слушаются мышцы щеки	При приеме пищи человек может прикусить щеку, из-за чего в полости рта остается еда	Мышцы щек не реагируют на сигналы головного мозга
Сухость в полости рта	Человек испытывает постоянное чувство жажды, сухости во рту, наблюдается нарушение процесса смачивания пищи слюной. В моменты спокойствия складывается обратная ситуация – возникает обильное слюнотечение.	Слюнные железы работают неправильно из-за искаженных команд, получаемых из головного мозга.
Неразборчивость речи	В артикуляции рот участвует не полностью, приходится невнятно произносить некоторые звуки – «в», «ф», «б».	Работа щек, языка и губ обеспечивается частично, что влечет сложности в произношении звуков
Сухость глаз или слезотечение	Из-за сильно открытого глаза и редких морганий, слизистая оболочка становится сухой, а выработки слез недостаточно. В некоторых случаях, иногда, наоборот, прослеживается нарушение выработки слез, которые направляются не в слезный канал, а наружу, попадая на лицо	Во время неврита лицевого нерва слезная железа осуществляет функционирование некачественно, поэтому вырабатывается недостаточное количество слез. В ситуациях с активной работой слезных желез, нарушается отток слез
Нарушение вкусовых рецептов	Часть языка не чувствует вкус еды во время приема пищи	Во время болезни нервные волокна воспаляются и не передают сигнал в мозг от вкусовых рецепторов
Увеличение слуховой реакции	Когда больной слышит низкие тона, такие звуки ему кажутся более громкими, чем на самом деле (гиперакузия)	Воспалительный процесс развивается в ушной раковине, внутреннем проходе, околоушном пространстве, барабанной перепонке, иногда возникает потеря слуха, так как аномалия распространяется в височную область

С помощью анализа симптомов и причин неврита, дополнительных диагностических способов, квалифицированный специалист определяет, каков прогноз, в какой зоне лицевого нерва патология получила развитие, устанавливает диагноз, готовит проект лечебного продвижения к выздоровлению:

Если поврежден участок коры мозга, отвечающий за деятельность лицевого нерва, симптомами являются: паралич мимики от носа до подбородка, наличие нервного тика, дисгармония в этих мышцах при движениях. Когда пациент плачет или смеется непропорциональности лица не видно.
Когда нарушена работа ядер нерва у больного происходит неконтролируемое движение глазных яблок в ускоренном режиме, у человека отсутствует возможность производить движения лбом, снижается чувствительность кожи, подергивается нёбо и глотка, двигательная активность тела не координируется.
В момент патологии лицевого нерва в черепе или виске наступает парализация мимики лица, наблюдается сухость во рту из-за сбоя в работе слюнных желез, вкусовые рецепторы не справляются с распознованием еды, возникает обострение слуха, сухость глаз из-за недостаточности слезоотделения.

Перед появлением первых симптомов неврита, у больного чувствуются неприятные ощущения за ухом, распространяющиеся в лицо, затылочную часть, глаз. В последующем центр мозга утрачивает возможность управления мышцами на месте поражения лицевого нерва.

Если начало лечения лицевого нерва осуществляется в течение нескольких первых часов после выявления симптомов (своевременно связались со специалистом), то заболевание не развивается, назначенные врачом препараты блокируют действие болезни, чтобы трудоспособность восстановилась, потребуется меньше времени.

Как развивается неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва получает развитие вследствие неправильной работы нервных окончаний. Злокачественные новообразования, травмы, инфицирование разрушают нервные волокна, которые участвуют в подаче импульсов со стороны мозга. Главное последствие — паралич Белла, оно связано с прогрессирующим заболеванием паралич Белла. При отсутствии лечения аномалия появляется быстро. Ее первый симптом — внезапная боль за ухом, в течение 3 последующих дней возможно онемение лицевых мышц.

Лицевого нерва паралич происходит следующим способом:

симптоматика постепенно увеличивается (от 24 часов до 8 дней), появляется отечность, ишемические заболевания, защемляется нерв;
первичная реабилитация протекает в течение одного месяца – к мышцам лица возвращается функциональность, проходит отек;
вторичная реабилитация (длится до 4 месяцев) – восстановление полного спектра мышечных волокон лицевой части осуществляется медленно, в этом случае прослеживается длительное отсутствие лечения;
на последнем уровне у пациента частично не работают мышцы мимической мускулатуры, обычно человек может двигать ртом, глазом непроизвольно.

Расстройство достаточно часто возникает только на одной стороне лица (вторая остается здоровой). Если у больного не функционируют обе стороны, существует риск появления более серьезных болезней.

Диагностика неврита лицевого нерва

Исследование причин возникновения неврита лицевого нерва осуществляется:

При выявлении симптомов неврита, проявляющихся в состоянии здоровья клиента, обследования лица, с учетом: симметрии или асимметрии во время покоя, а также в движении.
С помощью специализированного тестирования: человека просят одновременно и поочередно закрыть и открыть глаза, шевелить бровями, нахмурить их.
Диагностика чувствительности языка на вкус и температуру – человек не разделяет сладкое, соленое, острое, ощущается только горечь от пищи.
Выявляются значительные патологии:

Когда больной пытается закрыть глаз, глазное яблоко поворачивается вверх.
Веко приобретает болезненность, так как глаз не закрывается до конца, постоянно остается приоткрытым (отсутствует контроль над мимическими мышцами).
Если пациент пытается плотно закрыть рот или набрать в него воздух, за счет отсутствия контроля он вылетает, а щека приобретает форму «паруса».
В случае необходимости показать зубы, это хорошо получается только на другой стороне мышц, где отсутствует их паралич.

Посредством компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
При помощи электронейромиографии с целью выявления места воспаления.

Инструментальные обследования

Неврологу важно разобраться в клинической картине неврита, определить локализацию воспалительного процесса, оценить состояние здоровья, чтобы назначить лечение.

Неврология предусматривает основную классификацию диагностик:

КТ и МРТ — обследование высокой точности, которое показывает патологию в объемном виде. На изображении врач видит состояние головного мозга и лицевого нерва.
Электронейрографический метод – таким способом измеряется быстрота проведения импульсов в нервах. Специалист получает необходимые сведения при помощи датчиков, прикрепленных к человеку.
Электромиографическое исследование представляет собой степень взаимодействия лицевого нерва и мышечных структур.

Если невролог проводит диагностику неврита и видит другие поражения органов, он выдает пациенту направление к узким специалистам – оториноларинголога (для обследования ушей, горла, носа), окулистам (с целью проверки состояния глаз).

Лабораторные исследования

Сдача анализов – важная, первичная ступень оценки самочувствия клиента, волокон лицевого нерва, она исключает наличие инфекций и аномалий аутоиммунной системы.

Какие обследования проводят:

анализ крови – биохимический и общий. С их помощью получают информацию о количестве элементов крови, их процентном содержании. Они способствуют обнаружению симптомов сахарного диабета, заболеваний аутоиммунной системы.
Исследование серологического состава крови — с его помощью находятся антитела, вырабатываемые организмом после появления инфекции.

При раздельном применении диагностик врач, по результатам исследований, легко исключает недуги с идентичной клинической картиной.

Лечебный процесс неврита

При лечении неврита лицевого нерва врач делает акцент на восстановлении кровоснабжения нервной системы, необходимого оттока лимфы в области мышц шеи, лица, старается нормализовать проводимость импульсов и быстрее восстановить деятельность мышечных волокон. Оказание первой медицинской помощи (осмотра) в течение 3 дней с момента появления неблагоприятных симптомов неврита для постановки диагноза – залог успешной реабилитации, улучшения состояния, чем позже проведены эти мероприятия, тем меньше шансов вернуться к полноценному образу жизни. Обратиться к врачу на консультацию пациент вправе в любой клинике Москвы или региона проживания по полису ОМС, либо платно, самостоятельно выбрать учреждение здравоохранения.

Медикаментозное лечение

Схему консервативного лечения начального периода неврита лицевого нерва в медицине представляют глюкокортикоиды, препараты против отеков, таблетки сосудорасширяющего характера, противовоспалительные медикаменты, витамины группы В, самостоятельно принимать лекарства без назначения невролога нельзя. Для устранения нарушений целостности нервов используется метод блокады. Повторное появление неврита лицевого нерва сразу сопровождается лечением заболевания. Для эффективного лечения неврита специалистами используются следующие виды медикаментов:

антибиотики – при попадании в нервную систему, борются с патогенными организмами, находящимися в микрофлоре (Амоксицилин, Тетрациклин);
глюкокортикостероиды – помогают устранить воспалительный процесс (Преднизолон, Мелоксикам);
анальгетики – купируют боли, связанные с поражением лицевого нерва (Анальгин, Дротаверин);
мочегонные препараты – снимают отек, выводят из тела лишнюю жидкость (Фуросемид, Торасемид);
Сосудорасширяющие лекарства – стимулируют кровообращение (Эуфиллин);
Противовирусные лекарственные средства – предупреждают распространение вирусных инфекций, либо устраняют их (в случае возникновения) – Ацикловир, Зовиракс.

В первую неделю терапии неврита мышечным волокнам следует находиться в спокойном состоянии. Кроме применения препаратов, разрешаются физиотерапевтические процедуры, предполагающие отсутствие контакта тепла с телом напрямую применяются с первого дня лечения. На 5-6 сутки допускается лечить УВЧ и физиотерапией, предусматривающими контакт тепла с организмом.

Лечение физиотерапией

Именно физиотерапевтическое лечение при возникновении неврита лицевого нерва – один из действенных методов реабилитации. Посредством современной аппаратуры больной получает медицинскую помощь в комфортных условиях, эффективность достигается в течение нескольких последующих дней после начала лечебного процесса. Основными методиками лечения неврита являются:

Терапия инфракрасными лучами – снимает воспаление и обезболивает;
Лечение током насыщает пораженные ткани кислородом, улучшает циркуляцию крови.
электрофорез обеспечивает расширяющее действие на сосуды;
УВЧ (электромагнитное поле) снижает отечность тканей, костей, болевой синдром;
мероприятия по воздействию лазером ускоряют восстановительную функцию тканей;
при фонофорезе регистрируется повышение мышечного тонуса, активируются ресурсы организма по борьбе с невритом;
метод электростимуляции делает лучше процесс проводимости импульсов по нервной системе.

Состояние организма человека при неврите лицевого нерва и проявляющихся неблагоприятных симптомах требует проведения массажа. Он выполняется как специалистом, так и пациентом самостоятельно. Начинают делать массаж руками со лба, затем, медленными круговыми движениями переходят к носу, глазам, щекам, заканчивают на подбородке (в течение 15 минут). На последнем этапе терапии неврита человек проходит комплекс упражнений для головы: ее наклонят вперед и назад, постепенно поворачивают в одну, затем, другую сторону. Если действия осуществляются без болевых ощущений и дискомфорта, это означает, что кожные покровы массируют правильно. Заниматься лечебной физкультурой, гимнастикой не запрещено со 2-3 недели в индивидуальном порядке.

В результате данные мероприятия содействуют восстановлению деятельности пораженных мимических мышц, костей, при этом, нагрузка должна постепенно увеличиваться.

В совокупности с массажем, значительно ускоряет выздоровление иглоукалывание, его разовый курс составляет от 7 до 14 дней. Перед тем, как его провести, нужно обратиться к врачу, оценить риски осложнений при наличии противопоказаний.

Использование народных средств

Применять народные рецепты разрешено врачами одновременно с лечением (использованием препаратов) в медицинском учреждении. Эффективность и помощь такого вида терапии мало заметна, по истечении двух недель. Предварительно пациенту рекомендуется обсудить со специалистом методы, которые будут использоваться для лечения поражения нервных клеток. Самыми частыми рецептами считаются:

50 грамм чабреца, находящимися в марле заливают 50 мл. кипятка, после остывания следует отжать содержимое и приложить к воспаленному участку лица, держать не более 10 минут. Повторять процедуру необходимо до 7 суток по 2 раза в день.
Смесь 15 грамм цветов липы и 15 грамм зверобоя залить 150 мл. кипятка, до 8-10 часов держать в термосе, заваривая как чай. Лекарство следует пить по 100 мл. 3 раза в сутки.
Лавровый лист (7-10 штук) залить 400 мл. кипятка, настаивать до 8-10 часов. После приготовления отвара необходимо смочить им марлиевую повязку, поднести к пораженному участку лица, сверху приложить теплое полотенце для утепления. Использовать компресс до момента высыхания.
Смесь из цветков ромашки, бузины, мяты, липы (1 ст. ложка) залить 400 мл. кипятка, настаивать 2 часа. Пить настой необходимо по 1/3 стакана 3 раза в день в первую неделю воспаления.

Хирургия

Лечение хирургическими способами применяют чаще при наличии врожденного неврита лицевого нерва или его разрыва после травмирования. Оно выглядит как сшивание лицевого нерва. Вопрос об операции решается также в случае отсутствия эффекта медикаментозной терапии за период до 10 месяцев. Проводить такую процедуру необходимо в период первого года, ведь после истечения этого времени прослеживается процесс атрофии мимических мышц. Если это произойдет, восстановление мимических волокон будет неосуществимо.

Проводится пластика лицевого нерва с помощью аутотрансплантационного способа. Через трансплантант к мышцам на пораженных участках лица устанавливают ветви лицевого нерва, находящихся на здоровой стороне. Двигательные импульсы не поврежденных мимических мышц передаются и вызывают естественные движения.

Последствия при неврите лицевого нерва

Когда возникает неврит лицевого нерва больной проходит реабилитацию, принимая во внимание рекомендации врача. Наиболее распространены случаи, когда выздоровление наступает полностью, но при длительности заболевания больше 3 месяцев восстановление нерва наблюдается не всегда. Отсрочка лечения, игнорирование назначений невролога подталкивают пациента к необратимым последствиям, которые зачастую сопровождают человека всю жизнь, а полная реабилитация становится невозможной.

По причине поражения целостности нерва и в связи с недостаточностью лечебных мер, возникают следующие последствия:

вследствие нарушения движения крови атрофируются мимические мышцы;
учащение болевых ощущений в области головы;
из-за постоянного смыкания век возникает конъюнктивит;
мышцы сокращаются произвольно, периодически подергиваются, стягиваются на одной из сторон лица;
ЛОР-заболевания.

Осложнения при неврите

Неврит острого характера лечится легче, чем хроническое протекание болезни, в тяжелых случаях часто наблюдается длительное проявление неблагоприятных симптомов.

При возникновении неврита лицевого нерва, самолечение, несвоевременное обращение к врачу для выявления причин, отсутствие эффективного лечения и медицинской помощи могут сделать возможными появление симптомов, выступающих как осложнение:

сужается глазная щель;
диагностируется сильно выраженная носогубная складка, в спокойном состоянии она неестественно поднимается;
непроизвольное сокращение мимических мышц в области подбородка, век;
остаточные явления паралича;
слезотечение.

Данные осложнения неврита имеют тенденцию усиливаться при отрицательных эмоциях, физическом и интеллектуальном напряжении, переохлаждении, их частота снижается, когда человеку психологически комфортно, благоприятное влияние оказывают теплые климатические условия.

Наименование услуги	Стоимость
Прием (осмотр, консультация)врача-невролога первичный	1850р

Источник

Дата публикации 3 ноября 2017Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Неврит (невропатия) — это заболевание нервной системы, проявляющееся в нарушении функции нерва или определенной группы нервов.

В последние годы для обозначения синдромов поражения периферической нервной системы стали использовать греческое слово «pathos», что означает «страдание», а используемые ранее термины, например, «неврит», заменили на «невропатию», «радикулит» на «радикулопатию» и т. д. Если воспаляется несколько нервов, то это полиневропатия, если один нерв, то мононеврит. Когда причиной воспаления нервов является, например, диабет, говорят о диабетической полиневропатии, ^[1] а если инфекция, то об инфекционной полиневропатии (например герпес, дифтерия и т. д.); ^[2] если наследственный фактор, то это наследственная полиневропатия; если связанная с нарушением питания, например, злоупотреблением алкоголем, то алкогольная полиневропатия; если полиневропатия появилась на фоне сниженного иммунитета, то это идиопатическая полиневропатия и т. д. ^[3]

Многие типы периферической невропатии часто вызваны воздействием токсичных химических веществ, недоеданием, травмами и компрессией нервов, а также возникают как результат принятия определенных лекарств, например, препаратов для лечения рака и ВИЧ/СПИДа. ^[4]

В качестве примера рассмотрим такой распространенный вид невритов, как неврит лицевого нерва, называемый еще параличом Белла, частота встречаемости которого составляет 23 человека на 100 тыс., во всех возрастных группах независимо от пола. Средний возраст заболевших — 40 лет.

Чаще всего паралич лицевого нерва возникает в результате местного переохлаждения. Очагами инфекции нередко служат хронические процессы в полости рта, горла, уха. При остром отите поражение нерва вызывается периневральным отеком сосудистого происхождения. Но чаще паралич лицевого нерва вызывается вирусом herpes zoster в области наружного слухового прохода и барабанной перепонки. ^[5]

Неврит лицевого нерва развивается в результате:

опухолевых процессов в мостомозжечковом углу и задней черепной ямке, височной кости, околоушной железе;
черепно-мозговых травм;
острого, хронического отита, мастоидита;
инфекций — сифилиса, туберкулёза, болезни Лайма, ВИЧ-инфекций, малярии, дифтерии, тифа и др.;
саркоидозов, коллагенозов, амилоидозов;
синдрома Гийена–Барре;
рассеянного склероза и многих других заболеваний.
иногда развитие невропатии лицевого нерва наблюдается во время беременности на фоне нефропатии.^[6]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы неврита

Для всех видов невропатий характерны признаки поражения периферической нервной системы:

двигательные расстройства как результат поражения двигательных волокон;
чувствительные расстройства как результат поражения чувствительных проводников;
вегетативные расстройства, к которым приводит поражение вегетативных волокон. ^[7]

Если говорить конкретно о параличе лицевого нерва, то клиническая картина будет зависеть от того, какое место лицевого нерва по его длиннику поражено. Общие симптомы при любой локализации заключаются в параличе всей мимической мускулатуры лица: лобные складки, складки щеки исчезают, угол рта опущен, бровь приподнята к верху, глаз не закрывается веком, не моргает. Вследствие отсутствия движения век слезы не прогоняются к слезному каналу и выливаются наружу. Степень поражения лицевой мускулатуры бывает различной, от слабого пареза до паралича.

Патогенез неврита

Клиническое течение невропатий — это чаще хронический и длительный процесс, за некоторым исключением, когда на первый план выходят болевые синдромы или мышечная слабость, которые существенно нарушают качество жизни больного. Примерами острого процесса может быть дискогенный радикулит, неврит тройничного нерва, неврит лицевого нерва и др.

Неврит лицевого нерва отличается острым протеканием процесса, стремительно развивающейся слабостью мимических мышц, которая достигает максимума за несколько часов, реже — суток. Характеризуется слезотечением из-за слабости круговой мышцы глаза, иногда — сухостью глаза в результате того, что поражаются слезоотделительные волокна. У примерно 30% больных отмечается болезненная гиперчувствительность к звукам (гиперакузия), у половины — нарушается вкус на передних 2/3 языка с пораженной стороны. Общие симптомы (повышение температуры, слабость, потливость и др.) для неврита лицевого нерва нехарактерны. Кроме того, для этого заболевания не характерен медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) — как правило, в таких случаях приходится говорить об опухолевой этиологии.

Некоторые исследователи (Лобзин В.С., 1963, 1980) расценивали паралич Белла как острое регионарное ишемическое заболевание лицевого нерва, требующее неотложной помощи. Было показано, что применение сосудорасширяющих и противоотечных препаратов в течение первых двух суток приводит к быстрому излечению. ^[7]

В пораженной мускулатуре в течение двух недель развивается изменение электровозбудимости, степень которой может быть различна, от легкого снижения до полной реакции перерождения. Поражение лицевого нерва обычно носит односторонний характер. Двустороннее поражение развивается одновременно или с промежутком в 1-2 дня, наблюдается редко.

Классификация и стадии развития неврита

I. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений:

1. Радикулопатии;

2. Ганглиопатии;

3. Плексопатии;

4. Травмы сплетений.

II. Множественные поражения корешков, нервов:

1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневропатии.

2. Инфекционные полиневропатии.

3. Полиневропатии:

3.1. Токсические;

3.2. Аллергические;

3.3. Дисметаболические;

3.4. Дисциркуляторные;

4. Идиопатические и наследственные.

III. Поражения отдельных спинномозговых нервов:

1. Травматические мононевропатии;

2. Компрессионно-ишемические мононевропатии;

3. Воспалительные мононевропатии.

IV. Поражения черепных нервов:

1. Невропатия (невралгия, используется чаще) тройничного нерва;

2. Невропатия лицевого нерва;

3. Невропатия других черепных нервов.

V. Поражение вегетативных нервов:

1.Нарушения регуляции сосудов;

2.Нарушения регуляции мочеиспускания;

3.Нарушения регуляции моторики кишечники и т.д.

Невропатии черепных нервов:

(Классификация туннельных компрессионно-ишемических невропатий по Жулеву Н.М., Лобзину В.С. 1992 г.)

1.Туннельная компрессионно-ишемическая невропатия лицевого нерва. Паралич Белла неинфекционного происхождения, «идиопатический» паралич Белла.

2. Компрессионно-ишемическая невропатия — невралгия второй и третьей ветви тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва туннельного происхождения.

3. Компрессионная невропатия-невралгия языкоглоточного нерва и блуждающего нервов.

Различают одно- и двусторонние поражения лицевого нерва; первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости.

Осложнения неврита

В целом острые невропатии, в отличие от хронических, достаточно хорошо лечатся, в легких случаях заканчиваются выздоровлением, в тяжелых — приобретают затяжное течение и зависят от патоанатомических изменений в нерве.

Неврит лицевого нерва нередко характеризуется контрактурами лицевой мускулатуры в качестве остаточных явлений. Патогенез их не ясен, возникают они не всегда. ^[5] На стороне контрактуры мимических мышц обнаруживаются сужение глазной щели, большая выраженность носогубной складки в покое, спонтанные гиперкинезы в области подбородка, спастические сокращения век, лицевые синкенезии, остаточный парез мимических мышц, у которых отмечается резко повышенная механическая возбудимость. Иногда наблюдается слезотечение. Синкенезии бывают разные, но чаще можно заметить:

Веко-лобную;
Веко-губную;
Лобно-губную. ^[7]

Контрактуры усиливаются за счет отрицательных эмоций, физического и умственного напряжения, охлаждения и уменьшаются в состоянии общего комфорта, особенно благотворен при невропатиях сухой теплый климат. ^[3]

Диагностика неврита

Диагностика обычно не вызывает затруднений, так как клинические проявления паралича лицевой мускулатуры проявляют себя ярко и быстро.

Дифференциальную диагностику проводят с параличом лицевого нерва центрального генеза, болезнью Лайма (в этом случае необходима консультация инфекциониста), синдромом Рамсея-Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Если затронуты ядро или волокна внутри мозгового ствола, поражение лицевого нерва сопровождает центральный паралич или парез конечностей противоположной стороны (альтернирующий синдром Мийар-Гублера), иногда присоединяется поражение n. Abducentis (синдром Фовиля). Поражение n. facialis в месте выхода его из мозгового ствола обычно сочетается с поражением n. Vestibulocochlearis (глухота) и другими симптомами поражения мосто-мозжечкового угла. ^[7]

Диагностика невропатий включает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

общий анализ крови, общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (стандартный набор);
анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, болезнь Лайма;
рентгенография органов грудной клетки для исключения саркоидоза, бруцеллёза;
МРТ для исключения патологического процесса в стволе мозга или мостомозжечковом углу
КТ для исключения патологии в области височной кости;
электронейромиография позволяет подтвердить диагноз и оценить динамику заболевания;
поясничная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости для исключения нейроинфекции

Могут потребоваться консультации невролога, отоларинголога, инфекциониста и фтизиатра, если есть подозрение на саркоидоз или туберкулёз легких. ^[12]

Лечение неврита

Лечение должно носить экстренный характер и включать в себя:

противовоспалительные препараты (преднизолон);
противоотечные (магнезия);
сосудистые (эуфиллин);
витамины группы В;
антиагреганты (гепарин). ^[9]

С учётом того, что в возникновении заболевания может участвовать вирус простого герпеса, дополнительно к преднизолону назначают антивирусные препараты в высоких дозах, например, ацикловир по 200 мг 5 раз в день.

В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома добавляют НПВП (вольтарен). С целью улучшения проводимости нерва добавляют нейромидин. При затяжном течении добавляют электростимуляцию, УВЧ, парафиновые аппликации, лечебную гимнастику, лицевой массаж. ^[8]

В последние годы одним из наиболее популярных направлений в лечении невритов становится китайская медицина, использующая, в частности, иглоукалывание, прижигание и специально подобранные комплексы лечебных трав.^[8] Для лечения неврита лицевого нерва назначаются «теплые» и «острые» травы, используются определенные точки воздействия ^[9].

На Западе ведутся активные исследования влияния марихуаны на интенсивность болевого синдрома при невритах. Так, многочисленные исследования продемонстрировали высокую эффективность каннабиса у тех пациентов, которым не помогали другие лекарства. Два основных каннабиноида, обнаруженные в каннабисе, тетрагидроканнабинол и каннабидиол, активируют два основных каннабиноидных рецептора эндоканнабиноидной системы в организме. Эти рецепторы регулируют высвобождение нейротрансмиттеров и иммунных клеток центральной нервной системы для управления уровнями боли. Однако назначение марихуаны для лечения болевого синдрома при невропатии сопряжено с рядом сложностей. Несмотря на то, что в краткосрочной перспективе она хорошо переносится, долгосрочные последствия психоактивных и нейрокогнитивных эффектов употребления марихуаны в лечебных целях остаются неизвестными. Клиницисты должны с осторожностью назначать ее пациентам, особенно с болевым синдромом неневропатического происхождения. ^[14]

Прогноз. Профилактика

Как правило, в отношении неврита лицевого нерва можно сделать благоприятный прогноз. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, функции мимических мышц полностью восстанавливаются, с сохранением минимальной резидуальной симптоматики в некоторых случаях. Часть больных восстанавливается не полностью, формируются контрактуры мимических мышц и патологические синкинезии. Благоприятный прогностический признак — диагностирование неполного паралича у пациента в течение недели.^[5]^[6]^[7]

Пациентам, перенесшим неврит лицевого нерва, следует беречься от переохлаждений, инфекций, выполнить санацию ротовой полости, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, особенно остерегаться рецидива с противоположной стороны.^[5]

Источник

Неврит лицевого нерва

Причины возникновения

Этапы развития

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Список использованной литературы

Повреждение лицевого нерва: что это за заболевание и как его лечить

Лицо — определяющий фактор в коммуникации

Лицевой нерв — «ничей»: кто же тогда его лечит?

Лицевой нерв очень тонкий, от него отходит много ветвей, и хирургу довольно сложно его обнаружить

Задача нерва – подавать ток к мышце

Заниматься гимнастикой для лица нужно ежедневно, по 20 минут в день, а лучше — два раза в день

«Маленькая старенькая»: Гвен Стефани подогрела слухи о многочисленных пластических операциях

Стоит знать: зачем нужна пластика стоп и еще 8 подобных операций, о которых вы не слышали

1. На плюсневых костях

2. При бурситах стопы

3. При деформации большого пальца в виде молотка

4. При подошвенном фасциите стопы

5. Операции на голеностопном суставе

6. При травмах ахиллова сухожилия

7. Метатарзалгия Мортона

Симптомы заболевания

8. В области сухожилия большеберцовой мышцы

Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией

Источники страхов перед пластической операцией

Страх негативных изменений во внешности

Страх наркоза

Страх некрасивых рубцов

Страх неудачного результата

Надо подтянуться: особенности и плюсы фейслифтинга в 40 лет

Не менее важно

Кто хочет подтянуться

Дело в шапке: пластический хирург объясняет, почему многих шокировал вид Натальи Андрейченко

Актуальные статьи

Неврит лицевого нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Запишитесь на прием к неврологу

Разновидности

Статью проверил

Содержание статьи

Причины

Симптомы неврита лицевого нерва

Осложнения

Диагностика

Лечение неврита лицевого нерва

Массаж

Физиотерапия

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Другие методы лечения

ЛФК при неврите лицевого нерва

Профилактика неврита лицевого нерва

Часто задаваемые вопросы

Сколько лечится неврит лицевого нерва?

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию <img decoding="async" onError="javascript: wp_broken_images = window.wp_broken_images || function(){}; wp_broken_images(this);" src="https://cmrt.ru/assets/img/icon/verified-user.svg" />

Причины появления болезни

Симптомы и лечение неврита лицевого нерва

Как развивается неврит лицевого нерва

Диагностика неврита лицевого нерва

Инструментальные обследования

Лабораторные исследования

Лечебный процесс неврита

Медикаментозное лечение

Лечение физиотерапией

Использование народных средств

Хирургия

Последствия при неврите лицевого нерва

Осложнения при неврите

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы неврита

Патогенез неврита

Классификация и стадии развития неврита

Осложнения неврита

Диагностика неврита

Лечение неврита

Прогноз. Профилактика

Неврит лицевого нерва
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Публикуем только проверенную информацию