Правый яичник за маткой как исправить

Транспозиция яичников

  В настоящее время онкология обладает различными вариантами лечения злокачественных опухолей, которые во многих случаях оказываются эффективны. В связи с этим для ряда больных молодого возраста, перенёсших противоопухолевую терапию, актуальными становятся вопросы качества жизни, сохранения и реализации репродуктивной функции. Особую актуальность эти вопросы приобретают в связи с увеличением случаев рака шейки матки у женщин моложе 30 лет. Врачи не всегда уделяют должное внимание этим аспектам, поскольку пациентки сами сконцентрированы на процессе лечения и редко поднимают эти вопросы (часто просто потому, что они не осведомлены о существующих возможностях лечения).

  Как влияет лучевая терапия на функцию яичников?

  Негативное влияние на функцию яичников оказывает химиотерапия и лучевая терапия. При облучении области малого таза, паховых и подвздошных областей почти в 100 % случаев возникает аменорея и посткастрационный синдром (преждевременная менопауза, индуцированная лучевой терапией). Влияние лучевой терапии на фолликулярный аппарат яичников является дозозависимым. По данным исследований разрушение 50 % примордиальных фолликулов происходит при облучении в дозе 4 Гр, а доза 5 – 20 Гр достаточна для полного повреждения функции яичников независимо от возраста пациентки. Для возникновения дисфункции матки достаточно дозы 14 – 30 Гр.

  Как сохранить функцию яичников при лучевой терапии на область малого таза? 

  Развития посткастрационного синдрома и повреждения фолликулярного аппарата яичников при лучевой терапии можно избежать путём транспозиции (перемещения) яичников из полости малого таза в брюшную полость. Впервые транспозиция яичников при раке шейки матки была выполнена в 1958 году. Транспозиция яичников за пределы поля облучения и фиксация их в брюшной полости в латеральных каналах по бокам от левого и правого отделов толстой кишки снижает дозу облучения, направленную на яичники. Транспозиция яичников позволяет сохранить нормальный гормональный фон и избежать преждевременной индуцированной менопаузы, а также реализовать репродуктивную функцию в программе суррогатного материнства.

  Какие показания для выполнения транспозиции яичников?

   Транспозиция яичников показана женщинам репродуктивного возраста перед проведением лучевой терапии на органы малого таза. Показанием для лучевой терапии могут быть онкогинекологические заболевания и другие злокачественные опухоли малого таза. При раке шейки матки IА1 – IIА2 стадий при наличии факторов риска прогрессирования заболевания, как возможных показаний для лучевой терапии, транспозиция яичников может быть выполнена во время выполнения радикальной гистерэктомии. Если же хирургическое лечение пациентке не планируется, то транспозицию яичников выполняют перед лучевой терапией лапароскопическим доступом.

  Таким образом, наиболее частые показания для транспозиции яичников является планируемая лучевая терапия по поводу следующих заболеваний:

  1. Рак шейки матки IА1 – IIА2 стадий (во время радикальной гистерэктомии)
  2. Местнораспространённый рак шейки матки IIВ – IVА стадий
  3. Рак влагалища
  4. Рак вульвы
  5. Рак прямой кишки и ректосигмоидного перехода
  6. Сакомы и лимфомы области таза

  Какие противопоказания для выполнения транспозиции яичников?

  1. Патология яичников (опухоли и кисты)
  2. Высокий риск метастазирования опухоли в яичники (при раке шейки матки риск достаточно низкий, составляет 1 %, при раке тела матки – 10 %).
  3. Исходно низкая функция яичников (по данным лабораторного обследования и УЗИ малого таза)

   Как выполняетя операция транспозиции яичников?

  Операция начинается с пункции брюшной полости специальной иглой и введения в неё нескольких литров углекислого газа. При этом обычно в брюшной полости создаётся давление около 12 – 15 мм рт. ст. Это позволяет приподнять брюшную стенку от внутренних органов и безопасно работать в брюшной полости. Далее в брюшную полость через разрез в области пупка вводят оптическую камеру, которая передаёт изображение на видеомонитор. Через разрезы внизу передней брюшной стенки вводят тонкие рабочие инструменты. Далее выполняю ревизию брюшной полости, оцениваю распространённость онкологического заболевания. При необходимости выполняют биопсию подозрительных участков и берут смывы из брюшной полости для цитологического исследования. После осмотра органов брюшной полости и малого таза окончательно подтверждается спланированный объём операции. Далее левые и правые придатки отсекают от матки и выделяют сосудистые ножки яичников на протяжении 10 – 12 см, образованные яичниковыми артериями и венами. Верхний и нижний полюс каждого яичника помечают металлическими скрепками. Это необходимо для визуализации яичников при рентгенографии брюшной полости для определения из точного местоположения после операции перед проведением лучевой терапии. Далее осуществляют формирование двух забрюшинных туннелей, через которые проводят правый и левый яичники. Яичники фиксируют в конце туннелей по бокам от левого и правого отделов толстой кишки. Яичники с большой вероятностью сохраняют свою функцию, если они были перенесены не менее, чем на 3 см выше верхней границы поля облучения. В конце операции инструменты извлекают, удаляют газ из брюшной полости, на кожные разрезы накладывают внутрикожные косметичные швы.

  Какие преимущества имеет лапароскопический доступ?

  Лапароскопическая транспозиция яичников является малотравматичной операцией, позволяющей пациентке быстро активизироваться, выписаться из стационара и приступить к основному этапу лечения (лучевой терапии) основного заболевания.

  Как контролировать функцию яичников после выполненной транспозиции?

   Для оценки состояния и функции яичников можно использовать УЗИ брюшной полости и лабораторные показатели: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, антимюллеров гормон (АМГ), ингибин В.

  Какова эффективность транспозиции яичников?

   Около 80 % пациенток, перенёсших лучевую терапию, сохраняют функцию яичников. У 20 % пациенток, тем не менее, происходит снижение функции яичников, видимо, в связи с тем, что пациентки получают небольшую дозу облучения и на поддиафрагмальные пространства. Поэтому для пациенток, которым планируется химиолучевое лечение необходимо предлагать во время транспозиции яичников выполнять дополнительно и криоконсервацию яичниковой ткани.

Часы работы:
Пн-Сб: 8:00 — 20:00
Вс: 9:00 — 19:00

Пн-Пт: 8:00 — 20:00
Сб, Вс: 9:00 — 19:00

Опущение матки и яичников

Вопрос посетителя о опущение матки и яичников

Доктор, моему сыночку уже 4 года. Родился наш богатырь весом 4500 кг. Роды были затяжные, тяжелые, врач сказал, что смогу родить сама без Кесарева сечения. К счастью, я родила естественным путем, но было и много разрывов. Когда я пришла к гинекологу спустя 2 года, на приеме мне поставили диагноз опущение матки. Какие мои дальнейшие действия, смогу ли я откорректировать положение органа?

Высокая квалификация уролога и профессионализм медперсонала

Комфортная обстановка

Тактичность и полная конфиденциальность

Современное оборудование

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Опытные врачи

Применение передовых методик лечения урологических заболеваний

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Выгодные комплексные программы для мужчин

100% анонимность и деликатность

Выгодные комплексные программы для мужчин

Высокий уровень сервиса

Стоимость приема гинеколога

Первичный прием акушер-гинеколога

от 1700 рублей

Повторный прием акушер-гинеколога

от 1500 рублей

Записаться к врачу прямо сейчас!

entry-doc

Наши заботливые врачи

Агаханова Юлия Валерьевна

Хасбулатова Зарема Кылычевна

casm

Ответ врача, гинеколога Зарема Кылычевна Хасбулатова

Опущение или выпадение матки и влагалища называют пролапс половых органов. К сожалению, подобная проблема присуща 30% женщин. Положение органа становится неправильным, происходит смещение дна и шейки матки ниже анатомической границы.

Причины недуга:

  1. Основной провоцирующий фактор – беременность и роды. С чем и столкнулась автор вопроса;
  2. Гинекологические операции;
  3. Неадекватные физические нагрузки. Раньше женщины испытывали трудности от непомерных тяжестей во время сельскохозяйственных работ, трудились на заводе, занимались тяжелым физическим трудом, что приводило к опущению яичников. Современные женщины, наоборот, вследствие сидячего образа жизни, офисного труда, малоподвижности, страдают формированием венозного застоя, способствующего возникновению пролапса;
  4. Ожирение, вследствие которого происходит давление на органы малого таза;
  5. Резкое похудение;
  6. Период менопазы и недостаток эстрогена провоцирует опущение тела матки;
  7. Дисплазия соединительной ткани;
  8. Наследственные аномалии и врожденная слабость мышц тазового дна.

Симптомы опущения матки и яичников:

  1. Сильные тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные.
  2. Боли в пояснице.
  3. Запоры.
  4. Частое мочеиспускание или недержание мочи, 90% случаев.
  5. Ощущение инородного тела во влагалище, как будто сидишь на маленьком мячике.
  6. Увеличение белых или слизистых выделений.
  7. Нерегулярные месячные, более болезненные и обильные, чем обычно.
  8. Сильная боль во время полового акта.
  9. Попадание воздуха во время секса во влагалище.

Классификация

1 стадия – опущение шейки матки до половины влагалища;

2 стадия – половые органы опущены до входа во влагалище;

3 стадия — тело матки еще находится во влагалище, а шейка и стенки влагалища уже выпадают наружу;

4 стадия – выпадение матки и стенок влагалища.

Диагностика:

  1. Осмотр на приеме гинеколога, в том числе врач проверяет наличие сопутствующих заболеваний.
  2. «Кашлевая проба», когда пациента просят покашлять на кресле.
  3. УЗИ трансвагинальным способом.
  4. Консультация проктолога, уролога.

Методы лечения опущения матки и яичников:

  1. Упражнение Кегеля, применяется на 1-2 стадии;
  2. Лазеротерапия;
  3. Коррекция филерами подтекания мочи, посредством гиалуроновой кислоты в область уретры;
  4. Если женщина теряет мочу, гинеколог подбирает пессарий;
  5. PRP-терапия;
  6. Электрофорез;
  7. При нехватке эстрогенов назначается гормональная терапия;
  8. Оперативное вмешательство.

Я рекомендую начать диагностику и лечение при первых симптомах заболевания. Тогда терапия будет более эффективна и корректирование расположения внутренних органов пройдет с меньшими усилиями.

В “ПриватКиник» мы обладаем целым арсеналом для лечения опущения матки и нивелирования сопутствующих неприятностей. Женщина мучается от подтекания мочи и стесняется этой проблемы, хотя существует ряд методик, которые избавят ее от этого. В том числе такие инновационные решения, как интимная пластика и методы PRP-терапии.

Когда нужно обращаться к гинекологу?

  • Дискомфорт в нижней части живота
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Менструации настолько обильны, что это доставляет неудобство
  • Проблемы с регулярностью цикла
  • Боли до и во время менструаций
  • Кровянистые выделения из прямой кишки
  • Неприятные ощущения в грудных железах
  • Скачки настроения
  • Проблемы с весом
  • Затрудненное мочеиспускание или присутствуют утечки мочи

Противопоказания

  • Противопоказаний к посещению гинеколога нет, а после 45 лет является обязательным для посещения доктором хотя бы 1 раз в год

Записаться к врачу прямо сейчас!

entry-doc

Преимущества лечения в ПриватКлиник

Вы попадаете в руки надежных и квалифицированных докторов, а не «вчерашних студентов»

Преимущества лечения в ПриватКлиник

Мы используем западные стандарты в лечении и обслуживании пациентов. Индекс лояльности наших пациентов — 97%

Преимущества лечения в ПриватКлиник

Мы помогаем вернуть налоговый вычет

Преимущества лечения в ПриватКлиник

У нас самое новейшее оборудование в Лобне — вы не будете испытывать неудобств, лишь точность диагностики и результат

Преимущества лечения в ПриватКлиник

100% анонимность — ваши данные под надежной защитой

Преимущества лечения в ПриватКлиник

Выгодная программа лояльности для пациентов

Преимущества лечения в ПриватКлиник

Что вы получаете?

Медицинское обслуживание в PrivatKlinik основывается на западных протоколах доказательной медицины

Качественную консультацию и диагностику от специалистов высочайшего уровня

Качественный сервис от заботливых администраторов

Помощь на каждом этапе от личного куратора — вплоть до помощи в получении документов для налогового вычета

Лечение, которое дает РЕЗУЛЬТАТ, ведь ваше здоровье — наша репутация

Лицензии и необходимая документация

Лицензия выдана Министерством здравоохранения Московской области 143407, Московская область, г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1 +7 (498) 602-03-01

Информация о государственных гарантиях оказания бесплатной медицинской помощи
Информация о госорганах

Есть ДМС? Мы работаем со страховыми компаниями

В ПриватКлиник мы осуществляем выдачу все необходимых документов:

Листок нетрудоспособности

План лечения

Рекомендации

А также

Персональное сопровождение менеджером

Помощь в получении налогового вычета

Отзывы наших пациентов

Анастасия Добронравова

19.07.2020

Спасибо большое доктору Агахановой Юлии Валерьевне, за грамотносоставленный план лечения и возможность родить! Спасибо!

Спасибо «Приватклиник» и доктору Зареме Калычевне — вы просто невероятные люди! Мы с мужем отчаялись и думали, что уже всё пропало, но вы вселили в нас надежду и вместе нам удалось справиться с проблемой! 

Спасибо большое доктору Разаевой — вы лучший человек на земле! Перед походом к вам очень стеснялась и даже боялась, но теперь весь страх ушёл! Вы просто прелесть)

Как добратся?

г. Лобня, ул. Окружная, 13

Пешком

На общественном транспорте

На личном транспорте

Пешком

Из района «Катюшки» или «Красная поляна» на маршруте № 21 до остановки «Микрорайон
Южный», от остановки в сторону 17 этажного жилого дома (желтого цвета), вам нужен
наружный
угол дома, смотрящий на лес «Шереметьевский парк».

От станции «Лобня»: садитесь на маршрут № 21 (остановка «станция Лобня») остановка
по адресу ул. Ленина д. 3 и двигаетесь до остановки «Микрорайон Южный», от остановки
в сторону 17 этажного жилого дома (желтого цвета), вам нужен наружный угол дома,
смотрящий на лес «Шереметьевский парк».

На общественном транспорте

Из района «Катюшки» или «Красная поляна» на маршруте № 21 до остановки «Микрорайон
Южный», от остановки в сторону 17 этажного жилого дома (желтого цвета), вам нужен
наружный
угол дома, смотрящий на лес «Шереметьевский парк».

От станции «Лобня»: садитесь на маршрут № 21 (остановка «станция Лобня») остановка
по адресу ул. Ленина д. 3 и двигаетесь до остановки «Микрорайон Южный», от остановки
в сторону 17 этажного жилого дома (желтого цвета), вам нужен наружный угол дома,
смотрящий на лес «Шереметьевский парк».

На личном транспорте

Из района «Катюшки» или «Красная поляна» на маршруте № 21 до остановки «Микрорайон
Южный», от остановки в сторону 17 этажного жилого дома (желтого цвета), вам нужен
наружный
угол дома, смотрящий на лес «Шереметьевский парк».

От станции «Лобня»: садитесь на маршрут № 21 (остановка «станция Лобня») остановка
по адресу ул. Ленина д. 3 и двигаетесь до остановки «Микрорайон Южный», от остановки
в сторону 17 этажного жилого дома (желтого цвета), вам нужен наружный угол дома,
смотрящий на лес «Шереметьевский парк».

Маршрут

Иногда при плановом прохождении ультразвукового исследования органов малого таза у женщин выявляют увеличенные в размерах яичники. Как правило, данные изменения не имеют характерных симптомов и не всегда говорят о наличии заболевания.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Чаще это происходит в результате гормональных перестроек. Чтобы не пропустить начало развития серьезной патологии и начать своевременное лечение, следует определить точные причины увеличения яичника у женщин.

Увеличенные яичники у женщин

Яичники – это парные женские половые железы, отвечающие за детородную функцию (в них формируется и созревает яйцеклетка). Поэтому любые патологические процессы в органе могут привести к нарушению репродуктивной функции.

Очень часто увеличение женского органа наблюдается за неделю–полторы до начала менструации и считается нормой. В других случаях такие изменения могут являться следствием воспалительных процессов в придатках.

Зачастую то, что правый яичник больше левого, определяется в ходе УЗИ при нарушениях в работе эндокринной системы.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Существует много различных причин и негативных факторов, вследствие которых происходят изменения в женских половых органах.

Правый

Согласно статистическим данным, увеличение правого яичника встречается в несколько раз чаще. Связано это с близко расположенным аппендиксом и воспалительными явлениями в нем, что приводит к увеличению правого органа в 2 раза чаще по сравнению с нормой.

Также увеличение правого яичника может возникать у женщин при воспалительных процессах в самом органе. Еще одной причиной данных изменений является переохлаждение.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Левый

Воспалительные процессы в прямой и сигмовидной кишке могут спровоцировать увеличение левого яичника. Происходит это из-за близкого расположения органа к данным участкам кишечника.

Достаточно часто диагностируется увеличение левого яичника при онкологических заболеваниях органов мочеполовой сферы.

Важно! Изменение размеров яичников может возникать у представительниц женского пола в любом возрасте, в частности, у девочек в период полового созревания. Лечением гинекологических заболеваний у детей в возрасте до 16 лет занимается детский врач-гинеколог.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Причины

К наиболее распространенным причинам увеличения яичников у женщин относятся:

  • кистозное образование;
  • эрозию шейки матки;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • злокачественное образование.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Увеличение в размерах женских парных органов также наблюдается вследствие воздействия на организм неблагоприятных факторов:

  • дисфункции эндокринной системы;
  • лишний вес;
  • стрессовые ситуации, нервные перенапряжения;
  • длительный прием гормональных средств;
  • период грудного вскармливания;
  • перестройка гормонального фона;
  • резкое снижение веса.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Симптомы

Симптомы увеличения яичников начинают проявляться с прогрессированием болезни, поэтому на ранних сроках выявить изменения возможно только на ультразвуковом исследовании.

Клиническая картина увеличения яичников проявляется следующим образом:

  • пациентку беспокоит постоянная усталость;
  • в нижней части живота возникают периодические боли тянущего характера;
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • в процессе полового контакта ощущаются боли и дискомфорт;
  • сбои менструации (проявляются кровотечениями в середине цикла);
  • увеличение объемов ежедневных выделений из влагалища.

Важно! Острое течение воспалительных процессов может спровоцировать повышение температурного режима до высоких цифр. В таких случаях требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Апоплексия

Апоплексия – это опасное состояние в гинекологической практике, характеризующееся внезапным разрывом яичника и развитием кровотечений в брюшную полость.

Симптомы проявляются в виде острых, интенсивных болезненных ощущений. Благоприятность исхода зависит от своевременного оказания скорой хирургической помощи.

Диагностика

Изменение размеров женского полового органа диагностируется на профилактических гинекологических обследованиях. Диагностика состоит из:

  • УЗИ;
  • гормональной панели;
  • дифференциальной диагностики для исключения серьезных патологических состояний, таких как гипотиреоз, повышенное продуцирование пролактина и тестостерона.

Также гинеколог направляет пациентку на сдачу общего анализа крови и мочи.

  Лечение простой серозной кисты яичникаУвеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет выявить происходящие изменения в женских половых органах. Для более точной диагностики проводится УЗИ повторно в начале и середине менструального цикла.

При отсутствии заболеваний в ходе исследования определяется однородная эхогенность, гладкая поверхность парных органов с незначительными бугристыми выступами.

У женщин в возрасте от 18 до 50 лет в норме выявляются фолликулы размером 4–6 мм и один доминантный до 20-25 мм. При выявлении 10-12 фолликулов разного размера диагностируется увеличение женского органа.

Пункция

Пункция назначается при кистозном образовании для диагностики содержимого, а также с целью исключения злокачественного процесса.

В ходе процедуры выполняется прокол с целью забора материала для исследования. В некоторых случаях диагностическую пункцию совмещают с удалением новообразования.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Лечение

Лечение увеличенного яичника у женщин полностью зависит от причины изменений, тяжести течения болезни и наличия клинических проявлений. При инфекционных и воспалительных процессах назначаются антибактериальные и иммуномодулирующие средства.

Большую роль играет корректирование дневного рациона питания: исключается жареная, острая, копченая, соленая пища, фаст-фуды. Рекомендуется отдать предпочтение свежим фруктам и овощам, свежевыжатым сокам, повысить потребление воды.

Назначаются препараты для нормализации гормонального фона. Хирургическое лечение проводится в случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов.

Чаще применяется лапароскопия, представляющая собой малоинвазивную операцию с минимальными рисками для здоровья пациентки.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Народное

Лечить увеличение правого и левого яичника с помощью народной медицины возможно только в комплексе с медикаментозным лечением.

Отвары на основе ромашки и тысячелистника хорошо справятся с воспалительными процессами, устранят дискомфорт и болезненность. Народные методы терапии используют после консультации лечащего врача.

Резекция

При необходимости назначается резекция, предполагающая иссечение пораженных тканей. Здоровые участки органа остаются нетронутыми и продолжают функционировать. Как правило, данное лечение позволяет женщине в будущем планировать зачатие.

  Отзывы о лечении эндометриодной кисты яичника без операции

Стимуляция

При нарушениях овуляции назначается искусственная стимуляция, характеризующаяся введением гормональных препаратов с целью нормализации менструального цикла и осуществления удачного оплодотворения.

Каутеризация

Процедура выполняется при образовании кист и заключается в прижигании патологических новообразований. Проводится с помощью лапароскопии.

Через мелкие надрезы в области кист начинает выходить жидкость, что приводит в норму женский орган и его функционирование.

Удаление (овариэктомия)

Овариэктомия – серьезная операция, в ходе которой удаляется пораженный орган. Назначается достаточно редко и проводится несколькими способами – открытая операция через разрезы в передней брюшной стенке и методом лапароскопии.

Осложнения

Без определения причин и проведения лечения увеличенного яичника могут развиться опасные последствия:

  • раковые процессы в грудных железах и матке;
  • обильные кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией;
  • бесплодие.

Прогноз

При своевременно выявленной патологии и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный, репродуктивная функция сохраняется.

Профилактика

Для профилактики женских болезней рекомендуется проходить ежегодное плановое обследование у гинеколога.

Месячные

  • Как правило, перед месячными наблюдется увеличение яичников, и такое состояние считается нормой.
  • После завершения менструальных выделений орган возвращается к нормальным размерам, если этого не произошло, следует обратиться к врачу и пройти обследование.
  • При кистозном образовании менструальный цикл увеличивается из-за невозможности осуществления овуляционного процесса.

Беременность

При сохранении функциональности яичников увеличение в размерах не влияет на зачатие. Однако сама беременность может стать причиной данных изменений. Происходит это в результате гормональной перестройки.

При диагностировании увеличения женского органа во время вынашивания плода можно предположить наличие воспалительных процессов, требующих лечения.

Любые патологические процессы в органах малого таза требуют комплексного обследования и проведения лечебных мероприятий. Своевременное выявление заболеваний способно предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и кровотечений.

Причины увеличения женских яичников

Главная › Нарушения ›

12.08.2017 Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Вероятные факторы увеличения парных половых желез

Если наблюдается увеличенный яичник причины тому оказываются разнообразными. О патологическом состоянии говорят в том случае, когда парные структуры увеличиваются у женщины свыше, чем на 5 мм (подобное значение считается максимальным референсным пределом, свыше которого приходится вести речь не о погрешности, а о заболевании). Факторы развития состояния многообразны.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Когда отмечают увеличение яичника у женщин причины подразделяются на две группы. Первые считаются физиологичными и носят субъективный характер (могут быть предотвращены самой женщиной в рамках профилактики). Вторые — группа болезнетворных факторов.

Естественные причины увеличения

К таковым относят:

  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов. При применении этой группы фармацевтических средств отмечается увеличение концентрации эстрогенов в кровеносном русле. Придаток становится значительно больше нормальных размеров (увеличение более 5 мм);
  • повышение уровня пролактина. Данный фактор развивается в результате опухолевого процесса в хиазмально-селлярной области (где расположен гипофиз). В период лактации пролактина также становится огромное количество, но это нормально. Спустя некоторое время после окончания кормления грудью, придатки вновь возвращаются к нормальным размерам;
  • придаток увеличивается при беременности. В течение гестации растет концентрация эстрогенов, но уже естественным образом. Согласно статистической информации, с описываемой проблемой встречается 95% рожениц, но парные органы разрастаются незначительно и способны самостоятельно уменьшиться после родоразрешения;
  • психоэмоциональные нарушения. Яичники способны увеличиваться после перенесенного стресса, депрессивного состояния. Причина— изменение гормонального фона. Выход большого количества гормонов коры надпочечников подавляет синтез женских специфических веществ. Итог — гормональный дисбаланс;
  • когда один яичник больше другого, речь может идти о варианте нормы. Чаще наблюдается разрастание органа слева. Увеличение правого яичника отмечают реже. Если придаток несколько больше, при этом размеры его не превышают нормы более, чем на 5 мм, это физиологическая норма;
  • перепады массы тела. Резкие изменения индекса массы тела приводят к нарушениям гормонального баланса в организме. Это прямой путь к разрастанию одного или обоих парных органов;
  • пубертатный возраст. Ассоциирован со стремительными перепадами уровня специфических веществ. Распространено увеличение левого яичника, но могут быть изменены и оба. Процесс приходится на 11-14 лет;
  • если придатки увеличились перед месячными (в фазе менструации) — речь о временном состоянии. В случае сохранения проблемы после овуляции, необходимо обратить внимание на собственное здоровье.

  Каковы признаки абсцесса яичника у женщины

Патологические факторы увеличения

В основном связаны с воспалительными и патологическими процессами в репродуктивной системе женщины. Основные из них:

  • воспаление придатков. Иные воспалительные заболевания органов малого таза. Вызывают массивное образование спаек и инфильтратов. Итогом становится невозможность пальпации органов. Матка и придатки становятся единым целым. Это опасное состояние;
  • онкогенные процессы;
  • аппендицит;
  • поликистоз парных половых желез;
  • эрозия шейки матки (опасная патология, чреватая бесплодием и дальнейшим онкологическим, злокачественным перерождением);
  • патологии эндокринологического профиля;
  • нарушенное кровообращение области малого таза (при гиподинамии, ожирении, патологиях опухолевого типа).

Количество вероятных причин велико. Разобраться самостоятельно невозможно, требуется консультация врача.

Важно! Своими силами пытаться определить причины, и тем более назначить лечение — пустая трата времени. Без доктора не обойтись.

Клиническая картина

Если увеличен придаток, симптоматика недостаточно специфична. Когда увеличились яичники, признаки следующие:

  • интенсивные боли в нижней части живота, в надлобковой и лобковой областях. Дискомфорт усиливается перед месячными.
  • дискомфортные ощущения в процессе мочеиспускания. Симптом неспецифичен, поскольку возможны нарушения работы мочевыделительной системы.
  • ациклические кровотечения. Когда менструальный цикл нормален, а кровь выделяется в промежутках между двумя циклами.
  • выделения при менструации становятся гнойными. Симптом тревожен и указывает на тяжелое воспаление яичников.
  • болевой синдром при половом акте. Наблюдается при существенном разрастании придатков и окружающих структур.
  • в тяжелых случаях возможно женское бесплодие.

Проявления способны быть недостаточно выражены. В этом случае требуется внимательно прислушаться к собственному самочувствию. Если присутствуют указанные выше симптомы, речь может идти о целом ряде гинекологических заболеваний. Точку в вопросе призвана поставить диагностика.

Диагностические мероприятия при увеличении половых желез

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Основу обследования составляет ультразвуковая диагностика увеличенных яичников. Проводится она в два этапа: первый — в начальный период цикла, второй — в середине менструального цикла. Если на УЗИ обнаруживается, что увеличен левый яичник или же увеличен правый яичник (встречается значительно реже), необходимо определить их размеры и количество фолликулов. Считается, что о патологии говорят, когда размер органа превышает 5 мм или же количество фолликулов более 10 (обычно оба фактора сочетаются в одно и то же время).

В дальнейшем требуется сдать гормональные анализы. Среди них наиболее информативными считаются:

  1. Исследование крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).
  2. Анализы на гормоны надпочечников, пролактин, тестостерон, ЛТГ, инсулин, кортизол, фолликулостимулирующий гормон.
  3. Определяется концентрация специфических женских половых гормонов.

Подобные исследования осуществляются в рамках дифференциальной диагностики.

Рекомендуемая терапия увеличенных придатков

Лечить патологию нужно комплексным образом. Среди этапов терапии выделяют следующие:

  1. Лечение на первой стадии заключается в нормализации гормонального фона женщины. Требуется назначить синтетические заместители гормонов-эстрогенов. Если меры не оказывают достаточного эффекта, лечение стоит пересмотреть: увеличить дозировку препаратов, однако делать это можно только под контролем врача и с его согласия.
  2. Лечение на второй стадии требует стабилизации менструального цикла. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Достаточно все той же гормональной терапии.
  3. Лечение на третьем этапе заключается в восстановлении нормальной фертильности. Эффект достигается самостоятельно при систематической и правильной терапии.
  4. Наконец, лечение на четвертом этапе — это стабилизация метаболизма.

Хирургическое вмешательство — это крайняя мера. Если яичник неспособен выполнять свои функции проводится его резекция.

В остальных же клинических ситуациях достаточно проведения консервативной гормональной терапии на всех описанных этапах. Большое значение имеет изменение рациона.

Обязательно соблюдение витаминизированной диеты с большим количеством растительных компонентов и минимумом животной пищи, жирного, жареного, копченого, соленого.

Важно! Лечение проводится только специалистом. Самолечение — путь в никуда. Как минимум улучшения не будет, как максимум — произойдут тяжелые изменения со стороны всех систем организма. Это опасно.

Вероятные осложнения

Последствия увеличения придатков тяжелы. Возможны:

  1. Бесплодие.
  2. Интенсивные кровотечения не связанные с менструальным циклом. Это крайне опасное осложнение, способное повлечь смертельный исход.
  3. Раковые поражения женской половой сферы. Онкологические перерождения молочных желез, матки, яичников и т.д.

  Основные признаки, виды и пути лечения гипоплазии яичников

Дабы избежать осложнений необходимо своевременно пройти курс лечения.

Увеличение яичников считается патологическим состоянием далеко не во всех случаях. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма пациентки. В случае же, когда речь идет о заболевании, необходимо своевременно провести диагностику и пройти адекватное лечение. Только так можно рассчитывать на благоприятный исход течения патологического процесса.

Причины увеличения женских яичниковСсылка на основную публикациюУвеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы леченияУвеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Увеличен яичник: причины, симптомы, методы лечения

Увеличение яичника – явление нередкое. Данная патология обнаруживается при помощи УЗИ в медицинском учреждении или методом пальпирования в том случае, если орган увеличен в 2 раза или более. Яичник может увеличиться не только у молодой или зрелой женщины, но и у подростков 13-16 лет. Поэтому рассматриваемая тема актуальна для женщин, девочек.

В этой статье мы расскажем что делать, если увеличен яичник, причины возникновения патологии и определим главные признаки заболевания.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Симптомы, куда обращаться

Заболеваниями яичников занимается врач-гинеколог. После беседы с пациенткой, сбора анамнеза, первичного осмотра он назначит дополнительные исследования. Сдача анализов, ультразвуковая диагностика могут отнять много времени, поэтому следует обращаться за помощью как можно раньше.

Не рекомендуется надеяться, что все само пройдет если:

  • беспокоят боли в животе, пояснице;
  • появляется кровь в те дни, когда не должно быть менструаций;
  • возникают сильные боли при половом акте;
  • присутствуют гнойные выделения;
  • происходит болезненное мочеиспускание;
  • ощущается дискомфорт в области мочеполовой системы.

Даже если боли незначительные и со временем уменьшаются, в любом случае нужно обратиться в медицинское учреждение. Дело в том, что воспалительные процессы, инфицирование (если они имеются) развиваются очень быстро и присутствует риск получить серьезные осложнения.

Увеличенные яичники, как говорилось выше, могут быть и у девочек, например, в 13 лет. Обследует и назначает лечение подростку детский гинеколог.

Причины увеличения яичников

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Гормональные препараты

При использовании гормональных контрацептивов, лекарственных средств возможен сбой в работе репродуктивных органов. В таких случаях женщина замечает нарушение цикла, мучается болями внизу живота.

Нарушение гормонального фона может подтвердить только гинеколог по результатам анализов и УЗИ. При исследовании методом ультразвука нередко обнаруживается, что увеличен один или два яичника.

Врач должен назначить лечение по восстановлению гормонального фона, тогда орган сможет самостоятельно уменьшиться до нормальных размеров.

Период лактации

После естественных родов в организме женщины повышается уровень пролактина, что становится причиной увеличения яичников. Явление нормальное, проходящее со временем. Рекомендуется посещать гинеколога и проходить обследование у УЗИ-специалиста, чтобы убедиться в отсутствии различной патологии.

Депрессии, стресс

Нервное состояние, серьезные неприятности, стресс и хроническая депрессия могут привести к изменению размера репродуктивного органа. Но этому процессу должна предшествовать развивающая патология на «нервной почве».

Перед тем, как лечить основное заболевание, возникшее из-за нервного перенапряжения и повлекшее за собой увеличение яичников, нужно успокоиться и перестать нервничать.

Резкое изменение веса

Нередко резкое уменьшение веса может стать причиной увеличения одного или двух яичников из-за:

  • диет;
  • лечебного голодания;
  • серьезных болезней;
  • стрессов.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Ожирение, большая масса тела также могут спровоцировать нарушения в области малого таза. Нужно искать причину резкого увеличения веса.

Гинеколог может порекомендовать обратиться к другим специалистам для установки истинной причины заболевания и увеличения яичников.

Эндокринные заболевания

Хронические, острые заболевания щитовидной железы часто приводят к тому, что яичники увеличиваются. Эндокринная система тесно связана с женскими половыми органами и влияет на гормональный фон.

У подростков в период полового созревания часто бывают нарушение работы эндокринной системы. Следует обращаться к специалистам, чтобы не упустить возможную патологию, так как не всегда увеличенный яичник подразумевает нормальное явление, проходящее со временем самостоятельно.

Новообразования

Под новообразованиями подразумеваются опухоли: доброкачественные и злокачественные. В данном случае если яичник увеличен, то имеется прямая взаимосвязь с патологией. На УЗИ может быть виден увеличенный яичник, когда на самом деле вокруг него расположены одна или несколько опухолей.

Доброкачественные опухоли, которые именуют кистами, визуально увеличивают репродуктивный орган. Киста может быть одна или несколько и разных размеров. Крупные новообразования опасны тем, что есть риск разрыва капсулы и заражения близлежащих органов и тканей.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Злокачественные опухоли (онкология) опасны для жизни женщины. Нельзя пренебрегать рекомендациями врача и тем более откладывать лечение. На УЗИ по увеличенным яичникам невозможно определить ни возбудителя заболевания, ни очаг. Кроме того, изменить размер яичника может метастаз.

Подростковый возраст

Обычно в возрасте 12-13 лет у девочек появляются первые месячные. В подобные периоды возможно увеличение яичников. При этом явление нормальное, не требующее какого-либо серьезного лечения. Следует учитывать то, что менструации могут быть нестабильными.

Но не стоит пренебрегать, если ребенок жалуется на частые сильные боли в области живота, поясницы, бедер. В любом возрасте возможны серьезные заболевания вплоть до новообразований.

Патогенная флора

Во влагалище могут проникать болезнетворные микроорганизмы, создающие воспаление в области репродуктивных органов. Патогенной флорой считаются:

  • грибки разного рода;
  • вирусы;
  • микробы.

Они легко приводят к увеличению яичника. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования: мазок из влагалища, анализ крови и другие виды по необходимости.

Следует отметить, что при заражении вредными микроорганизмами появляются спайки, инфильтраты в области малого таза. Именно они могут увеличивать яичники.

Дети тоже попадают в зону риска. Поэтому при любых недомоганиях девочку следует отвести на обследование к врачу.

Кандидоз (молочница) – частая причина увеличения яичников.

Эрозия шейки матки

Эрозивные процессы в шейке матки – прямой путь к заселению патогенной флоры и заражению. Велика вероятность того, что будет увеличен яичник.

Воспаленный аппендикс

В редких случаях правый яичник увеличивается из-за воспаленного аппендикса. Эти два органа находятся на очень близком расстоянии друг от друга.

Овуляция

Одна из причин не носящая патологический характер – это овуляция. Нормальное явление перед началом менструаций и в период зачатия, после которых орган начинает уменьшаться.

Может так совпасть, что обследование проводится в момент овуляции, но на самом деле имеет место быть серьезное заболевание. Для исключения патологий рекомендуется пройти обследование заново спустя 1-2 месяца.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Как лечить

Все зависит от того, что вызвало увеличение яичников. Когда врач установит истинную причину, он подбирает подходящую терапию. Чаще всего гинекологи восстанавливают здоровье женщины следующими способами:

  • возвращение гормонального уровня в норму;
  • улучшение или восстановление обмена веществ;
  • восстановление менструального цикла;
  • возобновление репродуктивной функции.

Чтобы лечение было эффективным, пациентке порекомендуют вести здоровый образ жизни. Кроме того, следует придерживаться диеты: низкокалорийные и полезные продукты помогут улучшить обмен веществ, снизить лишний вес. Но нужно учитывать важный момент: нельзя доводить организм до стресса, переход на диетическое питание должен быть медленным. О выборе диеты рекомендуется беседовать с врачом.

При необходимости врач может назначить гормональные препараты, чтобы привести в баланс женские и мужские гормоны.

Если лечение диетами, препаратами бесполезно, первичная причина болезни установлена и устранена, а яичники по прежнему увеличены, то врач может предложить обратиться к хирургу. При помощи лапароскопии хирург восстановит ткани яичника, после чего орган придет в норму.

Выше были даны ответы, почему яичники увеличиваются. Причин может быть на самом деле много. Грамотный врач-гинеколог после тщательного осмотра, по результатам анализов и УЗИ может направить к другим специалистам за консультацией.

Пока не будет установлена причина, уменьшение яичника маловероятно. Исключением могут быть, например, стресс и изменение образа жизни. При серьезных патологиях врач объяснит, что делать и как лечить.

Кроме того, рекомендуется делать контрольное УЗИ каждый год или чаще (по настоянию лечащего врача).

Увеличение яичника у женщин: понятие, причины, симптомы заболеваний, лечение

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Кистозные образования в матке

16.05.2018

17.9 тыс.

12 тыс.

4 мин.

Одним из серьезных признаков, который указывает на развитие гинекологической болезни, является увеличение яичников.

Обнаружить это можно при пальпации, в случае если орган увеличен в два и более раз, либо при проведении ультразвукового исследования.

Яичники могут гипертрофироваться как у молодых и зрелых женщин, так и у девочек подросткового возраста. Если вовремя не начать лечение патологии, то состояние может серьезно отразиться на детородной функции.

Если у женщины изменен в размере правый или левый яичник, это может свидетельствовать о возможном заболевании гинекологического характера. Один яичник больше другого может быть у девушек не только детородного возраста, но и у женщин, находящихся в менопаузе. Если гипертрофия незначительна, то ее проявлений может и не быть, либо возникают неприятные ощущения в области органа.

Увеличен яичник у женщин: что это значит, причины, симптомы, методы лечения

Увеличение яичника под влияние опухолевого процесса

Может быть гипертрофирован как правый, так и левый яичник. Чаще всего это сопровождается такими симптомами, как:

  • тянущие боли в правом или левом боку, отдающие в поясницу;
  • повышение температуры тела и общее недомогание;
  • кровянистые выделения в период между менструациями;
  • неприятные и болезненные ощущения во время полового акта;
  • наличие серозных и гнойных выделений;
  • болезненное мочеиспускание.

Если выявлены подобные признаки, нужно обратиться за помощью в больницу для диагностики патологического процесса.

Изменения размеров органа не всегда говорят о наличии патологического процесса. Различные отклонения от нормы могут возникать в связи с процессами менструального цикла, изменением гормонального фона или физиологического состояния организма.

Основными физиологическими причинами являются:

  • половое созревание;
  • репродуктивный период;
  • климакс.

В период полового созревания у подростков менструальный цикл чаще всего нерегулярный, что свидетельствует о нестабильности работы репродуктивной системы, результатом которой является ювенильная дисфункция женских половых желез. Если половое созревание происходит без отклонений, то менструальный цикл стабилизируется в течение 1-2 лет.

В течение репродуктивного периода у женщины нормальным явлением считается незначительное увеличение органа после месячных в связи с созреванием яйцеклетки. К середине цикла диаметр фолликула достигнет 2-3 см, что отразится на размере железы. Непосредственно перед месячными и в первые дни менструации железы начинают уменьшаться.

На ранних сроках беременности изменение размеров женских половых желез возникает вследствие усиленного кровенаполнения тканей для снабжения плода питательными веществами.

Во время климакса начинается обратное развитие женских половых желез, что отражается на их размере. Они постепенно уменьшаются и к моменту вступления женщины в постклимактерический период приобретают одинаковые размеры.

Значительное увеличение размеров женской половой железы часто возникает из-за патологических изменений в организме в результате заболеваний. Основные причины, которые приводят к изменению размеров яичника:

  • кисты и доброкачественные образования;
  • злокачественные новообразования;
  • эрозия шейки матки;
  • воспаление внутренних органов.

Кисты и доброкачественные образования женских половых желез встречаются у женщин любого возраста. Увеличение параметров органа происходит за счет образования в нем полости, которая заполнена жидкостью или остатками разнообразных тканей. Развитие патологии является результатом гормонального нарушения.

Злокачественные новообразования могут стать причиной многих факторов, среди которых выделяют: наследственность, неблагоприятные экологические условия, интоксикацию организма вредными веществами, гормональные нарушения, метастазы.

Воспалительные процессы в органах малого таза могут послужить причиной увеличения яичников. Изменение параметров происходит за счет образования большого количества спаек и инфильтратов. Воспаляться могут придатки женских половых желез.

Эрозивные процессы шейки матки могут послужить причиной воспалительного процесса в яичнике, что отразится на его последующем увеличении вследствие присоединения патологической микрофлоры.

Лечение заболеваний, которые проявляются увеличением яичников, – это долгий процесс, но ускорить его помогут народные средства.

Лечить увеличение яичника у женщин в домашних условиях можно с помощью следующих рецептов:

  • 1 ст. л.травы зверобоя 0,2 л кипяченой воды подогреть на огне около 10 минут, процедить и выпивать по четверти стакана трижды в сутки.
  • Траву донника и мать-и-мачехи смешать в пропорции 1:10, 1 ст. ложку смеси залить 1стаканом кипятка, настоять около 15 минут и употреблять по пол стакана после охлаждения трижды в сутки.
  • Пить сок сырой тыквы ежедневно.
  • 1 ст. л. сока листьев алоэ и такое же количество меда нагреть на водяной бане, обмакнуть в смеси тампон, вставить его во влагалище на ночь. Можно принимать сок алоэ по 1 ч. л. 3 раза в день непосредственно перед приемом еды.
  • 2 ст. л. шишек хмеля и кукурузных рылец в измельченном состоянии, 3 ст. л. бессмертника обыкновенного, 1,5 ст. л. перченой мяты измельчить. После этого 2 ст. л. смеси залить 0,3 л кипяченой воды. После того как отвар настоится в течение 4 часов, необходимо принимать по ¼ стакана после и в течение 3 дней перед началом менструации.
  • Сухие листья грушанки в количестве 2 ст. л. залить стаканом воды 80 градусов и настаивать в течение 1-2 часов. После чего процеженный отвар необходимо употреблять трижды в день по четверти стакана.

Перед применением средств народной медицины необходимо получить консультацию врача. Целью проведения данного лечения является восстановление гормонального фона и устранение воспалительных процессов. В случае необходимости проводится хирургическое лечение по поводу вырезания кисты, опухоли или резекции органа.

Дата публикации 12 марта 2018Обновлено 22 декабря 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Опущение матки — это патологическое состояние, при котором происходит смещение матки. Оно возникает из-за слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение.[1]

Опущение и выпадение матки

 

Привести к такому состоянию может ряд факторов:

  • неоднократные роды в анамнезе, а также родоразрешение, осложненное травмами, разрывами, применение вспомогательных инструментов: вакуум-экстракторов, щипцов;
  • хирургические вмешательства на половых органах;[2]
  • возраст (снижение выработки эстрогена, связанное с менопаузой);
  • увеличение уровня внутрибрюшного давления, при котором матка «покидает» физиологический периметр тазового дна. ПВД коррелирует с интенсивными, зачастую неадекватными физическими нагрузками; с развитием опухолевидных новообразований в брюшной полости; с ожирением, а также с частыми или хроническими запорами.[3] 
  • дисплазии соединительной ткани,[4] а также аномалии и пороки развития органов таза.

Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки.[5][6] Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки.[7] 

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы опущения матки

Пролапс матки — процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.

Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно.

На первых стадиях появляются:

  • чувство дискомфорта внизу живота;
  • ощущение инородного тела и «распирания»;
  • иррадиация болей в область крестца и поясницы.

Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный. Также могут возникать хронические тазовые боли по неясной причине.

Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.

Расположенные рядом с маткой органы — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — также смещаются вследствие прогрессирования заболевания.

Некоторые женщины отмечают мочевые, аноректальные симптомы и проявления релаксированного влагалища.

Мочевые симптомы:

  • затруднённое и учащённое мочеиспускание;
  • необходимость напряжения перед началом мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании;
  • потеря мочи по каплям при кашле, чихании, смехе;
  • внезапные, непреодолимые позывы к мочеиспусканию.

Аноректальные симптомы:

  • ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации или же, напротив, жалобы на недержание кала и газов [8];
  • боль при дефекации;
  • обструктивная дефекация, которая приводит к запорам;
  • выпадение геморроидальных узлов.

Симптомы релаксированного влагалища:

  • зияние половой щели;
  • попадание воздуха во влагалище при физической нагрузке и/или половом акте;
  • сухость слизистой влагалища;
  • частые нарушения микробиоценоза влагалища;
  • проблемы с возбуждением, оргазмом и другие половые нарушения, не связанные с психоэмоциональными факторами [30].

Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки.[9] 

В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы[10] (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).[11][12]

На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.

Патогенез опущения матки

Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста,[12] большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.

На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:

  • несостоятельность соединительной ткани, снижение концентрации коллагена и эластина;[14][15][16][17]
  • наследственная предрасположенность;[18] 
  • нарушение выработки и синтеза половых гормонов;
  • болезни дыхательного тракта, проявляющиеся хроническим кашлем, а также патологии ЖКТ, влекущие за собой запоры, увеличивающие давление внутри брюшной полости;[19] 
  • диспаритет целостности тазового дна вследствие самостоятельных родов, включая крупным плодом, а также травматизация во время родоразрешения и применение вспомогательных инструментов.[20]

Мышцы тазового дна

 

При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.

Классификация и стадии развития опущения матки

Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification,[21] в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.

Выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия: опущение тела и шейки матки — над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;

II стадия: частичное выпадение матки — при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;

III стадия: неполное выпадение тела и дна матки — шейка и тело матки частично выступают из половой щели;

IV стадия: полное выпадение тела и дна матки — матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.

Стадии опущения матки

 

Осложнения опущения матки

К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.

Наиболее частыми являются:

  • полное выпадение матки — не только угрожающее состояние для здоровья, но и весьма значимый дефект, способный нарушить социальную жизнь женщины. Пациентки испытывают сильную боль, трудности и дискомфорт при ходьбе, выпавшая матка травматизируется, появляются изъязвление и пролежни, что опасно развитием инфекционного процесса. Кроме того, полное выпадение матки может повлечь за собой ряд функциональных расстройств соседних органов;[1]
  • выворот влагалища — подразделяется на выворот передней и задней стенок, ведет к нарушению чувствительности и сопровождается сильной болью. Матка становится более уязвимой перед инфекциями, происходит изменение микрофлоры влагалища и половых органов;
  • при присоединении инфекции существенно увеличивается угроза развития абсцесса матки, который имеет достаточно выразительную клиническую картину: помимо общего повышения температуры наблюдается и локальная гипертермия внизу живота и в области паха, заболевание сопровождается гнойными выделениями;
  • ректоцеле — последствия анатомо-функциональных нарушений тазового дна,[22] пролапс прямой кишки с выпячиванием ее в стенку влагалища. Клиническая картина выражается в затруднении дефекации, отхождении газов. Может осложняться геморроем, анальными трещинами;
  • цистоцеле — не менее грозное осложнение, буквально это смещение мочевого пузыря вследствие дефекта внутритазовой фасции,[23] часто проявляется задержкой мочи, на более поздних стадиях осложняется обструкцией мочеточников.[11]

Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.

Диагностика опущения матки

Диагностику опущения матки желательно проводить на ранних стадиях, но опросы показывают, что женщины либо не придают должного значения первым симптомам этого заболевания, либо не знают, к какому специалисту обратиться [31].

Диагностикой и лечением опущения матки занимается врач акушер-гинеколог.

Обследование включает:

  1. Анализ жалоб.
  2. Анкетирование по опросникам PFDI-20 и FSFI-19.
  3. Гинекологический осмотр.
  4. Кашлевую пробу.
  5. Пробу Вальсальвы.
  6. Определение стадии пролапса гениталий по классификации POP-Q.
  7. Перинеометрию.
  8. Стандартное клинико-лабораторное обследование.
  9. УЗИ органов малого таза и структур тазового дна [32].

Сбор анамнеза

Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ. Чтобы правильно собрать анамнез и задать наводящие вопросы, у доктора должен быть опыт по проблемам тазового пролапса.

Анкетирование по опросникам

На приёме гинеколог может применять опросники PFDI-20 и FSFI-19.

PFDI-20 включает 20 вопросов, распределённых на три блока:

  1. POPDI-6 (Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory) — для анализа жалоб, связанных непосредственно с пролапсом гениталий;
  2. CRADI-8 (Colorectal-Anal Distress Inventory) — для оценки аноректальных симптомов;
  3. UDI-6 (Urinary Distress Inventory) — для выявления мочевых расстройств.

Опросник FSFI-19 позволяет определить качество сексуальной жизни с учётом желания, возбуждения, увлажнения влагалища, оргазма, удовлетворения и боли.

Гинекологический осмотр

Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Также при осмотре врач оценит высоту и толщину промежности, длину интроитуса (входа во влагалище), силу сокращения мышц промежности и состояние рубца после эпизиоррафии (рассечения промежности и задней стенки влагалища).

Гинекологический осмотр — это простой и безопасный способ исследования, который помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.

Стандартное клинико-лабораторное обследование

При диагностике опущения матки проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, мазок на флору, цитологическое исследование мазков с шейки матки.

Перинеометрия

Перинеометрия — это оценка тонуса и силы сокращения мышц тазового дна. Во время процедуры врач устанавливает во влагалище специальный датчик, который фиксирует силу давления интимных мышц и через несколько минут выдаёт результат.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ,[24] однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.

Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.

Дополнительные исследования

Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.

Консультации других специалистов

Помимо опущения матки, может возникнуть пролапс мочевого пузыря и прямой кишки. Поэтому пациенткам рекомендовано наблюдаться не только у врача гинеколога, но и у специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

Лечение опущения матки

Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:

  • степень выраженности опущения или выпадения матки;
  • заболевания смежных органов (гидроцеле, ректоцеле);
  • возраст;
  • необходимость сохранения менструальной и репродуктивной функций.

Методы лечения опущения матки бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение отдается хирургической коррекции.

Консервативное лечение

Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает лечебную гимнастику, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова).

Комплекс упражнений при опущении матки

 

Дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур (например, электромиостимуляция), гинекологического массажа,[25] применение пессариев,[26]. Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.

Существуют две основные формы пессариев: поддерживающие и/или заполняющие внутреннее пространство [33]. Обычно их используют для лечения выпадения половых органов в качестве паллиативной меры, т. е. чтобы улучшить качество жизни пациентки. Но они также могут применяться для профилактики и лечения лёгких форм опущения после родов. Устаревшим резиновым пессариям («бублик») сейчас пришли на смену чашечные, кубические и кольцевидные.

Также могут применяться домашние тренажёры:

  • статические — влагалищные конусы рекомендованы для профилактики пролапса тазовых органов и лечения недержания мочи Международным обществом по удержанию мочи (ICS) [34];
  • динамические — пневмотренажёры, особенно эффективны последние модели для БОС-терапии.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.

Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика — операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны.[27]

Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических[28] и синтетических материалов.[29][30] Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции.[28] Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку,[31] а также влагалищным доступом.

Гистерэктомия — полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.

На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки:

1. Широкое использование сетчатых имплантов;

2. Снижение инвазивности — использование нитевого лифтинга;

3. Использование филлеров — инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.

Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.

Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.

Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.

После хирургического лечения рекомендовано проводить консервативные мероприятия, лечебную гимнастику и массаж.

Лечение в домашних условиях

При появлении первых симптомов опущения матки следует обратиться к гинекологу. Самолечение недопустимо и может привести к серьёзным осложнениям, например к полному выпадению матки.

Реабилитация

После операции в течение двух месяцев следует:

  • соблюдать половой покой;
  • вместо влагалищных тампонов применять прокладки;
  • сидеть полулёжа, перенеся вес на копчик, мышцы при этом расслаблены.

Прогноз. Профилактика

Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.

В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.

Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.

В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.

Опущение матки — заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.

Опущение матки и беременность

Опущение матки не является прямой причиной бесплодия, но способность забеременеть при этом снижается. Это связано со уменьшением сексуальной активности и анатомическими нарушениями. Если пациентка с опущением планирует беременность, то ей следует предварительно проконсультироваться с гинекологом и скорректировать патологию.

Опущение матки и половая жизнь

На первых стадиях опущения матки половые контакты возможны. Однако при этом часто отсутствует возбуждение, возникает боль и дискомфорт. На 3-4 стадиях заболевания половая жизнь невозможна.

За дополнение статьи благодарим гинекологов Галенко Андрея Григорьевича и Голубенко Алексея Евгеньевича.

Транспозиция яичников — это операция, при которой яичники выводятся из области малого таза в брюшную полость. Таким способом их выводят из зоны облучения при лечении злокачественных опухолей женских репродуктивных органов. Транспозиция позволит сохранить гормональную функцию яичников, снизить вероятность наступления ранней менопаузы и даже родить собственных детей.

  • Показания и противопоказания к транспозиции яичников
  • Подготовка к транспозиции яичников
  • Советы для пациентов
  • Как проводится транспозиция яичников
  • Период восстановления (когда обратиться к врачу) после транспозиции
  • Возможные осложнения
  • Прогноз после перемещения яичников
  • Рождение детей после транспозиции яичников

Показания и противопоказания к транспозиции яичников

Транспозиция яичников показана пациенткам фертильного возраста с ранними формами рака, при которых планируется проведение лучевой терапии на область малого таза. Это могут быть:

  • Рак эндометрия.
  • Рак шейки матки.
  • Рак влагалища.
  • Рак прямой кишки.
  • Лимфомы и саркомы в области малого таза.

Целесообразность проведения органосохраняющего лечения определяется индивидуально с учетом возраста больной, планирования в дальнейшем иметь детей, а также стадии рака.

Транспозиция не проводится при наличии местнораспространенных злокачественных новообразований, а также в следующих ситуациях:

  • Наличие опухолей яичников, в том числе доброкачественных.
  • Высокий риск наличия метастазов в яичниках.
  • Исходно низкая функциональная активность яичников (определяется лабораторно и с помощью УЗИ).

Подготовка к транспозиции яичников

В рамках подготовки к транспозиции яичников пациентка проходит обследования, которые направлены на определение целесообразности проведения такой операции. Иными словами, определяют стадию заболевания, состояние яичников и их исходную функцию. Непосредственно при планировании вмешательства нужно сдать стандартные анализы, выполнить ЭКГ и получить консультацию терапевта.

Советы для пациентов

Вечером накануне операции можно съесть легкий ужин. После полуночи никакой пищи принимать нельзя, в том числе леденцы и жевательную резинку. Воду пить можно, но не более 350 мл и не позднее, чем за 2 часа до наркоза. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, нужно обсудить корректировку схемы их приема заранее с лечащим врачом.

Непосредственно перед операцией нужно снять все ювелирные украшения, часы, зубные протезы, парик, слуховой аппарат, если таковые имеются.

Как проводится транспозиция яичников

В подавляющем большинстве случаев применяется лапароскопическая операция, при которой все манипуляции проводятся через небольшие проколы с помощью специального эндоскопического оборудования. Врач при этом наблюдает за своими действиями на мониторе.

Первым этапом проводится осмотр брюшной полости и малого таза на предмет наличия изменений, указывающих на метастазы. Также проводят визуальную оценку яичников, топографо-анатомические особенности сосудов. После этого перевязывают и пересекают связки яичника и маточные трубы, на нарушая целостность нервного пучка и сосудов яичника (питающую сосудистую ножку). Ножку выделяют на длину, достаточную для перемещения яичника на верхний этаж брюшной полости и выведение их из зоны облучения. Сосудистый пучок и яичник проводят по латеральному каналу брюшной полости до края реберной дуги и фиксируют придатки к тканям боковых отделов брюшной стенки. После контроля состояния сосудистого пучка брюшная полость промывается, выводятся инструменты и ушиваются раны в местах проколов.

При проведении лапаротомической транспозиции выполняется обширный нижнесрединный лапаротомный разрез с обходом пупка. Такая операция травматична и применяется в основном при одновременной экстирпации матки.

Период восстановления (когда обратиться к врачу) после транспозиции

После операции какое-то время пациентка находится в палате интенсивной терапии. Для купирования болевых ощущений назначаются анальгезирующие препараты. Если боль не утихает, следует сообщить об этом медперсоналу.

При проведении лапароскопической транспозиции пациентка может вернуться домой уже на следующие сутки. Критериями, разрешающими выписку, являются:

  • Возможность принимать обычную пищу.
  • Нормализация работы кишечника (это определяет медперсонал).
  • Возможность мочиться.
  • Возможность самостоятельно ходить.
  • Отсутствие сильной боли.

Дома можно заниматься повседневными делами, исключая чрезмерную физическую активность и поднятие тяжестей более 5 кг. Душ можно принимать уже на первые сутки после вмешательства, защищая область швов.

При наличии следующих симптомов следует обратиться к врачу:

  • Повышение температуры выше 38,5 градусов.
  • Боль в животе, которая не проходит после приема болеутоляющих.
  • Отек и болезненность в области нижних конечностей.
  • Длительные запоры (отсутствие стула более 3 суток) или диарея.
  • Нарушение дыхания, одышка.

Возможные осложнения

При транспозиции яичников возможны интраоперационные и послеоперационные осложнения. Интраоперационно может возникнуть повреждение питающей ножки яичника и кровотечение. В послеоперационном периоде может возникнуть отек яичника и инфекционные осложнения.

Прогноз после перемещения яичников

После транспозиции яичников овариальная функция полностью сохраняется более, чем у 70% пациенток. Прогноз определяется не столько результатами операции, сколько последующим противоопухолевым лечением. В частности, применение химиолучевой терапии может привести к преждевременному угасанию функции гонад за счет поражающего действия цитостатиков.

Рождение детей после транспозиции яичников

Если женщина планирует рождение детей после транспозиции яичников, ей необходимо знать следующие нюансы:

  • Во время операции пересекаются маточные трубы и яичники перемещаются в верхний этаж брюшной полости. Поэтому самостоятельно забеременеть в этой ситуации невозможно, требуется помощь репродуктологов.
  • Даже если транспозиция яичников прошла успешно, во время проведения лучевой терапии они все равно могут подвергнуться действию радиации, что может сказаться на способности к овуляции. Поэтому некоторые женщины перед началом противоопухолевого лечения проводят заморозку яйцеклеток.
  • Лечение некоторых опухолей подразумевает удаление матки. В этом случае беременность невозможна вообще. Кроме того, матка может повреждаться под действием ионизирующего излучения, что также уменьшает шансы на беременность.

Таким образом, шансы на возможность забеременеть и выносить ребенка уменьшаются, но не исключаются, так как это было бы при удалении придатков.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как найти танки музыки
  • Как найти длину диаметра описанной окружности
  • Как найти войти в почту gmail
  • Как найти мсп в реестре по названию
  • Как найти корзину вацапе