Пульс на ногах как найти

01.09.2021

При подозрении на нарушение кровообращения конечностей, врач сначала спросит о типичных недомоганиях, таких как боль в ногах, зависящая от напряжения.

Также он выявляет такие факторы риска атеросклероза как курение, гипертония, сахарный диабет и т. д.  Боль и стеснение в груди, под нагрузкой тоже могут указывать

на ишемическую болезнь сердца, что часто является соседством с PAD. Также жалобы на потенцию у мужчины могут указывать на сосудистые заболевания.

При осмотре врач обращает особое внимание на цвет кожи и температуру кожи и, возможно, на имеющиеся раны. Он нащупывает пульс на руках, пахах, голенях и ногах.

Если пульс в одном из этих мест не прощупывается, это говорит о значительном сужении сосудов. Врач также измеряет артериальное давление и прослушивает тоны сердца,

а также сосуды с помощью стетоскопа. Судя по шуму потока, он, возможно, уже заподозрил неладное. При хранении образца по Храпову ноги обследуемого хранятся на

высоте около минуты. При этом ноги выполняют круговые движения. После этого пациент может позволить им висеть. Если есть артериальная болезнь, пострадавшая нога

бледнеет при укладке, потому что она недостаточно кровоточит. Когда он опускается, он становится розовым только позже, чем другая нога. Для дискомфорта в ногах

безболезненное расстояние ходьбы до стадиона можно определить, например, с помощью беговой дорожки.

Анализ крови может еще больше пролить свет на наличие факторов риска развития атеросклероза. Прежде всего, интерес значение глюкозы в крови как указание на

потенциально присутствует диабет и липидов в крови.

С помощью доплеровского измерения давления можно получить свидетельство нарушения кровообращения на ногах. При этом с помощью ультразвукового аппарата

определяется артериальное давление в ногах. Для этого врач использует небольшую ультразвуковую головку в форме пера, которая позволяет ему слышать кровоток

на исследуемой руке или ноге. Затем он надевает манжету кровяного давления и накачивает ее. При определенном давлении поток крови за манжетой (например, на ноге

или запястье) уменьшается и, наконец, полностью иссякает. Затем врач медленно выпускает воздух из манжеты артериального давления и определяет давление, от которого

доплеровский прибор снова регистрирует кровоток.

Таким образом, кровяное давление можно измерить на обеих руках и обеих голенях. Из этих давлений так называемый индекс лодыжки-руки вычисляется как кровяное

давление в области лодыжки кровяным давлением в плече. Поскольку давление в ногах обычно примерно такого же размера или немного выше, чем в руках, вычисляемое

значение обычно выше единицы. Значения меньше 0,9 указывают на нарушение кровообращения ног.

Осциллография используется для измерения объемных колебаний на бедрах, голенях и стопах, которые обычно вызваны каждым сердцебиением. Уменьшенные колебания

объема указывают на препятствия для кровообращения.

Для точного определения степени нарушения кровообращения конечностей и определения суженного или закрытого участка подходят следующие исследования, которые

в основном проводятся соответствующими специалистами.

Ультразвуковые исследования позволяют врачу сделать кровеносные сосуды видимыми. С так называемой Сонографией цветного Допплера, кровоток также может быть

представлен в цвете. Узкое место в сосудах, доступных для УЗИ, можно определить таким образом.

В частности, для планирования лечения полезны следующие исследования: ангиография-это рентгенологическое исследование с контрастным веществом, вводимым в

кровоток пострадавшего. Таким образом, артерии и их узкие места могут быть видны.

Все чаще применяется магнитно-резонансная ангиография. Она проводится без рентгеновских лучей на основе магнитно-резонансной томографии.

Измерение лодыжечно-плечевого индекса может быть назначено врачом по разным причинам, но обычно данная методика применяется для исключения или диагностики серьезных заболеваний. Измеряют ЛПИ в медицинских кабинетах с помощью профессионального оборудования.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): что это?

Лодыжечно-плечевым индексом называют математическое отношение артериального давления на уровне лодыжки к аналогичному показателю на уровне плеча. Данный параметр показывает степень кровообращения в конечностях. Его обозначают аббревиатурами ЛПИ и ABI.

Для чего используется ЛПИ?

Лодыжечно-плечевой индекс необходим для оценки работы кровотока в нижних и верхних конечностях, чтобы выявить возможные заболевания артерий. Измерение лодыжечно-плечевого индекса является эффективным предварительным методом диагностики поражения артерий верхних и нижних конечностей у пациентов группы риска: заядлых курильщиков, диабетиков. Показано измерение лодыжечно-плечевого индекса при наличии наследственных сердечно-сосудистых заболеваний, повышенном уровне холестерина в крови и возрасте старше 50 лет.

Как правильно измерить лодыжечно-плечевой индекс?

Методика измерения лодыжечно-плечевого индекса предельно проста, равно как и обычное измерение систолического артериального давления. Однако для этого необходимо измерить давление не один раз. Для большей информативности пациент должен лечь на кушетку, чтобы руки, ноги и сердце находились на одном уровне для корректности измерений. Важно знать, как правильно измерять лодыжечно-плечевой индекс: пациент должен находиться в неподвижном состоянии не менее 10 минут, чтобы пришло в норму кровообращение и «успокоилось» сердце. Для измерения лодыжечно-плечевого индекса применяют автоматическое оборудование и допплерографические методы, которые позволяют локализовать возможные зоны поражений артерий.

Измерение плечевого давления

Правильная методика измерения лодыжечно-плечевого индекса предполагает традиционное снятие показаний артериального давления с левой руки. Прежде всего, необходимо найти плечевой пульс, который располагается чуть повыше локтевой ямки. Манжету тонометра оборачивают примерно на 5 см выше плечевого пульса, затем накачивают на 20 мм рт.ст выше предполагаемого показателя систолического артериального давления. После чего необходимо снизить давление, постепенно спуская пневмоманжету по 2-3 мм рт.ст. Аналогичная процедура проводится для правой руки.

Измерение лодыжечного давления

Измерение лодыжечного давления – процедура, знакомая далеко не всем, для ее осуществления потребуется обернуть пневмоманжету на 5 см выше левой щиколотки. В месте стопы, где нога переходит в лодыжку, находится необходимая для измерения тыльная артерия – найти ее с помощью допплерографического датчика не составит труда. Так измеряется систолическое лодыжечное давление. Для того чтобы снять более точные показания, необходимо найти на задней стороне голени большеберцовую артерию. Аналогичную процедуру проводят на правой ноге. 

Расчет лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)

Из снятых показаний лодыжечного давления необходимо взять самое высокое и разделить данный показатель на самое высокое систолическое плечевое давление. Потребуется произвести расчет лодыжечно-плечевого индекса левых и правых конечностей.

Нормальные показатели ЛПИ

В норме показатель лодыжечно-плечевого индекса колеблется между 0,9 и 1,3. Показатель выше 1,3 обычно наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью: сосуды в таком состоянии обычно кальцированные и не поддаются сжатию. Показатель ЛПИ ниже 0,9 говорит о наличии заболеваний артерий нижних конечностей, при этом ЛПИ=0,4 принято считать критическим. Это говорит о том, что жизнеспособность конечностей под угрозой, в таком состоянии могут возникнуть язвы и гангрена.

Показатели у людей, больных атеросклерозом

ЛПИ ниже 0,9 может свидетельствовать и об атеросклерозе сосудов головы и сердца, который является тревожной предпосылкой к возможному инсульту или сердечному приступу. Чем ниже лодыжечно-плечевой индекс, тем больше потенциальное поражение и выше риск смертельного исхода от этих заболеваний.

Можно ли поставить точный диагноз по показателям ЛПИ?

Определение лодыжечно-плечевого индекса не только позволяет выявить заболевания нижних и верхних конечностей, но и отражает примерную информацию о степени поражения артерий. Однако для более информативной диагностики при подтверждении подозрений врача может быть назначена КТ или МРТ.

Пульс (лат. pulsus удар, толчок) — периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. У среднестатистического здорового человека нормальный пульс в покое равняется 60-80 ударам в минуту.

Учитесь читать пульс и чаще применяйте полученные навыки в своей повседневной жизни на себе, а так же у своих знакомых, друзей, коллег по работе, и обязательно в семье.

1. Когда проводить измерение?

Лучшее время для пульсовой диагностики считается между 11-13 часами.

2. Сколько по времени?

Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение 1 минуты.

3. Где лучше измерять пульс?

Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья.

Пульс можно измерять на следующих артериях:

• Височной (над висками)
• Сонной (по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью)
• Плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем)
• Бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза)
• Подколенной.

4. Как провести измерение?

Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса.

5. Когда не следует проверять пульс?

• Непосредственно после приема пищи, алкоголя или лекарства
• При остром чувстве голода
• После тяжелой физической работы или напряженного умственного труда
• После массажа
• После ванны или секса
• После пребывания у огня, на солнце или морозе
• Плохо выспавшимся
• В критические дни (у женщин).

6. Как оценить результат измерения?

Пульс на ноге измеряют на ступне вдоль первой межпальцевой линии, в центре между ее началом и голеностопным суставом. Точки, где он обнаруживается, есть также в области подколенной ямки, посередине и вблизи паховой складки, на внутренней стороне стопы в направлении ахиллового сухожилия.

Измеряют его не только пальпацией, но и тонометром, пульсоксиметром, фитнес-браслетами и смарт-часами. Сильная пульсация может свидетельствовать о начинающемся варикозе, тромбозе, тромбофлебите, эндартериите, атеросклерозе или проблемах с позвоночником, лишним весом, недавней травме. Но и ослабленная показывает, что сосуды почти забились, кровь в них не поступает. Нижние конечности при этом холодеют, меняют цвет кожи, структуру ногтевых пластин.

Причины, почему может ощущаться пульс на ноге

Ощущение, что пульс бьется на ноге, может возникать по нескольким причинам:

• Недавно была травма конечности. Если при этом задеты нервные волокна, может беспокоить пульсация.
• Тромбофлебит. Это воспаление подкожных и глубоких вен, провоцирующее нарушение кровотока. Кровь застаивается в сосудах, давя на нервные окончания. А пульсация становится болезненной.
• Лишняя масса тела. При избыточном весе на нижние конечности приходится большая нагрузка, особенно после длительного стояния на ногах, хождения.
• Варикоз. Пульсация – не первый его признак, сначала беспокоят усталость в ногах даже без физической нагрузки, ощущения тяжести, отечность.
• Облитерирующая форма атеросклероза. При заболевании просветы артериальных сосудов сужаются, кровь буквально протискивается сквозь них, отсюда и дискомфорт.
• Облитерирующий тромбангиит, или эндартериит. При этой патологии тоже уменьшается просвет сосудов, но из-за разрастания клеточного слоя артерий либо вен. И она бывает в молодом возрасте, в отличие от атеросклероза.
• Ишиас. Защемление седалищного нерва может привести не только к боли в этой области с отдачей в ногу, но и к онемению нижней конечности, ощущению ползания по ней мурашек.
• Тромбоз глубоких вен. При нем нарушается прохождение крови, отсюда и пульсация.
• Полинейропатия нижних конечностей. Она характеризуется нарушением функций периферической нервной системы, которое приводит к изменению кровоснабжения.
• Интоксикация. Это может быть из-за ОРВИ или иного инфекционного заболевания, сопровождаемого повышением температуры, но тогда пульсация чувствуется не только в ступне или бедре.

Наиболее часто проблема возникает у людей с сахарным диабетом, остеохондрозом, а также ведущих малоподвижный образ жизни или, наоборот, вынужденных проводить много времени на ногах.

Иногда признак вызван вполне безобидными причинами:

• долгим нахождением в неудобной позе и онемением ноги из-за этого, так как крупные сосуды оказываются пережатыми;
• сокращениями мышц во время засыпания или в другом периоде, принимаемыми за пульсацию в венах.

Опасен ли сильный пульс в ноге

Сильный пульс в ноге в большинстве случаев не норма, поэтому необходимо выяснить причину явления. Особенно это важно:

• Для людей в возрасте, когда настигают хронические болезни. Возможно, пульсацией сигнализирует о себе одна из них или новая проблема со здоровьем. В группе риска находятся люди с системными заболеваниями, сахарным диабетом, избыточным весом.
• При наличии других симптомов. Они могут предшествовать пульсации или сопровождать ее. Речь о болях, судорогах, беспричинной усталости нижних конечностей, повышении температуры тела, а также появлении сосудистых звездочек, выпуклых вен, изменении цвета кожи.

Многие патологии, приводящие к пульсации, если запустить их, грозят тяжелыми последствиями. Например, полинейропатия может привести к утрате чувствительности в ногах, невозможности самостоятельно передвигаться.

При тромбофлебите в сосудах образуются сгустки крови. Один из них, оторвавшись, может закупорить просвет, и это приведет к гибели человека.

Варикоз, если не лечить проблему, способен развиться до появления трофических язв, гангрены и вызвать необходимость ампутации конечности. Как минимум патология приведет к болям во время ходьбы, хромоте и ослаблении мышц.

Если слабый пульс в ногах, холодные ноги 

Слабый пульс в ногах может быть признаком облитерирующего атеросклероза. При заболевании происходит частичное закупоривание артерий, сосудов, поэтому нарушается кровоток. Патологию сопровождают еще и:

• боли в конечностях, сначала только при ходьбе, потом и в покое, в том числе в лежачей позе;
• судороги в икроножных мышцах, ступнях, особенно часто возникающие по ночам;
• бледная или синюшная кожа пораженной области;
• периодически возникающая хромота;
• ощущение холода в ногах, прохладная кожа в области ступней, голеней даже при теплой погоде;
• выпадение волос там, где забиты сосуды;
• изменение внешнего вида и структуры ногтевых пластин, их деформации (они утолщаются или истончаются, крошатся, может возникнуть грибок).

Признаки не всегда присутствуют одновременно, так как и состояние сосудов ухудшается не сразу и иногда неравномерно. Отсутствие пульса на ногах покажет, в каком месте они поражены. Качество наполнения проверяют в верхней трети бедра, под коленкой и на стопе. Оно нередко отличается на правой и левой конечностях.

Пульсация при заболевании может и присутствовать, но она ослабевает. Из-за нарушения кровоснабжения бывают и холодные ноги. Но этот симптом обнаруживается и при других сосудистых патологиях, а также проблемах с нижним отделом позвоночника.

Определение пульса на нижних конечностях: где найти места, точки

Самостоятельное определение пульса на нижних конечностях поможет понять, пора ли обращаться за медицинской помощью, но искать его следует в правильных местах – около большого пальца, под коленкой, на бедре, стопе.

Помимо измерения пульсации, обращают внимание на цвет и состояние кожи, волос на конечностях, наличие пятен и просвечивающихся, выпирающих сосудов, отеков. Если по этой части есть изменения, которых не было прежде, нужно идти к врачу.

Пульс на пальце ноги искать не стоит, но иногда в этой области присутствует ритмично возникающая и исчезающая боль или судорожные подергивания. Среди причин могут быть заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, травмы, нарушение проводимости нервов, а также сосудистые патологии. В любом случае нужно обращаться к неврологу или хирургу, обследоваться.

На стопе

Чувствуется на линии между большим и находящимся рядом с ним пальцами, примерно посередине от этой точки до голеностопного сустава. Необходимо уложить ноги на кушетку в горизонтальное положение, расслабить их. Затем следует поставить подушечки четырех пальцев руки вдоль артерии и слегка нажать на кожу.

При нормальном кровенаполнении сосудов пульсация ощущается довольно слабо, но она заметна. А если отсутствует, это может свидетельствовать о снижении их пропускной способности выше этой области, то есть в дистальном отделе подколенной артерии.

Точка пульса на ногах есть еще в зоне задней большеберцовой артерии. Ее ищут на внутренней части ступни между шишечкой и ахилловым сухожилием, ближе к первой. Ступня должна лежать на кушетке. Вену нащупывают указательным и средним пальцами.

На ноге под коленкой

Проверяют и в зоне ямки под коленом. Конечность при этом необходимо согнуть, чтобы голень и задняя сторона бедра образовали угол в 45-90 градусов. Колено обхватывают ладонями и большими пальцами обеих рук нащупывают место пульсации.

Исследовать стоит обе конечности. Если наполнение вен одинаково хорошее, стенки сосудов гладкие, эластичные, значит, все в порядке. Усиленная пульсация в обеих подколенных ямочках – признак гипертонии или тиреотоксикоза. Ослабленная бывает при сужении просвета сосудов из-за атеросклероза, тромбангиита, эмболии.

На бедре

Здесь следует искать пульс в области паховой складки, чуть ниже этой линии. Процедуру можно делать стоя или лежа.

Указательным и средним пальцами ощупывают эту область, слегка надавливая на кожу. Так измеряют пульс на бедренной артерии. Если он ослаблен в этой области, причинами могут быть поражение аорты или подвздошных артерий, атеросклероз. При усилении пульсации речь может идти о расширении сосудов.

Медицинские приборы для измерения пульса на ноге

Измерение пульса на ноге может быть более точным, чем при обычной пальпации, если использовать:

• Тонометр. Все привыкли измерять этим прибором артериальное давление, но это показатель выявляется на основе анализа наполняемости вен и ЧСС. Подсчет частоты сердечных сокращений является в аппарате дополнительной опцией. Она есть у полуавтоматических и автоматических тонометров.

Манжету прибора в данном случае надевают не на руку, а на голень выше стопы на 2-3 см. И пользуются им как при обычной процедуре измерения давления. Нижние конечности при этом должны находиться на одном уровне с сердцем, то есть человеку, которому делают измерение, следует лечь.

• Пульсоксиметр. У этого прибора тоже две функции – подсчет количества сердечных сокращений за установленный промежуток времени и определение сатурации. Последнее не менее важно, так как это понятие означает уровень кислорода в артериальной крови.

Прибор тоже можно использовать самостоятельно, закрепив на мочке уха или среднем пальце руки и нажав на кнопку. После недолгого ожидания на дисплее возникнут цифровые значения пульса и сатурации.

• Фитнес-браслеты. Это гаджеты, предназначенные для занимающихся спортом людей. Большинство из них надеваются на запястье, но и есть и те, что можно носить на руке и ноге (крепить прибор следует на щиколотку). Он должен плотно прилегать к коже, но обхватывать место крепления, не сильно сдавливая.
• Смарт-часы с функцией измерения пульса и давления. Аксессуар тоже носят на запястье, но теоретически его можно надеть и на щиколотку, если позволит величина браслета. Ведь при проблемах с наполняемостью вен нижних конечностей пульсация на руке и ступне, бедренной артерии могут отличаться.

Смарт-часы надевают на ногу так, чтобы чувствительный элемент касался кожи в зоне вены. Значение пульса выводится на экран.

Пульсацию в ногах, которая доставляет беспокойство, дополняется другими неприятными признаками, следует проверять у врача. Специалист назначит УЗИ сосудов, допплерографию, ангиографию. Эти методы точнее выявят проблему и помогут избавиться от нее, а в некоторых случаях своевременное лечение спасет жизнь.