В этой статье мы расскажем вам:
- Симптомы анизокории
- Классификации анизокории
- Физиологическая и патологическая анизокория
- Врожденная и приобретенная анизокория
- Диагностика и лечение анизокории
Анизокория присутствует у 20% населения планеты, однако, в большинстве случаев это физиологическое заболевание. У человека с таким диагнозом зрачки глаз – разного диаметра. Это выглядит необычно, но физиологическая анизокория не несет угрозы здоровью.
Другое дело, когда состояние сопровождается неприятными симптомами: светобоязнью, двоением, болью, снижением остроты зрения. В этом случае показана консультация у специалиста-офтальмолога и подбор эффективной терапии. Анизокория зрачков может быть важным диагностическим критерием, указывающим на поражение глаз или нервной системы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще – у молодых людей женского пола. Если от патологии страдает ребенок, велик риск развития различных аномалий рефракции.
О физиологической и патологической анизокории, признаках, причинах анизокории у взрослых и методах лечения – в нашей статье.
Итак, анизокория – это офтальмологический симптом, при котором зрачки человека асимметричны (то есть имеют разный диаметр). При этом один глаз функционирует в обычном режиме, а второй – реагирует на свет патологическим образом, не расширяясь и не сужаясь так, как в нормальном, здоровом состоянии.
Симптомы анизокории
Анизокория может протекать бессимптомно, а может приносить много неприятных минут, вызывая:
- головокружения, головные боли;
- снижение остроты зрения, появление мушек перед глазами, диплопию (двоение в глазах);
- тошноту, доходящую до рвоты;
- нарушения двигательных функций: парезы и частичные параличи, дрожание рук;
- нарушения координации движений.
Кроме того, анизокория приводит к:
- повышенной утомляемости глаз, особенно при нагрузке;
- опущению, нависанию верхнего века – так называемому, птозу;
- отеку роговицы, болезненности;
- ухудшению подвижности глазного яблока;
- выпячиванию глазного яблока вперед. Такое явление носит название «проптоз».
Классификации анизокории
Существует несколько классификаций данного состояния.
Физиологическая и патологическая анизокория
При физиологической анизокории разница в размере зрачков наблюдается чаще в состоянии покоя, причем диаметр пораженного зрачка не отличается от здорового более чем на 1 мм и не зависит от уровня освещения.
Для физиологической анизокории характерно исчезновение симптома при использовании специальных капель, расширяющих зрачок.
Патологическая анизокория сигналит о сбоях в работе организма: заболеваниях офтальмологического или неврологического плана. Зрачок может сужаться и расширяться в зависимости от яркости освещения.
Врожденная и приобретенная анизокория
Врожденная анизокория – следствие генетических заболеваний, нарушений в эмбриональном развитии нервного или мышечного аппарата глаз. Часто сопровождается косоглазием и может с возрастом исчезнуть. Если же состояние не исчезает, обычно оно не влияет на качество зрения во взрослом возрасте.
Причины приобретенной анизокории:
- неврология;
- нарушения в работе нервной системы;
- мигрени (нарушение симметричности зрачков происходит в результате отека тканей мозга);
- сосудистые заболевания мозга, инсульты, инфаркты мозга (в этом случае анизокория является одним из симптомов и обычно сопровождается повышением артериального давления, рвотой, тошнотой, головной болью, нарушением двигательных функций, потерей координации);
- травмы радужной оболочки, связок глазного аппарата, головного мозга;
- попадание в глаз инородного тела;
- онкологические заболевания головного мозга;
- операции на глазах (например, удаление катаракты);
- воспалительные поражения глаз (ириты, иридоциклиты);
- инфекции головного мозга (менингиты, энцефалиты и т.д. – при этих заболеваниях страдает функционал ядер глазных нервов);
- прием некоторых медикаментов;
- употребление наркотических веществ;
- туберкулез верхних отделов легких;
- глаукома;
- параличи и парезы глазодвигательного нерва различного происхождения.
Кроме того, причиной разных по размеру зрачков у взрослого могут стать:
-
синдром Горнера.
Данный симптомокомплекс характеризуется поражениями симпатической нервной системы. Помимо офтальмологических, при нем наблюдаются также расстройства тонуса сосудов и потовыделение. -
синдром Аргайл Робертсон.
Причиной феномена, при котором зрачки перестают реагировать на смену освещения, нередко становятся инфицирование органа зрения при нейросифилисе и нейропатии диабетического происхождения. -
синдром Холмс-Ади.
При синдроме Ади наблюдается аномальный мидриаз (расширение) зрачка, сопровождающееся нарушением потоотделения, подергиванием конечности, дальнозоркостью. Возникает из-за вирусного или бактериального воспаления постганглионарных волокон. -
синдром Парино.
Причина заболевания – поражения задних отделов среднего мозга из-за опухолей, травм, рассеянного склероза.
Диагностика и лечение анизокории
Офтальмолог сможет поставить диагноз «анизокория» на основе осмотра, изучения реакции зрачков в темноте, на свету, исследования скорости их реакции, симметричности при разных условиях.
Кроме того, будут проведены биомикроскопическое исследование, диасклеральное просвечивание с помощью диафаноскопа, при необходимости – ангиография, УЗИ, МРТ и КТ. Врач также может использовать мидриатики – специальные капли, способные вызвать искусственное расширение зрачка.
Существуют также специальные тесты – тропикамидовый и фенилэфриновый и пилокарпиновый – помогающие в выставлении диагноза.
Физиологическая анизокория, которая не доставляет пациенту никаких проблем, в лечении не нуждается. Неудобства может вызвать только косметический дефект.
При анизокории, связанной с заболеваниями организма, лечение заключается в устранении основного недуга.
Если зрачки отличаются независимо от освещения по естественным причинам, то анизокория не является заболеванием проблемным. Если же размер зрачков меняется заметно, то есть повод говорить о патологической анизокории, которую обязательно обследовать, а затем лечить.
Причины анизокории
Существует ряд распространенных факторов, влияющих на размер зрачков. Один из них – наследственность, когда в семье отмечались подобные проявления, то они нередко передаются по наследству. Подобное генетическое отклонение, не приносит вреда, поэтому и не требует лечения. Кроме того, анизокория может быть проявлением неправильной работы мышц в ответ на попадание света в зрачок. Иногда разный размер зрачков – это результат воздействия медикаментозных препаратов (миотики, противоастматические средства), чье действие в некоторых случаях приводит к подобным изменениям. Причиной изменения размера зрачков может быть и поражение зрительного нерва, при котором не возникает сигнал о попадании в зрачок светового потока и сокращение мышцы не происходит. Еще одна причина возникновения анизокории — посттравматические изменения. Так же влиять на ситуацию способны поражения головного мозга, неврологический статус, некоторые системные заболевания.
Проявления анизокории
Анизокория у детей всегда проявляется нарушениями зрительных функций и сопровождается расплывчатостью изображения. В серьезных случаях возможна тошнота и рвота, двоение и периодическое потемнение в глазах. При выявлении разных зрачков у ребенка, родителям необходимо, как можно быстрее обратиться к офтальмологу, для выяснения причин произошедшего.
У взрослых людей, к описанным выше проявлениям анизокории могут добавиться светобоязнь и опущение верхнего века (птоз). При этом, среди причин подобного состояния могут быть опухолевые процессы, аневризмы, атрофия мышц, травмы, а также сосудистые заболевания.
Разные зрачки лечение
Лечение анизокории возможно только после выяснения причины ее вызвавшей. Для этого, на приеме у специалиста могут быть назначены следующие диагностические мероприятия: компьютерная томография мозга, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости, рентген, МРТ, чтобы исключить ряд заболеваний. Соответствующее лечение назначается только при выявлении, какого-либо заболевания и направлено на его устранение, после чего анизокория проходит. Если заболевание не найдено, то зрачки разного размера принято считать индивидуальной наследственной особенностью, которая не требует лечения, как например, родинки определенной формы.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
О заболевании
Об анизокории говорят в том случае, когда разница между диаметром правого и левого зрачка превышает 1 мм. В основе данного синдрома лежит дисфункция ресничной мышцы, которая сужает и расширяет зрачковое отверстие.
Зрачки разного размера могут быть проявлением офтальмологических, неврологических или соматических заболеваний. На этапе диагностику врачу важно установить фоновую патологию, которая приводит к появлению анизокории. В соответствии с окончательным диагнозом назначается лечение.
Десинхронное изменение диаметра зрачков обычно указывает на односторонний процесс. Однако в некоторых случаях бывает при двустороннем поражении структур, которые отвечают за иннервацию ресничной мышцы.
Примерно у 20% здоровых людей зрачки могут иметь разный диаметр. Считается, что величина, которая позволяет дифференцировать нормальную и ненормальную анизокорию, равна 1 мм. Превышение этого порога указывает на патологический характер диаметральной разницы. Еще одним параметром является оценка зрачковой реакции на свет. Если она сохранена, то анизокория является нормальным состоянием, отражающим индивидуальные особенности человека.
Виды анизокории
Различают следующие виды анизокории:
- физиологическая, когда разница между диаметрами зрачков до 1 мм;
- патологическая – зрачковая разница составляет более 1 мм.
Физиологическая анизокория чаще всего носит врожденный характер и передается по наследству. В свою очередь, патологическая делится на следующие подвиды:
- связанная с поражением внутриглазных структур;
- связанная с очаговым поражением головного мозга;
- обусловленная соматическими заболеваниями – встречается при заболеваниях почек, печени, дыхательной системы (на фоне этих патологий может страдать вегетативная иннервация, что отражается на функциональном состоянии ресничной мышцы).
В зависимости от времени сохранения симптома выделяют такие формы анизокории:
- непостоянная (преходящая, периодическая, перемежающая);
- альтернирующая, когда расширяется/сужается попеременно то левый, то правый зрачок;
- постоянная.
По степени выраженности различают легкую и тяжелую анизокорию, когда разница в диаметре зрачков особенно велика.
Симптомы анизокории
Признаками анизокории физиологического характера являются:
- разница в диаметре зрачкового отверстия в пределах 0,4 – 1 мм;
- статичность показателей при изменении уровня освещенности, при этом зрачки сужаются в ярком свете и расширяются в темном;
- возможность спонтанного изменения диаметра зрачков в течение короткого промежутка времени;
- уравнивание размеров зрачкового отверстия правого и левого глаза после закапывания мидриатических (расширяющих) средств;
- отсутствие зрительных и ассоциированных жалоб.
Появление анизокории при черепно-мозговой травме и инсульте происходит практически сразу после воздействия причинного фактора. Анизокория при нейроинфекции развивается постепенно – по мере того, как воспалительный процесс переходит на структуры вегетативной нервной системы.
Анизокория может сочетаться с двоением рассматриваемых образов, опущением века, выпячиванием глазного яблока вперед или, наоборот, западением внутрь, болезненными ощущениями в области орбиты. Характер симптоматики определяется фоновым заболеванием. При физиологической анизокории каких-либо других проявлений, кроме разного диаметра зрачков, нет.
Причины анизокории у взрослых
Причины анизокории у взрослых патологического характера могут быть связаны со следующими факторами:
- право- или левосторонние заболевания глазного яблока (ирит, циклит, поражение зрительного нерва и др.);
- воспалительное поражение ткани головного мозга или оболочек;
- новообразование головного мозга;
- черепно-мозговая травма (анизокория при сотрясении головного мозга и других степенях травматического поражения);
- нарушение мозгового кровообращения (анизокория при инсульте);
- некоторые виды головной боли (например, анизокория при мигрени);
- кровоизлияние в головной мозг (анизокория при гематоме);
- поражение шейных структур спинного мозга;
- сифилитическое поражение нервной системы;
- опухолевое поражение верхушки легкого;
- почечная недостаточность;
- болезни пищеварительного тракта, оказывающие токсическое воздействие на нервную ткань.
Топическая диагностика при анизокории
Обследование при анизокории в первую очередь направлено на подтверждение факта разницы зрачкового отверстия и оценку зрачка на свет.
Площади зрачков зависят от многих факторов, в том числе от эмоционального и физического состояния человека. В темноте зрачки расширяются, на свету – сужаются, таким образом глаз регулирует освещенность сетчатки. На этом принципе основано пупиллометрическое обследование, которое заключается в подаче обследуемому стимула в виде вспышки и регистрации изменения площади зрачков.
Современное пупиллометрическое обследование проводится с помощью электронно-оптического пупиллометра. Обследование заключается в подаче стимула в виде световой вспышки, регистрации двух последовательностей цифровых изображений (для каждого глаза – своя последовательность), передачи их в компьютер, выделения зрачка на каждом из кадров, оценки площади зрачка на каждом кадре, оценки динамики площади зрачка и принятия решения о наличии и характере патологий. Кривая зависимости площади зрачка от времени называется пупиллограммой.
На основании оценки реакции зрачка на сильное или слабое освещение делается заключение о том, какая функция мышцы нарушена. Так, если анизокория становится более выраженной при ярком световом потоке в темном помещении (анизокория в темноте), то это указывает на патологию мышцы, дилатирующей зрачок. Если же симптом анизокории более выражен при дневном свете, то обычно патологический процесс вовлекает мышечные волокна, расширяющие суженный зрачок.
Топическая диагностика при анизокории на первом этапе проводится с помощью фармакологических проб. Обследование обычно начинают с закапывания расширяющих капель адренергического действия в зрачок большего размера. Первое прочтение результатов проводят через 20 минут после инстилляции капель в конъюнктивальный мешок:
- если зрачковое отверстие только слегка расширилось, то это говорит о том, что данный глаз является нормальным;
- если наступило сильное расширение, то это признак поражения третьей пары черепно-мозговых нервов (мышца, суживающая зрачок, находится в максимальном расслаблении);
- если расширения не произошло, то это указывает, что глаз и так находится в состоянии максимальной адренергической иннервации.
Затем обследуют глаз с меньшим диаметром зрачка. В конъюнктивальный мешок закапывают мидриатик и ждут 20 минут. После этого оценивают полученные результаты:
- если зрачок достаточно расширился, то это признак его нормального состояния;
- если расширение не наступило, то это указывает на патологическое состояние;
- если наступило небольшое расширение, говорят о наличии миоза в рамках синдрома Клода-Бернара-Горнера;
- если произошло значительное расширение, то это миоз при парасимпатическом дисбалансе.
После того, как проведены функциональные пробы, для обнаружения возможного очага поражения в головном или спинном мозге, согласно клиническим рекомендациям, выполняется магнитно-резонансная томография. Метод позволяет в режиме трехмерного пространства провести визуализацию объемного процесса и уточнить его природу.
Лечение анизокории
Лечение анизокории зависит от характера патологического процесса, который привел к развитию этого состояния.
Консервативное лечение
При нейроинфекциях назначается мощная антибактериальная и противовоспалительная терапия, иногда показана лечебная пункция спинно-мозгового пространства. При нарушениях мозгового кровообращения проводится лечение, направленное на протекцию нервной ткани, улучшение метаболизма нейронов и оптимизацию кровотока. При заболеваниях внутренних органов также проводится соответствующая терапия.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство обычно показано при наличии объемных процессов:
- опухоль головного мозга;
- очаг кровоизлияния;
- церебральный абсцесс (ограниченная гнойная полость);
- удаление опухоли верхушки легкого и т.д.
Операция при анизокории направлена не на уравнивание диаметра зрачков, а на борьбу с основным патологическим процессом. Причинное заболевание также определяет объем проводимого хирургического вмешательства.
Профилактика
Физиологическая анизокория не нуждается в профилактике. Для снижения риска врожденной патологической анизокории рекомендуется регулярное наблюдение за течением беременности, предупреждение внутриутробного инфицирования, отказ от вредных привычек и бережное ведение родов (для исключения травматизма).
Профилактика приобретенной патологической анизокории направлена на предупреждение фоновых заболеваний.
Реабилитация
Объем реабилитационных мероприятия определяется видом проведенной операции. Обычно подобное лечение проводят нейрохирурги. При опухоли верхушки легкого вмешательство выполняют торакальные хирурги.
Пупиллодиагностика / Е. С. Вельховер, В. Ф. Ананин. – М. : Изд-во УДН, 1991. – 212 c.
Пупиллометрия / А. Р. Шахнович, В. Р. Шахнович. – М. : Медицина, 1964. – 252 c.
Лихтерман Л.Б., Хитрин Л.Х. Фазность клинического течения черепно-мозговой травмы. Нейротравматология. Справочник. Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М 1994; 416 с.
Анизокория — это нарушение зрачков с неодинаковым диаметром в обоих глазах. В темноте они расширяются, чтобы захватить больше света, при ярком свете они сужаются.
Дисфункция зрачка — это врожденное или приобретенное состояние.
По оценкам, врожденная анизокория составляет 10-20% всех случаев, не вызывая никаких проблем со здоровьем.
Если зрачки не приходят в норму в течение нескольких дней, обратитесь к офтальмологу, который осмотрит глаза и выявит отклонения на ранней стадии.
Причины анизокории
Если передача сигнала между мозгом и мышцами, отвечающими за зрачковую реакцию, нарушается, возникает односторонний паралич или сокращение мышц. Это приводит к неравномерному открытию радужки, которое развивается из-за
- Эпилептический припадок вызывает ограниченный по времени разряд нервных клеток в головном мозге. В зависимости от того, какие клетки поражены, организм реагирует по-разному. Глаз может быть поражен, и возникает анизокория.
- При синдроме Хорнера глазные мышцы парализованы, что влияет на зрачки. Кроме того, в результате диабета повреждаются глазные нервы.
- Опухоли головного мозга влияют на функцию зрачка, так как опухоль занимает соответствующую область, вызывая нарушения связи между глазом и мозгом в зависимости от локализации.
- Слишком высокое внутриглазное давление создает риск развития глаукомы, которая повреждает зрительный нерв.
- Третий черепной нерв отвечает за сужение зрачка. У него есть много других функций. Он может двигать большинством глазных мышц. Он отвечает за открывание век. Так, повреждение третьего черепного нерва приводит к нависанию верхнего века, двоению в глазах и расширению зрачка.
- Аневризмы обычно вызываются такими заболеваниями, как атеросклероз, диабет или гипертония. Они лечатся с помощью хирургического вмешательства.
- Повышенное внутричерепное давление. Если в результате заболевания в мозге оказывается слишком много воды, давление повышается, что наряду с другими симптомами приводит к анизокории. Повышенное внутричерепное давление необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить необратимые повреждения.
- Инсульт является одной из наиболее распространенных причин смерти и возникает из-за недостаточного притока крови к мозгу, когда кровеносные сосуды блокируются или кровоточат. В случае инсульта клетки мозга погибают, поэтому важно реагировать быстро, так как каждая минута на счету.
- Менингит — это опасное инфекционное заболевание, которое необходимо лечить немедленно. Анизокория является сопутствующим симптомом.
Разный диаметр зрачка вызывается хромосомными аномалиями, врожденными дефектами, сифилисом, птозом, дисфункцией радужки после операции, ангидрозом и иритом.
Некоторые наркотики влияют на зрачки. В частности, глазные капли для лечения заболеваний (Гоматропин, Пилокарпин, Сколамин, Клонидин, Апраклонидин).
Кровоизлияние в мозг как причина разных зрачков
Травмы головы, вызванные внешним воздействием, например, падением или ударом, приводят к неравномерному диаметру зрачка. Церебральные кровоизлияния происходят внутри черепа и не вызывают внешних симптомов. Попадание большого количества крови в ткани мозга приводит к сдавливанию структур.
Если нервы (нервы мозга), отвечающие за расширение и сужение зрачков, сдавливаются с одной стороны, а кровотечение на противоположной стороне не вызывает сдавливания, зрачки становятся разного диаметра.
Опасными для жизни симптомами тяжелого кровоизлияния в мозг являются спутанность и потеря сознания, а также конвульсии.
Группа риска
Наибольшему риску подвержены люди с диабетом, повышенным внутриглазным давлением и злокачественными опухолями мозга.
Он развивается у детей, взрослых и пожилых людей.
Классификация анизокории
Существует несколько типов неравномерного диаметра зрачка. Эти нарушения бывают врожденными, физиологическими и патологическими (приобретенными).
Врожденный тип анизокории означает развитие заболевания у детей с неполным развитием мозга или системы. Это заболевание вызвано патологией радужной оболочки глаза. Если анизокория не вызывает дискомфорта у ребенка, она считается генетической особенностью.
Физиологической формой патологии является состояние, при котором разница в диаметре не превышает 0,1 см. Зрачки не расширяются и не сужаются в ответ на свет.
Приобретенное заболевание является признаком глазного или неврологического расстройства. В этом случае необходимо лечить основную причину.
Расстройство может быть преходящим. Он называется преходящим, потому что симптомы не проявляются в момент постановки диагноза.
Симптомы анизокории
Если ученики не равны, пострадавший заметит это несоответствие. Однако в большинстве случаев отклонения от нормы обнаруживаются только во время медицинского обследования. Изменение размера зрачка обычно не вызывает симптомов, но иногда пациент испытывает трудности с фокусировкой на близлежащих объектах.
Анизокория связана со многими опасными для жизни заболеваниями. Клиническая картина варьируется в зависимости от основной причины.
Основными симптомами являются:
- опущенное веко.
- затуманенное зрение;
- покраснение;
- нарушения зрения (двоение в глазах);
- изменение внешнего вида глаз;
- разрыв;
- боль;
При патологической форме пораженный зрачок хуже реагирует на свет, а иногда и вовсе не реагирует. Неровность обычно вызывает только эстетический дефект, но состояние сопровождается отеком роговицы, ограничением движения глаза и проптозом.
В редких случаях анизокория сопровождается другими симптомами. К ним относятся нарушения речи, судороги в плечах, головные боли, тошнота и рвота.
Синдром Хорнера сопровождается кашлем, болью в груди, одышкой и опущенными веками. Если причиной является сифилис, появляются дополнительные симптомы, такие как сыпь, лихорадка, поражения половых органов и аденопатия.
В случае паралича 3-го черепного нерва, помимо анизокории, пациент жалуется на головные боли и другие неврологические симптомы.
Диагностика анизокории
Неравномерный диаметр отверстия радужной оболочки у новорожденных не является поводом для беспокойства. Офтальмологи проводят тесты, показывающие зрачковые реакции, которые обычно не замечаются пациентом.
Например, при наличии анизокории зрачки реагируют замедленным расширением (дилатацией) после сужения. Другими словами, зрачки расширяются медленнее после сужения под воздействием света.
Заболевание диагностируется несколькими способами:
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое исследование глаза и окружающих тканей;
- Тесты с пилокарпином, тропикамидом и фенилэфрином;
- тщательное исследование крови;
- ультразвуковое исследование спинного мозга;
- тонометрия, которая измеряет внутриглазное давление в глазу;
- анализ мочи;
- биохимические тесты;
- рентгеновские снимки грудной клетки;
- Исследование ЭРГ для оценки функции сетчатки;
- полное физическое обследование;
Лечение анизокории
Патологическое состояние безвредно, но может быть признаком других заболеваний. Поэтому лечение причины имеет первостепенное значение. Терапия зависит от возбудителя и варьируется от простых глазных капель до хирургического вмешательства.
Потребуется привлечение специалистов из других областей медицины, например, неврологии в случае опухоли мозга или эпилепсии.
После того как синдром Хорнера диагностирован, прямого лечения не существует. Лечению поддаются только отдельные симптомы.
В случае травм головы, которые вызывают различные размеры зрачков, необходимо как можно скорее доставить пациента в больницу. Сначала проводится компьютерная томография головы. Если обнаружено кровоизлияние в мозг, его лечат хирургическим путем, в зависимости от размера кровоизлияния.
Врожденный тип заболевания проходит в возрасте 4-5 лет. Заболевание не требует лечения.
При воспалительных заболеваниях назначаются антибактериальные препараты местного и системного действия, препараты, нормализующие водно-солевой баланс.
Самолечение зрачковых нарушений недопустимо. Пациент не в состоянии самостоятельно определить причину патологии, назначить мази, капли или применить домашнее лечение. Терапевтическая схема определяется результатами диагностических процедур и может быть назначена только врачом.
Осложнения анизокории
Неравномерный диаметр сам по себе не является проблемой. Расхождение зрачков проявляется двоением в глазах и косоглазием.
В случае патологической причины заболевания могут возникнуть неврологические нарушения. Анизокория может привести к нарушению слуха и параличу конечностей. В тяжелых случаях это может привести к смерти или коме.
Прогноз
Физиологический тип заболевания не опасен. Прогноз успешный.
В случае патологического процесса исход зависит от лечения и соблюдения предписаний врача. Иногда прогноз плохой, и состояние может ухудшиться. Это зависит от успеха лечения основной патологии.
Профилактика
Профилактика заключается в своевременном лечении глазных заболеваний. Необходимо сократить просмотр телевизора, реже пользоваться компьютером и другими гаджетами.
Большое значение имеет правильная диета пациента. Для улучшения зрения важно употреблять в пищу продукты, содержащие достаточное количество витаминов.
Полезное видео
росы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Анизокория – это нарушение, при котором зрачки глаз разные по размеру. При этом зрачки могут быть как больше, так и меньше нормального размера.
Часто эта особенность свидетельствует о других системных заболеваниях. Поэтому при подозрениях анизокории рекомендуем обратиться к офтальмологу.
Причины
Зрачок – это отверстие в радужной оболочке, которое пропускает свет в глаз. Его размер зависит от яркости, эмоций, боли, некоторых препаратов. Например, чем темнее вокруг, тем шире зрачок. Он может расширяться до 8 мм диаметром. За сужение и расширение отвечают мышцы радужки. В норме оба зрачка меняют свой размер синхронно.
Зрачки могут быть разного размера по следующим причинам:
- Синдром Горнера. Это сбой в работе нервной системы из-за опухоли, травмы шеи или шейного отдела.
- Сбой в работе мышц и нервов. В таком случае необходимо обратиться к неврологу или травматологу.
- Патологии в работе глазного нерва. Из-за травмы, воспаления, инсульта или сахарного диабета.
- Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа центральной нервной системы.
- Синдром Ади. Неврологическое заболевание, вызванное повреждением нервных волокон (постганглионарных).
- Травмы радужки. Например, после неудачной операции, ирита (воспалении радужной оболочки).
- Повреждения головы и мозга: сотрясение, кровоизлияние.
- Наркотические вещества, некоторые медицинские препараты. Иногда они вызывают спазм зрительного нерва: зрачок теряет свою подвижность, застывает на месте.
- Повреждение шейного отдела младенца во время родов.
В зависимости от того, чем вызвана анизокория, ее делят на простую, патологическую, механическую и фармакологическую.
- Простая (физиологическая) аномалия самая безвредная. Пациент не испытывает дискомфорта, разница между зрачками 1 мм и меньше.
- Патологическая форма всегда сопровождается основным заболеванием. Выступает в роли симптома или следствия болезни.
- Механическая вызвана всевозможными травмами глаз: при операции, опухоли. Сюда же относятся такие врожденные аномалии развития, как аниридия (частичное или полное отсутствие радужной оболочки глаза), колобома (расщепление тканей глаза), эктопия (смещение зрачка в сторону).
- Фармакологическая появляется из-за применения некоторых лекарственных средств. Например, антидепрессанты, пластыри от укачивания в транспорте, капли для лечения глаукомы могут вызывать анизокорию.
Симптомы: на что стоит обратить внимание?
В случае, если освещение достаточное, зрачки могут принимать одинаковую форму. Но если освещения мало, отличия видны очень хорошо. Это характерные черты простой анизокории.
При патологической пораженному зрачку свойственно вовсе не реагировать на свет. При использовании специальных средств, расширяющих зрачок, все признаки пропадают.
Обычно анизокория вызывает только лишь психологический дискомфорт. Но бывают случаи, когда у человека присутствуют следующие неприятные симптомы:
- Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках: чтении, работе за компьютером.
- Ухудшение остроты зрения, появление «мушек» и кругов перед глазами.
- Нарушение координации.
- Постоянные головные боли и головокружения.
- Речевые нарушения.
- Тошнота и рвота.
- Тремор или частичный паралич тела.
- Ограниченная подвижность глазного яблока.
- Двойная картинка или смещение изображения по вертикали/горизонтали/диагонали.
- Опущение верхнего века (птоз).
- Боль и отечность роговицы.
- Чрезмерная выпячивание глазного яблока вперед (проптоз).
Если вдруг вы заметили у себя какие-либо признаки нарушения, рекомендуем обратиться за помощью врача-офтальмолога.
Диагностика
При осмотре окулист определяет, какой именно глаз хуже реагирует на свет и осматривает пациента с помощью щелевой лампы (аппарат для биомикроскопического изучения структур глаза).
Затем проводятся фармакологические тесты. Это значит, что доктор закапывает капли, которые сужают или расширяют зрачки.
Еще один важный момент в диагностике – мониторинг артериального давления.
Чтобы убедиться в том, что изменения связаны с работой головного мозга, офтальмолог отправляет пациента на томографию.
Если специалист подозревает о наличии механического или патологического нарушения, проводится рентген шейного отдела и исследование спинномозговой жидкости.
При возможных аномалиях сосудов назначают УЗИ и ангиографию.
Кроме этого, окулист может попросить принести свои старые фотографии, чтобы исключить наличие нарушения ранее.
Лечение анизокории
Из-за того, что это не самостоятельное заболевание, универсального лечения не существует. Врач устраняет факторы, которые привели к изменениям в глазах.
Чаще всего, пациенту хватает визита в неврологический кабинет. Лечение обычно проводится с помощью кортикостероидов, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
Если аномалия врожденная, все зависит от ее сложности. Достаточно часто проблема решается с помощью операции. Если хирургическое вмешательство невозможно, пациенту прописывают глазные капли.
Чтобы предупредить развитие такой болезни, достаточно вести здоровый образ жизни и защищать себя от различного рода травм. Своевременное обращение за медицинской помощью сократит срок лечения и снизит риск осложнений.