Сломана носовая перегородка как исправить - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Септопластика и операции на носовой перегородке

Статья обновлена: 30 января 2022

Деформация носовой перегородки — одна из самых частых проблем в практике ЛОР-врача, а почти у половины людей это искривление имеет заметные проявления — прежде всего, затруднение носового дыхания. Вернуть забытую радость свободного дыхания поможет септопластика.

Что это такое?

Септопластика — операция по коррекции дефектов и деформаций костно-хрящевой стенки (перегородки носа), разделяющей полость носа на левую и правую части. При искривлении носовой перегородки она смещается в одну из сторон (чаще влево). Из-за этого нарушается носовое дыхание и освобождение пазух носа от слизи.

В каких случаях нужна септопластика?

«Основные показания к септопластике носовой перегородки — затрудненное дыхание через нос и частая заложенность носа, повышенная склонность к воспалительным заболеваниям носа и носовых пазух (риниты, гаймориты, синуситы), носовые кровотечения, головные боли».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Возможные причины искривления носовой перегородки:

физиологические — иногда искривление перегородки происходит во время внутриутробного развития или обусловлено наследственной предрасположенностью
травматические — полученные травмы лица и черепа могут стать причиной смещения носовой перегородки;
естественный процесс старения — может повлиять на кривизну перегородки, в некоторых случаях это может привести к носовой непроходимости.

Причем у младенцев такая травма может возникнуть во время родов. Дети и взрослые в результате несчастного случая могут получать травмы, которые влияют на кривизну перегородки. Например, во время занятий спортом, грубых игр.

Ухудшение носового дыхания из-за искривления носовой способствует хроническому воспалению придаточных пазух носа, среднего уха, бронхов и легких, затрудняет отток венозной крови от головного мозга. Важно сделать реконструктивную операцию как можно раньше, чтобы помешать развитию инфекционных осложнений и кислородного голодания организма (гипоксии).

Рисунок 1. Нормальная и искривленная носовая перегородка. Источник: rob3000 / Depositphotos

Чем отличается от ринопластики?

Ринопластика — коррекция наружных структур носа — кончика, крыльев, спинки; выполняется, чаще всего, по эстетическим показаниям. Септопластика — коррекция внутренних структур носа по функциональным показаниям — восстановление или улучшение носового дыхания.

Септопластика и ринопластика: найди отличия

«Септопластика — это операция по исправлению дефектов носовой перегородки. При септопластике носа, в отличии от ринопластики, производится коррекция внутренних структур носа. Чаще всего септопластика выполняется по медицинским показаниям, в то время как главное назначение ринопластики — исправление эстетических дефектов наружных структур (крыльев, спинки и кончика носа). Некоторым пациентам требуется провести коррекцию формы носа и исправить дефект перегородки, в таком случае выполняют риносептопластику».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Показания

В легких случаях, когда деформация перегородки не мешает движению воздуха, операция не показана. Хирургическая коррекция необходима, если:

дыхание через нос нарушено настолько, что страдает качество жизни;
повторяются синуситы (воспаления слизистых околоносовых пазух);
частые носовые кровотечения;
значительный косметический дефект;
выраженный храп.

Слева — искривленная перегородка. Справа — зажившая, после операции. Источник: sruilk / Depositphotos

Иногда септопластику выполняют как этап комплексной операции по коррекции челюстно-лицевых пороков развития (волчьей пасти или заячьей губы).

Можно ли проводить септопластику детям?

«У детей и подростков септопластика проводится только при серьезных нарушениях носового дыхания. Если искривление перегородки наблюдается с рождения, то откладывать операцию не стоит, так как недостаток получаемого кислорода может негативно отразиться на психическом и физиологическом развитии ребенка. Септопластика проводится детям с 6 лет, так как в этом возрасте заканчивается формирование строения носовой перегородки. Тем не менее, рост носовой перегородки может продолжаться до 15-18 лет, поэтому при незначительных дефектах рекомендуется сделать операцию после совершеннолетия, чтобы снизить риск вторичной деформации внутренних структур носа из-за физиологических изменений организма».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Противопоказания к септопластике:

коагулопатии (недостаточная свертываемость крови с повышенной кровоточивостью);
хронические заболевания печени и почек;
инфекции в активной стадии;
аллергия на анестетики;
соматические заболевания в стадии декомпенсации (диабет, болезни сердца и проч).

Поскольку перегородка — это «центр роста» носа, коррекция ее формы не рекомендуется девочкам до 16, а мальчикам — до 17–18 лет. В этих случаях операция выполняется только по экстренным показаниям, например, после травмы носа или для коррекции аномалий развития.

Какие виды операции бывают?

Есть два варианта исправления носовой перегородки: традиционный открытый способ и эндоскопический метод. Первый подразумевает прямой доступ к костно-хрящевой стенке через ноздри. Второй позволяет визуализировать операционное поле во всех деталях с помощью оптического прибора — жесткого эндоскопа. Такие операции выполняются быстро, а риск послеоперационных осложнений незначительный.

Может ли после операции измениться форма носа?

«При правильно выполненной септопластике форма носа не изменяется, хирург работает исключительно с внутренними структурами носа, поэтому после операции у пациента не могут появиться визуальные изменения, например, горбинка на носу и прочие. Однако если в ходе операции была допущена ошибка, к примеру, хирург удалил весь остров носовой перегородки, тогда хрящи спинки носа могут «просесть», что повлечет за собой появление горбинки».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Виды септопластики:

Традиционный открытый способ (подслизистая резекция носовой перегородки) — подразумевает прямой доступ к костно-хрящевой стенке через ноздри.
Эндоскопический метод — позволяет визуализировать операционное поле во всех деталях с помощью оптического прибора — жесткого эндоскопа. Такие операции выполняются быстро, а риск послеоперационных осложнений незначительный.

Как происходит процесс коррекции перегородки носа?

Это хирургическое вмешательство выполняется в ЛОР-отделении в плановом порядке: после обследования пациент ложится в стационар. Процедура занимает около часа. Если течение послеоперационного периода спокойное, можно вернуться домой на следующий день и проходить восстановление амбулаторно.

Септопластика с использованием биоабсорбируемой сетки, которая работает как внутренняя шина. Фото: Archives of plastic surgery / Open-i (CC BY-NC 3.0)

Диагностика

ЛОР-врач может обнаружить искривление перегородки во время осмотра. Яркого света и носового зеркала обычно достаточно, чтобы поставить диагноз. При подозрении на сопутствующую патологию структур носа назначают компьютерную томографию.

Перед операцией назначат обследование::

клинический и биохимический анализы крови;
рентгенография органов грудной клетки (особенно важно для пациентов старше 45 лет, курильщиков и тех, кто страдает заболеваниями сердца или легких);
электрокардиограмма.

После септопластики улучшается носовое дыхание. Фото: Santiaga01 / Depositphotos

Подготовка

За 2 недели до коррекции перегородки носа необходимо:

прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и других препаратов, разжижающих кровь, для снижения риска кровотечения после операции;
отказаться от курения и приема алкоголя;
отказаться от любых спреев для носа кроме физиологического раствора.

Под каким наркозом выполняют?

Септопластику проводят как под местной, так и под общей анестезией — всё зависит от сложности операции, предпочтений врача и пациента:

Местное обезболивание — анестетик вкалывают из шприца в ткани носа, иногда при этом делают седацию. Пациент остается в сознании;
Общая анестезия — больного на время хирургического вмешательства погружают в сон, сознание пациента обратимо «выключается» на время операции.

Описание операции

В ходе стандартной септопластики разрезают слизистую оболочку внутри одной из ноздрей и приподнимают ее, чтобы получить доступ к носовой перегородке и выполнить коррекцию ее формы. После этого слизистую возвращают на место и ушивают. Затем для удержания перегородки в правильном положении врач сразу после операции устанавливает сплинты —мягкие силиконовые шины, или ватные тампоны внутрь каждой ноздри.

После септопластики началось кровотечение — что делать?

«Небольшое кровотечение в послеоперационном периоде считается нормальным. В течение первых нескольких дней после септопластики из горла и носа может отходить розовато-красная жидкость — это не кровь, а сукровичное отделяемое. Не нужно пытаться остановить этот процесс, необходимо установить небольшой компресс под нос, чтобы собрать выделяемую жидкость. Однако в случае, если кровотечение обильное и продолжается в течение длительного времени, не предпринимайте никаких самостоятельных действий и незамедлительно обратитесь к врачу».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Реабилитация

Пока в носу находятся сплинты или тампоны, пациент должен дышать через рот. Бывают незначительные кровянистые выделения из носа. Первые двое суток спать нужно на высоких подушках. Антибиотики, как правило, не требуются.

Возможные осложнения:

неконтролируемое кровотечение;
инфекция;
перфорация перегородки;
изменение формы носа;
нарушение обоняния;
временное онемение десны верхнего зубного ряда;
кровоизлияние под слизистую перегородки.

Что делать, если после операции появился свист при дыхании или храп?

«Если после септопластики появился свист при дыхании или храп, то это говорит о неправильно проведенной операции. Скорее всего, хирург допустил ошибку и повредил целостность слизистой перегородки носа. Для того чтобы выявить реальную причину возникновения подобных симптомов, необходимо пройти обследование у оториноларинголога, возможно, понадобится выполнить ресептопластику для коррекции дефекта перегородки».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Сохраняется ли результат на всю жизнь?

В большинстве случаев — да. В редких случаях перегородка может сдвигаться и блокировать дыхательные пути. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству повторно.

Почему перегородка может вернуться в прежнее положение?

«В некоторых случаях после септопластики перегородка может вернуться в прежнее положение, тогда человеку потребуется ресептопластика, то есть повторная септопластика. Причин, по которым улучшений после операции не наблюдается или перегородка вовсе возвращается к дооперационному виду, может быть несколько. Главным показанием к ресептопластике являются травмы носа, в результате которых деформируется перегородка. Также повторная операция может понадобиться при неправильно подобранном хирургическом подходе и возникновении осложнений. Для того чтобы минимизировать риски развития осложнений, необходимо с особым вниманием подойти к выбору хирурга-оториноларинголога и медицинского центра, где будет проводиться септопластика».

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Заключение

Септопластика может значительно улучшить качество жизни — она облегчает носовое дыхание, улучшает сон и помогает справиться с храпом. Эта операция не то же самое, что и ринопластика, она направлена на устранение медицинской проблемы. Большинство людей отмечают, что септопластика помогла им справиться с проблемами, вызванными искривлением носовой перегородки.

Источники

Yi-Tsen Lin — Septoplasty: Endoscopic and Open Techniques
MedicineNet — Deviated Septum Surgery and Turbinectomy
Американское общество пластических хирургов — Septoplasty
Клиника Мэйо — Septoplasty

Источник

Искривление носовой перегородки — очень распространенная проблема. Она встречается (по разным данным) примерно у 60-90% населения. К чему может привести легкомысленное отношение к этому дефекту? Можно ли вылечиться без операции? И какие страхи излишни?

Мы задали 15 распространенных вопросов врачу-оториноларингологу медицинского центра «Нордин».

Сергей Ешенко
врач-оториноларинголог первой квалификационной категории
медицинского центра «Нордин»

1. По каким причинам происходит искривление перегородки?

— Выделяют три основных причины:

1. Физиологическая причина — самая частая.

Перегородка носа состоит из переднего (хрящевого) и заднего (костного) отделов. Во время периода полового созревания рост хрящевой и костной тканей в носу прекращается, при этом передний и задний отдел должны правильно упереться друг в друга. Но ключевое здесь именно слово «правильно». К сожалению, так бывает крайне редко.

2. Посттравматическая — более редкая причина.

Это деформация из-за внешнего воздействия, то есть из-за полученной травмы.

3. Компенсаторная. Когда перегородка искривляется из-за наличия в носу инородного тела, полипов и вследствие определенных заболеваний.

2. Искривленную перегородку можно определить визуально?

— Это зависит от того, в каком отделе носа проблема. Если говорить об искривлении в переднем отделе — да, дефект будет виден невооруженным взглядом как минимум из-за того, что деформируется и кончик носа. Опытный врач это легко заметит.

В случае искривления в заднем отделе визуальной оценки мало. Нос может быть идеально ровным, хотя дефект присутствует. Просто он спрятан от глаз.

3. Проблема может передаваться по наследству?

— Безусловно. Ведь форма носа сама по себе часто передается последующим поколениям. Поэтому, если у родителей, дедушек и бабушек есть проблемы с дыханием, вполне возможно, что они появятся и у младшеньких. Но прямой зависимости нет. Это лотерея.

4. Искривление перегородки чаще встречается у мужчин или у женщин?

— У мужчин. Во-первых, из-за того, что травмы носа, по статистике, у них все же бывают чаще. Во-вторых, крупная форма носа у представителей сильного пола более распространена, а с этим связаны и проблемы с перегородкой.

5. Какие симптомы говорят о том, что у человека искривлена перегородка?

— Наиболее частые признаки — это:

затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон;
выделения из носа;
носовые кровотечения (при значительном искривлении);
образование корки на слизистой носа (особенно в отопительный сезон и в сухом климате);
головные боли;
храп.

6. Если решить проблему с искривленной перегородкой, храп исчезнет?

— Вообще храп — это часть здорового сна. Далеко не всегда стоит его бояться. Даже абсолютно здоровые люди после тяжелого дня могут первые 5-10 минут сна храпеть. Но в фазе глубокого сна все проходит. Тот же сценарий может проиграться и за 5-10 минут до пробуждения.

А вот когда храп длится в течение всего сна или сопровождается остановками дыхания — вот это нехороший «звоночек», на который обязательно стоит обратить внимание.

Конечно, скорее всего, если выровнять перегородку, исчезнет и храп. Но только в том случае, если причина крылась именно в искривлении перегородки. Ведь причин у храпа много. Например, если носовые раковины во время сна отекают и перекрывают доступ воздуха к носоглотке (место, где нос сообщается с горлом). И так далее.

7. Можно ли жить с искривленной перегородкой и не ощущать никакого дискомфорта?

— Да, конечно. Иногда для людей эта проблема становится неожиданностью. Например, во время медицинского обследования.

Отсутствие дискомфорта может наблюдаться даже при выраженной деформации. И если человек чувствует себя хорошо, то и операция ему не требуется.

8. Можно ли эту проблему вылечить без операции?

— Необходимо детальное обследование. Помимо осмотра ЛОРа, пациенту нужно сделать компьютерную томографию либо 3D-исследование околоносовых пазух.

В некоторых случаях врач действительно сперва назначает консервативное лечение и специальные препараты, физиопроцедуры, изменение режима дня и так далее.

Операция необходима в тех случаях, когда, например, кроме искривления перегородки, наблюдаются изменения в пазухах носа, вторичный синусит, признаки изменений слизистой оболочки носа и при других сопутствующих проблемах. Тем не менее, решение остается за пациентом, так как операция не входит в число неотложных.

9. А если не лечиться, какими могут быть последствия?

— В таком случае возможно развитие вторичных заболеваний полости носа. Прежде всего — это хронический синусит и хронический гнойный синусит, а также образование кист и полипов. Причем если пациент отказывается вовремя делать операцию даже при настоятельном совете врача, то запоздалое оперативное вмешательство впоследствии, скорее всего, не поможет ему убрать симптомы хронического синусита. В общем, самое главное — не допустить хроники.

10. Операция по исправлению носовой перегородки — это сложная операция?

— Да, операция, которая называется септопластика, действительно относится к категории сложных. Она представляет собой удаление части хрящевой и/или костной перегородки носа под слизистой оболочкой.

Многие пациенты опасаются именно того, что им будут что-то ломать. На самом деле задача врачей — очень нежно и аккуратно с помощью специальных инструментов поднять слизистую оболочку носа (не повредив ее) и далее, проведя манипуляции над костным, хрящевым отделами, аккуратно ее назад уложить.

Вместе с септопластикой обычно выполняется операция на нижних носовых раковинах (подслизистая вазотомия). Эти действия взаимосвязаны и, как правило, необходимы.

Одновременно могут происходить и другие вмешательства, все зависит от конкретного человека и его индивидуальных проблем.

— Сегодня стало возможным выполнение эндоскопической септопластики, когда операция выполняется под контролем эндоскопа (специального аппарата с камерой). Такой подход позволяет сделать разрез в конкретном месте проблемы, намного уменьшая травматизацию и не затрагивая всю слизистую носа, как в классической операции. Однако подобная операция выполняется строго по показаниям. Провести ее возможно лишь в 30% случаев.

11. Есть ли противопоказания к операции?

— Да, это, например, заболевания крови, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, гипертония, сахарный диабет. Также мы редко выполняем данные операции пациентам старше 60 лет, ведь при операции возможно сильное кровотечение. Но все эти противопоказания относительные. Каждый случай необходимо разбирать индивидуально.

12. Можно ли операцию делать детям?

— Довольно сложный вопрос. Рост и изменения носовой перегородки продолжаются (по разным данным) до 15-20 лет. Несвоевременное вмешательство может повлечь за собой последствия в виде вторичной деформации перегородки из-за того, что организм продолжает свое физиологическое развитие. Все же лучше делать операцию после 18 лет.

Тем не менее, если есть серьезные проблемы, допустим, нос не дышит вообще либо выявлены вторичные нарушения околоносовых структур, то, конечно, операция показана в любом возрасте. Но стоит помнить, что пациенту необходимо продолжать наблюдаться у ЛОРа. Важно отслеживать дальнейшее состояние перегородки и носа в принципе.

13. Какие есть варианты анестезии?

— Операция может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Я считаю, что местная анестезия предпочтительнее, так как пациент находится в сознании. Операция похожа на процесс лечения зубов. Человек не чувствует боли, может лишь слышать определенные звуки. Все происходит быстро — около 20-30 минут. И прийти в себя после такой анестезии значительно легче, чем после общего наркоза.

Минусы общего наркоза также в том, что некоторое время человек не сможет дышать сам. Его необходимо подключать к специальному аппарату, который будет дышать за него. Многие пациенты этого боятся, да и сложность операции, конечно, возрастает.

14. Как проходит реабилитация?

— Пациенту рекомендуется минимум сутки находиться в условиях стационара под наблюдением врачей.

Период реабилитации длится примерно 7-10 дней. Первые сутки-двое нос будет закрыт тампонами. Стоит быть готовым к тому, что это время придется дышать ртом. Человека могут беспокоить периодические головные боли, незначительная температура (37,2-37,5 градуса). Возможны также общая слабость и болевой синдром, но последний купируется обезболивающими средствами.

— Кстати, некоторое время после операции ни в коем случае нельзя совершать полеты на самолете из-за резких перепадов давления. Противопоказано также посещение бассейнов, бань и саун. Уточните у врача, в течение какого срока лично вам нужно беречь себя и находиться в покое.

В любом случае, бояться операции не стоит. Организм после нее восстанавливается довольно быстро. Если ваша работа не подразумевает физической активности, вы можете выходить с больничного уже через несколько дней.

15. Эффект от операции сохраняется навсегда?

— Если операция выполнена качественно и нет хронических сопутствующих заболеваний, то, как правило, эффект сохраняется на всю жизнь.

Как я уже говорил, проблемы могут возникнуть, если операция выполнена в подростковом возрасте или если имели место послеоперационные осложнения. Но чаще всего при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача и ответственном отношении к собственному здоровью никаких негативных последствий не появляется.

Фото: Александр Задорин

По теме: Разбираем проблемы затянувшегося насморка

Источник

Дыхание — основа нашей жизни. Каждому хочется дышать легко и свободно, но вот беда: не всегда и не всем это удается. Иногда свободному дыханию мешает орган, который природой предназначен как раз для облегчения этого жизненно важного процесса: нос. Вернее, не сам нос, а некоторые деформации его внутренних структур: носовой перегородки и носовых раковин. Операция по исправлению таких дефектов называется септопластикой, и наиболее известный метод ее проведения был разработан более 100 лет назад. Но существуют и более современные методики, о которых рассказывает MedAboutMe.

Нос и его строение

Чтобы лучше понимать, в чем заключается проблема с затруднениям дыхания, вспомним, как устроен нос.

Эта во всех отношениях выдающаяся часть тела в норме расположена по вертикальной оси симметрии лица, и ее внутренние структуры также должны быть симметричны — в норме. То есть, оба носовых хода должны быть одинаковыми по строению, как и носовые раковины, а перегородка между ними — ровной. Но во многих случаях это не так. Более того: идеально симметричное строение носа встречается не так часто, и у многих людей имеется та или иная степень деформации носовой перегородки и других элементов. По данным медицинской статистики, искривление носовой перегородки и связанные с этим нарушения дыхания обнаруживаются более чем у 60% взрослых пациентов.

Причин у этого может быть множество: от банальных травм до нарушений развития костей лица, вызванных наследственными или другими факторами.

Проявляется искривление носовой перегородки следующими симптомами:

частая или хроническая заложенность носа;
ринит, острый или хронический;
затруднение носового дыхания;
храп во время сна;
склонность к носовым кровотечениям;
головная боль, боль в области лица;
сухость слизистой носоглотки, образование в носу корочек;
ухудшение обоняния;
частый отек слизистой носоглотки;
визуальный дефект, причиняющий дискомфорт — «кривой нос», и т. д.

Если человек, обративший внимание на появление подобных симптомов, проявит благоразумие и обратится к врачу, то даже простой визуальный осмотр может выявить искривление носовой перегородки. Но, как правило, специалист назначает дополнительные исследования — рентген, МРТ или КТ, что позволяет существенно точнее определить степень деформации и имеющиеся повреждения. Полную картину дает также эндоскопическое обследование.

На основании полученных данных врач может принять лечение о методах исправления обнаруженных дефектов, оптимально подходящих в каждом конкретном случае. Во многих случаях и при отсутствии противопоказаний пациенту предлагают проведение септопластики — операции по исправлению носовой перегородки.

Комментарий эксперта!

Врач-оториноларинголог «СМ-Клиника», ведущий специалист Татьяна Абрамова

Септопластика всегда выполняется по медицинским показаниям. Кстати, есть люди, которые десятилетиями знают о своей искривленной носовой перегородке, но не решаются ее исправить. В результате они становятся зависимыми от сосудосуживающих капель, страдают от головной боли, у них появляется раздражительность, они не высыпаются, многие начинают (или продолжают) храпеть, что со временем приводит к развитию апноэ – задержкам дыхания во сне. Учащаются гаймориты, синуситы, риниты. Поэтому если врач на приеме диагностировал у вас искривленную перегородку, не стоит откладывать, лучше исправить ее в обозримый период времени, а не «когда-нибудь потом».

Довольно часто можно услышать мнение, что септопластика проводится под местным наркозом, что на носу остаются шрамы от разрезов. Это не так. У себя в клинике мы выполняем операцию под общим наркозом, что позволяет пациенту не нервничать и не бояться боли, а врачу — качественно выполнить оперативное вмешательство. Для менее травматичного и более аккуратного выполнения операции мы используем видеоэндоскоп. Если пациент хочет во время операции заодно скорректировать и форму носа (это вмешательство называется риносептопластикой), мы обращаемся к пластическим хирургам, с которыми в этом случае работаем в команде.

Еще одно заблуждение – что после операции долго приходится ходить с тампонами в носу, и их очень больно извлекать: сейчас эти марлевые тампоны уже в прошлом, вместо них используются силиконовые, которые легко удаляются на следующий день после септопластики.

Септопластика: классика «по Киллиану»

До недавнего времени отоларингологи проводили операцию «по Киллиану», или подслизистая резекция перегородки. Метод был описан автором более 100 лет назад — в самом начале 20 века, в 1904 году. С пациентами тогда не особенно церемонились, и операция выглядит довольно устрашающей, если взглянуть на нее глазами современного человека.

Во-первых, все проводилось под местной анестезией — в лучшем случае. В советское время, как правило, для этого использовался новокаин, который по современным меркам является довольно слабым.

Во-вторых, даже после качественно проведенной операции по Киллиану эффект был довольно сомнительным, и вот почему.

Носовая перегородка состоит из костной рамки, хряща и слоев слизистой оболочки. Во время операции хирург надрезал слизистую, отслаивал ее вместе с надхрящницей и надкостницей от кости и хряща, которые затем просто удалялись. То есть, перегородка становилась мягкой, и ровненько повисала посередине. Носовые ходы свободны, всем спасибо. Тем, кто смотрел фильмы о Гарри Поттере, это наверняка напомнит эпизод, в котором профессор Локонс «вылечил» сломанную руку главного героя, удалив из нее кости. Вот «старая» методика работала примерно по тому же принципу: нет перегородки — нет искривления. Логично.

Но «нет искривления» не означает, что «нет проблем». Перечислим основные.

Хрящ относительно мягкий, а вот нижняя часть носовой перегородки представляет собой прочную, жесткую кость. И для ее удаления врачи применяли не тонкие скальпели, а стамески, долото и молоток. Нужно обладать очень крепкими нервами, чтобы, оставаясь в сознании, спокойно переносить, когда в непосредственной близости от глаз и мозга, прямо по единственному и неповторимому черепу колотят молотком и долотом.
Ставшую мягкой перегородку нужно было после операции зафиксировать, чтобы она «приросла» куда надо. Для этого в каждый носовой ход помещались плотные марлевые тампоны на 2-3 дня. Они не только впитывали кровь, но и заставляли листки слизистой слипаться между собой, а затем и срастаться. Но при этом тугие тампоны причиняли пациенту немалую боль, а кроме того травмировали слизистую. После изъятия тампонов из носа обычно начиналось кровотечение, развивался отек.
Перегородка, лишенная опоры, при энергичном дыхании «болталась», и могла прилипать к стенке одного или другого носового хода, а иногда и образовывать спайки. То есть носовой ход опять закрывался и препятствовал свободному дыханию.
Отсутствие твердого костно-хрящевого скелета делало перегородку непрочной, и в ней могли образовываться сквозные дефекты, то есть происходить перфорация перегородки.
И напоследок — минус эстетический. Из-за удаления хрящевой части перегородки форма носа неизбежно менялась, и всегда в худшую сторону.

Вот из-за этих недостатков лор-хирурги и разрабатывали более щадящие и эффективные методики исправления перегородки. И вполне успешно.

Современные методы

Начать стоит с того, что в большинстве случаев операция теперь проводится под общим наркозом. Это намного спокойнее и для пациента, и для врача, которому теперь не приходится отвлекаться на успокаивающие беседы с оперируемым.

Главное отличие современных методов от классики в том, что врачи стараются максимально сохранить перегородку, исправляя или удаляя только те элементы, которые сужают носовые ходы и мешают дыханию. Для максимально точного вмешательства применяется эндоскопическое оборудование, позволяющее видеть малейшие детали и контролировать процесс. Операция может проводиться буквально точечно, микроинструментами, с большим увеличением изображения. При этом ровные участки остаются нетронутыми, а удаляются или исправляются только отдельные элементы — бугры, костные шипы и т. д.

Попутно могут быть удалены полипы, исправлены носовые раковины, от которых также зависит свободное дыхание.

При этом у врача есть выбор инструментов: вмешательство может осуществляться как классическим скальпелем, так и с применением лазерного оборудования, электро- и криокоагуляции, что позволяет избежать кровотечений, так как при таких методах воздействия кровеносные сосуды «запаиваются» и не кровоточат.

В тех случаях, когда классический метод оказывается наиболее подходящим, и часть носовой перегородки приходится все-таки удалять, для укрепления оставшейся части используют специальную армирующую сетку, которая со временем рассасывается.

Септальные шины вместо тампонов

Это изобретение существенно облегчило протекание послеоперационного периода. Вместо жестких, травмирующих марлевых тампонов сегодня применяют сплинты (септальные шины по Рейтеру).

Что это такое?

Это вкладыши из медицинского силикона, повторяющие форму носовой перегородки. Они помещаются в оба носовых хода сразу после завершения операции, пока пациент еще находится под воздействием наркоза, и остаются в носу на несколько дней (до 2 недель), после чего врач их удаляет. Процедура удаления сплинтов практически безболезненна, в отличие от тампонов.

Важнейшим преимуществом сплинтов является возможность дышать носом сразу после операции, так как конструкция позволяет вставлять в них трубочку. К другим достоинствам относятся следующие моменты:

В отличие от марли, силикон не впитывает кровь и слизистое отделяемое, не позволяет образовываться коркам. Все легко удаляется при промывании.
Плотно сидящие сплинты не позволяют слизистой отекать.
Септальные шины препятствуют образованию спаек (синехий) в носовых ходах.
Шины предохраняют от вторичного смещения прооперированной перегородки, действуя подобно гипсовой повязке при переломе.

Тем не менее, в некоторых случаях врач может решить, что тампонирование более целесообразно, чем использование септальных шин.

Нехирургические методы исправления перегородки

Существуют и такие. Правда, поле их применения относительно невелико, но зато невысокая стоимость и простота метода позволяют облегчить дыхание тем, кто не готов или по каким-либо причинам не может пойти на септопластику.

Причины могут быть и финансовые: стоимость проведения операции достаточно высока. В России врач может дать направление для проведения операции по ОМС, в других странах может быть по-разному. Ученые из Нидерландов изучали вопросы окупаемости затрат на септопластику, и так и не пришли к окончательным выводам. Но в своей статье от 2020 года сообщили, что проведение исправления носовой перегородки все-таки может стать экономически целесообразным в ближайшие годы. А пока ответ нейтральный — ни да, ни нет. Правда, каждый конкретный человек, получивший после операции возможность дышать полной грудью, с учеными бы вряд ли согласился: такая возможность дороже денег.

Не удивительно, что продолжается поиск более дешевых и менее травматичных способов восстановить свободу дыхания носом. Некоторые методы действительно выглядят просто и даже остроумно, как, например, разработка американских врачей.

Комментарий эксперта

Аарон Роджерс, отоларинголог

Мы разработали новую методику проведения септопластики без применения скальпеля, минимально инвазивную и не требующую длительного периода восстановления. Само воздействие требует всего нескольких минут, в отличие от более распространенных методик, и производится под местной анестезией.

Для исправления перегородки используются специальные устройства — системы назальной балонной дилатации. Фактически это катетер, часть которого может расширяться при накачивании в него воздуха. Инструмент вводится в носовой ход, достигает места искривления или отека, после чего баллон наполняется воздухом. При этом нижняя носовая раковина и нижняя часть носовой перегородки смещаются вниз, носовой ход расширяется, и пациент получает возможность дышать свободно. На все требуется не более 5 минут.

Операция переносится легко, эффект наступает быстро, больной может отправляться домой уже через через несколько часов, а на следующий день возвращаться к работе.

Однако, и у этого перспективного метода есть свои ограничения, противопоказания и риски.

Его применение допускается только для лиц старше 17 лет.
Не все виды деформации поддаются коррекции таким способом.
Эффект может быть временным.

Больше всего метод подходит для облегчения состояния людей с заложенностью носа из-за отека (например, при аллергическом рините), для коррекции результатов ранее проведенной классической септопластики, а также для помощи тем, кому септопластика противопоказана.

После операции

Даже после проведения септопластики щадящими методами врачи рекомендуют выполнять ряд правил, чтобы ускорить восстановление и уменьшить риск развития осложнений.

Не чихать и не сморкаться в течение нескольких дней после операции. Если чихнуть все-таки нестерпимо хочется, нужно делать это с открытым ртом, чтобы в полости носа не возникало напряжения.
В случае установки сплинтов необходимо регулярно очищать их в строгом соответствии с инструкцией, или посещать врача для проведения этой процедуры. Для промывания может использоваться физраствор или другие препараты.
В течение 15-20 дней необходимо избегать физических нагрузок, курения, употребления алкоголя, посещения бани и сауны.
Если врач назначил прием антибиотиков, необходимо строго следовать рекомендациям относительно длительности, дозировки и кратности приема. В случае назначения сосудосуживающих капель для носа также важно соблюдать рекомендации и не злоупотреблять этими препаратами.
В первые 2-3 суток после операции на ночь следует приподнимать изголовье постели, а в течение дня прикладывать ко лбу и переносице лед на 5-10 минут.
И ни в коем случае не трогать нос, особенно важно не нажимать на его кончик, так как это может не только вызвать боль, но и стать причиной повторного смещения перегородки.

Современные методы хирургического лечения деформаций носовой перегородки / Махмудназаров М.И, Туйдиев Ш.Ш. // Вестник Авиценны – 2012

A new technique of revision septoplasty using semi-penetrating straight and circular incisions of the nasal septum / Wei L, Wang L et al. // J Laryngol Otol. – 2019

Septoplasty: Basic and Advanced Techniques / Most SP, Rudy SF. // Facial Plast Surg Clin North Am – 2017

A new «J septoplasty» technique for correction of mild caudal septal deviation / Iimura J, Miyawaki T et al. // Auris Nasus Larynx. – 2020

Septoplasty versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: economic evaluation alongside a randomized controlled trial / van Egmond, M.M.H.T., Grutters, J.P.C., Hannink, G. et al. // BMC Med – 2020

Источник

Септопластика – это операция по исправлению положения носовой перегородки.

Виды операции

В зависимости от метода хирургического доступа разделяют следующие типы септопластики:

Ультразвуковая. Полагается при С-образном искривлении.
Радиоволновая. Сургитрон выпрямляет искривление без затрагивания хрящевой и костной ткани.
Классическая. Характеризуется удалением костной кривизны с изъятием хряща. По окончанию процедуры устанавливается пластина, которая фиксирует нужное положение.

Зачастую кончик носа становится опущенным. Минусом является большая кровопотеря.

Эндоскопическая. Может комбинироваться с лазерной методикой или выполняется отдельно. По медицинским показаниям применяется с вазотомией.
С использованием эндоскопа проводится реимплантация аутохряща, т.е. кость корректируется с предварительным удалением хряща и последующим его возращением.
Лазерная. Удаляется только хрящ (септохондроисправление) или хрящ с костью. В этом случае применяется местная анестезия.

На сегодняшний день активно практикуется лазерная и эндоскопическая септопластика. Сравнительная характеристика двух процедур такова:

	Лазер	Эндоскоп
Кровопотеря	Сведена к нулю	Имеется
Восстановление дыхания	2-3 дней	5-7 дней
Использование швов	Рана не сшивается	Швы в нижней части носовых проходов
Риск возникновения осложнений	Минимален	Вероятность инфекции есть
Анестезия	Местная	Местная или комбинированная
Исправление S и С-образным искривлением	Не справляется с S искривлением	Подходит для любого типа
Отечность	Нет	Есть

Показания и противопоказания

Искривление носовой перегородки имеется у 80% населения. Однако, это не означает, что нужна операция. Поводом для обращения к пластическому хирургу могут стать такие симптомы как:

Хронический синусит, ринит, отит.
Периодическая головная боль.
Частичная или полная потеря обоняния.
Трудности дыхания из-за заложенности носа.
Храп и апноэ.
Кровотечение из носа.
Видимая деформация перегородки.
Сужение носовых проходов.

Ограничения к септопластике стандартные и не отличаются от других видов операций.

Ход операции

Септопластика выполняется следующим образом:

Врач рассекает мягкие ткани в полости носовых проходов и отслаивает их.
По необходимости извлекается хрящ.
Удаляются искривленные костные структуры, и симметрично смещается хрящ и кость.
Если хрящ резецировался, то он реимплантируется обратно.
Накладываются швы биодеградируемым материалом.
В каждую ноздрю устанавливается бактерицидный тампон.
Накладывается тугая повязка.

Реабилитация

Пациент 2-3 суток находится под наблюдением врача. Общий срок восстановления после операции занимает около трех месяцев. По истечению этого времени можно оценивать результат пластики.

Послеоперационный период проходит следующим образом:

В носовые проходы помещаются специальные воздухозаборные трубки, помогающие облегчить дыхание, тампоны для впитывания выделяющейся жидкости и крови. Кроме того, нос фиксируется сплинтами, пластинами и повязкой, которые держат костные ткани и хрящи в нужном положении.
Сразу после процедуры запрещено пить воду. При выраженном болевом пороге назначаются анальгетики.

Восстановительный период проходит в домашних условиях, однако раз в три дня обязательно следует посещать врача. В это время пациенту следует:

Несколько раз в день обрабатывать слизистую оболочку препаратами с солевым раствором. К примеру, Аквалором, Долфином. Они снимают отечность, помогают отхождению слизи, предотвращают развитие инфекции.
Чистить полость от сгустков крови.
Удалять корочки. Пальцами данную процедуру совершать не стоит. Для этого используются ватные масляные палочки.
Смазывать слизистую мазями. Врач назначает нужное средство, чтобы уменьшить сухость, сократить число трещин.

Через 10 дней снимается отечность, через 5 суток частично нормализуется функция дыхания.

Общие требования, которые обязательно выполнять:

Умываться холодной водой.
Три раза в день измерять температуру тела. Нормальный показатель до 37,8°С.
Несколько раз в сутки прикладывать холодный компресс.
Следить за увлажненностью слизистой оболочки.
Спать только в положении «полусидя», подложив несколько подушек под голову.

Главные запреты при реабилитации:

Не пользоваться сосудосуживающими каплями спреями.
Не употреблять очень горячую пищу.
Не сморкаться и не трогать носовые проходы руками.
Не посещать баню, солярий и другие места теплового воздействия.
Не наклонять голову вниз.
Не заниматься спортом.
Не носить очки.
Не чихать с закрытым ртом.

Осложнения

После септопластики имеется малая вероятность развития некоторых побочных действий. В основном они связаны с несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационный период.

Стандартными симптомами после пластики носовой перегородки является кровотечение, повышенная температура тела, болевой синдром. Кроме того появляется отек. Его выраженность заметна на протяжении первых семи дней, затем она уменьшается в течение месяца. Чтобы снизить проявление отечности следует прикладывать холодный компресс, использовать сосудосуживающие препараты, увлажнять воздух в комнате.

Среди негативных явлений следует отметить:

Гематомы. Возникает из-за повреждения сосудов. Как правило, проходит самостоятельно.
Рубцевание носовой перегородки.
Инфицирование вследствие неправильной обработки носовых проходов.
Снижение или полная потеря чувствительности кожного покрова носа в результате повреждения нервов.
Повреждение слизистого слоя эпителия.
Сухость в глотке и носу.
Изменение цвета эпидермиса.

К более серьезным трудностям после операции относят:

Перфорация стенки носовой перегородки. Выражается в виде свистящего звука при дыхании.
Гнойный синусит. Проявляется острым болевым синдромом, заложенностью ушей, головокружением, повышением температуры тела. Причиной возникновения является недостаточный дренаж, недостаточное промывание пазух, инфицирование раны. Необходима антибактериальная терапия.
Воспаление хрящевой области.
Накопление жидкости в полости носа.
Повторная непроходимость. При этой проблеме требуется повторная пластика.
Повреждение внутреннего клапана. Эта группа включает в себя такие трудности как сильное сужение хрящевой ткани, сужение свода кости, сужение крыльев носа.
Появляется головная боль, сухость глотки, осложняется процесс дыхания. В этом случае нужна вторичная операция.
Сращение стенок полости носа. Перемычки затрудняют прохождение воздуха. Появляется сухость во рту, храп, изменения голоса. Устраняется хирургическим путем. После процедуры устанавливаются шины, которые предотвращают повторное появление тяжей.

Лазерная методика снижает вероятность развития осложнений.

Факторы, усиливающие возникновение негативных явлений – это проведение операции при имеющихся противопоказаниях, несоблюдение стерильности при обработке, прием запрещающих лекарственных средств, ранняя физическая нагрузка, низкая свертываемость крови.

Источник

Искривленная перегородка носа зачастую приводит к нарушению нормального дыхательного цикла, что естественно влияет как общую заболеваемость, так и на развитие отоларингологических патологий. Единственным способом лечения данной деформации, является операция септопластика.

Что такое септопластика?

Понятно, что септопластика – это оперативное лечение костно-хрящевой деформации назальной перегородки. Но ее часто считают косметической процедурой и относят к ринопластическим операциям – это ошибочное мнение.

В отличие от ринопластики, ее основная задача – восстановление нормального носового дыхания. Именно нарушение последнего часто является причиной хронических патологий носоглоточной области, например: синуситы, риниты, полипы, апноэ и др.

Так же следует знать, что не существует прямых возрастных ограничений для проведения данной операции. Особенно в детском возрасте, как считалось ранее.

Согласно последним данным “Конференции общества ринологов РФ (2019 г.

)” – септопластика проводится у детей при наличии нарушений носового дыхания, и причинно-следственных сопутствующих заболеваний (САС, риносинусит, аденоидные вегетации и др.).

Какие существуют виды септопластики?

Несмотря на то, что септопластика отличается только особенностями доступа к хрящевой ткани (открытый, закрытый метод) и инструментальной составляющей (эндоскопия) в интернете присутствует достаточно много “искаженной” информации.

Например, о так называемой “лазерной септопластике“. Уважаемые пациенты, Вам следует знать, что такого метода не существует.

Есть лазерная септохондрокоррекция – которая хоть и является минимально травмирующим методом, но не позволяет добиться устранения серьезной деформации перегородки.

Поэтому для лечения нарушений (обструкции) носового дыхания и хронических ЛОР-заболеваний данный метод не подходит, в виду своей неэффективности.

Виды септопластики:

Подслизистая резекция носовой перегородки. Заключается в разрезе (открытый) и удалении деформированной части хрящевой перегородки. Этот метод считается устаревшим, из-за тяжело-контролируемого процесса приживления костно-хрящевых тканей – как при проведении операции, так и в послеоперационный период.
Эндоскопическая септопластика. Данный способ хирургического лечения считается наиболее эффективным и атравматичным для пациентов. Так как все этапы проводятся под визуальным контролем хирурга, что обеспечивает хороший прогноз как приживления хрящевой ткани, так и менее длительный восстановительный период. Подробнее о методе в следующем разделе публикации.

Почему лучше эндоскопическая септопластика?

Искривленный участок может быть:

Удален непосредственно на месте нахождения – без выемки, в случае небольшого отклонения.
Или перегородочный хрящ вынимается полностью, через сделанный разрез, корректируется с помощью дополнительного инструментария и вживляется обратно (реимплантация).

Еще несколько положительных характеристик эндоскопической септопластики:

Длительность. Проводится не более 60 минут – в зависимости от вида наркоза и сопутствующих манипуляций.
Сочетание с другими операциями. Эндоскопическая техника позволяет одномоментно проводить несколько видов вмешательств. Это особенно важно при хронических заболеваниях носоглоточной области. Например сочетанное проведение: вазотомии, полипэктомии, синусотомии и др.
Послеоперационный (восстановительный) период. Из-за минимального инвазивного вмешательства, период восстановления нормального дыхательного цикла не занимает более 3-4 недель. А при применении специальных назальных стентов, пациенты дышат самостоятельно через нос уже в течение 1-2 суток после операции.

Подготовка к операции

Как правило подготовительный период к септопластике не отличается от стандартных рекомендаций к любой плановой хирургической операции.

Но есть дополнительные особенности в плане диагностических критериев, например:

Проведение компьютерной томографии, в случае необходимости комплексной оценки костно-хрящевых тканей лица и придаточных пазух.
Эндоскопическое исследование полости носа. Особенно в случае присутствия полипов и других патологических образований.
Консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. На предмет санации воспалительных участков в полости рта – особенно патологий зубов и десен верхней челюсти.
Консультация педиатра. В случае проведения операции у ребенка.

Лабораторный комплекс включает стандартный диагностический “хирургический” набор:

Общий анализ крови (с включением группы и резуса-фактора) и мочи.
Исследование протромбинового индекса.
Базовая биохимия крови.
Анализ на гемотрансфузионные инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При наличии у пациента хронических заболеваний не связанных с ЛОР-органами, может потребоваться предварительная консультация узкопрофильных специалистов, например: кардиолога, эндокринолога и др.

Так же возможна временная отмена или изменение схемы приема препаратов – гормональные, антикоагулянтные, муколитические, обезболивающие группы. Все эти моменты предварительно обсуждаются с лечащим специалистом.

Что делать после операции?

Выполнять рекомендации наблюдающего специалиста – это главная задача пациента. Старайтесь не пропускать как плановые амбулаторные гигиенические процедуры, так и послеоперационные осмотры у врача. Тем более, что в большинстве случаев необходимо всего 3-4 посещения.

Ограничения после септопластики:

Физические нагрузки.
Резкие наклоны и повороты головы.
Исключение температурных перепадов (баня, сауна и др.).
Авиа перелеты.
Курение и употребление алкоголя.
В первые дни после операции – активное высмаркивание.

В первую неделю после операции для самостоятельного применения, пациентам рекомендуются:

Назальные орошения и промывания.
Внутриназальное использование мазевых аппликаций.
Использование сосудосуживающих капель.
Возможна краткосрочная терапия антибиотиками – в зависимости от сопутствующего диагноза.

Дополнительная информация о септопластике

Уважаемые пациенты, в рамках одной публикации сложно охватить все вопросы связанные с лечением искривленной перегородки носа. Вы можете задать их лично мне в WhatsApp чате, сообщениях (на указанный номер телефона) или сервисе ЯндексЗнатоки – стараюсь отвечать быстро, в зависимости от текущей загруженности в операционной.

Так же, Вы найдете дополнительную информацию о септопластике в других публикациях на сайте. Они указаны ниже.

С уважением, врач-оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин.

Особенности эндоскопической септопластики носовой перегородки

Деформация носовой перегородки встречается как у взрослых, так и у детей. Деформация костной и хрящевой ткани ухудшает качество жизни, человек постоянно ощущает сухость слизистой оболочки, постоянно страдает от простуды, плохо спит из-за храпа и так далее.

Искривление перегородки может быть быстро скорректировано только с помощью септопластики. Во время процедуры необходимо удалить костные наросты и деформированный хрящ.

Что это такое?

Эндоскопическая септопластика — самая щадящая септопластика.

Во время процедуры у пациента имеются различные дефекты слизистых оболочек внутри носа. Шрамы и следы процедуры во время этой операции минимальны.

Рекомендуем посмотреть видео о том, что такое септопластика:

Какая бывает?

Есть три типа эндоскопической коррекции перегородки :

с реимплантацией;
с технологией RR;
с сосудомотором.

Эти методы заслуживают подробного рассмотрения, так как имеют определенные особенности.

С реимплантацией аутохряща

Автохрящевая реимплантация представляет собой репозицию изогнутого носового хряща с натянутыми силиконовыми подставками. После этой процедуры у пациента нет проблем с дыханием — перегородка выровнена.

Это операция с самым коротким реабилитационным периодом, который длится всего 14 дней, но пациенту рекомендуется на это время прекратить любые физические нагрузки (о восстановлении после обычной септопластики можно прочитать здесь).

RR технологии

Эта процедура включает расслаивание хряща носовой перегородки с помощью специального лазера . Ненужные частицы удаляются. Процедура проводится под местной анестезией и длится не более получаса. В конце операции накладываются самосососущие швы.

С вазотомией

Вазомоторная функция — вид лечения, при котором пациент имеет участок кровеносных сосудов, лежащий между костной тканью и слизистой оболочкой. После этой процедуры припухлость в паранатальных пазухах значительно уменьшается, а дыхание полностью восстанавливается. Эта септопластика проводится под местной анестезией и занимает не более 15 минут.

Показания

Стоит отметить, что эта процедура проводится по медицинским показаниям :

Застойные явления в носу в хронической стадии;
воспалительные процессы в паранатальных пазухах;
частые инфекции ОРВИ и ОРВИ;
наличие шипов и хребтов на носовой перегородке;
врождённая деформация носа;
постоянный храп;
сухость носа и постоянный слизистый отек;
шумное дыхание;
аллергический ринит;
частые носовые кровотечения;
хронический синусит или синусит.

Противопоказания

Эндоскопическая септопластика противопоказана в :

заболевания крови, снижающие свертываемость крови;
беременность и кормление грудью;
диабет;
острая печеночная недостаточность;
ВИЧ-инфекция;
вирусные или инфекционные заболевания;
инфаркты и инсульты, а также ранее существовавшие состояния;
онкология в любой стадии;
хронические заболевания в острой стадии;
туберкулез;
пожилых людей.

Как проходит процедура?

Данный вид септопластики является наименее травматичным, но все же это хирургическая процедура, требующая тщательной подготовки пациента к процедуре и жесткой технологии.

Подготовка

Не менее чем за две недели до операции необходимо предоставить следующий список тестов :

общий анализ крови на уровень тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина;
анализ мочи на белок;
сахар крови;
ЭКГ;
тест на свертываемость крови;
флюорография;
тест на гепатит, ВИЧ, сифилис;
знают группу крови и резус-фактор;
расширенная химия крови.

В дополнение к этим тестам терапевт может назначить ультразвуковое исследование брюшной полости. Эксплуатация предписывается только в том случае, если все испытания проводятся в нормальном режиме.

Существуют также определенные запреты перед операцией — ее невозможно выполнить за 2 недели:

Злоупотребление алкогольными напитками;
Использование любой косметики для лица;
Не подвергайте себя воздействию солнца;
Не используйте продукты, которые могут привести к плохой свертываемости крови — это все цитрусовые;
Исключите из рациона все сладкое, в том числе шоколад и продукты, содержащие какао;
не занимаются физическими упражнениями и исключают любые физические нагрузки;
исключают стрессовые ситуации;
не едят копченую, острую и жирную пищу;
минимизируют потребление углеводов;
не едят и не пьют воду за 12 часов до операции;
желательно отказаться от курения на 14 дней

Ход операции

Эндоскопическая пластическая операция — это коррекция хрящевой или костной ткани носовой перегородки. Процедура проводится под анестезией, чтобы человек не чувствовал боли.

Общий курс процедуры :

Пациент получает анестезию.
обрабатывается антисептическими растворами.
Маленький разрез сделан в носовой полости.
Хирург исправляет все дефекты эндоназально. Сама процедура выполняется путем вставки эндоскопа, на экране отображается все хирургическое поле.
Затем раны обрабатываются, накладываются швы. В нос вставляются тампоны или замки. При необходимости наносится гипсовая повязка.
Пациент приходит в себя.

Рекомендуем посмотреть видео о подготовке и нюансах работы:

Реабилитационный период

Для того, чтобы реабилитационный период после эндоскопической септопластики был быстрым и без осложнений, мы рекомендуем пациенту

в первые 2 дня предписывается постельный режим с обязательным использованием холодных компрессов — для уменьшения отеков;
не сгибать голову и не делать резких движений головы;
впервые спать только на спине и на высокой подушке;
только жидкая, не горячая пища принимается в качестве еды;
в течение 2 недель нельзя заниматься спортом;
не принимают препараты для разжижения крови;
не носят очки месяцами — высока вероятность травмы носа;
перевязывают и стараются не высыхать слизистые оболочки.

Что можно или нельзя делать?

После операции в течение недели нельзя :

чихать и чихать — высока вероятность дивергенции швов.
Находясь под прямыми солнечными лучами.

Сколько времени требуется на восстановление после операции? Через 10 дней, когда опухоль спадет, можно идти на работу, но если это связано с тяжелыми физическими нагрузками, прием необходимо отложить еще на 3 недели.

Результат

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки считается минимально травматичной. Результат становится заметным, как только опухоль утихает — то есть, примерно через 2 недели.

Сам реабилитационный период займет один месяц, после чего Вы увидите окончательный эффект операции.

Если после процедуры возникнут осложнения и результат будет неудовлетворительным, необходимо снова обратиться к хирургу.

Здесь вы можете ознакомиться с результатами фотографирования после различных видов септопластики.

Осложнения и побочные эффекты

После процедуры могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Гематомы — результат сильного кровотечения. Врач может назначить растворяющие мази.
Кровотечение — повреждение сосудов во время операции.
Абсцесс перегородки является самым серьезным осложнением, которое возникает при заражении во время операции. Его можно удалить только хирургическим путем.
Периохондрит — воспалительный процесс, развивающийся в хрящевой ткани перегородки.
Видимая деформация — поможет только повторная операция.
Отек — обычное осложнение, которое возникает при каждой операции. Она проходит сама по себе за неделю, но только если пациент следует всем рекомендациям хирурга, в противном случае на это уходят недели.
Образование корки , которая размягчается специальными составами и затем мягко удаляется.
Септальная перфорация является наиболее опасным осложнением, которое может быть исправлено только повторяющимися операциями.
Инфекция — это серьезная ситуация, которая возникает, когда во время операции или перевязки не обеспечивается достаточная стерильность. В этом случае человек начинает страдать от слабости и лихорадки, а из носа появляются обильные гнойные выделения. Инфекция устраняется путем длительного лечения антибиотиками в больнице.

Цена в Москве и Санкт-Петербурге

Эндоскопическая хирургия в том или ином случае может отличаться, так как все зависит от сложности ситуации, количества введенной анестезии и выявленной в ходе процедуры патологии.

Средняя цена в Москве и Санкт-Петербурге составляет 20-60 тыс. руб.

Чтобы не платить слишком много за дополнительные услуги, нужно тщательно выбирать клинику и квалифицированного хирурга.

Эта процедура имеет свои преимущества и недостатки, поэтому перед принятием решения стоит взвесить все ‘за’ и ‘против’. Но в большинстве случаев осложнений во время процедуры не возникает, и пациент навсегда избавляется от различных патологий. Решена проблема храпа, заторов в носу и видимой кривизны перегородки.

Если Вы хотите первыми получать информацию о публикации новых статей или просто привыкли читать в ВКонтакте, присоединяйтесь к нашей группе ‘Секреты красоты’ и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписка!

Как проводится септопластика носовой перегородки?

Мы уже сообщали о строении носовой перегородки и её значении для человеческого организма на странице ‘Красивая и успешная’. Мы также выяснили, что в некоторых случаях необходимо исправить искривленную носовую перегородку носа операцией — септопластикой.

Сегодня мы поговорим о том, как выполнить обычную, лазерную и эндоскопическую септопластику носовой перегородки, изучим отзывы тех, кто уже сделал септопластику, и поговорим о возможных осложнениях после септопластики.
Изогнутая носовая перегородка имеет различные проблемы со слизистой оболочкой, которые мешают дыханию и вызывают ряд проблем со здоровьем, которые мы описали в статье о изогнутой перегородке.
На сегодняшний день известно несколько способов ликвидации этого заболевания:

Выполняется эндоскопическая септопластика носовой перегородки;
Выполняется традиционная (классическая) септопластика — открытая и закрытая;
Практическая лазерная коррекция кривизны носовой перегородки (септопластика лазером).

Современный эндоскопический метод выравнивания

Операция по коррекции неравномерного искривления носовой перегородки выполняется хирургическим путем по чисто медицинским показаниям. Основной задачей септопластики является коррекция и компенсация кривизны.

При эндоскопической септопластике носовой перегородки в ноздри вводится эндоскоп. С помощью специальных инструментов врач фиксирует искривление непосредственно в носовой полости, удаляет деформированный хрящ. Все контролируется на мониторе.

Септопластика проводится под общей или местной анестезией — выбор зависит от характеристик пациента.

Преимущества этой операции очевидны:

В отличие от лазерной септопластики, она может выполняться на всех типах искривлений перегородки в носу.
Сохраняется целостность носовой перегородки, удаляются только те фрагменты, которые повредили правильное положение перегородки в носовой полости.
Послеоперационное исцеление быстро.

Как проводится эндоскопическая септопластика перегородки носа?

Пациент лечится под местной или общей анестезией.
В носовую полость вставляется небольшой эндоскоп — трубка, на конце которой устанавливается миниатюрная камера увеличения. Это дает детальное представление о всей носовой полости и паранатальных пазухах. Врач может видеть всю носовую полость на экране. Весь ход операции также отображается на экране.
Во время операции используются специальные инструменты для удаления слизистой оболочки с целью достижения самой носовой перегородки.
Удаляются деформированные кости и хрящи.
швы накладываются на слизистую.
Тампоны или специальный кремний

Отзывы

Обратная связь по эндоскопической септопластике позволяет предположить, что некоторые пациенты отправились домой в первый день. Однако в большинстве случаев пациенты находятся в больнице несколько дней. За это время нос промывается и тампоны удаляются.

Тампоны, которые были удалены через два дня, беспокоили меня. Из-за этого мой рот постоянно пересох, я жаждал. Чтобы смягчить слизистую оболочку, я постоянно капал в нос солевой раствор и помазал его персиковым маслом. Несколько капель Аквамариса. Чтобы слизистая не высохла и не образовалась корочка. Ты не можешь высморкаться. Медсестры очистили нос: промыли, удалили корочку. Опухоли почти не было. Дыхание было хорошим за три месяца. Я очень рад, что решился. Илона.

Традиционная (классическая) септопластика

Какие бы слова вы не нашли на сайте sympaty.net, когда изучали рецензии на традиционную септопластику в носу! Все они были связаны со словом ‘кровь’: выступающие кровяные бинты из носа, окровавленные простыни после операции, вся рубашка в крови во время операции, все лицо в крови…

Несмотря на все ужасы, традиционная операция по исправлению ухабистой перегородки встречается очень часто.

Как делают традиционную операцию: отзывы

В отличие от эндоскопического метода, коррекция смещенной перегородки выполняется ‘вслепую’ по традиционному методу. Вот красноречивый отчет об этой септопластике:

мне не разрешили выполнить операцию под общей анестезией. Я решил исполнить его на месте, потому что хотел дышать ночью и не храпеть. Я опишу это своими словами, как я это видел. Перед операцией они дали мне что-то вроде обезболивающего в носу. Они отвезли меня в операционную. Они посадили меня на стул. Они что-то выстрелили мне в нос. Я закрыл глаза, мне было страшно. Я открыл глаза. Это было интересно. Доктор засунул железный прут ей в ноздрю. Потом медсестра держала ее. И доктор ударил стержень молотком! Думаю, они выбили часть перегородки, которая выступала. Затем они вытащили эту часть кости, выровняли ее и снова наложили швы. Это было больно? Очень больно! Они также облили его кровью. Потом они засунули ему в нос полтора бинта. Они удалили его на следующий день. Она уже прилипла к слизистой оболочке, так что они ее вытащили. Ты извиняешься? Нет. Мне не жаль. Я знаю, что это так больно, потому что у меня был местный анестетик, который не подействовал на меня. В комнате были девушки, которых лечили под ней. Они ничего не почувствовали во время операции. Были и те, кто много страдал под местной анестезией. Очевидно, у меня дикое воображение и больное воображение. Ксения.
Прочитав страхи в интернете, я расскажу о своем опыте работы с септопластикой без эндоскопа — традиционном методе. Все, что было сделано у меня в носу, не болит. Анестезия местная. Я слышал хруст и стук. Только когда анестезия ослабевает, можно почувствовать боль. И не в носу, а в зубах. Как только почувствуете, что начинает болеть, скажите доктору. Ты онемел от вкуса, и все снова в порядке! Ты вытаскиваешь тампоны за один день. Они поставили меня на силиконовые трубки. Боль длится полминуты, и кровяная масса. Но носовой лаваж — это что-то. Высушенные корочки отрывают воспаленную слизистую. Попросите обезболивающее. Все, кто просил нас об этом, прошли лечение. В общем, это терпимо и здорово! Я не жалею ни одного грамма, который я выбрал для этой операции. Герман.

Как проходит традиционная операция септопластики?

В своем обзоре Ксения так ярко описала септопластику на сильно изогнутой перегородке.

При сильной деформации перегородки хрящ временно удаляется из полости, корректируется и вставляется в нос.
Если перегородка слегка деформирована, она корректируется непосредственно в носовой полости:

Для достижения перегородки удаляется слизистая оболочка.
Выделения и выступающие части перегородки удалены.

На самом деле доктор, кажется, забивает что-то в нос снаружи. Операция по удалению части перегородки из носа, как это делается на Ксении, практиковалась долгое время, но она выполняется не часто — это s

Лазерная септопластика

Суть септопластики кривой перегородки в носу с помощью лазера заключается в том, что выравнивание производится лазерным лучом, направленным в носовую полость.

Когда луч попадает в носовую полость, он нагревает хрящевую ткань, которая размягчается. Это легко исправить.
Все выровнено и перегородка становится плоской.

Несмотря на то, что лазерная коррекция перегородки является более современным методом, кривизна обычно корректируется прямой операцией. Зачем?

Прежде всего, не все типы кривизны могут быть скорректированы лазером. Как мы уже упоминали, носовая перегородка состоит из хряща и костной ткани. Если у вас кривизна носовой перегородки, этот дефект нельзя исправить лазерным лучом. Лазерным лучом можно скорректировать только искривление мягкого хряща носовой перегородки. И искривление хрящевой ткани само по себе не очень распространено. Поэтому лазерная септопластика показана не всем.
Во-вторых, эта техника не практиковалась очень долго. Каковы последствия такого лечения в будущем, как поведет себя исправленная перегородка в будущем — до сих пор не до конца изучена.
Важно также рассмотреть финансовую сторону проблемы. Лазерные и радиоволновые скальпели, используемые в работе, очень дороги. Поэтому лазерная септопластика изогнутой носовой перегородки недешева.

Последствия и возможные осложнения

Эта операция связана с некоторыми неудобствами для пациента:

Прежде всего, в первые дни нельзя дышать носом.
Во-вторых, носовая связка и тампоны в носу нарушают носовое дыхание.

Кроме того, необходимо быть готовым к возможным эффектам септопластики:

Через неделю будет снята гипсовая или термопластичная повязка.
Тампоны, вставленные в нос, могут вызывать головные боли и давление в носу. Часто хочется чихнуть, но это больно. Слезы возможны.
В первые дни после удаления тампонов затруднено дыхание из-за воспаления слизистой оболочки.
Нельзя высовываться, чихать или удалять корочки. Важно поддерживать постоянную увлажненность слизистой оболочки.
Одним из осложнений септопластики является перфорация носовой перегородки. Если вы слышите свистящий звук во время дыхания, есть гнойные выделения, вы можете почувствовать сухую перегородку, сообщите об этом врачу. Перфорация носовой перегородки после септопластики — это нарушение целостности хряща в носу (образование отверстий (ям) в носовой перегородке).

Этот дефект удаляется хирургическим путем.

Как видим, сегодня существуют различные методы септопластики — коррекция смещения носовой перегородки. В этом случае важны руки хирурга. Многое зависит от его опыта и вашего настроения.

Поэтому, когда вам показывают операцию, не думайте о том, следует ли вам выполнять септопластику — скорее ищите обратную связь, где и от кого лучше работать.

-Автор — Юлия Спиридонова, www.sympaty.net — Красивая и успешная

Копирование этой статьи запрещено!

Последствия септопластики носовой перегородки

Проблемы с дыханием — это не только застой жидкости в пазухах и частые респираторные заболевания. Недостаточная вентиляция верхних дыхательных путей приводит к хроническим воспалительным процессам, опуханию слизистых оболочек и сильному храпу во время сна.

Если носовое дыхание вообще невозможно и человек дышит ртом, кровь насыщается кислородом, возникают сердечные заболевания и нарушения кровяного давления. Для предотвращения этих обширных патологий вовремя может быть выполнена хирургическая септопластика носовой перегородки.

Понятие о септопластике

Наиболее частой причиной проблем с дыханием являются искривления и другие деформации носовой перегородки. Их симметрия очень важна, так как она обеспечивает равномерное распределение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с обеих сторон и направляет его поток.

Человек дышит поочередно с правой и левой стороны носа каждые 5-6 часов, и любое смещение внутриносовых структур отрицательно влияет на аэродинамику носоглотки, вентиляцию ее органов, очистку ее поверхностей и обонятельных рецепторов.

Смещение, кривизна и другие деформации перегородки статистически наблюдаются у 80% людей. По разным причинам:

наследственная и врожденная патология;
вследствие родовой травмы при прохождении ребенка через узкий родовой канал;
вследствие различных скоростей развития костей и хрящей в период интенсивного роста в подростковом возрасте;
вследствие полипов и опухолей в носу;
вследствие травмы при неправильном сцеплении костей носа и др.

В случае незначительных отклонений и во время фазы роста костей специальный массаж может исправить ситуацию. В большинстве случаев недостаточно и необходима хирургическая операция по коррекции носовой перегородки — носовая септопластика. Его целью является восстановление носового дыхания. В оториноларингологии это одна из наиболее часто выполняемых операций.

Методы проведения септопластики

Резекция швами, вживляемыми в ткань перегородки для ее укрепления и удаляемыми через 3 месяца.

Классическая септопластика. Используется в сложных случаях, когда требуются внешние разрезы, извлечение фрагментов перегородки и т.п. Для этого используется обычный хирургический скальпель.

Эндоскопическая септопластика. Она выполняется с помощью эндоскопа для вывода видеоизображения на монитор и специального оборудования, чтобы избежать внешних порезов и тем самым не оставить шрамов. Такая операция проводится амбулаторно, т.е. пациент не содержится в клинике, а возвращается домой после окончания анестезии.

лазерная септопластика. Лазерная септопластика является наименее травматичной, так как используется режущий инструмент, высокоточный лазер, выполняемый под местной анестезией, занимает мало времени (около получаса). Он эффективен только при искривлении хряща, если кость деформирована, этот метод бессилен.

Радиохирургическая коррекция. Используются радиоволновые устройства (радионож).

Ультразвук. Позволяет снимать сильные искривления, разрушает пики и заусенцы.

Показания к септопластике

Септопластика носа требует осторожности и ответственного обращения.

Как и любая другая операция, она травмирует мягкие и костные ткани, требует применения антибиотиков и несет в себе риск инфицирования, требует реабилитационного этапа (серьезного ухода за носовой полостью в течение длительного времени) и не исключает различных осложнений. Поэтому ее следует выполнять только в том случае, если будет доказано, что преимущества операции перевешивают возможный ущерб.

В отличие от эстетической коррекции носа (ринопластики), которая выполняется исключительно по желанию пациента, септопластика выполняется по медицинским показаниям:

При храпе и затруднении дыхания нарушается полный сон. Если во время сна существует риск дыхательной недостаточности (апноэ).
С частыми кровотечениями из носа.
С длинными, постоянными простудами.
При воспалении носа, отеке и сухой слизистой оболочке, вызванной аллергическим ринитом.
С воспалением среднего уха или пазух (синусит).
При нарушении слуха.
Когда повторяются головные боли.
С лицевой болью.
Когда носовое дыхание сопровождается шумом или полностью отсутствует.

Септопластика выполняется в сочетании с другими операциями (ринопластика, удаление новообразований). Это может быть необходимым условием для проведения операции, если отклонение перегородки препятствует доступу к полипу или опухоли. Если она образует внешнюю шероховатость и искривление носа, то пластическая хирургия предлагает носовую септопластику.

Противопоказания

Основным препятствием для проведения септопластики является юный возраст пациента. Человеческие лицевые кости формируются до 21 года. Поэтому хирургическое вмешательство, корректирующее их до этого возраста, нежелательно. Перегородка носа может естественным образом выровняться, и операция вызовет ее деформацию.

В случае серьезных показаний септопластика назначается детям старше шести лет.

Другие противопоказания часто встречаются в хирургии и связаны с возможными проблемами с анестезией или кровотечениями:

обострение хронических заболеваний и инфекций (особенно пазух), ВИЧ-инфекция;
воспалительные процессы неизвестной этиологии (например неожиданное повышение температуры);
сахарный диабет и другие системные нарушения обмена веществ;
низкая свертываемость крови;
рак;
проблемы с сосудами и кровяным давлением;
менструация у женщин;
беременность и др. Беременность, т.е. лекарства, применяемые в хирургии и реабилитации, могут навредить ребенку.

Хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях, когда задержка может привести к серьезным повреждениям (с быстрой потерей слуха и т.д.)

Подготовка к операции

Для коррекции и симметричной формы носовых ходов выполняется септопластика. Эта операция состоит из таких этапов:

общая подготовка пациента и назначение анестезии;
расслоение мягких тканей с небольшими разрезами в слизистой оболочке;
обрезание хряща неправильной формы;
выпрямление перегородки путем смещения частей кости и хряща или их частичное удаление (резекция);
иногда необходимо удалять фрагменты перегородки и возвращать их в исходную форму (реимплантация);
хрящ носовой перегородки имеет возможность вернуться в исходную форму, а в некоторых случаях хрящ сгибается;
швы и тампоны прикрепляются к разрезам, а нос закрепляется повязкой или гипсовой повязкой.

Операция ориентирована на малейшую травму, поэтому удаление костных или хрящевых фрагментов всегда минимально и только необходимо. Хирурги, как правило, склонны выполнять септопластику закрытым способом, без внешнего разреза в передней части носа (носовая перемычка). Открытый метод необходим в тяжелых и сложных случаях.

Септопластика делится на три категории сложности:

Коррекция незначительного изгиба;
со значительной деформацией хряща (выпуклости, шипы или гребни);
Хрящ фрагментирован, имеет дефекты или другие подобные повреждения.

Работа в простых случаях занимает 30-40 минут, в сложных — до 3-4 часов.

Анестезия

Анестезия для септопластики — это общая, комбинированная или местная анестезия, в зависимости от сложности процедуры, характеристик пациента или по его требованию. Тип анестезии определяется до даты операции и оказывает значительное влияние на подготовку к операции.

Внутривенная общая анестезия и эндотрахеальная анестезия применяются в сложных случаях, требующих вмешательства в костную ткань. Местная анестезия используется чаще и иногда дополняется седативными препаратами.

Назначение врача

Подготовка к операции начинается с посещения ЛОР-врача, который оценит необходимость проведения септопластики и даст направление к хирургу. Перед тем, как хирург примет решение о сложности и типе операции, он может назначить не одну, а две или три консультации, во время которых будет проводиться операция:

Визуальное обследование и оценка нарушений носового дыхания.
Риноскопия (внутреннее обследование эндоскопом).
Рентгеновское исследование.
Часто для оценки внешнего результата фотографируют исходное состояние носа.

Затем назначается серия тестов и консультаций для определения противопоказаний и назначения даты операции:

Общий анализ мочи.
Анализ крови — общий и биохимический.
Образцы на ВИЧ, гепатит и другие заболевания.
Тест на свертываемость крови (коагулограмма).
флюорография.
Электрокардиограмма.
Другие необходимые тесты.
Выбор оптимального типа анестезии и консультация анестезиолога для подготовки к ней.

Предоперационная подготовка

Есть несколько рекомендаций, которые следует выполнить перед операцией.

Информируйте врача подробно о существующих аллергических реакциях, текущих заболеваниях и курсах лечения, о регулярно принимаемых пищевых добавках и продуктах народной медицины. Это необходимо, так как многие лекарства и вспомогательные средства влияют на свертываемость крови и другие показатели.

Женщины должны фиксировать дату проведения септопластики не ранее, чем через неделю после месячных и не позднее, чем за семь дней до следующего.

За две-три недели до операции необходимо исключить нестероидные противовоспалительные таблетки и аспирин (они разбавляют кровь).

За две недели до операции необходимо отказаться от алкоголя и курения (или сократить количество сигарет в день пополам). Это также относится к некоторым успокаивающим и укрепляющим лекарствам на основе алкоголя.

Если вы решили принять общий наркоз, не стоит ничего есть в течение 12 часов перед операцией и пить в течение 6 часов.

Реабилитация и восстановление

Данная операция не требует длительного периода восстановления, но пациент изначально недееспособен. После септопластики больничный лист выдается на срок до 10 дней (в зависимости от сложности). Через 3 месяца восстанавливаются основные функции носа и его нормальный внешний вид, после чего можно судить об успехе операции. Окончательный результат виден через год.

Обручи для фиксации носа и внешние швы снимаются в течение 10 дней. Туроны после эндоскопической операции не удаляются в течение одного дня и более (до 72 часов). Они не дают носу дышать, что часто приводит к сухости во рту и головным болям.

Последствия после септопластики

Препятствие носовому дыханию из-за отёка повреждённых тканей. Припухлость уменьшается в течение 10 дней и дыхание постепенно восстанавливается.

Боль в первые 7-10 дней после операции. Их можно удалять обезболивающими средствами, но без нестероидных противовоспалительных препаратов или аспирина в составе, чтобы не вызвать кровотечение.

Любые лекарства (в случае болезни), диетические добавки или пищевые добавки должны быть проконсультированы с Вашим врачом в течение двух недель после операции.

Усталость, темные кольца под глазами, выделение носовой слизи с утечкой крови с восстановлением дыхания.

Нарушение чувствительности кончика носа и верхних передних зубов. Этот эффект может длиться несколько месяцев, это нормально.

На третьей неделе после операции эти неприятные эффекты исчезают.

Послеоперационный режим

Включает несколько рекомендаций:

Без напряжения, без подъема силы тяжести.
Не сморкайся.
Не опускайте голову слишком сильно при стирке, упражнениях или работе по дому.
Избегайте перегрева на солнце.
Не переохлаждайтесь, минимизируйте риск простуды и инфекционных заболеваний.
Не используйте очки и не напрягайте переносицу.
Сон на высокой подушке (и в сидячем положении в течение первой половины дня).
Носите одежду, полностью расстегнутую спереди, чтобы избежать случайного повреждения носа при надевании на голову.

Неустанно, но довольно активно, по крайней мере, три раза в день. Это восстанавливает кровообращение в конечностях и поддерживает функцию легких.

Осложнения после септопластики редки. Обычно это связано с тем, что пациент не подготовился к операции и не восстановился после нее. Однако существуют и медицинские ошибки, связанные с недостаточной квалификацией или сложностью операции.

Такие осложнения включают в себя

кровотечение. Обычно это связано с проступками на этапе реабилитации.
Гематома под слизистой оболочкой носа, таким образом, ее функция и внешний вид могут восстанавливаться дольше.
Повреждение нервных окончаний. Тогда чувствительность носа, зубов и обоняния может не восстановиться.
Ухудшение эстетической формы носа.
Изменение голоса и слуха.
Перфорация перегородки, которая может вызвать кровотечение или другие проблемы.
Абсцесс или язва перегородки, заражение пазух.
Сгусток волокон и носовые спайки, блокирующие просвет.
У 10% пациентов отклонение перегородки снова искажается из-за ‘памяти хряща’.

В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу:

при затруднении дыхания;
при постоянном кровотечении;
при сильных болях (особенно если не контролируется лекарствами);
при лихорадке, ознобе или ознобе.

Восстановление носового дыхания

Судя по отзывам, большинство пациентов ощущают положительный эффект септопластики сразу после отеков:

облегчение дыхания;
улучшение сна;
жизненная сила;
лучший запах и вкус. Для закрепления этого результата и быстрого восстановления дыхательных и сенсорных функций носа часто используются средства против отеков и очищающие средства для носа.
Оксиметазолин (или другие подобные препараты) хорошо борется с опухолью. Их следует капать в каждую ноздрю дважды в день в течение первых 3 дней после септопластики. Тогда, при необходимости, реже.

Носовые проходы следует часто мыть пипеткой (без затяжек). Это удаляет свернувшуюся кровь и предотвращает ее гниение. Лучше всего делать это с физраствором или Aquamaris, Aqualor. Спреи с носовой солью хороши для очистки носа и поддержания его во влажном состоянии. Эти продукты следует распылять в каждую ноздрю 4 раза в день в течение 3 недель после операции.

Источник