Составить глоссарий по теме здоровье как междисциплинарная категория научного знания

Здоровье
как междисциплинарная категория научного знания.

        Здоровье
представляет собой сложный многомерный феномен, имеющий гетерогенную структуру,
сочетающий в себе качественно различные компоненты и отражающий фундаментальные
аспекты человеческого бытия.

       Интегративная
сущность здоровья и междисциплинарный статус данной категории как предмета
научного исследования позволяет говорить о здоровье в контексте медицины,
биологии, философии, антропологии, психологии, экономики, педагогики и пр.
Здоровье современного человека рассматривается в различных аспектах:
медицинском, психофизиологическом, медико-биологическом, экономическом,
общественно-политическом, культурологическом, морально-эстетическом и др.

       Социальные аспекты
здоровья изучаются в рамках ряда направлений профилактической медицины – социальной
гигиены, социальной эпидемиологии, социальной медицины. Провести однозначные
границы в сферах интересов и предметной области указанных дисциплин в отношении
социальных проблем здоровья достаточно сложно. Так, социальная гигиена,
определяемая как наука об общественном здоровье населения и здравоохранении, о
социальных проблемах медицины, концентрирует свое внимание на изучении
закономерностей влияния социально-экономических условий, факторов и образа
жизни людей на здоровье населения, а также его отдельных групп. Социальная
медицина призвана изучать закономерности влияния социальных факторов на
здоровье человеческих коллективов и определять пути его сохранения и
укрепления. В фокусе социальной эпидемиологии (эпидемиологии общественного
здоровья) находятся закономерности здоровья во времени, в пространстве, среди
различных групп населения в связи с воздействием условий и образа жизни,
факторов внешней среды с целью разработки мер медико-социального и
организационного характера, направленных на улучшение показателей общественного
здоровья. Социальная эпидемиология определяется как исследование влияния
социальных факторов на заболеваемость и смертность.

      Можно выделить
следующие общие для всех областей медицинской науки, обращающихся к социальным
аспектам здоровья, черты:

1. В предметной сфере: концентрация на социально детерминированных (условия жизни,
образ жизни) факторах, влияющих на состояние здоровья человека на
индивидуальном и популяционном уровне;

2. В методах исследования: опора на статистический метод
(применяются методы экспертных оценок, эксперимента и моделирования и др.);

3. В области прикладных
задач: разработка мер по охране и
укреплению общественного здоровья, совершенствование системы
медико-профилактических мероприятий.

      Таким образом, сущность здоровья как медико-социальной категории сводится к
его социальной обусловленности, предполагающей, что на здоровье человека, как
на индивидуальном, так и на популяционном уровне, влияют факторы социальной
природы (в первую очередь – условия и образ жизни), снижение негативного
воздействия которых возможно за счет эффективной системы
медико-профилактических мероприятий.

       Эмпирической базой
для анализа социальной обусловленности здоровья в рамках медицинской науки
служат результаты медико-социальных исследований, направленных на изучение
влияния одного или нескольких социальных факторов (например, табакокурения,
злоупотребления алкоголем, небезопасного секса, или шире – образа жизни,
социально-экономических условий на территории проживания) на один или несколько
результативных признаков (например, заболеваемость населения, смертность,
инвалидность, или уже – младенческая смертность, нарушения зрения у детей,
репродуктивный потенциал юношей допризывного возраста и т.п.).

       Отличительной чертой
медико-социальных исследований является опора на объективные данные о состоянии
здоровья («ответы со стороны здоровья») населения в целом или отдельной
социальной группы, получаемые в ходе клинических исследований или путем обобщения
статистической информации (статистики заболеваемости населения, статистики
инвалидности населения, статистики физического здоровья населения, статистики
здравоохранения и пр.).

       Различие
медико-социального и социологического подхода к анализу здоровья заключается в
следующем: «в медицине объектом является жизнедеятельность человека и
коллектива людей в контексте нормы и патологии, во взаимодействии с окружающей
природной и социальной средой.

        Здоровье может
рассматриваться как социально-экономическая категория. При анализе
общественного здоровья это будет означать, что здоровье населения зависит от
экономического состояния общества и, в свою очередь, влияет на это состояние, а
также служит индикатором социально-экономической ситуации. Здоровье граждан
выступает одним из важнейших экономических ресурсов развития страны, региона,
территории. Качество населения (человеческий капитал), характеризуемое, в
частности, показателями общественного здоровья, является главным двигателем и
ограничителем развития любой экономики. Сущность индивидуального здоровья как
социально-экономической категории проявляется в том, что любая потеря здоровья
приводит к неизбежным расходам на его восстановление и экономическим потерям,
обусловленным снижением возможностей осуществления общественно полезной
деятельности. Здоровье является экономически-детерминированной категорией – оно
зависит от уровня материального благосостояния индивида, семьи, государства,
управляется с помощью экономических инструментов (например, управление
здоровьем работников на уровне предприятия может осуществляться с помощью
комплекса экономических мер, стимулов, заставляющих работника вести здоровый
образ жизни, заниматься оздоровлением).

        Начиная с 1960-х гг.
в структуре экономических дисциплин формируется, институционализируется
субдисцплина «экономика здоровья», призванная определить механизмы и способы
эффективного поддержания здоровья с точки зрения конечного результата

        Например, многие зарубежные и некоторые отечественные компании практикуют
выплату вознаграждений работникам за отказ от курения (в виде ежемесячных или
ежеквартальных премий).

            Основная цель
экономики здоровья как науки состоит в

    оценке ресурсов здоровья
и предложении наиболее эффективных

    путей их сохранения и
преумножения.

       Факт того, что
здоровье населения является важнейшим фактором успешного общественного развития
и национальной безопасности, значимым ресурсом для обеспечения стабильности
государства, а уровень качества жизни и состояния здоровья населения позволяет
судить об эффективности государственной политики в области социальной сферы,
определяет социально-политический аспект анализа здоровья.

        На сегодняшний день
обеспечение здоровья нации является актуальной темой политического дискурса как
в России, так и за рубежом. В частности, три из восьми целей развития
тысячелетия, продекларированные Организацией Объединенных Наций в сентябре 2000
г. в «Декларации тысячелетия», касаются здоровья населения – сокращение детской
смертности, улучшение охраны материнского здоровья и борьба с ВИЧ/СПИДом,
малярией и прочими заболеваниями. В качестве стратегических целей развития
нашей страны озвучивается рост рождаемости, снижение смертности и увеличение
продолжительности жизни людей, развитие материально-технической базы
здравоохранения, медицинского прогресса, качества медицинских услуг. В
частности, в своем выступлении на расширенном заседании Государственного совета
«О стратегии развития России до 2020 года» 8 февраля 2008 г. Президент РФ В.В.
Путин, заявив, что «будущее России, наши успехи зависят от образования и
здоровья людей», акцентировал внимание на необходимости создания условий для
того, «чтобы люди имели возможность и сами стремились поддерживать своё
здоровье за счёт профилактики заболеваний, занятий физической культурой и
спортом».

        В качестве
социально-политической категории следует рассматривать скорее общественное, а
не индивидуальное здоровье, поскольку социальная политика как система
мероприятий, реализуемых органами государственной власти и управления, а также
органами местного самоуправления, направлена на улучшение качества и уровня
жизни в первую очередь больших социальных групп, населения в целом.

         Таким образом,
здоровье, имея статус междисциплинарной категории, является предметом
изучения многих научных дисциплин.

Социальная природа здоровья представляет собой пограничную территорию науки, попадая в
фокус анализа профилактической медицины, экономики и политологии. Социальная
гигиена, социальная эпидемиология, экономика здоровья, социальная политика,
выступая смежными по отношению к социологии науками, обогащают ее теорию и
методологию, помогают полнее раскрыть социологический подход к анализу
здоровья.

       В современном
социологическом дискурсе существует ряд категорий, концептов, отражающих
сущность социологического подхода к здоровью. К числу наиболее изученных
относится категория «социальные детерминанты здоровья» («социальные факторы
здоровья», «факторы, формирующие здоровье»). Под социальной детерминантой
понимается фактор или элемент, обусловливающие то или иное явление и имеющие
социальную природу. Применительно к здоровью это будет означать, что оно
зависит, определяется комплексом социальных факторов, явлений, процессов, институтов
и пр.; совместное действие данных детерминант порождает тот или иной уровень,
состояние здоровья индивида, социальной группы, общества в целом.

        Всемирная
организация здравоохранения определяет социальные детерминанты здоровья как
«условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, включая
системы здравоохранения». Эти условия (обстоятельства) формируются под
воздействием распределения денег, власти и ресурсов на глобальном, национальном
и местном уровне, на которые, в свою очередь, оказывает воздействие проводимая
политика. Данное определение фокусирует наше внимание, в первую очередь, на
макросоциальных детерминантах здоровья, т.е. некоторых объективных социальных
условиях жизнедеятельности группы или общества, влияющих, опосредующих
состояние здоровья. Однако следует отметить, что социальные детерминанты
здоровья могут проявляться и на микроуровне в виде социально-психологического
климата в семье, индивидуального поведения (самосохранительного или
саморазрушительного) и т.п.

         В связи с чем,
социальные детерминанты здоровья – это все условия, порождаемые совместной
деятельностью людей как членов общества и оказывающие влияние на состояние
здоровья отдельного индивида, группы или общества в целом. Они могут
проявляться на макро-, мезо- и микросоциальном уровне.

        С категорией
«социальная детерминанта здоровья» тесно связано такое понятие, как «социальный
фактор риска ухудшения здоровья».

        В рамках
позитивистской методологии риск трактуется как объективный и познаваемый факт и
связывается с категориями «вероятность», «опасность», «вред». В русле данного
подхода лежат такие дефиниции риска, как «продукт вероятности возникновения
опасности и серьезности (масштаба) ее последствий» и «сочетание вероятности
некого события и его последствий, носящих негативный характер». Отсюда,
социальные факторы риска следует понимать как социально детерминированные
условия, увеличивающие вероятность или реальность наступления неблагоприятного
события (в нашем случае – ухудшения индивидуального или общественного
здоровья).

        Социальные различия
в состоянии здоровья населения внутри стран и между странами, предотвратимые
неравенства в состоянии здоровья между группами называют социальным градиентом
здоровья. Данное понятие отражает, по сути, то, что состояние здоровья человека
зависит от принадлежности к определенному социальному слою, социальной группе.

       Одной из центральной
категорий в рамках социологического изучения здоровья является понятие
«отношение к здоровью», определяемое как «сложившаяся, на основе имеющихся у
индивида знаний, оценка собственного здоровья, осознание его значимости, а
также действия, направленные на изменение состояния здоровья». «Отношение к
здоровью» может быть рассмотрено на уровне общества и на уровне группы.
Структура данного понятия включает в себя, во-первых, оценку состояния
здоровья, во-вторых, восприятие здоровья, как ценности, в-третьих, деятельность
по сохранению здоровья.

        При совместном
анализе категорий «социальные детерминанты здоровья» и «отношение к здоровью»
необходимо обратиться к понятию «поведение в отношении здоровья (health
behavior)», под которым понимается система взаимосвязанных действий, активность
индивида или социальной общности, оказывающая или способная оказать влияние на
их здоровье. Вариативность поведения в отношении здоровья определяет
существование таких понятий, как «самосохранительное (самосохранное)
поведение», «здоровьесберегающееповедение», «рискогенное поведение»
«аутодеструктивное (саморазрушительное) поведение» и пр. S. Kasl и S. Cobb1
выделяют три модификации поведения в отношении здоровья:

         а)
профилактическое, превентивное поведение в отношении здоровья («preventive
health behavior»), включающее активность индивида или группы, направленную на
сохранение своего здоровья, предупреждение возникновения заболеваний;

          б) поведение
заболевшего («illness behavior»), реализуемое индивидом, субъективно ощущающим,
воспринимающим себя больным;

          в) поведение в
роли больного («sick-role ehavior»), представляющее собой социально
санкционированную девиацию больного человека.

        Следует рассмотреть
такое важное для социологического анализа здоровья понятии, как «здоровый образ
жизни». Образ жизни – это понятие отечественной социологии, характеризующее
конкретные социокультурные интерьеры (типичные формы, способы и механизмы)
жизнедеятельности социальных субъектов. Категория «образ жизни» охватывает
совокупность типичных видов жизнедеятельности индивида, социальной группы, общества
в целом, которая рассматривается в единстве с условиями жизни, определяющими
её.

         Образ жизни
показывает, как организована повседневная жизнедеятельность индивида, группы
или общества в пространстве и во времени. Отсюда, здоровый образ жизни – это
социологическое понятие, характеризующее:

        а) степень
реализации потенциала конкретного общества (индивида, социальной группы) в
обеспечении здоровья;

       б) степень
социального благополучия как единства уровня и качества жизни;

       в) степень
эффективности функционирования социальной организации в ее отнесении к ценности
здоровья.

В зарубежных работах чаще
употребляется термин «стиль жизни (lifestyle)» и, соответственно, «здоровый
стиль жизни (healthy lifestyle)», отражающий индивидуальные особенности
поведения в отношении здоровья. Часто отечественные исследователи подменяют
понятием здоровый образ жизни другую категорию – здоровый стиль жизни, понимая
под первым, в частности, стиль жизнедеятельности, соответствующий
наследственным особенностям организма, условиям существования человека,
ориентированный на культуру сохранения, укрепления и восстановления здоровья,
необходимого для выполнения личностно и общественно значимых функций.

        Несколько особняком
в контексте изучения здоровья стоит понятие «социальное здоровье».
Причина подобного статуса указанной категории заключается в нетипичной
трактовке здоровья через понятия социальной адаптации, социализации, социальной
активности, социального благополучия. Социальное здоровье на индивидуальном
уровне характеризует способность человека к общению с другими людьми в условиях
окружающей социальной среды, наличие личностных взаимоотношений, приносящих
удовлетворение. Социальное здоровье подразумевает социальную включенность
человека, высокий уровень социальной активности, деятельное отношение к миру.
Мерой социального здоровья выступает степень освоенности индивидом социальных
норм, интеграции в социальные процессы, включенности в социальные коммуникации
и интеракции.

      Социальное здоровье
рассматривается в двух ракурсах.

Во-первых, как категория, выражающая отношение общества к человеку. В
данном случае принято оперировать понятием «социальное здоровье общества».
Общественные системы различаются по состоянию социального здоровья , что
находит свое выражение в структуре и целях общества.

Во-вторых, как категория, отражающая степень соблюдения гражданских прав и
свобод в обществе, отсутствие неравенства в доступе к основным благам
(«здоровое общество»). По замечанию R.D. Russell, общество является здоровым,
когда в нем обеспечены «равные возможности для всех и равный доступ для всех к
товарам и услугам, необходимым для полноценного функционирования в качестве
гражданина».

Следует отметить, что исследования здоровья предусматривают анализ таких
категорий, как нездоровье («illness») и болезнь («disease»). Отождествляемые в
отечественном научном социологическом дискурсе «нездоровье» и «болезнь»
трактуются как социальные феномены, оказывающие существенное влияние на
стабильность общества, представляющие собой особые форма девиантного (отклоняющегося)
поведения человека, в противовес здоровью, рассматриваемому в качестве
социальной нормы.

Социальными факторами, следует считать все условия, порождаемые совместной
деятельностью людей как членов общества и повышающие/снижающие вероятность
наступления некого негативного/позитивного события. Социальные факторы риска
могут проявляться на различных уровнях (в соответствии с уровнями существования
социального). На микроуровне социальными факторами риска будут выступать
поведенческие особенности индивида, обусловленные его интегрированностью в
социальные структуры (интериоризированные в процессе социализации ценности и
нормы, усвоенные социальные роли и пр.), на институциональном уровне –
специфика функционирования социальных институтов, их существующие явные и
латентные эу- и дисфункции, на социетальном уровне – социальное
расслоение, особенности социально-экономической и социально-политической
подсистем общества. Какие-то из данных факторов напрямую определяют вероятность
наступления благоприятного/нежелательного события (прямые факторы
устойчивости/риска), какие-то – влияют на возникновение
положительных/негативных последствий, опосредованно выступая условиями
формирования факторов риска/антириска. Поясним данную мысль применительно к
факторам риска ухудшения здоровья. Традиционно обозначаемый в качестве фактора
риска здоровью низкий уровень дохода сам по себе на здоровье человека не
влияет. Он определяет невозможность рационального и безопасного питания,
улучшения жилищных условий, ограничивает доступ к квалифицированной медицинской
помощи, выступает источником стресса, провоцируя девиантное поведение индивида,
т.е. стимулирует, существенно увеличивает вероятность возникновения факторов
риска здоровью, выступая их условием или «риском рисков». Часто исследователи в
один ряд ставят такие факторы риска ухудшения здоровья, как низкий уровень
образования, безработица, социальное расслоение и химическая, никотиновая и
алкогольная зависимости, причем данные факторы имеют различный характер
воздействия на здоровье. Если злоупотребление алкоголем, курение или
употребление наркотиков напрямую определяют риски развития различных
заболеваний, то, например, низкий уровень образования увеличивает вероятность
приверженности вредным привычкам, обусловливает меньший уровень
информированности о проблемах здоровья и здоровом образе жизни, детерминирует
склонность к безответственному медицинскому и гигиеническому поведению,
выступая условием возникновения факторов риска ухудшения здоровья или фактором
риска «второго порядка».

       Для ряда исследований
характерен иной вариант подмены понятий, когда в один ряд ставятся социальные
факторы риска ухудшения здоровья и непосредственные причины развития
заболеваний. Например, Всемирной организацией здравоохранения в качестве ведущих
факторов риска здоровью наряду с курением, злоупотреблением алкоголем и
небезопасным сексом обозначаются высокий уровень холестерина, дефицит железа,
избыточный вес и т.п., причем первые относятся к поведению индивида и имеют,
безусловно, социальную природу, а вторые – характеризуют состояние организма
человека, имея физиологическую природу. Более того, например, такая
характеристика, как избыточный вес, может быть детерминирована в одних случаях
действием социальных факторов (малоподвижный образ жизни, неправильное питание
и пр.), а в других быть генетически обусловленной.

      Контекстуализация
социальных факторов риска выступает важнейшим методом понимания особенностей их
воздействия на здоровье человека и предполагает осознание условий,
детерминирующих существование, интенсификацию или, напротив, исчезновение
социальных факторов риска, непосредственно связанных с состоянием здоровья
человека, позволяя выработать эффективные инструменты управления ими,
сформировать действенные стратегии повышения качества индивидуального и
общественного здоровья.

Таким образом, социальные факторы (факторы риска/антириска), формирующие
здоровье, представляют собой относительно близкие причины изменения состояния
здоровья человека. Данные факторы мы будем называть первичными. Первичные
социальные факторы находятся под воздействием социальных условий, влияющих на
их изменение (интенсификацию, распространение и пр.). Социальные условия не
определяют напрямую состояние здоровья человека, но влияют на возникновение
позитивных/негативных последствий опосредованно, выступая условиями
формирования первичных факторов устойчивости и факторов риска. Социальные
условия формирования первичных факторов риска мы будем называть
обусловливающими или контекстуальными факторами.

       Первичные факторы
риска ухудшения здоровья можно разделить на несколько подгрупп. Первая
подгруппа отражает особенности медицинского поведения индивида. К факторам
риска ухудшения здоровья, входящим в данную группу, относятся несвоевременное
обращение к врачу, невыполнение рекомендаций врача и «недолечивание»,
самолечение, игнорирование профилактических осмотров, злоупотребление
лекарствами и фармакофобия. Вторая подгруппа связана с гигиеническим поведением
индивида и включает такие факторы риска, как несоблюдение правил личной и
бытовой гигиены (мытье тела, чистка одежды, уборка помещений), небезопасное
сексуальное поведение, игнорирование средств защиты от внешних угроз (например,
отказ от марлевой повязки или респиратора). В третью подгруппу входят факторы
риска, связанные с двигательной активностью человека. Здесь следует отметить
U-образный характер отношений между данными факторами и заболеваемостью. Так,
факторами риска следует считать как недостаточную, так и избыточную
двигательную (физическую) активность. Гиподинамия ведет к снижению
функциональных возможностей мышечной системы, порождает проблемы опорно-двигательного
аппарата, влечет сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца,
артериальная гипертония), изменяет состояние центральной нервной системы.
Избыточная двигательная активность также негативно влияет на сердечнососудистую
систему, вызывая нарушения ритма, увеличение размеров сердца (гипертрофия), и
на опорно-двигательный аппарат, выступая значимым фактором риска для здоровья
детей и подростков. Помимо указанного в данную группу факторов риска входит
занятие травмоопасными (экстремальными) видами спорта и досуга (альпинизм,
спелеология, езда на велосипеде по горным трассам и т.п.). Четвертая подгруппа
факторов риска касается различных аспектов питания. Сюда следует отнести
нарушение режима питания, несбалансированность питания, нарушение
энергетического равновесия, а также злоупотребление диетами и пренебрежение
требованиями безопасности в отношении продуктов питания. В пятую подгруппу
входят факторы риска, связанные с режимом и ритмом жизни. Это нарушения режима
сна и бодрствования, режима дня, а также нарушения режима труда и отдыха как в
узком (чередование периодов работы и перерывов на отдых в течение рабочего дня
или смены), так и в широком (сочетание рабочих и выходных дней, длительность и
регулярность отпуска) смысле. Шестая подгруппа факторов лежит в области
стрессозащитного поведения индивида. Сюда входит отсутствие навыков
сопротивления действию стрессоров, игнорирование профилактики стрессов,
пренебрежение доступными методами нейтрализации стрессов. Седьмая, последняя,
подгруппа факторов риска затрагивает область девиантного поведения. К данной
подгруппе относятся такие факторы риска, как курение, злоупотребление
алкоголем, употребление наркотиков и токсикомания.

       Условия, определяющие
существование прямых (первичных) факторов риска здоровью (курение,
злоупотребление алкоголем, гиподинамия, неправильное питание и т.п.),
проявляются как на микро-, так и на макроуровне. Первые касаются самого
индивида и его ближайшего социального окружения (семья, друзья, коллеги).
Вторые характеризуют такие макросоциальные образования, как территория, регион,
общество в целом, выражаясь в уровне их социально-экономического и
социокультурного развития, специфике функционирования различных социальных
институтов, особенностях политической, экономической и прочих сфер.

       Микросоциальные
условия развития факторов риска здоровью можно разделить на две группы. Первая
включает социально-демографические характеристики индивида – пол, возраст,
национальность и т.п. Данные условия определяют, в первую очередь,
распространенность поведенческих факторов риска здоровью. Так, для мужчин более
характерны безответственное медицинское и гигиеническое поведение, занятия
экстремальными видами спорта; среди них чаще распространены вредные привычки
(курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков). Люди более
старшего возраста реже занимаются физической культурой и спортом, чаще
демонстрируя низкий уровень двигательной активности, но их медицинское
поведение, как правило, более ответственное – пожилые люди скорее склонны
следовать рекомендациям врача и «долечиваться», нежели молодежь.
Детерминированность факторов риска социально-демографическими характеристиками
индивидов наблюдается и в отношении условий труда и быта. Так, мужчины чаще
заняты на вредном производстве, чем женщины, их работа чаще сопряжена с высоким
уровнем ответственности, необходимостью принятия решения, следовательно, –
более стрессогенна.

       Вторая группа «рисков рисков» микросоциального уровня включает такие
компоненты социально-экономического статуса индивида и его семьи, как низкий
уровень материального благополучия и низкий уровень образования. Первый
определяет существование практически всех типов первичных социальных факторов
риска. Так, люди, принадлежащие к низшим социальным слоям, чаще курят и
злоупотребляют алкоголем, хуже питаются, имеют плохие жилищные условия, заняты
тяжелым трудом, ограничены в возможностях получения качественной медицинской
помощи, не имеют доступа к инфраструктуре спорта и отдыха. Низкий уровень
материального благополучия во многом определяется уровнем образования.
Например, стратификационная система современного западного общества
непосредственно связывает такие основания социального неравенства, как доход,
образование, власть и престиж: высокий уровень образования дает возможность
заниматься престижной, а значит хорошо оплачиваемой работой, занимать
управленческие должности и, следовательно, принадлежать к более высоким
социальным слоям. Однако для российского общества подобная связь не вполне
характерна. Так, работники бюджетной сферы, зачастую имеющие высокий уровень
образования (например, врачи, учителя), имеют низкий уровень дохода. Не
принимая во внимание связь образования и материального благополучия, отметим,
что низкий уровень образования, определяющий низкий уровень информированности,
гигиенической и валеологической грамотности, медицинской культуры индивида,
повышает риск реализации им безответственного медицинского и гигиенического
поведения.

         Условия
макроуровня, представляющие собой наиболее широкий контекст социальных факторов
риска здоровью, можно разделить на четыре группы в зависимости от сферы их
воздействия. Первая группа характеризует социально-экономическое развитие
территории (региона, общества). Здесь можно выделить такие факторы, как низкий
уровень экономического развития территории, высокий уровень безработицы и
высокий уровень урбанизации. Влияние данных условий на существование факторов
риска здоровью неоднозначно. Так, экономическая неразвитость территории, с
одной стороны, определяет низкий уровень жизни населения, недостаточное
финансирование здравоохранения, сферы рекреации и оздоровления, высокий уровень
безработицы, с другой стороны, подобные территории отличаются более благоприятными
экологическими условиями, так как деятельность промышленных предприятий,
осуществляющих, например, вредные выбросы в атмосферу, менее активна.
Урбанизированные территории, характеризующиеся высокой плотностью населения и
интенсификацией социального взаимодействия, постоянным шумом вследствие
развития транспортной сети, с одной стороны, имеют более стрессогенную и
загрязненную среду, нежели сельские территории, с другой – обеспечивают больший
доступ к квалифицированной медицинской помощи.

         Вторая группа
условий макроуровня отражает уровень развития социальной инфраструктуры на
территории. Сюда входят:

        а) неразвитость
медицинской инфраструктуры (низкая доступность и низкий уровень оснащения
учреждений здравоохранения, отсутствие специализированных учреждений и пр.);

        б) неразвитость
спортивной инфраструктуры (отсутствие стадионов, бассейнов, спортивных
площадок; отсутствие и экономическая недоступность спортивных и оздоровительных
секций и пр.);

       в) неразвитость рекреационной
инфраструктуры (отсутствие условий для летнего отдыха детей, экономическая
недоступность домов отдыха, санаториев и пр.).

       Действие данных
факторов может отягощаться недостаточной развитостью транспортной сети,
определяющей невозможность достижения тех или иных объектов социальной
инфраструктуры. Зависимость существования условий данной группы от уровня
экономического развития территории кажется очевидной: чем регион или страна
более развиты в экономическом плане, тем лучше там развита социальная
инфраструктура. Однако недостаточная развитость сферы здравоохранения, спорта и
рекреации может быть обусловлена не экономическими, а политическими причинами.

        Политика государства
в области здоровья, объединяющая макроусловия третьей группы, способна как
усиливать, так и снижать действие социальных факторов риска. К негативным
условиям, повышающим вероятность возникновения данных факторов, можно отнести
низкую ориентацию стратегических документов страны на сохранение общественного
здоровья, отсутствие или непроработанность нормативных документов, касающихся
обеспечения здоровья населения и программ социальной защиты граждан,
непродуманность системы формирования здорового образа жизни населения. Также
интенсифицируют социальные факторы риска здоровью низкая эффективность
деятельности правоохранительных органов в части контроля над незаконным
оборотом наркотиков, распространением табачной и алкогольной продукции, борьбы
с уличной преступностью и коррупцией и, наконец, предупреждения аварийности на
дорогах.

         Четвертая группа
условий макроуровня, детерминирующих возникновение факторов риска здоровью,
носит социокультурный характер. Негативное поведение в отношении собственного
здоровья, проявляющееся в курении, злоупотреблении алкоголем, безответственном
сексуальном поведении или чем бы то ни было еще, есть следствие усвоенных в
процессе социализации социальных норм, ценностей, мировоззренческих установок.
Отсутствие в ценностном ядре культуры общества здоровья как базовой ценности,
вырождение ее в экономическую категорию, приобретение инструментального
характера, преломляясь на уровне индивида, определяет реализацию им негативного
самосохранительного поведения. Несформированность общественного мнения о
необходимости отказа от вредных привычек, распространенность моды на курение в
молодежной среде, лояльность общества по отношению к употреблению алкоголя,
неготовность открыто обсуждать проблемы употребления наркотиков, формальный
подход к пропаганде здорового образа жизни в рамках системы образования во
многом определяют распространение девиаций.

       Разделение факторов
риска здоровью на прямые и косвенные или на первичные (непосредственные)
факторы риска и условия (контексты) их существования позволяет построить модель
влияния социальных факторов на здоровье человека.

Благополучие (well-being).

Представление о благополучии — это
неотъемлемая часть определения здоровья,
данного ВОЗ: «Здоровье является состоянием
полного физического, душевного и
социального благополучия, а не только
отсутствием болезней и физических
дефектов». Благополучие существует в
двух измерениях- субъективном и
объективном. Это понятие включает
жизненный опыт индивидуума и сравнение
переживаемых жизненных обстоятельств
с существующими социальными нормами и
ценностями. Субъективное благополучие
проявляется у человека общим ощущением
удовлетворенности жизнью, эффективного
психологического функционирования и
благоприятного эмоционального состояния.
Примеры объективных параметров
благополучия и жизненных обстоятельств
включают: здоровье, уровень образования,
трудоустройство, социальные связи,
окружающую среду (искусственную и
природную), личную безопасность, участие
в жизни общества и принятии решений,
жилищные условия и возможности для
отдыха.

Устав (Конституция) Всемирной организации
здравоохранения. В кн.: Основные документы,
Дополнение, 2006 г. Женева, Всемирная
организация здравоохранения, 2006
(http://www.who. int/entity/governance/eb/who_constitution_ru.pdf).

Measurement of and target-setting for well-being: an initiative by
the WHO Regional Office for Europe. First meeting of the expert
group, Copenhagen, Denmark, 8-9 February 2012. Copenhagen, WHO
Regional Office for Europe, 2012.

Гендерная справедливость в вопросах
здоровья (gender equity in health).

Гендерная справедливость — это равноправие
и честность в распределении благ,
властных полномочий, ресурсов и сфер
ответственности между женщинами и
мужчинами, что позволяет им достигать
своего полного потенциала в отношении
здоровья. Эта концепция учитывает, что
женщины и мужчины обладают различными
потребностями и возможностями, которые
влияют на состояние их здоровья, доступ
к услугам и участие в кадровых ресурсах
здравоохранения. В ней констатируется,
что эти различия должны быть установлены
и учтены таким образом, чтобы устранить
дисбаланс между полами, (adapted from WHO 2011:
Gender mainstreaming for health managers and WHO 2002: Mainstreaming
gender equity in health: the need to move forward — Madrid Statement)

Адаптировано из:

Здравоохранительные аспекты обеспечения
справедливости и равноправия в отношении
полов: необходимость прогресса (Мадридское
заявление). Копенгаген, Европейское
региональное бюро ВОЗ, 2002

(http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/76509/A75328R.pdf)

Gender mainstreaming for health managers: a practical approach.
Geneva, World Health Organization, 2011
(http://www.who.int/gender/mainstreaming/tools/en/index1.html).

Детерминанты здоровья (determinants of
health).

Термин применяется для обозначения
различных индивидуальных, социальных,
экономических и экологических факторов,
определяющих состояние здоровья отдельно
взятого человека или населения в целом.

Ликвидировать разрыв в течение жизни
одного поколения. Соблюдение принципа
справедливости в здравоохранении путем
воздействия на социальные детерминанты
здоровья. Заключительный доклад Комиссии
по социальным детерминантам здоровья.
Женева, Всемирная организация
здравоохранения, 2008
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/ WHO_IER_CSDH_08.1_rus.pdf

Здоровье (health).

Состояние полного физического, душевного
и социального благополучия, а не только
отсутствие болезней или физических
дефектов.

Устав (Конституция) Всемирной организации
здравоохранения. В кн.: Основные документы,
Дополнение, 2006 г. Женева, Всемирная
организация здравоохранения, 2006
(http://www.who. int/entity/governance/eb/who_constitution_ru.pdf).

«Здоровье для всех» (Health for All).

Стратегическая цель, заключающаяся в
достижении всеми людьми в мире такого
уровня здоровья, который позволял бы
им вести социально и экономически
продуктивную жизнь.

Адаптировано из: Глоссарий терминов,
используемых в серии «Здоровье для
всех». Женева, Всемирная организация
здравоохранения, 1984.

Медико-санитарная грамотность,
медицинская грамотность (health literacy).

Совокупность когнитивных и социальных
навыков, которые определяют стремление
и возможности индивидуума находить,
понимать и использовать информацию в
целях поддержания и укрепления здоровья.

Глоссарий терминов по вопросам укрепления
здоровья. Женева, Всемирная организация
здравоохранения, 1998
(http://whqlibdoc.who.int/hq/1998/WHO_HPR_HEP_98.1_rus.pdf).

Межсекторальные действия (intersectoral
action).

Термин относится к усилиям сектора
здравоохранения, направленным на
развитие сотрудничества с другими
секторами общества в целях улучшения
показателей здоровья населения.

Kickbusch I, Buckett К eds. Implementing health in all policies.
Adelaide 2010. Adelaide, Department of Health, Government of South
Australia, 2010

(http://www.who.int/sdhconference/resources/
implementinghiapadel-sahealth-100622.pdf).

Неравенство в отношении здоровья
(health inequality).

Этот термин обозначает различие по
показателям здоровья между индивидуумами
или группами, например по таким параметрам,
как ожидаемая продолжительность жизни,
смертность или заболеваемость. Неравенства
в отношении здоровья — это различия,
колебания и дисбалансы по динамическим
показателям состояния здоровья отдельных
граждан и групп населения. Некоторые
из этих различий зависят от не поддающихся
внешнему влиянию биологических или
иных факторов, таких как возраст; другие
различия, напротив, являются устранимыми.

Kawachi I. A glossary for health inequalities. Journal of
Epidemiology and Community Health, 2002, 56:647.

Несправедливость в отношении здоровья
(health inequity).

Несправедливость в отношении здоровья
— это различие или неравенство в отношении
здоровья, которое является устранимым
и в основе которой лежит нарушение
принципа социальной справедливости в
той или иной форме. Несправедливости
по показателям здоровья могут наблюдаться
как на уровне отдельных групп населения
внутри стран, так и между странами.
Несправедливости в отношении здоровья
возникают в результате различий внутри
и между общественными группами и зависят
от распределения ресурсов и властных
полномочий. Несправедливости — это такие
различия в отношении здоровья, которые
возникают не случайно и не в результате
сознательных решений отдельного
человека, но обусловлены устранимыми
различиями социальных, экономических
и экологических переменных (например,
условия жизни и работы, уровень
образования, характер профессиональной
деятельности, доход, доступ к
высококачественным услугам медицинской
помощи, профилактики болезней и укрепления
здоровья). Эти различия в значительной
степени находятся вне индивидуальной
сферы влияния и могут быть преодолены
только мерами государственной политики.

Следует отметить, что в англоязычной
профильной литературе термины health
inequalities (неравенства в отношении здоровья)
и health inequities (несправедливости в отношении
здоровья) часто используются как
синонимы, а в большинстве других языков
существует только один термин для
описания таких различий (в русских
публикациях чаще применяется термин
«неравенства»).

Таким образом, термин health inequalities
(неравенства в отношении здоровья) также
используется для обозначения различий
в здоровье, которые считаются устранимыми
и несправедливыми и которые находятся
под сильным влиянием действий
государственных органов, заинтересованных
структур и сообществ и на которые можно
воздействовать средствами государственной
политики. Термины неравенство в отношении
здоровья и несправедливость в отношении
здоровья часто используются для
обозначения именно тех различий в
отношении здоровья, которые являются
несправедливыми и устранимыми.

Kawachi I. A glossary for health inequalities. Journal of
Epidemiology and Community Health, 2002, 56:647.

Комиссия по социальным детерминантам
здоровья. Ликвидировать разрыв в течение
жизни одного поколения. Соблюдение
принципа справедливости в здравоохранении
путем воздействия на социальные
детерминанты здоровья. Заключительный
доклад Комиссии по социальным детерминантам
здоровья. Женева, Всемирная организация
здравоохранения,
2008(http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_rus.pdf).

Memo: questions and answers on solidarity in health: reducing health
inequalities in the EU. Brussels, Commission of the European
Communities, 2009 (http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/
socio_economics/documents/com2009_qa_en.pdf).

Общественное здравоохранение, охрана
общественного здоровья (public health).

Наука и практика предупреждения болезней,
продления жизни и укрепления здоровья
посредством организованных действий,
предпринимаемых обществом.

Acheson D. Public health in England. The report of the committee of
inquiry into the future development of the public health function.
London, HMSO, 1988.

Общегосударственный подход
(whole-of-government approach).

Общегосударственный подход представляет
собой рассредоточение руководства по
вертикали — между разными уровнями
государственной власти и сферами
управления, а также по горизонтали —
между секторами. Общегосударственные
меры носят многоуровневый характер, от
местного до глобального масштаба, и в
них все в большей мере вовлекаются
группы, формально не входящие в систему
государственного управления. Примером
общегосударственного подхода является
принцип учета интересов здоровья во
всех стратегиях, направленный на то,
чтобы стратегическое руководство в
интересах здоровья и благополучия было
приоритетом не только для сектора
здравоохранения, но и для других секторов;
принцип работает в обоих направлениях:
учет влияния деятельности различных
секторов на здоровье и учет влияния
факторов здоровья на соответствующие
секторы.

Kickbusch I, Gleicher D. Governance for health in the 21st century.
Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2012.

(http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/171334/RC62BD01-Governance-for-Health-Web.pdf,

Стратегическое руководство в интересах
здоровья в XXI веке: исследование,
проведенное для Европейского регионального
бюро ВОЗ. Копенгаген, Европейское
региональное бюро

ВОЗ, 2011 (документ EUR/RC61/lnf. Doc/6;
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_

file/0004/149971 /RC61 _rlnfDoc06.pdf).

Основные оперативные функции
общественного здравоохранения (Essential
public health operations).

Важнейшие виды деятельности, которые
должны осуществляться в обществе в
целью обеспечения максимально высоких
показателей здоровья и благополучия,
а также наиболее полного соблюдения
принципа социальной справедливости в
отношении здоровья. В Европейском
регионе ВОЗ эти функции следующие:

(І) эпиднадзор и оценка состояния здоровья
и благополучия населения;

(II) мониторинг и реагирование на опасности
для здоровья и при чрезвычайных ситуациях
в области здравоохранения;

(III) защита здоровья, включая обеспечение
безопасности окружающей среды, труда,
пищевых продуктов и др.;

(IV) укрепление здоровья, включая
воздействие на социальные детерминанты
и сокращение неравенств по показателям
здоровья;

(V) профилактика болезней, включая раннее
выявление нарушений здоровья;

(VI) обеспечение стратегического
руководства в интересах здоровья и
благополучия;

(VII) обеспечение сферы общественного
здравоохранения квалифицированными
кадрами достаточной численности;

(VIII) обеспечение организационных структур
и финансирования;

(IX) информационно-разъяснительная
деятельность (адвокация), коммуникация
и социальная мобилизация в интересах
здоровья

(Х) содействие развитию исследований в
области общественного здравоохранения
для научного обоснования политики и
практики.

Европейский план действий по укреплению
потенциала и услуг общественного
здравоохранения. Копенгаген, Европейское
региональное бюро ВОЗ, 2012 (документ EUR/
RC62/12).

Первичная медико-санитарная помощь
(primary health care)/

Важная часть медико-санитарного
обеспечения, которая базируется на
практических научно обоснованных и
социально приемлемых методах при таких
затратах, которые сообщество и страна
в целом могут себе позволить.

Алма-Атинская декларация. Отчет о
международной конференции по первичной
медико-санитарной помощи, Алма-Ата,
СССР, 6-12 сентября 1978 г. Женева, Всемирная
организация здравоохранения, 1978

(http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/113875/E93944R.pdf).

Принцип участия всего общества
(whole-of-society approach).

В основе данного принципа лежит расширение
общегосударственного подхода с
дополнительным вниманием к роли частного
сектора, гражданского общества и
политических руководителей, таких как
депутаты парламентов. Такой подход,
благодаря привлечению частного сектора,
гражданского общества, местных общин
и отдельных граждан, повышает устойчивость
и прочность сообществ — их способность
противостоять угрозам здоровью,
безопасности и благополучию. Принцип
участия всего общества характеризуется
выходом за рамки формальных учреждений:
он оказывает мобилизующее влияние на
местную и глобальную культуру и средства
массовой информации, сельские и городские
сообщества и все стратегически важные
для здоровья секторы политики, такие
как образование, транспорт, охрана
окружающей среды и даже градостроительное
проектирование.

Kickbusch I, Gleicher D. Governance for health in the 21st century.
Copenhagen, WHO Regional

Office for Europe, 2012
(http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/171334/

RC62BD01-Governance-for-Health-Web.pdf,

Стратегическое руководство в интересах
здоровья в XXI веке: исследование,
проведенное для Европейского регионального
бюро ВОЗ. Копенгаген, Европейское
региональное бюро ВОЗ, 2011 документ
EUR/RC61/lnf. Doc/6;

http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_
file/0004/149971/RC61_rlnfDoc06.pdf.

Подход с учетом всех периодов жизни,
внимание ко всем этапам жизни (life-course
approach).

Этот принцип предполагает, что показатели
здоровья индивидуума и сообщества
зависят от взаимодействия множественных
защитных факторов и факторов риска на
протяжении всей жизни людей. Подход с
учетом всех периодов жизни обеспечивает
более всестороннее представление о
здоровье и его детерминантах и
сосредоточивает внимание на вмешательствах,
необходимых для того или иного возрастного
этапа жизни человека.

Глоссарий по укреплению систем
здравоохранения [веб-сайт, на англ. яз.].
Женева, Всемирная организация
здравоохранения, 2013

(http://www.who.int/healthsystems/hss_glossary/en/ index6.html).

Адаптировано из: Lu M, Halfon N. Racial and ethnic
disparities in birth outcomes: a life-course perspective. Maternal
and Child Health Journal 2003, 7:13-30.

Расширение прав и возможностей,
расширение полномочий (empowerment).

Это понятие применяется в различных
значениях, варьирующих в широких
пределах. В наиболее общем плане, речь
идет о возможности принимать решения,
влияющие на личную и коллективную
ситуацию. В контексте Здоровья-2020
расширение прав и возможностей людей
— это процесс, позволяющий им осуществлять
более полный контроль над принятием
решений и действиями, оказывающими
влияние на их здоровье. Для того, чтобы
эффективно использовать на практике
свои полномочия, отдельные граждане и
сообщества должны развивать соответствующие
навыки, иметь доступ к информации и
ресурсам, а также располагать практическими
возможностями для реального воздействия
на факторы, влияющие на их здоровье и
благополучие.

Адаптировано и расширено из: Глоссарий
терминов по вопросам укрепления здоровья.
Женева, Всемирная организация
здравоохранения, 1998
(http://whqlibdoc.who.int/hq/1998/ WHO_HPR_HEP_98.1_rus.pdf).

Ресурс здоровья (health asset).

В широком смысле ресурс здоровья можно
определить как любой фактор (или ресурс),
который повышает возможность индивидуума,
местного сообщества или более широкой
группы населения защищать, укреплять
и поддерживать свое здоровье и
благополучие. Такие ресурсы могут
функционировать на индивидуальном
уровне, на уровне группы, сообщества
и/или всего населения в качестве защитных
факторов для противостояния жизненному
стрессу и в качестве содействующих
факторов для достижения максимальных
возможностей в отношении здоровья.

Адаптировано из: Ziglio E et. al. Maximizing health
potential: the asset model for health and development. Копенгаген,
Европейское региональное бюро ВОЗ
(готовится к публикации).

Ресурсы общественного здравоохранения,
потенциал общественного здравоохранения
(public health capacity).

Ресурсы (физические, финансовые, кадровые
и другие), необходимые для осуществления
основных оперативных функций общественного
здравоохранения.

Developing a framework for action for strengthening public health
capacities and services in Europe. Copenhagen, WHO Regional Office
for Europe, 2011 (document EUR/RC61/lnf. Doc/1; http://www.
euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0009/148266/RC61 _einfdoc01.pdf).

Руководство, стратегическое руководство,
стратегическое управление (governance).

Стратегическое руководство касается
механизмов взаимодействия органов
государственной власти и других
организаций общества, их взаимоотношений
с гражданами и путей принятия решений
в многогранном глобализованном мире.

Graham J, Amos В, PlumptreT. Principles for good governance in the
21st century. Ottawa, Institute on Governance, 2003 Policy Brief
No.15;

http://unpan1.un.org/intradoc/groups/public/documents/
UNPAN/UNPAN011842.pdf.

Система здравоохранения (health system).

Совокупность всех государственных и
частных организаций, учреждений, структур
и ресурсов, предназначение которых —
улучшать, сохранять или восстанавливать
здоровье людей. Системы здравоохранения
включают предоставление как индивидуальных,
так и общественных услуг, а также действия
по оказанию влияния на политику и
деятельность других секторов, с тем
чтобы в них уделялось необходимое
внимание социальным, экологическим и
экономическим детерминантам здоровья.

Таллиннская хартия: Системы здравоохранения
для здоровья и благосостояния. Копенгаген,
Европейское региональное бюро ВОЗ, 2008

(http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/88612/E91438R.pdf.

Социальная сеть, социальная структура
(social network).

Совокупность общественных взаимоотношений
и связей между людьми, которые могут
обеспечивать получение или мобилизацию
социальной поддержки в интересах
здоровья.

Глоссарий терминов по вопросам укрепления
здоровья. Женева, Всемирная организация
здравоохранения, 1998
(http://whqlibdoc.who.int/hq/1998/WHO_HPR_HEP_98.1_rus.pdf).

Социальные детерминанты здоровья
(social determinants of health).

Социальные детерминанты здоровья — это
условия, в которых люди рождаются,
растут, живут, работают и стареют, включая
систему здравоохранения. Эти обстоятельства
формируются в зависимости от распределения
денежных средств, властных полномочий
и ресурсов на глобальном, национальном
и местном уровнях, которые, в свою
очередь, находятся под влиянием проводимых
мер политики. Именно социальные
детерминанты здоровья лежат в основе
большинства несправедливостей в
отношении здоровья, то есть дискриминационных
и устранимых различий в показателях
здоровья, наблюдаемых в странах и между
странами.

Комиссия по социальным детерминантам
здоровья. Ликвидировать разрыв в течение
жизни одного поколения. Соблюдение
принципа справедливости в здравоохранении
путем воздействия на социальные
детерминанты здоровья. Заключительный
доклад Комиссии по социальным детерминантам
здоровья. Женева, Всемирная организация
здравоохранения,
2008(http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_rus.pdf).

Социальные неравенства (social inequalities).

Социальные неравенства — это различия
в распределении социальных и экономических
факторов или социальных детерминант
здоровья в пределах страны или между
странами. Социальные неравенства обычно
измеряются такими параметрами, как
доход, образование и трудовая деятельность.
Социальные неравенства содействуют
возникновению различий по показателям
здоровья (неравенств в отношении
здоровья) и часто являются первичным
источником или причиной неравенств в
отношении здоровья. Поэтому меры,
направленные на сокращение неравенств
в отношении здоровья, должны также
включать воздействие на социальные
детерминанты, такие как уровень
образования, условия проживания и
работы, трудоустройство и доход. Так,
например, когда совместными действиями
в секторах здравоохранения и образования
добиваются, чтобы девушки не бросали
школу и завершали среднее образование,
это одновременно улучшает как их
здоровье, так и жизненные возможности
и сокращает неравенства в отношении
здоровья и в социальном плане, связанные
с более низким уровнем образования или
незавершенным обучением.

Социальный градиент здоровья (social
gradient in health).

Ступенчатое улучшение показателей
здоровья по мере улучшения
социально-экономического положения. В
качестве шкалы отсчета используются
такие параметры, как доход, характер
трудовой деятельности или уровень
образования. Аналогичным образом,
социальный градиент здоровья можно
определить как ступенчатое или линейное
снижение показателей здоровья, которое
возникает по мере ухудшения социального
положения.

Kawachi I. A glossary for health inequalities. Journal of
Epidemiology and Community Health, 2002, 56:647.Marmot M. The status
syndrome: how social standing affects our health and longevity.
London, Bloomsbury Publishing PLC. 2004.

Социальный капитал (social capital).

Социальный капитал отражает степень
социальной сплоченности, существующей
в сообществе. Речь идет о процессах
создания сетей, формирования общественных
норм и обстановки доверия, которые
способствуют координации и сотрудничеству
между людьми в имя общего блага.

Глоссарий терминов по вопросам укрепления
здоровья. Женева, Всемирная организация
здравоохранения, 1998
(http://whqlibdoc.who.int/hq/1998/WHO_HPR_HEP_98.1_rus.pdf).

Справедливость в отношении здоровья,
социальная справедливость в отношении
здоровья (health equity, equity in health).

Социальная справедливость (equity) — это
отсутствие предупреждаемых, несправедливых
или устранимых различий между группами
людей, объединенных по социальным,
экономическим, демографическим или
географическим признакам. «Социальная
справедливость в отношении здоровья»
предполагает, что в идеале каждый человек
должен иметь достойную возможность
достижения своего полного потенциала
здоровья и, в более практическом смысле,
что никто не должен находиться в менее
благоприятном положении, чем другие, в
плане достижения этого потенциала.

Тематические разделы по системам
здравоохранения — социальная справедливость
[вебсайт, на англ. яз.] Женева, Всемирная
организация здравоохранения, 2012.
(http://www.who. int/healthsystems/topics/equity/en) и Глоссарий
Справедливость в отношении здоровья
[вебсайт, на англ. яз.] Копенгаген,
Европейское региональное бюро ВОЗ, 2012
(http://www.euro. who.int/observatory/Glossary^pPage?phrase=Equity).

Стратегическое руководство в интересах
здоровья (governance for health).

действия органов государственного
управления и других структур, направленные
на руководство сообществами, странами
или группами стран в их усилиях по
достижению здоровья как неотъемлемой
составляющей благополучия, с применением
как «общегосударственного подхода»,
так и принципа «участия всего общества».

Kickbusch I, Gleicher D. Governance for health in the 21st century.
Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2012

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/171334/RC62BD01-Governance-for-Health-Web.pdf.

Стратегическое руководство в интересах
здоровья в XXI веке: исследование,
проведенное для Европейского регионального
бюро ВОЗ Копенгаген, Европейское
региональное бюро ВОЗ, 2011 документ
EUR/RC61/lnf. Doc/6;

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/149971 /RC61
_rlnfDoc06.pdf.

Стратегическое руководство
здравоохранением (health governance).

Стратегическое руководство и управление
системами здравоохранения и процессом
их укрепления.

Kickbusch I, Gleicher D. Governance for health in the 21st century.
Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2012

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/171334/RC62BD01-Governance-for-Health-Web.pdf.

Стратегическое руководство в интересах
здоровья в XXI веке: исследование,
проведенное для Европейского регионального
бюро ВОЗ Копенгаген, Европейское
региональное бюро ВОЗ, 2011 документ
EUR/RC61/lnf. Doc/6;

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/149971 /RC61
_rlnfDoc06.pdf.

Услуги общественного здравоохранения
(public health services).

Услуги, связанные с осуществлением
основных оперативных функций общественного
здравоохранения. Эти услуги могут
предоставляться силами системы
здравоохранения либо других секторов
(за пределами данной системы), деятельность
которых оказывает влияние на здоровье.

Developing a framework for action for strengthening public health
capacities and services in Europe. Copenhagen, WHO Regional Office
for Europe, 2011 (document EUR/RC61/lnf. Doc/1; http://www.
euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0009/148266/RC61 _einfdoc01.pdf).

Устойчивость (sustainability).

Способность выдерживать испытание
временем, долговечность. В литературе
по экологии и вопросам развития понятия
«устойчивость» (sustainability) и»устойчивое
развитие» (sustainable development) часто применяются
как синонимы. Наиболее широко известное
определение «устойчивое развитие» дано
Международной комиссией по окружающей
среде и развитию, которая определила
это понятие как развитие,»которое
подразумевает удовлетворение потребностей
нынешнего поколения, не угрожая
способности будущих поколений
удовлетворять их собственные потребности».
В экономике здравоохранения термин
«устойчивость» также употребляется
для обозначения потенциала поддержания
благоприятных показателей здоровья на
заранее согласованный период при
приемлемом уровне ресурсного обеспечения
в рамках допустимых колебаний
организационных и общественных
обстоятельств. Все в большей мере
предпринимаются усилия для подчеркивания
синергизма между повесткой дня
общественного здравоохранения и
устойчивой политикой.

Доклад Международной комиссии по
окружающей среде и развитию. Резолюция
Генеральной Ассамблеи A/RES/42/187, 11 декабря
1987г. Нью-Йорк, Организация Объединенных
Наций, 1987
(http://daccess-dds-ny.un.org/doc/RESOLUTION/GEN/NR0/518/77/IMG/NR051877.pdf).

Глоссарий по укреплению систем
здравоохранения [веб-сайт, на англ. яз.].
Женева, Всемирная организация
здравоохранения, 2013

(http://www.who.int/healthsystems/hss_glossary/en/ index6.html).

Устойчивость (к внешним воздействиям),
прочность, стойкость (resilience).

Динамический процесс эффективной
адаптации и индивидуального либо
коллективного реагирования в ответ на
возникновение неблагоприятных
обстоятельств, таких как экономический
кризис, психологический стресс, травма,
трагические события и другие существенные
источники стресса.

Способность противостоять таким
обстоятельствам, справляться с ними и
восстанавливаться после их воздействия,
а также определение и задействование
необходимых ресурсов и благоприятствующих
факторов. В политике Здоровье — 2020
придается особая важность созданию
прочных, устойчивых сообществ и содействию
людям в наращивании их потенциала
самопомощи. Понятие «прочное, или
стойкое, сообщество»также часто
применяется в контексте снижения рисков
(например, таких как наводнение) и
важности создания соответствующих
инфраструктур, систем и процессов
принятия решений.

Адаптировано из следующих источников:

Resilience [website]. London, The Young Foundation, 2013

(http://www.youngfoundation.org/ our-ventures?current_venture=2036).

Community resilience and co-production. Getting to grips with the
language. A briefing paper. Edinburgh, Scottish Community Development
Centre, 2011 (http://www.scdc.org.uk/media/
resources/assets-alliance/Community%20Resilience%20and%20Coproduction%20SCDC%20
briefing%20paper.pdf).

Empowering lives, building resilience. Development stories from
Europe and central Asia. Volume 1. New York, United Nations
Development Programme, 2011
(http://www.undp.org/content/dam/undp/library/Cross-Practice%20generic%20theme/RBEC_Empowering%20Lives%20Building%20
Resilience.pdf).

Учет интересов здоровья во всех
стратегиях, учет интересов здоровья во
всех направлениях политики. (health in all
policies).

Существует множество определений
данного принципа, основная суть которого
заключается в необходимости четкого
включения аспектов охраны здоровья в
политику, проводимую каждым сектором.
В контексте политики Здоровье — 2020
принцип «учет интересов здоровья во
всех стратегиях» направлен на то, чтобы
стратегическое руководство в интересах
здоровья и благополучия стало приоритетом
не только для сектора здравоохранения,
но и для других секторов. Данный принцип
работает в обоих направлениях, обеспечивая,
с одной стороны, чтобы все секторы
осознавали свою роль в охране здоровья
и действовали сообразно этой роли, а с
другой — учет влияния здоровья людей на
деятельность соответствующих секторов.
Сектор здравоохранения может оказывать
активную помощь другим секторам
государственного управления в выработке
политики и достижении поставленных
целей.

Чтобы укрепить здоровье и благополучие,
правительствам необходимы регламентированные
процессы, поддерживающие принцип решения
проблем на межсекторальном уровне и
способствующие устранению дисбалансов
в распределении властных полномочий.
Это включает предоставление лидерства,
мандата, стимулов, бюджетных обязательств
и устойчивых механизмов, которые
содействуют совместной работе
государственных органов над комплексными
решениями.

Адаптировано из: Аделаидское заявление
«Учет интересов здоровья во всех
направлениях политики». Женева, Всемирная
организация здравоохранения, 2010
(http://www.who.int/
social_determinants/publications/isa/russian_adelaide_statement_for_web.pdf).

Европейское региональное бюро ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения
(ВОЗ) — специализированное учреждение
Организации Объединенных Наций, созданное
в 1948 г. и основная функция которого
состоит в решении международных проблем
здравоохранения и охраны здоровья
населения. Европейское региональное
бюро ВОЗ является одним из шести
региональных бюро в различных частях
земного шара, каждое из которых имеет
свою собственную программу деятельности,
направленную на решение конкретных
проблем здравоохранения обслуживаемых
ими стран.

Государства-члены

Австрия

Азербайджан

Албания

Андорра

Армения

Беларусь

Бельгия

Болгария

Босния и Герцеговина

Бывшая югославская Республика

Македония

Венгрия

Германия

Греция

Грузия

Дания

Израиль

Ирландия

Исландия

Испания

Италия

Казахстан

Кипр

Кыргызстан

Латвия

Литва

Люксембург

Мальта

Монако

Нидерланды

Норвегия

Польша

Португалия

Республика Молдова

Российская Федерация

Румыния

Сан-Марино

Сербия

Словакия

Словения

Соединенное Королевство

Таджикистан

Туркменистан

Турция

Узбекистан

Украина

Финляндия

Франция

Хорватия

Черногория

Чешская Республика

Швейцария

Швеция

Эстония

Здоровье 2020

Основы европейской политики и стратегия
для XXI века

Всемирная организация здравоохранения
Европейское региональное бюро

UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen 0, Denmark

Тел.:+45 45 33 70 00 Факс:+45 45 33 70 01 Эл. адрес:
contact@euro.who.int

Веб-сайт: www.euro.who.int

---

Подборка по базе: ОТ Тема № 10.4 «Требования правил охраны труда при проведении пр, ГО Тема № 5.1 «Мобилизационная подготовка и мобилизация в Россий, ГО Тема № 5.2 «Основные мероприятия, проводимые при введении выс, Статистика (3.6 , 4.6 — Э.2.21) ОЗФ Тема 10. Статистика населен, 09.11.2021, ИЯ-121, История Казахстана, Тема Традиционное мирово, Задание тема 9.docx, Тема- «Пословицы, поговорки и загадки о здоровье».docx, 3 вопрос-14 тема.docx, Нефедова задачи тема 17.docx, ВОРД ТЕМА.docx

---

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ

НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА и ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ

при ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЗАПАДНЫЙ ФИЛИАЛ

____________________________________________________________________

Отделение Экономика и бухгалтерский учет

Специальность 38.02.01 Экономика и бухгалтерский учет (по отраслям)

ПЦК Экономика и информационные технологии

РЕФЕРАТ

По дисциплине «Физическая культура»

на тему:

«Здоровье как социальная категория»

Автор работы:

студент _3_курса

очной формы обучения

Кондратюк В.Ю.

Подпись _______________________

Руководитель работы:

Должность, звание

преподаватель

Удалова О.Д.

Подпись _______________________

Калининград, 2020

Содержание

Введение 3

1. Здоровье как междисциплинарная категория научного знания 5

2.подходы к определению понятия «здоровье». Индивидуальное и общественное здоровье 8

3.объект и предмет социологии здоровья 13

Заключение 16

Список литературы………………………………………………………………………………………18

ВВЕДЕНИЕ

Развитие человеческого потенциала, как необходимое условие прогресса современного общества, декларируемое на самом высоком уровне власти в качестве абсолютного национального приоритета России на ближайшее десятилетие, предполагает, в первую очередь, обеспечение возможностей развития и удовлетворения всего комплекса потребностей и интересов людей.

Высокий уровень и качество жизни, гарантированные образование и занятость, правовая и личная безопасность, социальная защищенность обусловливают наращивание человеческого капитала.

Однако важнейшим фактором, детерминирующим достижение заявленных стратегических целей, является здоровье населения.

Именно комплексные продуманные действия на всех уровнях управления, ориентированные на сохранение и укрепление индивидуального, и следовательно, общественного здоровья на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи, способны внести наибольший вклад в обеспечение устойчивого социально-

экономического развития нашей страны.

Вопросы управления здоровьем изучают медицинская, биологическая, философская, управленческая и другие науки.

Роль социологии в осмыслении проблем сохранения и укрепления здоровья нации включается в комплексной характеристике здоровья как глобальной

социальной ценности, исследовании отношения к здоровью на различных уровнях – от индивидуального до социального, выявлении

и обсуждении проблем, связанных со здоровье сохранными стратегиями ,реализуемыми социальными группами, критическом анализе государственной политики в сфере здоровья. Социологическая интерпретация данных о состоянии здоровья населения, факторах, его

детерминирующих, а также прогнозирование показателей здоровья

в зависимости от социально-экономических процессов, реализуемой

политики – одна из важнейших актуальных задач современной социальной науки.

1. ЗДОРОВЬЕ КАК МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ КАТЕГОРИЯ НАУЧНОГО ЗНАНИЯ

Успешное развитие как социальных, так и естественных наук на современном этапе предполагает опору на методологию междисциплинарных связей, принятие интегральной концепции человека, ориентацию на синтетический подход к исследованию его природы. Сегодня наука исходит из базисного тезиса о дуальной природе человека, сочетании и единстве в детерминации его развития биологических и социальных характеристик. Вопрос о соотношении биологических и социальных факторов при формировании личности в течение долгого времени служил ареной ожесточенных научных споров, причем, как правило, принималась позиция максимумов в оценке этого соотношения. Так, марксистско-ленинское учение о человеке имело в качестве основного тезис: «человек – это социальное существо, и поэтому его развитие всецело определяется социумом, который «лепит с помощью методов воспитания необходимую и удобную для него человеческую личность»1 . Другой, противоположной, но сосуществующей, была традиция выраженного биологизаторства человека. Сторонники этого подхода ссылаются на данные современной социобиологии, усиленно развивающейся с 1975 г., когда ее основоположник E. Wilson опубликовал книгу «Социобиология. Новый синтез» . Согласно социобиологии большинство стереотипных форм человеческого поведения свойственно млекопитающим, а более специфических форм – поведению приматов. Сегодня правомерной представляется точка зрения, согласно которой человек – это, прежде всего, системное целое; только в этой целостности проявляется его уникальность, и, став существом социальным, он во всех своих проявлениях не лишился присущей ему биологической индивидуальности. Преобразование биологического под воздействием социальных факторов отнюдь не ведет к исчезновению природного начала в человеке. Человек является продуктом биологической эволюции и потому сохраняет в себе и в своей социальной организации общебиологические характеристики, но в ходе эволюционного развития предков человека сформировались уникальные человеческие черты, по которым человек качественно отличается от других живых существ, даже от других высших приматов . Человек – это субъект культурно-социально-исторической деятельности, представляющий собой единство биологической и социальной природы . Парадигма биосоциальности природы человека является ключевой в современном социальном знании. Так, социологами признается, что целостность устойчивых свойств и качеств индивида, выражающаяся в социологии понятием «личность», вырастая, во-первых, из системы связей и отношений групп, общностей и институтов, в которые он был включен и тех, в функционировании которых он в данный момент участвует, во-вторых, из его воспитания и интегрированности в определенную культуру, в-третьих, из его пребывания и активности в определенных макро- и микро-социокультурных средах и ситуациях, формируется на основе биопсихологических задатков человека. Биологическое никогда не проявляется в человеке в чисто природном виде – оно всегда опосредовано социальным. Природнобиологическая сторона существования человека «очеловечивается» социокультурными факторами. Это справедливо и в отношении таких сугубо биологических потребностей, как продолжение рода, еда, безопасность и т.п.

Проблема соотношения социального и биологического в человеке – это ключ к пониманию природы и характера его здоровья, его болезней, которые следует трактовать как биосоциальные категории, так как здоровье и болезни человека, по сравнению с животными, – это новое, опосредованное социальным, качество. Здоровье является интегрированным показателем состояния человека. Дуальная обусловленность человеческой сущности определяет многомерность категории здоровья, позволяя говорить о соматическом (физическом) и социальном аспектах здоровья. Здоровье определяется взаимодействием биологических и социальных факторов, т.е. внешние воздействия опосредуются особенностями функций организма и его регуляторной системы.

Необходимость учитывать влияние на человека биологических факторов, прежде всего его генетической обусловленности, подтверждается данными современной науки. Кроме того, значительная часть происходящих в обществе событий зависит от умственных способностей, прирожденных талантов, физической силы, выносливости и, безусловно, здоровья человека . Наконец, сама природа здоровья двойственна – с одной стороны, здоровье представляется естественным феноменом, отражающим специфическое состояние данного природой организма или психики, но, с другой стороны, здоровье – феномен искусственный, формируемый социальными требованиями, предъявляемыми к состоянию и функционированию организма (психики) со стороны общества, т.е. социальный артефакт. Таким образом, обобщающей теоретической концепцией в рассмотрении природы человека является концепция его биосоциальной сущности, позволяющая подойти к рассмотрению понятия здоровья человека с двух сторон – с позиции его анализа как состояния биологической системы – организма и с позиции его рассмотрения как компонента социальной системы – общества.

2.ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОНЯТИЯ «ЗДОРОВЬЕ».

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

Становление здоровья в качестве научной категории прошло определенные этапы. Первоначально под здоровьем подразумевали отсутствие заболевания. Здоровым считали человека, у которого нет признаков болезни. Подобный подход встречается в работах античных авторов – Платона, Аристотеля, ибн Сины (Авиценны). Действительно, между здоровьем и болезнью существует множество связей, однако даже самый больной человек обладает определенным уровнем здоровья (существенно сниженным). Поэтому метод оценки здоровья путем выявления или исключения заболеваний в настоящее время большинством авторов признан несостоятельным. С начала XIX в. исследователи указывают на более сложный и многогранный характер категории здоровья. Так, G.W.F. Hegel (Гегель) подчеркивал, что здоровье есть «пропорциональность между самостью организма и его наличным бытием» . Из этого вытекает мысль, что здоровье определяется как объективными, так и субъективными факторами; кроме того, здоровье, по мнению Гегеля, есть состояние социального организма, связанное с возвышением ко всеобщему, т.е. духовному бытию. Сложившаяся благоприятная духовная атмосфера в обществе обусловливает здоровье его членов, обеспокоенных состоянием социальных и нравственных проблем. В 1989 г. на I Международном симпозиуме в бельгийском была отмечена необходимость глубокой «ревизии» представлений о здоровье и было введено понятие «науки о здоровье» не как новой академической дисциплины, а как междисциплинарной проблемы с целью теоретической и практической трансформации и переориентации научных исследований, выявления фундаментальной природы здоровья, разработки теории и моделей для исследования. Кроме того, были предложены новые биомедицинские концепции, экзистенционально-антропологические и культурологические парадигмы анализа здоровья человека . В настоящее время в научной литературе имеется множество определений понятия здоровья. Причем одновременно используют не только разные определения предложенных представителями разных научных школ и направлений . Собранный П.И. Калью перечень является далеко не полным, но, как справедливо замечают В.И. Горовая и Н.Ф. Петрова, «даже он поражает многообразием трактовок и разнородностью признаков, использованных при выявлении сущностных характеристик данного понятия» . По мнению П.И.Калью, многообразие определений понятия «здоровье» может быть распределено в соответствии с рядом концептуальных моделей здоровья, основными среди которых являются: − медицинская модель здоровья предполагает такое определение здоровья, которое содержит лишь медицинские признаки и характеристики здоровья. Здоровьем считают отсутствие болезней, их симптомов; − биомедицинская модель рассматривает здоровье как отсутствие у человека органических нарушений и субъективных ощущений нездоровья.

Внимание акцентируется на природно-биологической сущности человека, подчеркивается доминирующее значение биологических закономерностей в жизнедеятельности человека и в его здоровье; − биосоциальная модель в понятие «здоровье» включает биологические и социальные факторы, которые рассматриваются в единстве, но при этом социальным признакам придается приоритетное значение; − ценностно-социальная модель рассматривает здоровье как ценность, необходимую предпосылку для полноценной жизни, удовлетворения материальных и духовных потребностей, участия в труде и социальной жизни, в экономической, научной, культурной и других видах деятельности.

Следует отметить, что в определении понятия здоровья в одном случае акцентируется внимание на его состоянии, в другом – здоровье рассматривается как динамический процесс, в третьем – причастность здоровья к какой-то одной категории не абсолютизируется. Еще один подход к типологизации подходов к определению категории «здоровье» предложен в работах T. Faresjio1 .

Все существующие дефиниции, по мнению ученого, можно подразделить на три основные группы: − биологической направленности, рассматривающих здоровье как категорию функционального состояния организма; − социальной направленности, представляющих здоровье как условие эффективного участия в общественной жизни; − смешанной или биосоциальной направленности, рассматривающей здоровье как общее хорошее самочувствие личности. Анализ существующих определений здоровья позволяет выделить ряд приоритетных признаков изучаемого феномена: во-первых, здоровье – это нормальная функция организма на всех уровнях его организации; во-вторых, здоровье характеризует динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой; в-третьих, здоровье определяет способность к выполнению основных социальных функций, участие в социальной деятельности; в-четвертых, здоровье отражает способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде, способность поддерживать постоянство внутренней среды организма; в-пятых, здоровье характеризует оптимальное функционирование организма при отсутствии признаков заболевания или какого-либо нарушения; в-шестых, интерпретация здоровья предполагает реализацию принципа единства организма, саморегуляции и уравновешенного взаимодействия всех органов. Множественность интерпретаций категории здоровья приводит к значительному разнообразию направлений (подходов) в изучении указанного феномена.

Таким образом, представляется важным уточнить, сформулировать понятия индивидуальное и общественное здоровье.

Индивидуальное здоровье – это состояние полного социального, биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешены с окружающей средой, отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния и физические дефекты. Индивидуальное фактическое здоровье – состояние организма, при котором он способен полноценно выполнять свои социальные и биологические функции. Понятие индивидуального здоровья (отдельного человека) следует рассматривать с двух позиций:

а) чисто теоретической – как максимально возможный оптимум для человека, к которому нужно стремиться в идеале, но которого практически невозможно достичь;

б) практической – как фактическую характеристику уровня здоровья конкретного человека, с помощью которой можно достаточно легко ответить на вопрос, здоров ли данный индивид.

Общественное (популяционное) здоровье – основной признак, основное свойство человеческой общности, ее естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительные реакции каждого сочлена общности людей и способность всей общности в конкретных условиях наиболее эффективно осуществлять свои социальную и биологическую функции. Качество популяционного здоровья каждого человека отражает степень вероятности для достижения максимального уровня здоровья и творческой работоспособности на протяжении максимально продленной индивидуальной жизни, а также характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма и его возможности непрерывного гармоничного роста и социально-экономического развития.

Анализ проблемы здоровья свидетельствует о ее сложности и многогранности, что обусловливает существование различных подходов к определению здоровья вполне естественным. Очевидно, что каждое из определений имеет свои основания и, следовательно, является в той или иной степени полезным вкладом в общее понимание столь многосторонней проблемы. Выбор адекватного подхода к анализу здоровья должен рассматриваться с позиций перспективности того или иного определения для дальнейших возможностей поиска средств контроля, прогноза и управления уровнем здоровья и функциональным состоянием организма современного человека .

3.ОБЪЕКТ И ПРЕДМЕТ СОЦИОЛОГИИ ЗДОРОВЬЯ

В качестве объекта исследования той или иной науки понимается часть окружающего мира, объективного или субъективного, существующая в качестве реальности независимо от исследователя. Именно на эту реальность, обладающую определенными границами, направлен процесс научного познания. Объект науки существует до самой науки и независимо от того, подвергся ли он изучению. Применительно к социологии здоровья объект исследования может быть определен как «многообразие реальных проявлений бытия индивида и коллективов людей, обеспечивающее поддержание и воспроизводство их здоровья».

Структура объекта социологии здоровья включает следующие составляющие: индивидуальное здоровье, здоровье социальной группы и общества; здравоохранение как социальный институт; коммуникацию по поводу здоровья, в том числе правовое регулирование взаимоотношений между различными субъектами по поводу здоровья. Предмет науки является логическим описанием объекта и определяется предпочтениями исследователей в выборе некоторого его среза, аспекта, грани, специфических черт или элементов.

Предмет исследования, в отличие от объекта, конструируется в нашем сознании, выделяется путем абстрагирования исследователя от прочих свойств объекта изучения. Целесообразность определения предмета исследования детерминирована невозможностью охвата всех особенностей и специфических черт объекта в рамках целостного изучения. Трактовка предмета социологии здоровья не является на сегодняшний день устоявшейся, общепринятой и единодушно разделяемой научным сообществом. Дефиниция предмета обозначенной социологической субдисциплины зависит от понимания специфики здоровья как социального феномена, его социальной природы. Отсюда, различные ученые по-своему определяют предмет социологии здоровья.

По мнению Е. Дмитриевой, предметом социологии здоровья являются закономерности и механизмы формирования и поддержания здоровья (макросоциальные механизмы, социальная политика в области здравоохранения и здоровья и т.п.), а также факторы, определяющие здоровье и превентивное поведение (в том числе и состояние правовой сферы). Сходное утверждение встречается в Энциклопедическом социологическом словаре, авторы которого полагают, что в фокусе социологии здоровья должны находиться «закономерности формирования и сохранения здоровья человека… функционирования разнообразных условий и факторов, влияющих на здоровье различных социально-демографических и профессиональных групп населения; а также деятельность по охране здоровья людей». И. Журавлева в качестве предмета изучения социологии здоровья называет механизмы социальной обусловленности здоровья и его место в системе социокультурных ценностей, регулирующих отношение человека к здоровью, а также уровень выражения потребности в здоровье, установки и мотивы заботы о здоровье, природу социально-культурных факторов, влияющих на здоровье, и механизмы этого влияния .

Особое место в структуре предмета науки, по мнению исследователя, должны занимать факторы риска и антириска, определения «норм» здоровья и механизмы поддержания уровня здоровья, его ресурсы и пути формирования оптимальной социальной нормы. F.H. Knelman в качестве предмета социологии здоровья видит здравоохранение (как социальную систему . Многообразие интерпретаций предмета социологии здоровья приводит к тому, что в фокус ее научного анализа попадает широкий круг проблем, как типичных для отечественной исследовательской традиции (например, социальные факторы риска здоровью, самосохранительное поведение, отношение к здоровью и пр.), так и не вполне привычных для отечественной науки. К последним можно отнести: − социологические аспекты умирания и смерти − социальные факторы эпидемий и пандемий; − социальные проблемы распространения ВИЧ и СПИДа; − социальные аспекты биоэтики; − анализ стигмы и дискриминации, связанных со здоровьем; − социальные аспекты психического здоровья и психической патологии; − эмоции и здоровье. Обобщая точки зрения отечественных и зарубежных ученых социологов относительно предмета изучения социологии здоровья, можно сделать следующий вывод.

Социология здоровья – это отраслевая социологическая дисциплина, объектом изучения которой является здоровье и отношение к здоровью как социокультурные феномены, а предметом – социальные условия и детерминанты здоровья, социальные механизмы формирования, сохранения и укрепления здоровья на индивидуальном и популяционном уровне, а также социальные интеракции по поводу здоровья, реализуемые индивидами и социальными группами в рамках различных социальных структур и социальных институтов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рассмотренные в этой главе проблемы, имеют не только теоретическое, но и большое практическое значение. Они помогают понять суть происходящих в тех или иных регионах процессов, связанных со здоровьем населения, ответить на многие сложные вопросы, связанные с качеством общественного здоровья, с социальными и экономическими проблемами.

Общественное здоровье сложный социальный, экономический, медико-демографический феномен, который должен являться объектом заботы и изучения не только и не столько теоретической и практической медицины, а быть в центре внимания экономической и социальной политики государства, законодательнойдеятельностидепутатовГосударственнойдумы,различного рода общественных объединений. Отсутствие понимания роли общественного здоровья для экономического развития, обороноспособности, удержания отдаленных регионов в рамках современных границ будет иметь печальные последствия для судьбы народа и страны.

Меры, предупреждающие ухудшение качества здоровья и направленные на его повышение должны носить сугубо региональный или даже локальный характер с обязательным учетом местных социально экономических, природных, производственных и эколого-гигиенических особенностей жизни населения.

При планировании социально-экономических, лечебно-профилактических, эколого-гигиенических мероприятий, направленных на улучшение условий жизни населения следовательно, на повышение качества общественного здоровья, следует учитывать большую инерционность медико-демографического процесса.

Иными словами, заметные, кардинальные сдвиги в качестве здоровья произойдут не сразу после позитивных изменений в условиях жизни населения, хотя отдельные показатели будут заметны достаточно быстро.

В то же время ухудшение качества жизни находит отражение в снижении уровня здоровья в короткое время.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Калью П.И. Сущностная характеристика понятия «здоровье» и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная информация // ВНИИМИ, 1988. 69 с.

2. Рагимова О.А. Теоретические основы определения понятия здоровья // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия. Философия. Психология. Педагогика. 2009. № 2. С. 41-47.

3. Социология быта, здоровья и образа жизни населения / Л. Гордон, А. Возьмитель, И. Журавлева, Э. Клопов, Н. Римашевская, В. Ядов // Социология в России / под ред. В.А. Ядова. 2-е изд., перераб. и дополн. М.: Изд-во Ин-та социологии РАН, 1998. С.472-495.

Интернет-ресурсы

1. Медицинская информационная сеть. Портал о здоровье и медицине. URL: http://www.medicinform.net/ (дата обращения: 28.03.2011).

2. Медкнигасервис. Каталог медицинской литературы. URL:http://www.medknigaservis.ru/catalog/ (дата обращения: 28.03.2011).

3. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Первого Московского государственного медицинского университета. URL:http://www.mma.ru/mpf/health (дата обращения: 28.03.2011).

4. http://socgig.spsma.spb.ru/ (дата обращения: 28.03.2011)

10