Сухость в носу как исправить

Что делать, если в носу постоянная сухость

Дата публикации: 12.05.2022 г.
Обновлено: 12.05.2022 г.

Семья с увлажнителем в комнате

Сухость в носу беспокоит многих людей, но редко сама по себе является поводом для визита к врачу. При отсутствии насморка считается, что нет причин для тревоги. Однако стоит помнить, что пересушенная слизистая полости носа не справляется со своей функцией в полной мере: она должна согревать и увлажнять воздух, а также задерживать болезнетворные микроорганизмы. Поэтому сухость слизистой может быть фактором риска частых респираторных заболеваний. 

Причины сухости в носу

Можно выделить внешние и внутренние причины сухости слизистой полости носа и снижения выработки слизи. К внешним относят следующие: 

  • неблагоприятный климат: низкая влажность воздуха, низкая температура на улице и связанное с этим начало отопительного сезона;
  • отсутствие регулярного проветривания помещения; 
  • вредные условия труда: работа в горячем цехе, загрязненном или запыленном помещении, на цементном заводе и т. д.;
  • курение, в том числе пассивное. 

Возможные внутренние причины сухости носа: 

  • прием некоторых лекарственных средств: гормональных местных спреев, препаратов от аллергии, сосудосуживающих капель, лекарств с атропином; 
  • заболевания носа и околоносовых пазух: атрофический ринит, искривление перегородки носа и др.;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы и др.; 
  • аллергические заболевания;
  • системные заболевания: например, склерома, при которой поражаются верхние дыхательные пути. 

Симптомы, сопровождающие сухость в носу

Сухость и жжение в носу могут сопровождаться частым чиханием, чувством раздражения слизистой. Люди, страдающие от сухости, часто отмечают еще и заложенность, к которой присоединяются головные боли, а также сильный храп. 

Могут наблюдаться носовые кровотечение, образование корок в носу, снижение функции обоняния. В некоторых случаях на крыльях носа образуется сухая кайма. 

Нужно ли лечить сухость слизистой носа

Сильная сухость в носу не только доставляет дискомфорт, но и чревата неприятными последствиями. Например, пересушенная слизистая склонна к появлению трещин, что повышает риск носовых кровотечений. Истончение сухой слизистой делает ее более восприимчивой к болезнетворным микроорганизмам. 

В результате может возрастать частота ОРВИ, а к вирусным инфекциям могут присоединяться бактериальные. В таком случае потребуется медикаментозное лечение. Например, для профилактики осложнений насморка и лечения с первых дней часто назначают растительный лекарственный препарат Синупрет®. 

Есть и другие последствия сухости носа. Заложенность, которая сопровождает сухость, становится причиной нарушения нормального носового дыхания, в результате чего ткани организма недополучают кислород.

Иногда сухость полости носа является симптомом такого заболевания, как медикаментозный ринит — это зависимость от сосудосуживающих капель, которая по мере прогрессирования болезни может привести к изменению структуры слизистой оболочки и к необходимости проводить операцию. Поэтому длительно сохраняющаяся сухость носа — повод для визита к врачу.

Чем лечить сухость и жжение в носу

В первую очередь справляться с сухостью следует путем устранения провоцирующих факторов. Нужно создать благоприятные условия — увеличить влажность воздуха в помещении до 70 %, например, с помощью увлажнителя. 

Врач может назначить ряд средств для лечения сухости слизистых оболочек полости носа. Он проведет эндоскопический осмотр, исключит аллергическую или инфекционную природу появления симптома, назначит необходимые анализы. В каждом случае определяется индивидуально, чем лечить сухость и корочки в носу. Может быть назначено физиотерапевтическое или медикаментозное лечение. 

Специалист может провести курс орошений слизистой оболочки лекарствами с помощью ультразвука, может порекомендовать лазеротерапию, фотохромотерапию. Для увлажнения слизистой в домашних условиях показаны солевые растворы. 

В редких случаях лечение предполагает проведение операции. Хирургическое вмешательство целесообразно тогда, когда сухость развилась в результате искривления носовой перегородки. В этом случае неправильная анатомия приводит к пересыханию одного участка и распространению процесса на всю слизистую носа со временем. 

При сухости и заложенности важно исключить самостоятельное использование местных сосудосуживающих средств — капель и спреев, снимающих отек. Эти препараты в случае применения дольше указанного в инструкции срока способствуют усилению сухости, поэтому не решат проблему. В качестве медикаментозного лечения могут быть использованы средства с противовоспалительным эффектом. 

Одним из таких средств является растительный лекарственный препарат Синупрет® в форме капель для приема внутрь и таблеток. Он обладает противовирусным действием, способствует снятию отечности и устранению заложенности носа и предупреждает развитие осложнений.

Сухость слизистой оболочки носа — неприятный симптом, который может появляться из-за воздействия внешних факторов (сухой воздух, пыль и др.) или при наличии отклонений (ринит, гормональные изменения и др.). Может носить временный характер: возникать после насморка и проходить за 1-2 дня без лечения. Или может быть постоянным симптомом хронического заболевания. Если сухость в носу мучает пациента постоянно, то рекомендовано обратиться к врачу – отоларингологу для выявления причины неприятного симптома и назначения лечения.

Зачем нужна слизистая в носу?

Основные функции слизистой оболочки носа:

  • Защитная функция (фильтро-кондиционирующая):

Во время дыхания в полость носа вместе с воздухом попадают бактерии и инородные частички, которые связываются и выводятся из организма вместе с секретом (носовой слизью).

Защитная функция слизистой носа

  • Терморегуляционная (калориферная) функция:

В слизистой носа располагается большое количество капиллярных сосудов, которые участвуют в процессе терморегуляции организма. При попадании холодного воздуха в полость носа слизистая оболочка помогает нагреть его и предотвратить переохлаждение организма.

Причины сухости в носу

Слизистая оболочка носовых пазух отличаются высокой чувствительностью. Именно здесь расположено большое количество рецепторов, которые мгновенно реагируют на раздражители окружающей среды. Нормальное обоняние также зависит от состояния слизистой носа.

Отоларингологи различают два типа факторов, провоцирующих нарушения нормального состояния слизистых носа: внешние и внутренние. В первом случае сухость возникает как часть реакции организма на раздражители. Во втором случае речь идет о патологиях, в том числе еще не диагностированных.

К внешним причинам высыхания слизистых пазух носа относят:

  • Неподходящие климатические условия: проживание в засушливых районах, в местах с загрязненным воздухом.
  • Регулярное употребление алкоголя и курение.
  • Профессиональная деятельность в неблагоприятных условиях (на заводах, в парикмахерских, в помещениях с большим количеством газов, пыли, грибных и плесневых спор и т.д.).
  • Избыточная сухость воздуха в квартире, постоянная работа тепловентиляторов и кондиционеров без увлажнения.
  • Частое использование аэрозолей, в том числе освежителей воздуха.

К внутренним причинам появления сухости слизистых носа относят:

  • Несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов.
  • Прием медикаментов: антигистаминных, антибиотиков, гормональных.
  • Хронический катаральный ринит.
  • Аллергия на внешние раздражители.
  • Беременность.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Склерома верхних дыхательных путей.
  • Гипертония.
  • Атрофический ринит.
  • Гормональные нарушения.
  • Инфекционные болезни.
  • Онкопатологии.

Для лечения насморка пациенты часто используют сосудосуживающие капли и спреи. Один из побочных эффектов регулярного применения этих лекарственных препаратов — сухость слизистых в носовых пазухах.

Желательно отказаться от применения подобных лекарственных средств и заменить их солевыми растворами и фитопрепаратами.

Симптомы сухости носа

Клиническое состояние сопровождается одним или несколькими признаками:

  • Жжение и зуд в носу. Возникают при микротравмах.
  • Сухость во рту и в горле.
  • Заложенность носа.
  • Боль в области носоглотки.
  • Носовые корки. После их удаления часто возникает легкое кровотечение.
  • Отек в области носа.
  • Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха.
  • Сухость и микротрещины на коже вокруг ноздрей, неприятное ощущение стянутости кожных покровов в данной области.

Без проведения своевременной терапии возникают утрата обоняния и частые головные боли.

Возможные осложнения при проблемах со слизистой

Пересушенная слизистая оболочка носа теряет свои защитные функции. Из-за недостатка увлажнения ткани покрываются микротрещинами. Вследствие этого болезнетворные бактерии легче проникают в слизистые, поэтому человек чаще страдает от вирусных заболеваний.

сухость в носу, причины и лечение

Постоянная сухость в носу приводит к развитию таких осложнений:

  • острый тонзиллит;
  • хронический ринит;
  • сухой кашель;
  • бронхит;
  • воспаление легких;
  • фарингит;
  • коронавирус, ОРВИ и др.

Самым опасным следствием постоянной сухости в носу является атрофия слизистых оболочек носовых пазух. Без увлажнения они постепенно истончаются. Со временем это приводит к нарушению носового дыхания. Из-за этого снижается поступление кислорода к мозгу и другим органам, ухудшается самочувствие пациента в целом.

Что делать при сухости в носу?

Если сухость в носу наблюдается в течение нескольких дней без очевидных причин, нужно записаться на прием к отоларингологу (ЛОР) для обследования и подбора оптимального лечения.

Во время приема врач выслушает жалобы пациента, изучит историю болезни и проведет визуальный осмотр. Для постановки диагноза ЛОР-врач может назначить такие исследования, как:

  • КТ пазух носа. Исследование позволяет изучить строение наружного носа и пазух носа, определить отклонения от нормы: наличие кист, полипов, искривление перегородки и др.
  • Клинический анализ крови с СОЭ. Помогает выявить воспалительные процессы.
  • Посев из носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Позволяет установить количественный и качественный состав микрофлоры.

После выявления заболевания, которое вызвало сухость, отоларинголог подберет эффективную программу терапии.

Чем лечить сухость в носу?

Сухость слизистой носа лечат симптоматически:

  • Промывание носа солевыми изотоническими растворами. Растворы солей убивают болезнетворные бактерии, бережно очищают слизистую оболочку носовых пазух и снимают воспаление.
  • Удаление корочек при помощи увлажняющих масел. Если после их снятия начинается кровотечение, поврежденное место обрабатывают антисептическим средством.
  • Физиотерапевтические процедуры в ЛОР-клинике.
  • Противовирусные мази (местное применение).
  • Прием лекарственных средств, останавливающих носовое кровотечение. Применяют в случаях, когда сухость в носу вызвала ослабление кровеносных сосудов на стенках носа.
  • Носовые ингаляции с изотоническими растворами. Помогают снять воспаление, убрать жжение и сухость и восстановить нормальное состояние слизистых оболочек носовых пазух.

Важно нормализовать питьевой режим и обеспечить нормальный уровень влажности в помещениях, в которых находится пациент. Для этого рекомендуется использовать увлажнители воздуха.

Если дискомфорт был вызван патологией (онкообразование, сахарный диабет и т.д.), в первую очередь подбирается терапия основного заболевания.

Методы народной медицины и домашнее лечение, как правило, неэффективны. Применение увлажняющих капель может ненадолго улучшить ситуацию, но не способно остановить развитие патологии. Поэтому очень важно своевременно обращаться за профессиональной помощью.

При возникновении проблем с сухостью слизистой носа записаться на прием к опытным врачам – отоларингологам клиники «МедПросвет» можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.

Функции носа и клинические предпосылки заболевания

Слизистая оболочка носа человека может сохнуть по разным причинам. Симптомы могут возникать осенью на фоне простудных заболеваний, весной из-за обострения аллергических реакций, а также зимой и летом, когда воздух имеет низкую влажность. Большинство пациентов не обращают внимание на это состояние, но это напрасно – такой сигнал может предвещать серьезные осложнения, а также свидетельствовать о неправильных условиях дома и на работе. Для снятия неприятных ощущений используют спреи и промывания с морской водой, которые увлажняют слизистую, помогают избавиться от корок внутри полости.

Однако самым эффективным лечением сильной сухости в носу и заложенности является устранение раздражающих причин, когда сушит в носоглотке. Для этого следует проанализировать, какие внешние или внутренние факторы стали причиной неприятного симптома.

Опасно игнорировать такое проявление, так как это может говорить о значительных проблемах организма, а длительное состояние может спровоцировать ухудшение. Это происходит из-за того, что эпителий теряет возможность задерживать и выводить наружу частички пыли и микробы.

почему пересыхает слизистая носа

Нос отвечает за дыхание и фильтрацию воздуха, который проходит через носовые ходы и очищается. Слизь, которая выделяется из ходов, служит для транспортировки и связывания пыли и заразных микроэлементов. Эпителий внутри выстлан ресничками – это маленькие пупырышки, которые способствуют продвижению жидкости.

Когда пациент заражается ОРВИ или другими простудными заболеваниями, в крови увеличивается количество лейкоцитов. Это стимулирует активное кровообращение в органах носоглотки, ткани приобретают отечность. Это приводит к затрудненному дыханию. Рассмотрим, как убрать сухость слизистой в носу, а также устранить заложенность.

Самое частотное проявление пересушивания встречается в жаркую погоду, когда слизь, как и любая жидкость, просто быстрее испаряется. С этим несложно бороться, достаточно пользоваться спреями с морской водой, поставить в помещении увлажнитель воздуха, несколько раз в день освежать лицо умываниями, а на ночь смазывать ноздри изнутри смягчающим кремом. Но в ряде случаев такой симптом говорит не только о климатических условиях, но и о наличии неприятного заболевания. Давайте познакомимся с некоторыми факторами, которые приводят к такому состоянию.

Почему пересыхает слизистая носа – причины

Происхождение недуга можно отнести к 4 сферам:

  • Внешняя.
  • Гормональная.
  • Аллергическая.
  • Заболевания и патологии.

Рассмотрим самые распространенные основания болезни.

Окружающая среда

Намного больше случаев зафиксировано у жителей крупных городов. В мегаполисах всегда повышенный уровень загрязнения. В воздухе скапливается много выхлопных газов, отходов от крупных производств, а также пыли. Наш орган обоняния просто не справляется с такой нагрузкой. Кроме того, усугублять влияние внешних факторов могут:

  • Климат со средней годовой влажностью менее 40%. Такие показатели бывают в тех населенных пунктах, которые не имеют вблизи крупного водоема – моря или большой реки. Мы не говорим, что стоит уезжать и покупать домик на побережье, но заботиться о слизистой необходимо, особенно зимой и в засушливое лето.
  • Атмосфера в жилом помещении и на рабочем месте. Если причина сухости слизистой носа в низкой влажности, то можно купить специальный аппарат – увлажнитель. Он поддерживает дома оптимальную среду. Если нет возможности его приобрести, воспользуйтесь старым методом – смочите полотенце водой и положите его на батарею. Отличным показателем уровня влажности являются комнатные растения. Если им некомфортно, листья начинают засыхать, то нужно предупредить заболевание и заняться поддержанием микроклимата в помещении. Источника сухого воздуха два – системы отопления и кондиционирования.
  • Увеличенное количество примесей на производстве. Если вы работаете на химической, топливной, металлургической промышленности, то велик риск не только получить аллергию, но и усугубить состояние дыхательных путей.
  • К внешним причинам также относится прием некоторых медикаментов, в которых содержится атропин. Это сосудосуживающее вещество, которое капают в глаза при проверке зрения, а также добавляют в некоторые капли и спреи. Чрезмерное закапывание, а также промывание носа специальными составами может привести к аллергическому риниту – хронической стадии заложенности с постоянным пересыханием слизистой оболочки.
  • Употребление табака или частый контакт с дымом. Это аукнется не только сухостью, но и частичной потерей обоняния.
  • Во время путешествий на воздушном транспорте, а также при восхождении на гору сушит нос и закладывает уши – что делать подскажет инструктор похода. Рекомендуется прикрывать носовые ходы влажной тряпкой, как во время пожара.
  • Принятие алкоголя. Продукты распада спиртов влияют на секрецию, угнетают работу желез.
  • Любые раздражители: шерсть животных, пыль, цветочная пыльца, тополиный пух. Эти вещества могут повлиять не только на аллергиков. Когда они попадают на слизистую, то раздражают ее.

пересыхает слизистая носа причины

Гормональные причины

Когда нарушается выработка половых гормонов, как у женщин, так и у мужчин, то происходит перестройка всего организма. Также страдают железы, которые отвечают за выработку слизи в носу и слюны во рту. Это два совмещенные в этом смысле симптома.

Наиболее подвержены:

  • пенсионеры;
  • женщины в предклиматическом возрасте и в период наступления менопаузы;
  • беременные.

С подростками во время гормональной перестройки происходит один из двух процессов:

  • сухость;
  • обильное выделение слизи.

Что делать, если слизистая носа пересыхает из-за аллергии

Обычно аллергические реакции – это сезонное проявление. Большинство аллергиков страдают весной и летом. В это время обнаруживается повышенное цветение растений. Но есть и случаи, когда человек продолжительное время вступает в контакт с источником раздражения и не замечает этого. Через определенный период основным симптомом является сухость. Также она может сопровождаться:

  • слезотечением;
  • периодическими выделениями слизи из носа;
  • заложенностью;
  • отечностью;
  • аллергическим кашлем;
  • зудом в носовой полости.

сохнет слизистая носа причины

Лучшим средством для избежания аллергии является ликвидация аллергена. Это может быть:

  • бытовая пыль;
  • химические пары;
  • шерсть домашних животных или ворс естественного происхождения;
  • пыльца цветов;
  • некоторые пищевые продукты.

Отдельным случаем выделяется аллергический ринит. Он проявляется как постоянная заложенность. Причина – регулярное чрезмерное применение капель и спреев. Когда слизистая оболочка раздражается, то может появиться зуд.

Как вылечить сухость в носу при аллергических реакциях? Во-первых, избегать контакта с раздражителем. Для точного списка аллергенов необходимо сделать аллергопробы.

Во-вторых, необходимо использовать смягчающие препараты, которые увлажняют носовые ходы.

Патологии строения и болезни

Иногда случается, что искривлена перегородка или полости неправильно расположены. Это приводит к патологическому состоянию слизистой, она может истончаться.

Оболочка часто атрофируется с возрастом – пенсионеры часто испытывают неприятные симптомы жжения и зуда. Также такие проявления случаются при атрофическом рините, он тоже делает эпителий в носовых проходах тоньше.

Искривление перегородки может быть не врожденным. В этом случае причиной стала травма, удар, перелом. Проходимость воздуха ухудшается, дышать становится сложнее, а фильтрация происходит хуже.

Заболевания – это самая опасная категория. Стоит помнить, что сухость носа – это не самостоятельный недуг, а симптом, необходимо делать диагностику, чтобы определить источник симптоматики.

Какие болезни могут вызывать сухую слизистую оболочку носовых ходов

  • Синдром Шегрена. Происходит поражение желез, которые находятся в носоглотке. Страдает также ротовая полость – слюноотделение тоже нарушается. Это аутоиммунный недуг, для его лечения необходим курс специальных препаратов.
  • Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей вирусной или бактериальной природы. Все ОРВИ, тонзиллиты, фарингиты и отиты приводят к поражению и отеку всей гортани и носоглотки. Стенки оболочки истончаются. Сначала на первых этапах болезни может выделяться обильная слизь, но когда раздражение увеличивается, то слизистая носа становится пересушена, появляются болезненные корочки. Особенно распространен аденоидит. Он часто встречается у детей. Все выделения не проходят через ноздри, а спускаются по задней стенке гортани. При этом пациента мучает зуд и першение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сахарный диабет.
  • Некоторый тип онкологии и лечение рака с помощью лучевой терапии.
  • Инфекционная риносклерома – в верхних дыхательных путях появляются язвочки, они рубцуются, а на месте рубца вырастает хрящевидная ткань, это приводит к нарушению функций носа.
  • Озена, второе название – зловонный насморк. Вязкий секрет выделяется в носовых ходах, застывает, превращается в корки, чем препятствует нормальному функционированию органа. Эти образования источают неприятный запах.
  • Кератоконъюнктивит. Этот воспалительный процесс затрагивает глаза – гной скапливается в глазных мешочках. Но одним из симптомов является сухая слизистая носа – что делать с недугом, подскажет офтальмолог.
  • Синдром Съегрена. Чаще всего его переживают женщины в период менопаузы. Также поражаются слюнные и слезные железы.

пересушена слизистая носа

Способы лечения

Мы рекомендуем вам комбинировать медикаментозную терапию и методы народной медицины. Кроме того, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нужно установить увлажнитель воздуха дома, а также на работе.
  • Стоит пользоваться индивидуальными средствами защиты, если вы работаете на производстве или с химическими веществами.
  • В период аллергий старайтесь держаться подальше от аллергенов.
  • Необходимо укреплять свой иммунитет.

Мы рекомендуем принимать курс иммуностимулятора «Цитовир–3» 2-3 раза в год. Это укрепит вашу иммунную систему. Препарат помогает бороться с вирусными заболеваниями, а также показан как профилактическое средство. Он содержит три активные вещества: тимоген, бендазол и аскорбиновую кислоту. Этот состав стимулирует выработку естественного интерферона в крови – эти белки являются защитниками организма от любых инфекций.

Что делать, если сохнет слизистая в носу – медикаментозное лечение

Частотный сопутствующий симптом – появление кровяных корок. Сосуды лопаются при механическом повреждении или сильном перенапряжении. Для начала необходимо избавиться от этих корочек. Нежелательно их сдирать, это только задержит процесс заживления. Лучше воспользоваться мазями, которые не содержат в себе подсушивающие компоненты. Подойдут следующие препараты:

  • Оксолиновая;
  • мазь Флемминга;
  • «Траумель»;
  • «Спасатель»;
  • «Пиносол»;
  • бальзам «Винилин»;
  • «Вазелин».

Также можно принимать вовнутрь или смазывать носовые ходы витаминами А и Е в капсулах или лекарствами, которые их содержат, например, «Аевит» или «Аекол». Они способствуют регенерации эпителия.

Также врачи назначают назальные спреи и капли, которые имеют в составе морскую соль, к примеру:

  • «Отривин»;
  • «Хьюмер»;
  • «Салин»;
  • «Аквамарис».

Остерегайтесь тех препаратов, которые сужают сосуды, они только усугубят симптомы. Также можно применять те средства, которые содержат эфирные масла.

сухость носа что делать

Чем лечить сухость в носу у взрослого в домашних условиях

Народная медицина предлагает использовать промывания с добавлением морской соли. Такая вода поможет избавиться от корочек, а также смягчит слизистую.

Для этих же целей стоит проводить ингаляции. В емкость необходимо налить отвар из лекарственных трав:

  • ромашка;
  • подорожник;
  • липа;
  • мята;
  • календула;
  • березовые листья.

В такой состав можно добавить ложку пищевой соды. Проследите, чтобы жидкость не была обжигающей.

Смазывать стенки носа можно алоэ и каланхоэ. Помогут также в этих целях эфирные и растительные масла, например:

  • оливковое;
  • чайного дерева;
  • облепиховое.

Можно просто смазывать носовые проходы, а можно засунуть в них тампоны, покрытые маслянистой жидкостью.

Не забывайте, что главным помощником в вашей борьбе с заболеваниями является ваш иммунитет. Укрепляйте иммунную систему вместе с «Цитовир-3» и не болейте.

Причины, симптомы и лечение сухого ринита у взрослых

Сухой ринит – это разновидность насморка, при которой у пациента наблюдаются отечность слизистой ткани носа, заложенность и проблемы с дыханием, на фоне отсутствия выделения назальной слизи.

Данное заболевание считается более опасным, нежели обычный ринит с обильными слизистыми выделениями, поскольку может говорить о серьезных патологиях ЛОР органов воспалительного характера. Почему развивается эта форма ринита, как ее диагностировать и лечить – нужно разобраться подробнее.

Содержание

  • Как развивается сухой насморк
  • Причины сухого ринита
  • Симптомы и проявления
  • Что нужно обследовать?
  • Медикаментозное лечение
  • Лечение бактериального ринита
  • Лечение вирусного насморка
  • Лечение аллергического ринита
  • Нетрадиционная медицина
  • Профилактика
  • Подытожим

Как развивается сухой насморк

Чаще всего сухой насморк возникает как ответ на механическое повреждение слизистой носа, заражение бактериальной инфекцией или аллергическую реакцию.

Если проблема вызвана воспалением, возникшим в результате внедрения в слизистую бактерий или вирусов, возникает отечность эпителия.

Активизируются собственные защитные силы на проникновение чужеродного агента, выделяется обильное количество слизи, с помощью которой организм пытается вытолкнуть инфекцию наружу. 

6554775

На втором этапе заболевания к усиленной продукции слизи присоединяется набухание эпителия носовых ходов, которое возникает вследствие расширения сосудов – это приводит к лишнему давлению в полости носоглотки и развитию постоянной заложенности. Если на данном этапе присоединяется вторичная инфекция, выделения могут приобретать гнойный характер с прожилками крови.

Третьим этапом становится нарушение процесса выделения слизи и ее оттока из носа. Усугубляется ситуация, если пациент вынужден дышать слишком сухим воздухом или в силу профессиональных факторов вдыхать пары токсических веществ и газов.

Если заболевание не носит инфекционного характера, то в выведении патогенных микробов из полости носа необходимости нет, поэтому слизь просто не продуцируется ресничным эпителием. Причиной сухой заложенности в таком случае служит механическое травмирование слизистой оболочки или попадание внутрь носоглотки инородного предмета.

Сухая заложенность развивается как реакция на хронические болезни органов дыхания, нарушения в работе эндокринной и гормональной систем, при этом по ходу прогрессирования проблемы слизистая ткань не утолщается, а со временем, наоборот, становится тонкой, сухой и может атрофироваться.

Причины сухого ринита

Заложенность носа без обильной продукции слизи может возникать по следующим причинам:

  • Искривление костной перегородки носа. Оно может быть врожденным или появиться после травмирования носа, при этом на поверхности перегородки формируются гребни, которые натирают ткань слизистого эпителия и вызывают отечность.
  • Пересушенный воздух. Само по себе вдыхание сухого воздуха не вызывает глобальных изменений слизистой оболочки, однако при сниженном иммунитете и проникновении в ткань бактериального или вирусного агента, этот фактор приводит к сухой заложенности. Хронический синусит, который протекает в условиях недостаточной увлажненности воздуха, также характеризуется стойким сухим насморком.
  • Инородный предмет в полости носа. Заподозрить эту проблему можно при отсутствии бактериальных и вирусных инфекций, при постоянной заложенности носа. Спровоцировать сухую заложенность может оставшийся в носу кусочек ватного тампона или комок пыли, который человек случайно вдохнул.
  • Вазомоторный ринит. Возникает в результате гормональных нарушений, чаще всего наблюдается у беременных женщин. В результате колебания уровня гормонов, нарушается работа капилляров носа, возникает отечность ткани, что и приводит к сухой заложенности носа.
  • Медикаментозный ринит. В результате длительного использования сосудосуживающих средств или аллергической реакции на определенные группы лекарств, возникает стойкая заложенность носа, без выделения слизи.
  • Полипы или аденоиды. В результате снижения иммунитета, вредных привычек, патологий сердца и сосудов, частых простудных и инфекционных заболеваний, могут увеличиться размеры носоглоточной миндалины, либо появиться разрастания соединительной ткани в носу. При этом у человека возникают проблемы с дыханием, которые не сопровождаются продукцией слизистого секрета.

45646

Еще одной причиной сухого насморка может стать первая стадия респираторной инфекции, когда начало заболевания сопровождается зудом в носу, отечностью слизистой ткани, першением в горле и ухудшением самочувствия.

Признаки сухой заложенности также могут сохраняться еще несколько дней после устранения симптомов заболевания (остаточный ринит).

Симптомы и проявления

При развитии патологии у пациента появляются следующие симптомы сухого ринита:

  • сухость слизистой оболочки носа, которая доставляет человеку выраженный дискомфорт, ее сопровождают зуд, першение и приступы чихания;
  • отсутствие возможности высморкаться до конца – пациент постоянно ощущает заложенность носа и присутствие там инородного предмета, усиленное освобождение носа от слизи приводит к кровотечениям;
  • затруднение дыхания, которое провоцирует появление ночного храпа и головных болей;
  • частичная или полная утрата обонятельной функции.

Чаще всего у пациентов наблюдается сухой передний ринит, поскольку больше подвержены поражению передние назальные отделы, а симптомы локализуются в области перегородки.

Дополнительными признаками становятся изменение голоса (он становится гнусавым), повышение температуры, если произошло наслоение бактериальной инфекции, либо обострилось хроническое заболевание, например, синусит. Во время визуального осмотра полости носа врач может заметить расширение ее нижней части, из-за атрофического процесса.

Если на данном этапе не начать полноценное лечение, патологические изменения могут затронуть хрящевую ткань.

Также важно предупредить переход острой формы заболевания в хроническую, поскольку это чревато развитием серьезных осложнений.

Что нужно обследовать?

На этапе диагностирования важно определить первопричину сухого ринита, поскольку проблема может быть вызвана различными факторами, а необходимое лечение будет зависеть от этиологии проблемы.

Изначально догадаться о том, чем вызваны проявления сухого насморка, пациент может самостоятельно:

  • на медикаментозный ринит указывает отсутствие эффекта от применения сосудосуживающих капель – повторное возникновение заложенности и отека ткани возникает уже через час после закапывания препарата;
  • при полипозе и увеличенных аденоидах сухая заложенность носа сопровождается головными болями, нарушениями сна и храпом, эффекта от применения сосудосуживающих средств также не наблюдается;
  • при попадании в полость носа инородного тела заложенность может наблюдаться только с одной стороны, при этом у пациента часто наблюдается потеря обоняния. Те же симптомы могут характеризовать искривление перегородки носа — для диагностики достаточно полежать 15 минут на одном боку, затем перевернуться на другой. Если заложенность не проходит – можно заподозрить одну из проблем;
  • вазомоторный ринит наблюдается примерно у трети женщин в период беременности и не сопровождается прочими признаками ОРВИ, такими как повышение температуры, ухудшение самочувствия и першение в горле с кашлем;
  • влияние пересушенного воздуха может сказаться при совокупности таких симптомов, как слабость, повышение температуры и отсутствие слизистых выделений. В данном случае необходимо восстанавливать состояние эпителия, ведь для выведения инфекции из носовых путей необходима продукция слизи;
  • аллергическая природа сухой заложенности может подтверждаться периодическим появлением симптомов, если они проявляются в одних и тех же ситуациях (когда человек приходит на работу, контактирует с определенными веществами или ест некоторые продукты).

Довольно редко сухой насморк возникает по причине патологий сердечнососудистой системы, но если отсутствуют другие признаки перечисленных проблем, пациенту показано комплексное обследование.

353

Первичный осмотр полости носа проводится при помощи эндоскопа, он выявляет изменение окраски слизистой ткани, она становится бледно-розовой. Меняется также структура эпителия, он тонкий и сухой, с элементами атрофии. На поверхности слизистой могут наблюдаться засохшие корки, состоящие из слущенной ткани с примесью гноя и спекшейся крови. 

Для уточнения диагноза проводится ряд лабораторных исследований – это анализы крови и мочи, кожные пробы при подозрении на аллергический ринит, берется мазок из носа для определения типа возбудителя (вируса или бактерии), затем необходимо провести ряд аппаратных исследований.

Это рентгенографическое исследование, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Данные процедуры помогут выявить наличие инородного предмета в носоглотке, искривление костной перегородки, хронический синусит, аденоидит или разрастание полипов.

Медикаментозное лечение

Как лечить сухой ринит, чтобы терапия дала быстрые положительные результаты?

34653456

Общие принципы разделяют лечение на два этапа. На первом необходимо создать условия для увлажнения эпителия носа, устранения сухости, зуда и признаков атрофии.

Когда ткань увлажнена, должен запуститься процесс выработки слизистого секрета, после чего можно приступать непосредственно к устранению первопричины ринита.

Увлажнение слизистой предполагает проведение следующих мероприятий:

  • соблюдение питьевого режима – употребление большого количества жидкости в течение дня восстанавливает водный баланс в организме и налаживает поступление воды в ткани эпителия, через капиллярную сетку;
  • закапывание в нос физраствора, проведение промывания соленой водой (можно приготовить раствор самостоятельно либо приобрести в аптеке готовый препарат на основе морской воды);
  • доведение уровня увлажненности воздуха до нормального (50-60%) – это повышает адаптационные способности слизистой и нормализует работу местного иммунитета.

Дальнейшая тактика лечения зависит от природы насморка, подбирать схему терапии и необходимые препараты должен только врач. При этом сухой ринит, спровоцированный полипами и аденоидами, лечится хирургическим путем, также как искривление костной перегородки носа.

При нахождении в полости носоглотки инородного тела, врач извлекает его специальными приборами, после чего назначает профилактическое лечение.

Лечение бактериального ринита

Если сухой насморк вызван бактериальной инфекцией или обострением хронического заболевания носа и околоносовых пазух, терапия основывается ан применении антибактериальных средств. Врач может назначить антибиотики перорально, в виде внутримышечных инъекций или системного действия (местно, интраназально).

amoksicillin

Самыми распространенными препаратами для приема внутрь считаются Азитромицин, Аугментин, Сумамед, Мидекамицин, Эритромицин, Амоксициллин, Ампициллин. При необходимости назначения уколов предпочтение отдается препаратам из групп полусинтетических пенициллинов (Оксам, Ампициллин) и цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефалексин).

Применение местных антибиотиков обосновано, если уровень воспаления не указывает на разлитую инфекцию, распространяющуюся на область околоносовых пазух. Лучше зарекомендовали себя при интраназальном применении медикаменты Биопарокс, Синуфорте, Полидекса.

Хороший антимикробный эффект дает применение капель Протаргол, в их составе содержится коллоидное серебро.

Одновременно с приемом антибиотиков, пациенту показаны процедуры промывания носа – их можно проводить самостоятельно, если в воспалительный процесс не вовлечены околоносовые пазухи, либо приходить в поликлинику, где ЛОР промоет нос на ЯМИК катетере или методом «Кукушка».

При повышенной температуре и головных болях показан прием препаратов из группы НПВС – Ибуфен, Нимесил, Парацетамол, Нурофен. Эти препараты с осторожностью нужно употреблять пациентам с нарушениями функций печени и почек.

Лечение вирусного насморка

Если результат анализа на определение типа возбудителя показал наличие вируса, то применять антибактериальные препараты для лечения сухого ринита не целесообразно. В данном случае мероприятия будут направлены на повышение местного иммунитета и устранение вирусного агента.

С этой целью больному назначаются препараты:

  • Интерферон – закапывается в нос каждые 4 часа;
  • Анаферон – выпускается в форме таблеток;
  • Циклоферон – можно делать инъекции, принимать таблетки или проводить ингаляции с препаратом на небулайзере;
  • Гриппферон – спрей, обладающий активностью против вирусов гриппа и парагриппа;
  • Ремантадин – таблетки с широким спектром воздействия на различные группы вирусных возбудителей.

424242

Хороший эффект дает прием препаратов растительного происхождения – Синупрет, Иммунал, настой эхинацеи. Бронхомунал – средство, содержащее лиофилизат высушенных штаммов, которое пропивается курсом, в течение трех месяцев.

Для снятия отечности ткани врач может назначить закапывание сосудосуживающих препаратов коротким курсом (не дольше 5 суток подряд), три раза в день. Также больному показано увлажнение слизистой ткани путем паровых ингаляций и орошения носовых ходов изотоническими растворами.

Лечение аллергического ринита

34535

Лечение сухого ринита, который вызван аллергической реакцией, необходимо выявить раздражающий фактор. Как уже говорилось, для этого проводятся кожные пробы, берется кровь на содержание антител, и изучаются условия жизни больного.

Если аллергическая реакция провоцируется определенным типом раздражителя, пациенту настоятельно рекомендуется ограничить контактирование с ним.

Сюда относятся некоторые продукты, медикаменты, бытовые химикаты, пыль, споры плесени, пыльца растений, табачный дым, шерсть животных.

После ограничения контакта с аллергеном, проводится симптоматическое лечение насморка, которое включает:

  • прием антигистаминных препаратов – Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Фексофенадин;
  • интраназальные кортикостероиды – Назонекс, Беконазе, Ринокорт, Фликсоназе, Насобек. Они устраняют отечность ткани, избавляют от зуда и жжения в носу, блокируют непредвиденную реакцию на раздражители;
  • прием препаратов из группы стабилизаторов мембран тучных клеток;
  • назальные спреи комбинированного действия – Виброцил, Изофра, Полидекса.

Для устранения сухости слизистой показано ее орошение препаратами Аква Марис, Маример, Долфин, физраствором. При необходимости снять лишнюю отечность ткани, назначают сосудосуживающие средства, но не дольше 3 дней подряд.

Хороший эффект в лечении сухого ринита, вызванного разными видами возбудителя, дают физиопроцедуры – УВЧ, магнитотерапия, облучение синей лампой, посещение солевых пещер.

dihanie nebulaizerom

В домашних условиях для облегчения дыхания и устранения патогенных микроорганизмов проводят ингаляции с различными препаратами. С Мирамистином, настойкой прополиса, Хлоргексидином и Хлорофиллиптом – на небулайзере.

Паровые ингаляции показаны с эфирными маслами эвкалипта, ромашки, туи, сосны, чайного дерева, а также с содой, солью и физраствором.

Нетрадиционная медицина

Способы народной медицины помогут справиться с симптомами сухого ринита комплексно, быстро и безопасно. Актуальными в терапии заболевания, вызванного различными типами возбудителя, считаются следующие рецепты:

  • Использование мазей на основе вазелина – они помогут справиться с признаками сухости в носу, жжения, зуда и чихания. Можно добавить к мази немного прополиса, рыбьего жира или облепихового масла, тогда удается добиться заживления и восстановления атрофированной ткани слизистой.
  • Промывание носа не просто солевым раствором, а отварами трав ромашки, шалфея, календулы, липового цвета, подорожника, мяты, мать-и-мачехи. Для достижения максимального эффекта можно промывать не только носовые ходы, а всю полость носоглотки (при этом следить, чтобы жидкость входила в ноздрю, а выливалась через рот).
  • Принятие ножных ванн с сухим порошком горчицы или пищевой содой. Такие прогревающие процедуры противопоказаны при повышенной температуре.
  • Закапывание в нос сока алоэ или каланхоэ, разбавленного наполовину кипяченой водой. Эти средства вызывают раздражение слизистой, чихание и, как следствие, удаление патогенных микробов из полости носовых ходов. Можно приготовить свекольно-морковный сок, также разведя его водой и закапывать трижды в день по 2-3 капли. Неплохой антимикробный эффект дают капли из травы зверобоя.

От хронической формы насморка помогут избавиться капли из сока черного паслена, точнее, из его листьев. Закапывать их нужно в течение недели.

Прежде чем приступить к лечению сухого ринита с помощью народной медицины, желательно проконсультироваться с лечащим врачом, относительно безопасности тех или иных рецептов и отсутствия аллергической реакции на их компоненты.

Профилактика

Теперь стало понятно, по каким причинам возникает сухой ринит, и какими способами его лечить. Но любую болезнь лучше своевременно предотвратить, чем потом проходить долгую и тяжелую терапию. Вот способы профилактики, при помощи которых можно будет избежать развития патологии:

  • регулярное промывание носа солевым раствором – увлажняет слизистую, повышает местный иммунитет, смывает с поверхности аллергены, вредоносные вирусы и бактерии;
  • частая уборка помещения и проветривание;
  • правильное питание, обогащенное овощами, зеленью, мясом, рыбой, фруктами и злаками;
  • полноценный отдых, соблюдение режима дня;
  • закаливание организма – прием контрастного душа, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек;
  • отказ от длительного употребления сосудосуживающих препаратов;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний ЛОР органов.

В сезон разгара простудных и вирусных заболеваний стоит чаще мыть руки, ограничить контакт с болеющими людьми, избегать посещения мест с массовым скоплением людей (поликлиник, общественного транспорта). Во избежание заражения можно наносить на поверхность носовых ходов Оксолиновую мазь или надевать марлевую повязку.

Подытожим

Не стоит недооценивать опасность сухого ринита. Если некоторым пациентам кажется, что отсутствие обильных слизистых выделений говорит о несерьезности проблемы, то стоит их разубедить. Полноценное выделение секрета в носу помогает организму самостоятельно бороться с вторжением патогенных микробов в ткань эпителия. Отсутствие же этого процесса приводит к разлитой инфекции, атрофии ткани и различным осложнениям, вплоть до самых серьезных.

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

  • Главная

  • Новости

  • Полезное


  • Эффективные методы против сухости в носу: увлажнитель воздуха, промывания, лекарства

Эффективные методы против сухости в носу: увлажнитель воздуха, промывания, лекарства

Сухость и корки в полости носа — одна из самых частых жалоб пациентов, особенно в холодное время года, когда в квартирах работает отопление. Такие симптомы беспокоят человека неделями и даже месяцами. Из-за постоянного зуда многие начинают сдирать образовавшиеся корочки, тем самым усугубляя свое состояние, провоцируя носовые кровотечения. Помимо постоянного дискомфорта, сухость слизистых снижает местный иммунитет, поэтому у пациента намного чаще возникают ОРВИ и респираторные аллергии.

Почему возникает сухость в носу

Самая распространенная причина — неподходящий микроклимат в помещении. Оптимальная температура для комфортной жизни составляет 20-22°С, влажность воздуха — 50-60%. Эти условия редко соблюдаются даже в теплое время года, а когда включается отопление, влажность резко падает до 25-30%, температура может достигать 25°С. От постоянного вдыхания такого воздуха слизистые оболочки пересыхают.

Еще один распространенный фактор риска — вдыхание дыма и пыли. Прежде всего, это касается курильщиков — как активных, так и пассивных. Неблагоприятные условия складываются у работников горячих цехов, заводов по производству строительных материалов.

Сухость в носу может быть вызвана заболеваниями:

● хроническим атрофическим ринитом;

● хроническими синуситами;

● искривлением носовой перегородки;

● сахарным диабетом и другими эндокринными патологиями;

● аллергическими болезнями;

● некоторыми видами аутоиммунных заболеваний (например, синдром Шегрена).

С заложенностью и сухостью носа часто сталкиваются пациенты, которые злоупотребляют сосудосуживающими средствами, каплями с гормональными препаратами и другими лекарствами местного действия. Если назальные капли применять слишком часто, игнорируя инструкцию и рекомендации врача, слизистые оболочки сильно пересыхают, и симптомы основного заболевания усугубляются.

Увлажнитель воздуха против сухости в носу

Как показывает врачебная практика, больше половины таких симптомов вызвано низкой влажностью в помещениях, поэтому нужно начать с улучшения микроклимата в квартире. Температуру удобнее всего контролировать с помощью регуляторов на батареях, а если они отсутствуют — проветривать помещение.

Чтобы достичь оптимальной влажности, желательно приобрести увлажнитель воздуха для квартиры. Это удобный и эффективный способ поддерживать нормальные показатели микроклимата. Результат от применения прибора намного лучше, чем от проветривания. Даже если на улице высокая влажность, для получения таких же показателей в помещении нужно держать окна постоянно открытыми, что невозможно в холодное время.

Самые популярные типы приборов:

● увлажнитель холодного типа — работает по принципу естественного испарения, его активность зависит от степени влажности в помещении;

● ультразвуковой аппарат — превращает воду в холодный пар с помощью мембраны, которая имеет высокую частоту колебаний.

Модель прибора не имеет существенного значения. Можно взять любой вариант который подходит по дизайну, ценовой категории, площади помещения. Для контроля степени насыщения воздуха влагой отдельно стоит приобрести гигрометр — недорогой прибор, который одновременно показывает температуру и влажность.

Другие способы убрать сухость в носу

Низкая влажность — не единственная причина пересыхания слизистой, поэтому нужно устранить другие факторы риска:

● проводить регулярную влажную уборку, чтобы уменьшить количество пыли в квартире;

● следить за питьевым режимом;

● при работе на вредных производствах использовать средства защиты органов дыхания;

● не находиться рядом с людьми, которые курят обычные или электронные сигареты;

● не использовать сосудосуживающие капли дольше 5-7 дней.

Еще один эффективный и безопасный способ борьбы с сухостью — промывание носа солевыми растворами. Процедуру можно проводить 2-3 раза в день. Она уменьшает неприятные ощущения, размягчает сухие корки, помогает удалить пыль и частички микроорганизмов с поверхности слизистой.

Для промывания стоит купить готовый аптечный раствор. Он стерилен и содержит стандартизованную концентрацию соли, которая не будет дополнительно пересушивать слизистую. Еще одно преимущество готовых средств — удобный распылитель, который упрощает проведение процедуры.

Чем лечить сухость в носу

Когда неприятные ощущения возникают как следствие ЛОР-патологии или других болезней, пациент нуждается в лечении под руководством врача. Главная задача — убрать причину сухости, для чего потребуется медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение, в зависимости от вида заболевания. Чтобы уменьшить сухость и дискомфорт, врач может назначить курс ингаляций.

Консультация врача

Если проблема пересыхания слизистой носа беспокоит длительное время, следует обратиться к терапевту ID-Clinic, чтобы разобраться в причинах ее появления и подобрать эффективную терапию. Консультацию можно получить в удобном онлайн-формате по видеосвязи либо приехать в клинику на личный прием.

Осмотр

B01.047.007

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому

6000 ₽

Online консультация врача-терапевта

3000 ₽

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.

3000 ₽

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Марина (НаПоправку)

Мне все понравилось! Врач-терапевт был немного занят, в мое назначенное время, пришлось его подождать. Но если сравнивать время ожидания с поликлиникой, то не страшно. В процедурном кабинете, врач ввел в курс дела, какую прививку будет проводить, о предполагаемых последствиях. После введения чувствовала себя хорошо. Уже записалась на консультацию к другому специалисту, так как мне понравилась клиника.

НаПоправку

Была на приеме у доктора Корнеевой Т.С. Отличная клиника и отличный доктор! Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор высокого профессионализма, чуткости и внимательности! Вообще-то я ко всем докторам отношусь очень хорошо, уважаю их непростой труд, особенно в это сложное время. Спасибо, что ВЫ нас понимаете, лечите, спасаете! Тысячу раз спасибо! Будьте здоровы сами, мы без ВАС не спасёмся! Успехов и процветания H-Clinic!

Пользователь (НаПоправку)

Так хорошо и быстро сделала прививку даже не заметил и без боли отличный врач рекомендую!!!

Пользователь (НаПоправку)

Делаю Медицинский педикюр у доктора Бортулевой В.В.-рекомендую этого доктора/ранее ставила BS-пластины курсом-процедура эффективна!В ID- clinic врачи высокой категории и Клиника оснащена качественным оборудованиям.

Пользователь НаПоправку

Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.

Дмитрий

У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора — очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.

Юлия

Была здесь и раньше, сегодня привела маму и заодно сдала кровь на антитела к ковид 19. Все быстро, безболезненно. У меня не самые хорошие Вены, но медсестра просто волшебница. Мама была на приеме у инфекциониста Савченко М.А. Рекомендую и доктора и клинику. Врачи грамотные, Администраторы вежливые, обстановка прекрасная

Продокторов

Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.

Марина К.

Оказались в клинике впервые, необходимо было сдать срочно пцр-тест. Быстро, качественно, персонал очень внимательный и вежливый. Рекомендую к посещению.

Пользователь (НаПоправку)

Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Internetshortcut как исправить
  • Как найти то что удалили с сайта
  • Как можно найти маски в инстаграм
  • Как составить свою визитку на конкурс
  • Как найти детей на опекунство