Сухость влагалища как исправить - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Сухость влагалища – патологическое состояние, которое возникает под действием гормональных и негормональных причин, приводящих к истончению слизистой оболочки вагины. Проявляется уменьшением влагалищных выделений, дискомфортом, зудом и жжением в области влагалища и вульвы, болезненными ощущениями при половом акте и сукровичными выделениями после него. Для постановки диагноза проводят гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, кольпоцитологическое и бактериологическое исследование, определяют уровень гормонов. В комплексном лечении применяют заместительную гормонотерапию, антибактериальные и противовоспалительные средства.

Общие сведения

В подавляющем большинстве случаев сухость влагалища возникает у женщин климактерического возраста. Как свидетельствуют данные многочисленных исследований, через 5-6 лет после начала менопаузы это патологическое состояние выявляется у каждой второй женщины, а спустя 15 лет после последней менструации — у 70-80% обследованных. По мнению специалистов в области гинекологии, во время постменопаузы без заместительной коррекции эстрогенной недостаточности атрофические процессы в слизистой влагалища возникают практически у всех женщин. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению заболевания, что связано с увеличением частоты раннего климакса и количества радикальных гинекологических операций.

Сухость влагалища

Причины сухости влагалища

Основной причиной атрофических изменений влагалищного эпителия является постоянная или временная гипоэстрогенемия. К сухости слизистой вагины наиболее часто приводят:

Возрастное снижение секреции эстрогенов. Атрофический вагинит – одно из наиболее распространенных женских заболеваний в период постменопаузы.
Радикальные гинекологические операции. Дефицит женских половых гормонов возникает после хирургического удаления яичников или матки с придатками.
Лучевая терапия. Снижение или утрата эндокринной функции яичников и нарушение регенерации эпителия наблюдаются после облучения тазовых органов при лечении онкопатологии.
Гормональный дисбаланс. Секреция эстрогенов нарушается при поражении яичников и мозговых структур, регулирующих выработку гормонов, или медикаментозном угнетении функции этих органов.
Временная гипоэстрогенемия. Признаки сухости слизистой влагалища также могут отмечаться при беременности, лактации, перед менструацией или фоне приема оральных контрацептивов.

К развитию постоянного или транзиторного атрофического вагинита приводят не только гормональные расстройства. Регенерацию эпителия также нарушают факторы, которые воздействуют непосредственно на слизистую влагалища. Причиной локального раздражения, воспалительных или аллергических реакций могут стать растворы для спринцевания, средства интимной гигиены, барьерные контрацептивы, вводимые вагинально лекарственные препараты, условно-патогенная и патогенная микрофлора.

Предрасполагающими факторами, способствующими патологическому истончению слизистой влагалища, являются снижение иммунитета, низкая двигательная активность, ожирение, курение, употребление в пищу острых продуктов, ношение белья из некачественной синтетики, беспорядочная половая жизнь. Атрофический кольпит чаще диагностируется у пациенток, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ, заболеваниями щитовидной железы. Как отдельный симптом сухость во влагалище наблюдается при болезни Шегрена.

Патогенез

При эстрогенной недостаточности замедляется регенерация многослойного плоского влагалищного эпителия. Слизистый слой постепенно истончается, снижается выработка секрета эпителиальными железами, уменьшается число гликогенсодержащих клеток. Дефицит гликогена приводит к уменьшению количества лактобактерий, создающих защитную кислую среду влагалища. На фоне постепенного ощелачивания активируются условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие локальное воспаление. Дополнительным звеном патогенеза является уменьшение количества гиалуроновой кислоты, которая удерживает воду в тканях. В результате этих изменений слизистая стенок влагалища становится сухой, более чувствительной к различным воздействиям, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

Механизм развития воспалительно-атрофических процессов при воздействии негормональных факторов в целом сходен с изменениями при гипоэстрогенемии, но в таких случаях ведущую роль играет уменьшение количества эпителиальных клеток за счет их разрушения и замедленной регенерации. Атрофия влагалищного эпителия зачастую сочетается с аналогичными процессами в области наружных половых органов.

Симптомы сухости влагалища

На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Со временем пациентки отмечают уменьшение и полное прекращение влагалищных выделений. В последующем появляется сухость и зуд во влагалище, жжение в области малых половых губ во время мочеиспускания, при использовании мыла или гигиенических гелей. Из-за недостаточного количества смазки пациентка испытывает дискомфорт и боль во время полового акта, по окончании которого могут наблюдаться незначительные сукровичные выделения. Присоединение вторичной инфекции проявляется усилением болезненных ощущений во влагалище и появлением скудных белей со специфическим неприятным запахом.

Осложнения

Процессы, приводящие к сухости влагалища, могут осложняться рецидивирующими неспецифическими кольпитами. Сочетание микротравм истонченной слизистой с нарушением нормального влагалищного биоценоза создает идеальные условия для быстрого развития условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения заболевание быстро переходит в хроническую фазу и с трудом поддается лечению, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. Распространение воспаления на расположенные рядом органы приводит к возникновению уретрита, цистита, эндометрита, оофорита, аднексита. При вовлечении в процесс околоматочной клетчатки и брюшины могут развиться параметрит, перисальпингит и даже общий перитонит.

Диагностика

Развитие атрофического вагинита можно заподозрить на основании специфических жалоб у пациентки климактерического возраста или при обнаружении негормональных факторов, вызывающих сухость влагалища. Подтвердить диагноз позволяют:

Осмотр на кресле. Слизистая влагалища выглядит истонченной, бледной, сглаженной. На ней визуализируются небольшие красные эрозии и отечные гиперемированные зоны воспаления с серозным или серозно-гнойным налетом. Наблюдается контактная кровоточивость. pH влагалища повышено до 5,5-7.
Расширенная кольпоскопия. При исследовании под специальным микроскопом выявляется истончение слизистой и участки кровоизлияний. При проведении Шиллер-теста слизистая, в которой отсутствует гликоген, окрашивается слабо и неравномерно.
Кольпоцитологическое исследование. Индекс зрелости вагинального эпителия снижен, преобладают парабазальные и базальные клетки.
Мазок на флору. Уровень лейкоцитов повышен. Резко снижено содержание лактобацилл, может определяться условно-патогенная микрофлора или возбудители ИППП.
Определение уровня эстрадиола . Обычно показано женщинам репродуктивного возраста с сухостью вагины и возможным нарушением секреторной функции яичников.

Для уточнения состояния внутренних половых органов пациентке дополнительно назначают УЗИ и томографию малого таза. Для исключения инфекционного характера патологического процесса используют посев на флору, ПЦР-диагностику, ИФА, РИФ. Заболевание дифференцируют с инфекционными вагинитами, кандидомикозами, неоплазиями. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, дерматовенеролога, ревматолога (при подозрении на синдром Шегрена).

Лечение сухости влагалища

Выбор терапевтической тактики определяется причинами патологии, возрастом женщины, состоянием слизистой и наличием осложнений. В комплексе лечения сухости эпителия влагалища, вызванной гипоэстрогенемией, применяются:

Заместительная гормональная терапия. Наиболее эффективны эстрогенные или комбинированные эстраген-гестагенные препараты. Женские половые гормоны принимают перорально, используют в виде пластыря или местно (свечи, кольца и мази). Кроме синтетических препаратов можно назначать фитогормональные средства.
Антибактериальные препараты. Рекомендованы при развитии острого неспецифического кольпита. Перед назначением антибиотика определяется возбудитель и его чувствительность.
Местное противовоспалительное лечение. Эмульсии, мази, кремы, свечи, ванночки и спринцевания уменьшают воспалительный компонент заболевания, улучшают трофику тканей и способствуют более быстрому восстановлению слизистой.
Восстановление нормальной микрофлоры. Интравагинальное использование средств с культурой молочнокислых бактерий угнетает рост условно-патогенной флоры.

При развитии сухости влагалища вследствие негормональных причин терапия направлена на купирование аллергических и воспалительных реакций, стимуляцию регенерации тканей и общего иммунитета. Вне зависимости от причин заболевания в комплексной терапии эффективны общеукрепляющие средства и физиотерапевтические методики, подобранные с учетом противопоказаний. Во время лечения необходима коррекция диеты с обогащением рациона растительными и молочнокислыми продуктами, исключением солений, копченостей, острых и жирных блюд.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от сухости влагалища, вызванной временной гипоэстрогенемией и большинством негормональных причин, а также существенно улучшить качество жизни женщины во всех остальных случаях. Профилактические мероприятия предусматривают регулярные осмотры гинеколога для выявления доклинических признаков атрофического кольпита, возникающего в постменопаузе, после гинекологических операций, на фоне гормональной и лучевой терапии. Эффективно назначение ЗГТ для коррекции климактерических и постовариоэктомических расстройств. С учетом предрасполагающих факторов в целях профилактики женщинам в возрасте от 40 лет рекомендуется отказ от курения, достаточная двигательная активность, соблюдение правил интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья.

Источник

Содержание

Причины сухости влагалища
Симптомы сухости влагалища
Чем опасна сухость влагалища и нужно ли ее лечить?
Как определяется степень сухости влагалища
Лечение сухости влагалища

В норме слизистая влагалища постоянно увлажнена. Когда способность слизистой оболочки к выделению естественного секрета снижается, возникает вагинальная сухость. Это состояние сопровождается дискомфортом и негативно сказывается на качестве сексуальной жизни женщины¹. Давайте узнаем, почему возникает сухость влагалища, что с ней делать и какие существуют подходы к терапии.

Причины сухости влагалища

С вагинальной сухостью женщина может столкнуться как в периоде менопаузы, так и в репродуктивном возрасте, и причины будут разными^1,2.

Ткани женских половых органов чувствительны к уровню гормонов эстрогенов. Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать эстрогены, их уровень в крови падает. Появляются изменения во влагалище: истончаются и провисают его стенки, орган утрачивает свою эластичность и растяжимость, ухудшается кровоснабжение, изменяется чувствительность тканей, нарушается выработка естественной смазки².

Свой вклад в развитие сухости вносит нарушение влагалищной микрофлоры. Из-за недостатка эстрогенов деление эпителиальных клеток замедляется, они не дозревают, остаются маленькими, перестают накапливать гликоген. Гликоген — это питательное вещество для полезных лактобактерий и источник энергии для регенерации влагалищного эпителия. В результате количество лактобактерий сокращается, они уже не могут поддерживать оптимальную кислую среду внутри органа, которая губительна для патогенных микробов. Вагинальный эпителий становится уязвим к инфекциям и травмам. Любые повреждения на слизистой заживают долго².

Сухость во влагалище и боль во время секса вследствие дефицита эстрогенов могут возникать еще в перименопаузе до прекращения менструаций и вначале носить циклический характер³.

В репродуктивном возрасте влагалищная сухость может возникнуть в разных ситуациях⁴:

после родов;
во время лактации;
после удаления яичников или при их преждевременной недостаточности;
под действием химиотерапии или радиации, а также при лечении по поводу рака молочной железы;
при применении гормональной контрацепции, антидепрессантов, агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона;
при инфекциях мочеполовых путей;
на фоне кожных заболеваний;
из-за неправильной гигиены интимной зоны.

Часто вагинальная сухость сохраняется как остаточный симптом после лечения вагинальных инфекций антибиотиками, противогрибковыми препаратами. В этом случае причины — это не только перенесенная инфекция, но и нарушение баланса естественной микрофлоры органа, а также сильное раздражающее действие на слизистую оболочку антибактериальных и противогрибковых средств (как местных, так и системных)⁵.

Симптомы сухости влагалища

К симптомам влагалищной сухости относятся⁶:

недостаточное увлажнение;
боль и дискомфорт во время полового акта;
ощущение жжения и зуда;
замедленное заживление механических повреждений и послеоперационных ран;
рецидивирующие вагинальные выделения;
кровоточивость слизистой оболочки;
кровяные выделения после секса;
снижение полового влечения, оргазма;
рецидивирующие вагинальные инфекции.

Со стороны наружных половых органов (вульвы) могут быть такие проявления, как отек и болезненные ощущения, зуд, повышенная чувствительность к раздражителям, средствам гигиены, инфекциям. На коже вульвы могут образовываться микротрещины, что сопровождается легкой кровоточивостью. Все это негативно влияет на качество интимной жизни и является причиной отказа женщины от секса⁶.

Сниженный уровень эстрогенов негативно действует не только на гениталии, но и на мочевые пути. Поэтому симптомы влагалищной сухости часто сочетаются с⁶:

частыми болезненными мочеиспусканиями, ощущением жжения после мочеиспускания;
необходимостью просыпаться ночью, чтобы помочиться;
внезапными позывами;
недержанием мочи;
рецидивирующими инфекциями мочевых путей.

У 41% женщин старше 50 лет есть как минимум один из вышеперечисленных симптомов⁴.

Чем опасна сухость влагалища и нужно ли ее лечить?

Обычно вагинальный эпителий увлажнен жидкостью, которая пропотевает из капилляров, расположенных под эпителием влагалища. Стенки влагалища в физиологическом состоянии покрыты тонким слоем слизи. При сексуальном возбуждении в гениталиях происходит нейрососудистая реакция, проявляющаяся увеличением кровотока вульвы и влагалища и выделением смазки в объеме 3–5 мл. Смазка облегчает трение во время полового акта и защищает слизистую от повреждений¹.

Из-за симптомов сухости влагалища при сексе возникает дискомфорт, слизистая оболочка может излишне травмироваться и долго заживать. Женщины отказываются от секса. Это негативно сказывается на отношениях с партнером и психологическом состоянии. Кроме того, из-за отсутствия половой жизни изначальные атрофические изменения гениталий нарастают. В результате влагалище укорачивается, развивается анатомическое сужение входа, слияние больших и малых половых губ².

В менопаузе важно сохранять регулярную половую жизнь. Это желательно потому, что половой акт улучшает микроциркуляцию крови во влагалище, семенная жидкость содержит половые стероиды, простагландины и незаменимые жирные кислоты, оказывающие благоприятное влияние на слизистую оболочку⁷.

Если вагинальная сухость сохраняется, то вместе с ней сохраняются условия для рецидивирующих инфекций мочеполового тракта⁴. Инфекции могут распространиться вверх на матку и придатки, на мочевой пузырь, мочеточники и почки, что может стать причиной опасных для жизни осложнений вплоть до перитонита и сепсиса, хронической почечной недостаточности. Вот почему сухость влагалища обязательно нужно лечить.

Как определяется степень сухости влагалища

Степень влагалищной сухости определяет врач-гинеколог во время осмотра. Для оценки атрофических изменений в органе используют индекс вагинального здоровья. Врач оценивает 5 показателей²:

объем и качество влагалищных выделений;
рН отделяемого;
увлажненность эпителия;
эластичность;
истонченность.

Каждый из параметров оценивается по 5-балльной шкале, затем баллы суммируются. При выраженной атрофии слизистая сухая, воспаленная, неэластичная, на ней видны мелкоточечные кровоизлияния. При любом прикосновении, например при взятии мазка, появляется кровоточивость. При этом среда во влагалище становится щелочной, что не является нормой. Также во время обследования может понадобиться анализ на половые гормоны, вагинальный микробиоценоз (бакпосев, тест Фемофлор), исключение инфекций⁶.

Лечение сухости влагалища

Стандартная терапия состояний, связанных с влагалищной сухостью, — это вагинальное введение препаратов эстрогена. Использование эстрогенов в формах для местного применения (свечах, кремах, вагинальных капсулах) приводит к повышению складчатости слизистой, увеличению числа лактобактерий, улучшению состояния эпителия, снижению кислотности влагалищной среды, устранению дискомфорта. Топические эстрогены не оказывают общего действия на организм, поэтому такое лечение считается безопасным. Если же местные эстрогены не дают эффекта, то гинеколог решает вопрос о назначении препаратов внутрь². Из препаратов системного действия одобрены для применения селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, эстрогены, синтетические стероиды⁴.

Если женщина не хочет использовать гормональное лечение или оно противопоказано, возможно применение лубрикантов и местных увлажняющих средств.

Лубриканты делают на водной, силиконовой или масляной основе. Они действуют быстро, улучшают качество половой жизни, но не имеют долговременных лечебных и профилактических эффектов. Однако лубриканты безопасны, доступны и легки в применении.
Увлажняющие средства применяются на постоянной основе — 2–3 раза в неделю — с дополнительным введением перед половым актом. В отличие от лубрикантов, увлажняющие средства действуют длительно. При введении во влагалище они питают, увлажняют слизистую, имитируют естественную вагинальную среду².

Доказано, что применение вагинальных форм с молочной кислотой уменьшает ощущение влагалищной сухости, боль во время секса, способствует созреванию эпителиальных клеток и закислению среды². Молочная кислота в норме вырабатывается молочнокислыми вагинальными бактериями, она помогает восстановить и поддержать нормальную микрофлору, защитить влагалище от генитальных инфекций. Молочная кислота — действующее вещество вагинальных свечей Лактодепантол^®⁸.

Из немедикаментозных методов эффективны тренировки мышц тазового дна, снижение избыточной массы тела, отказ от курения⁷. Не стоит также забывать о правилах ухода за интимной зоной. Средства для ухода за наружными половыми органами не должны содержать мыльной основы, в их составе должны быть вещества с защитным и противовоспалительным действием для сохранения вагинального здоровья⁶. Таким требованиям соответствует гель для интимной гигиены Дефемилема^® для чувствительной кожи. Он имеет натуральный состав, без отдушек и красителей. Дефемилема^® содержит⁹:

молочную кислоту — поддерживает оптимальную среду и естественную микрофлору интимной зоны;
аллантоин — бережно очищает и успокаивает кожу;
глицерин — оказывает увлажняющий и смягчающий эффекты;
пантенол — регенерирует клетки, снижает реактивность кожи на раздражители.

Средство Дефемилема^® предназначено для ежедневного ухода.

¹ Стеняева Н.Н., Красный А.М. и соавт. Сухость влагалища: молекулярно-биологические и сексологические аспекты. Эффективная фармакотерапия. 2017; 44: 26-33.

² Кузнецова И.В. Вагинальная сухость и качество жизни у женщин зрелого возраста. Consilium Medicum. 2020; 22 (6): 9-14.

³ Манухин И. Б. Здоровье женщины в климактерии: руководство / Манухин И. Б. , Тактаров В. Г. , Шмелева С. В. — Москва: Литтерра, 2010. — 256 с., гл.2.

⁴ Тазина Т.В., Князева А.В. и соавт. Современное решение проблемы вагинальной сухости. РМЖ. Мать и дитя. №3 от 29.09.2021 стр. 250-253.

⁵ Чушков Ю.В. Новый подход к лечению и профилактике нарушений биоценоза влагалища. Фарматека. 2011; 13: 58-62.

⁶ Тихомирова Е.В., Балан В.Е. и соавт. Возможности негормональной терапии пациенток с вульвовагинальной атрофией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(4):58‑64.

⁷ Ермакова Е.И., Балан В.Е. и соавт. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(6):89‑95.

⁸ Инструкция по медицинскому применению препарата Лактодепантол®, суппозитории вагинальные (молочная кислота — 100 мг). Рег. ном. ЛП-№ (000078) — (РГ-RU).

⁹ Инструкция по применению Дефемилема® для чувствительной кожи.

Источник

Последнее обновление: 18.01.2023

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

В нормальных условиях слизистая оболочка влагалища всегда увлажнена: в сутки через нее выделяется около 2-5 мл вагинального секрета. Однако в некоторых случаях синтез естественной смазки уменьшается, и женщина начинает испытывать дискомфорт. Чтобы избавиться от него, рекомендуется использовать специальные средства для увлажнения влагалища – гели, кремы, свечи, мази.

Из нашей статьи вы узнаете, в чем причины появления вагинальной сухости, какие существуют методы борьбы с этой проблемой, как увлажнить влагалище без вреда для женского здоровья.

Сухость влагалища: как она проявляется и в чем ее причины?

Среди предпосылок, вызывающих сухость в интимной зоне, выделяют:

Сокращение количества гормонов эстрогенов. Оно может быть связано с наступлением менопаузы и возрастной атрофией стенок влагалища, с фазой менструального цикла или гормональными нарушениями.
Дисбактериоз влагалища.
Воспалительные процессы, локализующиеся в уретре и вагине.
Эндометриоз.
Прием некоторых медицинских препаратов (антигистаминных, антидепрессантов, средств для понижения АД), прохождение курса химиотерапии.
Общее снижение защитных сил организма, ухудшение местного влагалищного иммунитета.
Использование определенных средств контрацепции (некоторых оральных контрацептивов, латексных презервативов).
Недостаточная или излишне тщательная гигиена половых органов, применение неподходящих средств для интимной гигиены.
Стрессовые ситуации, депрессивные состояния.
Нарушения функций вегетативной нервной системы.
Курение.
Хирургические операции, связанные с женской половой сферой – например, удаление яичников.
Беременность, кормление грудью, послеродовой период.
Аллергическая реакция на отдушки и красители, входящие в состав туалетной бумаги, порошков для стирки.
Купание в сильно хлорированной воде (в бассейне).

Увлажнение влагалища позволяет устранить неприятные симптомы, вызванные его чрезмерной сухостью. К ним относятся жжение и зуд, боли во время мочеиспускания, появление микротрещин на стенках, болезненные ощущения во время полового акта. Подобные проявления сухости не только причиняют беспокойство самой женщине, но и затрагивают ее полового партнера: из-за неприятных ощущений во время секса женщина может и вовсе отказываться от интимной близости.

Мнение эксперта

Важно понимать, что сухость влагалища может спровоцировать микротравмы и расчесы слизистой, которые являются входными воротами для инфекции. Чтобы не допустить этого, необходимо эффективное увлажнение влагалища.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Увлажнение влагалища

Средства и препараты для увлажнения слизистой влагалища

Существует ряд интравагинальных средств для умеренного и сильного увлажнения слизистой влагалища. Если причиной чрезмерной сухости является дисгормональные нарушения, лечение не должно строиться исключительно на использовании местных средств: в таких случаях внешнее увлажнение влагалища должно дополняться приемом гормональных препаратов. В любом случае перед началом лечения нужно посоветоваться с врачом.

Гель, крем, мазь и свечи для увлажнения влагалища

Увлажняющий гель для влагалища

Одно из чаще всего назначаемых средств, действие которых направлено на устранение вагинальной сухости – это увлажняющий гель для влагалища – лубрикант. Качественные гели-лубриканты имеют легкую гидрофильную основу и pH, близкий к уровню кислотности слизистой, они легко наносятся и быстро впитываются.

Чтобы эффективно увлажнить слизистую влагалища, предлагаем вам использовать интимный гель «Гинокомфорт». Данное средство имеет сбалансированный состав, в который входят экстракты мальвы и ромашки, пантенол и бисаболол. Регулярное использование геля «Гинокомфорт» помогает справиться со жжением, зудом и дискомфортом, вызванными сухостью слизистой, а также восстановить истончившиеся стенки влагалища и устранить микротрещины.

В некоторых случаях использование гелей может быть заменено применением подходящего крема для увлажнения влагалища. Подобный выбор обычно обусловлен отличиями количества действующего вещества в этих средствах.

В состав мазей обычно входят жиры и растительные масла, которые медленно впитываются, поэтому они не так удобны в использовании, как увлажняющие кремы и гели для влагалища. Однако в некоторых случаях разумнее использовать именно эту форму лекарственного препарата: мази создают на поверхности слизистой тонкую пленку, которая обеспечивает дополнительную защиту. Следует помнить, что основа данных средств разрушает латекс, что снижает контрацептивный эффект.

Среди средств для увлажнения слизистой влагалища важное место занимают вагинальные свечи. Обычно они имеют в составе гормоны, влияющие на выработку естественной смазки для увлажнения влагалища.

Увлажнение влагалища при помощи лубрикантов, видео

Увлажнение влагалища при климаксе

как увлажнить влагалище

Во время менопаузы и пременопаузы количество эстрогена сокращается что влечет к снижению выработки гликогена в эпителиальных клетках слизистой половых путей, уменьшению числа лактобактерий, за счет чего происходит атрофия и истончение слизистой влагалища, образование на ней микротрещин и ранок. Также может ухудшиться местный иммунитет, что приводит к проникновению болезнетворных микроорганизмов, бактерий и грибковых инфекций.

Как можно увлажнить влагалище при климаксе? Для этой цели используются те же препараты, что были описаны выше – гели, кремы, свечи и мази. Также врач может порекомендовать пройти курс гормональной терапии (местной или системной) при отсутствии противопоказаний.

Мнение эксперта

Сухость половых путей способна существенно снизить качество интимной жизни женщины. Для решения этой проблемы существуют лубриканты на водной, силиконовой или масляной основе. Данные средства могут использоваться не только для восполнения дефицита естественного вагинального секрета во время занятий сексом, но и для выполнения дополнительных задач – разогрева, притупления болевых ощущений и пр.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы – ваш надежный помощник в борьбе с сухостью!

Специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС разработали Интимный увлажняющий гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы, который не только устраняет проявления сухости, но и оказывает противовоспалительный эффект, регенерируя поврежденные участки слизистой. Также он подходит для увлажнения влагалища при половом акте. Средство прошло клинические исследования и хорошо зарекомендовало себя как среди акушеров-гинекологов, так и среди их пациенток. Гель имеет все необходимые документы и сертификаты качества.

Источники:

МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Доброхотова Ю.Э. // Лечебное дело. – 2004. – №1. – С. 3-8.
ТЕРАПИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ДЕФИЦИТОМ ЭСТРОГЕНОВ. Серов В.Н. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – №1. – С. 21-35.
Комплексное лечение и профилактика эстрогензависимых урогенитальных расстройств: клинические аспекты и фармакоэкономический анализ. Ледина А.В., Куликов А.Ю. // Фармакоэкономика. – 2009. — 1: С. 13-18.
Терапия эстрогендефицитных состояний в климактерическом периоде. Лихачев А.В., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Полянская И.Б. // Акушерство, гинекология и репродукция — ОРЖИН. – 2008. – 1. – С. 4-6.
Лечение атрофических вульвовагинитов у женщин в постменопаузе. Ледина А.В., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Назарова Н.М. // Гинекология. – 2010. — 12(4). С. 14-17.
https://www.researchgate.net/publication/301586999_TREATMENT_OF_GENITAL_WARTS_FOCUS_ON_VAGINAL_DYSBI…
http://medicalj-center.info/diseases/gynecology/vaginal-dysbacteriosis-treatment-of-dysbiosis-vagina…
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0105998

Вагинальный секрет

В норме влагалище не должно быть сухим, его слизистая оболочка, а также канал шейки матки и маточные трубы требуют постоянного увлажнения. Поэтому вагинальный секрет имеется всегда, в любом состоянии женщины, в любом возрасте.

Вагинальный (или влагалищный) секрет — результат работы сразу нескольких желез, расположенных в преддверии влагалища, в области шейки матки и в маточных трубах. Кроме того, хотя само влагалище желез для выработки смазки не имеет, оптимальный состав смазки поддерживается при помощи транссудации — проникновения жидкой части крови сквозь стенки капилляров и выход в полость влагалища. Сам транссудат представляет собой белую (сероватую) молокообразную вязкую жидкость со слабокислым или кислым рН (3,0-5,0).

Постоянно вырабатываемая вагинальная смазка с кислым рН защищает женщину от инфекций и «смывает» отмершие эпителиальные клетки, сохраняя влагалище в чистоте.

Ежедневно женский организм вырабатывает от 1 до 5 мл вагинальной жидкости. Этот объём меняется в зависимости от состояния здоровья женщины, фазы ее менструального цикла, половой активности и даже от качества собственно полового акта, и других параметров.

Чем заменить вагинальный секрет?

Искусственные смазки для занятий любовью бывают на водной и на масляной (жировой) основе. Вторые не следует применять, если планируется использовать латексные презервативы, так как масляные любриканты могут привести к их разрыву. Не стоит применять в качестве смазки вазелин, детское масло или детские кремы — они также не безопасны. И чего точно не следует делать, так это пользоваться как смазкой слюной. Во рту обитает множество разнообразных бактерий и грибков, которые будут только рады освоить новые территории. Благо слизистая оболочка влагалища, да еще пересохшая — идеальное место для их проникновения.

Вагинальный секрет — слегка прозрачный, с белесоватым оттенком, скорее, бесцветный. Интересно, что его вкус — индивидуален для каждого человека и может меняться при смене полового партнера. А его консистенция и аромат меняются в зависимости от фазы менструального цикла и могут варьировать даже в процесс собственно полового акта:

фолликулярная фаза — влагалищный секрет практически прозрачный, более жидкий, объём 1-2 мл в день (на прокладке это выглядит как пятно диаметром 2-3 см), практически без запаха или с очень слабым кисловатым запахом;
фаза овуляции — объём возрастает до 4 мл в сутки (размер пятна на прокладке — 5 см), повышается тягучесть, слизистость, может появиться бежевый оттенок;
лютеиновая фаза — секрет еще более вязкий и тягучий, киселеподобный, приобретает желтоватый оттенок.

Важно знать: если вагинальный секрет приобрел заметный цвет и выраженный аромат — пора к врачу. Запах — это результат слишком активной жизнедеятельности бактерий и грибков, обитающих во влагалище.

Когда, помимо сухости, женщину беспокоят зуд, выделения, неприятный запах в интимной зоне, можно заподозрить влагалищную инфекцию. В таких случаях может быть необходимо двухэтапное лечение. Первый этап — уничтожение возбудителя воспаления противомикробным или противогрибковым средством. Часто средства первого этапа снижают местный иммунитет, поэтому женщина может оказаться подверженной рецидивам инфекций, вызывающих сухость, жжение, выделения. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение «вредной» флоры, провести второй этап — восстановить баланс полезной, естественной микрофлоры влагалища. Средством второго этапа терапии состояний, сопровождающихся патологическими выделениями, врачи могут назначать вагинальные капсулы Лактожиналь. Лактожиналь может способствовать быстрому восстановлению PH и нормализации естественной микрофлоры влагалища, надолго защищая от влагалищных инфекций. Лекарственный препарат Лактожиналь разрешен даже при беременности и грудном вскармливании.

При постоянной сухости влагалища наблюдаются следующие симптомы:

слизистая истончается, стенки утрачивают эластичность, могут начать кровоточить;
во время полового акта женщина испытывает дискомфорт (зуд, жжение) или даже боль, в запущенных случаях зуд и жжение она чувствует даже вне близости;
даже в процессе возбуждения количество слизи не увеличивается;
из-за того, что уретра расположена рядом с влагалищем, могут наблюдаться частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Если вдруг секрета стало не хватать, следует поискать причину этого. Перечислим самые распространенные: одни проблемы решаются просто, а другие требуют похода к врачу. Главное — вовремя сориентироваться, о чем идет речь в данном конкретном случае.

Дефицит влаги

Обезвоживание — не самая редкая причина нехватки вагинального секрета в нашем мире, где представительницы прекрасного пола иногда садятся на довольно жесткие диеты, а также иногда в фитнес-целях практикуют так называемую «сушку». К обезвоживанию может привести также активное употребление алкоголя и длительное нахождение на жаре.

Решение проблемы

Пересмотреть свой водный режим. В день женщина должна выпивать 2-2,5 л воды в любом виде. Если же она дополнительно посещает спортзал, то потребление жидкости может быть выше. Если же речь идет о намеренном снижении содержания воды в теле, то надо понимать, что сухость влагалища — это «звоночек» организма, сигнализирующий о том, что что-то идет не так, и страдают внутренние органы. Так ли уж нужны жесткие меры по отношению к себе?

Нарушения гормонального баланса

Иногда сухость влагалища — побочный эффект процессов, естественных для организма. Выработка слизи — результат действия женских половых гормонов эстрогенов. Если их недостаточно, производство слизи нарушается, развивается сухость влагалища. Колебания уровня эстрогенов наблюдаются в следующих случаях:

возрастная атрофия влагалищных стенок и сокращение объёма вырабатываемой слизи — обычно развивается в процессе менопаузы и является одним из ее симптомов;
снижение секреции желез наблюдается в период беременности и вскармливания ребёнка;
некоторые женщины жалуются на дефицит вагинального секрета в начале и конце менструального цикла — действительно, в этот период уровень эстрогена ниже, но в норме здоровая женщина не должна страдать при этом от сухости;
любые другие состояния и заболевания, при которых снижается уровень эстрогена в организме.

Решение проблемы

Дефицит эстрогена лечится его введением извне. Делается это при помощи вагинальных колец, содержащих эстроген, вагинального крема с эстрогеном или эстрогеновые таблетки, вводящиеся во влагалище. Естественно, что все эти методы борьбы с сухостью должен назначать врач. У данных средств есть противопоказания. Например, их нельзя назначать женщинам с диагнозом рак молочной железы или эндометрия, пациенткам с вагинальными кровотечениями, беременным и кормящим молодым мамам.

Прием лекарств

Прием многих лекарств приводит к уменьшению выработки вагинального секрета. Например, самые обычные оральные контрацептивы на основе прогестерона могут вызывать вагинальную сухость. В этот список также входят препараты, которые подавляют выработку эстрогена: сердечно-сосудистые препараты, гипотензивные лекарства (для снижения давления), антидепрессанты, мочегонные, антигистаминные, а также лекарства, обладающие антиэстрогенным действием (для лечения миомы или эндометриоза), и др.

Решение проблемы

Если причиной сухости является лекарственный препарат, следует уточнить — как долго его надо принимать. Обычно выработка секрета восстанавливается через короткое время после прекращения приема лекарства. Но иногда отменять его нельзя, и в этом случае можно посоветоваться с гинекологом и пользоваться спецсредствами для увлажнения влагалища.

Отсутствие прелюдии к половому акту

Среднестатистической женщине для полноценного возбуждения требуется 8-10, а иногда даже 15 минут. Если партнер торопится, то дополнительная смазка может просто не успеть выработаться в нужном объёме, и влагалище станет «сухим» через короткое время после начала контакта.

Решение проблемы

Обсудить вопрос предварительных ласк с партнером. Бывает так, что мужчина спешит, так как опасается, что может «не успеть» до момента полноценного возбуждения своей партнерши. В этом случае, возможно, стоит проконсультироваться с андрологом или с продавцом в магазине соответствующих товаров на предмет приобретения средств (гелей, смазок), позволяющих оттянуть момент наступления оргазма.

Нестандартный половой акт

Все, что выходит за пределы среднестатистического полового акта, может стать причиной сухости во влагалище. Перечень может быть бесконечным, например: слишком активный и при этом продолжительный контакт с партнером, слишком грубое проникновение, использование аксессуаров, которые эмоционально и физически приводят к снижению либидо женщины, необычная обстановка, психологическая неготовность женщины к проведению полового акта в данный момент, и др.

Решение проблемы

И в этом случае необходимо участие полового партнера. Если саму женщину все нестандартные условия полового контакта устраивают, можно воспользоваться любрикантами — искусственными смазками.

Реакция на средства гигиены

Казалось бы, чем чище — тем лучше? Не в случае влагалища, которое представляет собой экологическую нишу для множества различных бактерий и грибков. В норме все эти микроорганизмы населяют влагалище и поддерживают в нем кислый рН. Если же переусердствовать со средствами гигиены, содержащими антибактериальные компоненты (триклозан, например), то можно погубить всю микрофлору: и вредную, и свою родную, полезную. А это иссушает слизистые, нарушает выработку вагинального секрета.

Решение проблемы

Подмываться только обычной теплой водой, не используя специальные средства с антибактериальными составляющими. Применение их допустимо по рекомендации врача, в норме же организму хватает самых обычных водных процедур. Если все же возникла необходимость использовать подобные средства, то они должны быть с пометкой «гипоаллергенные» и иметь рН в пределах 3,8-4,5, не более. Щелочные средства с высоким рН (мыло, лосьоны) применять не надо. Кстати, иссушающий эффект оказывают также спринцевание, вагинальный душ и занятия плаванием в хлорированном бассейне.

Вредные привычки

Курение негативно влияет на кровеносные сосуды, а значит, приводит к ухудшению кровоснабжения всех органов тела, в том числе и органов малого таза. Практика показывает, что через несколько месяцев после отказа от курения проблема сухости влагалища исчезает. Негативное воздействие оказывает и алкоголь, который, как мы писали выше, способствует обезвоживанию организма.

Решение проблемы

Если женщине известно о том, что у нее может возникнуть дефицит смазки в процессе полового акта, лучше перед этим не употреблять алкоголь и сократить количество выкуриваемых сигарет. По возможности, конечно.

Болезни

При некоторых болезнях и состояниях тоже наблюдается дефицит вагинальной смазки:

После удаления яичников снижается уровень вырабатываемого эстрогена, и, как следствие, сокращаются объёмы производства влагалищной жидкости.
При синдроме Шегрена развивается аутоимунное поражение соединительной ткани. При этом наблюдаются нарушения в работе различных желез внешней секреции, в том числе и тех, которые задействованы в выработке вагинального секрета. У таких пациенток сухость отмечается не только во рту, в носу, на коже, но и во влагалище.
На фоне лечения рака методами лучевой и химиотерапии.
При эндометриозе.
При нарушениях менструального цикла по любым причинам.
На фоне воспалительных процессов в области влагалища и уретры.
Аллергическая реакция на презервативы и другие средства для профилактики беременности и инфекций при занятиях любовью, включая спермициды.

Решение проблемы

При наличии патологии любого рода, которая может являться причиной сухости влагалища следует обсудить эту проблему с лечащим врачом. Ни в коем случае не стоит пытаться решить ее самостоятельно. Болезнь ограничивает выбор и может стать причиной непредсказуемой реакции на то или иное средство увлажнения.

[

Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина – 2013

Биологическая роль кислотности влагалища. Механизмы стабильности и методы коррекции / Кира Е.Ф., Душкина Е.А., Бадикова Н.С. // Акушерство и гинекология – 2013 – №3

Дисбиоз влагалища: новый взгляд на проблему / Рищук С.В. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии – 2016 – Т. 15 №3

Нарушения биоценоза влагалища у женщин репродуктивного возраста / Соловьева А.В., Гаче В. // Акушерство и гинекология – 2017 – №4

Источник

Причины возникновения

Ведущие причины сухости во влагалище – дефицит в организме женщины эстрогенов и связанные с этим атрофические процессы в тканях половых путей. Они могут развиваться в зрелом возрасте как проявление естественного старения либо у достаточно молодых пациенток в результате физиологической или патологической гипоэстрогении. Спустя 5 лет с начала менопаузы сухость во влагалище беспокоит практически каждую вторую женщину, а через 15 лет климакса ею страдают 4 пациентки из пяти.

Привести к локальному снижению уровня эстрогенов могут:

атрофический кольпит, развивающийся как основное проявление генитоуринарного менопаузального синдрома;
недавние роды, период лактации;
гиперпролактинемия, возникающая вне связи с грудным вскармливанием (на фоне приема определенных групп медикаментов (например, нейролептиков) или как результат болезней органов эндокринной системы);
прием комбинированных оральных контрацептивов (противозачаточных препаратов) – как побочный эффект лечения;
преждевременная недостаточность функции яичников, связанная с их удалением, операциями, нарушающими кровоснабжение, лучевой или химиотерапией в области малого таза, некоторыми болезнями аутоиммунной природы (синдром Шегрена), а также генетическими аномалиями.

Постоянный или преходящий атрофический кольпит может возникнуть и вне связи с гормональными расстройствами, вследствие:

применения средств для интимной гигиены;
нерационального спринцевания;
использования презервативов;
применения лекарств в форме вагинальных таблеток или суппозиториев;
бактериальной, грибковой микрофлоры.

Эти факторы, контактируя с нежной слизистой оболочкой влагалища, нарушают структуру ее эпителия, приводят к раздражению, аллергическому или инфекционному воспалению, которые также могут проявиться ощущением сухости.

Факторы риска

Способствуют истончению слизистой оболочки:

гиподинамия, которая приводит к застою крови, замедлению процессов обмена веществ в области органов малого таза;
избыточная масса тела;
снижение функций местного и/или общего иммунитета;
некачественное нижнее белье (из синтетических материалов);
табакокурение;
беспорядочные половые связи;
некоторые соматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ и прочие).

Патогенез

Сухость во влагалище при климаксе обусловлена снижением выработки яичниками эстрогенов, которые в норме благотворно влияют на функции влагалищного эпителия. Дефицит гормонов приводит к исчезновению из эпителиальных клеток гликогена и кератина, из-за этого уменьшается количество лактобактерий, которые составляют основу микрофлоры влагалища и необходимы, чтобы поддерживать в нем оптимальную кислую среду. рН слизистой влагалища повышается, она истончается и становится значительно более уязвимой к воздействию негативных факторов и травматизации.

Сниженный уровень эстрогенов также приводит к нарушению структуры эластина и коллагена, из-за чего вагина утрачивает складчатость, становится менее эластичной и растяжимой, опускаются ее стенки. Дефицит кровоснабжения отражается на активности транссудации из лимфатических и кровеносных сосудов в полость влагалища жидкости, изменяется в меньшую сторону количество смазки, что влечет за собой сухость слизистой и связанные с этим неприятные ощущения женщины.

Источник

Общие сведения

Причины сухости влагалища

Патогенез

Симптомы сухости влагалища

Осложнения

Диагностика

Лечение сухости влагалища

Прогноз и профилактика

Причины сухости влагалища

Симптомы сухости влагалища

Чем опасна сухость влагалища и нужно ли ее лечить?

Как определяется степень сухости влагалища

Лечение сухости влагалища

Сухость влагалища: как она проявляется и в чем ее причины?

Средства и препараты для увлажнения слизистой влагалища

Гель, крем, мазь и свечи для увлажнения влагалища

Увлажнение влагалища при помощи лубрикантов, видео

Увлажнение влагалища при климаксе

Гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы – ваш надежный помощник в борьбе с сухостью!

Популярные вопросы

Вагинальный секрет

Дефицит влаги

Нарушения гормонального баланса

Прием лекарств

Отсутствие прелюдии к половому акту

Нестандартный половой акт

Реакция на средства гигиены

Вредные привычки

Болезни

Причины возникновения

Факторы риска

Патогенез