В нашей Клинике пациентов с симптомами смещения таза обследует травматолог-ортопед или невролог. Если врач в ходе диагностики установит перекос таза, он направит пациента к профильному специалисту для лечения.
На первой консультации врач уточняет жалобы, симптомы заболевания и время их возникновения, принимаемые пациентом препараты, сопутствующие болезни, перенесенные операции, травмы или роды. Затем врач переходит к осмотру: оценивает осанку, симметричность таза, сравнивает длину ног, пальпирует мышцы бёдер и голеней, ягодиц, поясницы. Если осмотр проводит невролог, то дополнительно он проверяет сухожильные рефлексы и изучает неврологический статус.
Для уточнения причины смещения врач назначает инструментальные методы:
- рентгенографию
- КТ позвоночника и таза
- МРТ позвоночника и таза
Компьютерная томография лучше показывает патологию костей и суставов, чем рентген, поэтому её назначают чаще.
Равномерное распределение нагрузок, способность поддерживать вертикальное положение тела, обеспечение нормальной работы конечностей – эти и многие другие задачи возлагаются на наш позвоночник. В случае возникновения патологических процессов в позвоночном столбе его функциональность нарушается, а человек сталкивается с множеством неприятных симптомов и болезней.
Что такое протрузия крестцового отдела
Протрузией крестца именуется состояние, когда межпозвоночный диск в крестцовой области сходит с положенного ему места. Вследствие этого происходят ущемления нервной ткани, расположенной около или в самом спинном мозге. Человек теряет работоспособность, отмечает существенное снижение качества жизни, а также становится раздражительным из-за постоянно преследующего его болевого синдрома.
Причины возникновения патологии
Сегодня причины, по которым возникают проявления протрузии крестцового отдела позвоночника, очень хорошо изучены. Если у человека появилась характерная симптоматика, ему потребуется не просто устранить причины, приведшие к патологии, но и поменять свой образ жизни. Итак, к причинам относят следующее:
- неправильное положение за столом во время работы;
- нарушение постановки стопы при ходьбе – плоскостопие и пр.;
- проблемы с суставами коленей и таза;
- синдром грушевидной мышцы;
- травмирование нижней части позвоночного столба, в том числе с компрессией;
- чрезмерные физические нагрузки;
- системные болезни соединительной ткани.
В случае с протрузией крестцовой или поясничной части позвоночника поражаются не хрящи, а отверстия в позвонках, предназначенные для выведения нервов.
Классификация
Прежде чем узнать, как лечить протрузию крестцового отдела, стоит понять, какие разновидности заболевания встречаются. Учитывая окружность позвоночного канала, можно выделить:
- Распространенную протрузию.
- Локальную.
В случае с распространенным типом заболевания диск выпирает по всей окружности позвонков. При этом выпячиваться он может равномерно (циркулярная протрузия), а может и неравномерно (диффузная протрузия). Самым распространенным является первый вариант, он составляет больше 80% всех случаев. Циркулярная протрузия – серьезное заболевание, способное приводить к большим проблемам со здоровьем.
Диффузная протрузия предполагает несильное выпирание диска, а симптоматика появляется только тогда, когда большая часть диска оказывается на неположенном месте. До этого момента человек может и не догадываться о наличии у него патологии.
Локальные протрузии бывают:
- задними – диск выпирает назад, способен затрагивать и сильно сдавливать спинномозговое вещество, что чревато серьезными последствиями;
- латеральные – выпячивание в сторону от позвоночника, симптомы появятся только тогда, когда оно будет большим по размерам;
- вентральные – выпячивание расположено в передней части позвоночного столба, признаков не имеет, а потому протрузию дисков крестца практически не лечат из-за отсутствия таковой необходимости.
Врач-невролог сможет поставить вам диагноз на основании проведенной диагностики и назначит лечение. Некоторые виды патологии способны стать причиной больших проблем со здоровьем.
Признаки протрузии
Узнать, как нужно лечить протрузию крестцового отдела, понадобится в том случае, если вы столкнулись с соответствующей симптоматикой. Она нарастает по мере того, как прогрессирует заболевание. Симптомами могут быть только боль, неврологические расстройства либо же их сочетание.
Насторожиться следует, если у вас наблюдаются:
- боли в области ягодиц и паха;
- дискомфорт и боли в тазобедренном суставе;
- жгучая острая боль;
- онемение ног;
- хромота при долгой нагрузке;
- натяжение мышц около поясницы и в ногах.
В серьезных случаях начинаются проблемы с мочеиспусканием и держанием кала. Часто боли при патологии являются просто нестерпимыми.
Как диагностировать
Протрузия крестцового отдела, симптомы которой представлены выше, диагностируется при помощи МРТ или КТ. Эти способы визуализации структур позвоночника позволят определить состояние каждого позвонка, а также межпозвоночных дисков. Рентген будет малоэффективным, как и УЗИ, однако они могут назначаться как дополнительные способы исследования.
Способы лечения
Устранять симптомы протрузии крестцового отдела нужно комплексно, поскольку только в этом случае можно достичь стойких положительных результатов. Стоит понимать, что хирургическое лечение применяется достаточно редко, поскольку оно целесообразно только в очень серьезных случаях.
Лечение медикаментами
Прием препаратов направлен на:
- обезболивание;
- устранение отека и воспаления;
- расслабление мышц;
- улучшение питания межпозвонковых дисков.
Только медикаментами решить проблему не получится, необходимо использовать и другие лечебные методы.
Мануальная терапия
Протрузию межпозвонковых дисков крестцового отдела позвоночника стоит лечить также при помощи массажей, которые выполняет специалист. Применяемые профессионалом техники позволят избавиться от болевого синдрома, тяжести в пораженной области и улучшить питание тканей.
Хирургическое вмешательство
Целесообразны в десятой доле всех случаев диагностики протрузии. Однако если доктор принимает решение относительно операции, применяться будут малоинвазивные методы.
Магнитотерапия
Такое лечение основано на благоприятном воздействии на организм переменных магнитных полей. Процедура может основываться на применении специальных аппаратов, но также могут использоваться корсеты или пояса с магнитами.
Лазеротерапия
Если вам поставили диагноз «протрузия крестцового отдела позвоночника», может применяться лечение лазерами. Дело в том, что мягкие ткани тела очень хорошо проницаемы для направленного светового излучения. При помощи лазера выпариваются поврежденные ткани диска, что способствует устранению симптомов сдавливания и облегчению состояния пациента.
Гимнастика и ЛФК
Физические нагрузки будут полезны, когда проходит острая стадия болезни. Они способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения, а также оздоравливают организм в целом. Существуют целые комплексы упражнений, которые будут полезны пациентам с протрузией.
Народные средства
Применение народных средств подразумевает прием отваров трав, целебных настоек, а также наложение мазей. Такие методы хорошо подкрепляют традиционное лечение, но не могут его заменить.
Возможные осложнения
Если у вас появились признаки протрузии в крестцовом отделе позвоночника, не дожидайтесь последствий. Самое серьезное последствие протрузии – грыжа, а она способна привести к инвалидизации больного и сопровождается очень сильными болями.
Бесплатный прием
и диагностика
Снятие боли
за 1-2 сеанса
Авторский метод
лечения
Стажировки в США,
Израиле, Германии
Крестцовая грыжа: симптомы и лечение
Крестцовая грыжа возникает в результате дегенеративных изменений позвоночника и может появляться с одинаковой частотой, как у женщин, так и у мужчин. Она сопровождается сильной болью, склонна к прогрессированию и требует немедленного лечения. Правильный подход к оказанию помощи позволит избежать серьезных осложнений, самыми тяжелыми из которых являются нарушения функции тазовых органов и полный паралич нижней части тела.
1
Позитивная динамика в 97% случаев
Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.
2
Отсутствие побочных эффектов
Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.
3
Долговременный эффект
Лечение помогает улучшить микроциркуляцию и обменные процессы в суставах.
Причины заболевания
Грыжа между позвонками в области крестца появляется в результате выпячивания деформированного диска. Он выходит в спинномозговой канал, сжимает нервы и сосуды. Причинами данного отклонения обычно становятся:
- физическая перегрузка, подъем тяжестей;
- отсутствие тренировок, низкая подвижность;
- травмы, ушибы, механические повреждения;
- остеохондроз;
- врожденные и приобретенные искривления позвоночного столба;
- вынужденное длительное пребывание в одной позе;
- инфекционные болезни;
- нарушения обменных процессов;
- эндокринные заболевания;
- избыточный вес;
- тяжелые роды;
- курение;
- неправильное питание.
В группу риска по данному заболеванию входят:
- работники офисов;
- грузчики;
- тяжелоатлеты;
- строители.
При обращении к врачу важно выяснить причину развития нарушения, так как грамотное лечение должно начинаться с устранения провоцирующего фактора или снижения его воздействия на человека.
Стадии развития грыжи
В своем развитии грыжа крестцового отдела проходит несколько стадий:
- Протрузия. При сильном физическом воздействии или хронической микротравме образуется трещина в кольце, и часть внутренности ядра выходит за пределы. Многие на этой стадии не ощущают боли, других неприятных проявлений.
- Частичный пролапс. При отсутствии лечения и постоянном воздействии негативных факторов грыжа прогрессирует, продолжается выбухание желеобразной сердцевины межпозвонкового диска. Возникают болезненные ощущения, которые снимаются препаратами.
- Полный пролапс. Все содержимое диска выходит наружу, но при этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность. Медикаменты действую слабо, болезненность принимает хроническую форму.
- Секветрация. Является самым тяжелым осложнением, при котором происходит отрыв части диска с его выпадением. Развивается острая симптоматика с тяжелыми отклонениями.
Как проявляется
Первым признаком появления крестцовой грыжи является возникновение боли. На начальной стадии она может быть несильной, но продолжается длительное время. Симптом усиливается после нагрузки, подъема тяжестей, долгого пребывания в одном положении. Женщина может ощущать смещение диска в период беременности, когда растущая матка начинает давить на крестец. По мере прогрессирования заболевания, пациент отмечает:
- усиление боли, иррадиация в бедро, участок под коленом;
- спазмы, подергивания в мышцах поясницы;
- слабость в нижних конечностях;
- локальную отечность в области поражения;
- прострелы при резкой смене положения тела или передвижении;
- недержание кала и мочи;
- онемение ног, нарушение чувствительности (жжение, покалывание).
У больного начинает изменяться походка (он хромает, припадая на больную сторону), возникают колебания артериального давления, снижаются сухожильные рефлексы. На последней стадии может развиваться атрофия мышц, неспособность к самостоятельному передвижению (паралич). У мужчин ухудшается или пропадает потенция, у женщин появляются гинекологические проблемы.
Бесплатная консультация и диагностика врача
- Мануальный терапевт
- Вертебролог
- Остеопат
- Невролог
На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно
определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации
даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.
1
Проведем функциональную диагностику позвоночника
2
Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль
3
Составим индивидуальную программу лечения
Запишитесь на бесплатный прием
Диагностика и лечение
При появлении крестцовой грыжи ею занимается невролог или вертебролог. При необходимости больного направляют на консультацию нейрохирурга, ортопеда. Для уточнения локализации выпадения диска требуется не только осмотр, опрос и пальпация. Обычно используется рентгеновская диагностика, МРТ, миелография. Заболевание дифференцируют с болезнью Бехтерева и другой патологией органов малого таза.
После получения результатов врач подбирает лечение. Пациенту рекомендуется в острый период соблюдать постельный режим. Начинают с консервативных способов, применяя различные группы препаратов:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- антиконвульсанты;
- стимуляторы обменных процессов;
- сосудистые средства;
- витамины группы B.
На самом деле практически все средства не являются лечебными, они только снимают симптомы заболевания, но при этом никак не восстанавливают архитектонику позвоночника. Исключением считаются хондропротекторы, но и они эффективны при условии наличия хрящевой ткани. В сильно запущенных случаях их применение нецелесообразно.
При отсутствии эффективности медикаментозной терапии больному предлагают проведение операции. Но к этому методу следует прибегать только в крайнем случае, так как любые вмешательства почти всегда сопровождаются осложнениями и требуют длительного времени на восстановление.
Лечение в клинике
В клинике Доктора Длина проводится лечение крестцовой грыжи только безоперационными методами. При этом положительная динамика отмечается у 97% больных, независимо от степени тяжести патологии. Результативность методик, которые используют врачи можно проверить объективно, так как пациенту делают основной и контрольный снимок МРТ.
Очень важно, что способы терапии не имеют противопоказаний, применимы в любом возрасте, совершенно безопасны. Восстановление физиологического соотношения позвонков и дисков позволяет исключить новое обострение в течение долгого времени, предупредить появление грыжи на других участках позвоночного столба. В клинике используются следующие способы оказания помощи при крестцовой грыже:
- Мануальная терапия. Мягкие техники позволяют вручную, без операции и кровопотерь нормализовать структуру опорного аппарата и внутренних органов, быстро убрать болевой синдром. Одновременно происходит купирование мышечного спазма на пораженном участке. Оптимизируется работа всех систем, усиливается общий тонус и защитные функции.
- Авторская методика Ди-Тазин. Включает в себя трехкомпонентное лечение для улучшения состояния позвоночника и его структур. Комплексная терапия состоит из трех основных манипуляций – фотодинамической лазеротерапии, электрофореза и мануального воздействия. Уже после второй проведенной процедуры пациент отмечает значительное облегчение.
- Иглорефлексотерапия. Стимуляция нервных окончаний позволяет купировать болевой синдром, расслабить спазмированные мышечные волокна, устранить воспаление. Одновременно происходит опосредованное воздействие на головной мозг, который начинает продуцировать гормоны, снижающие симптомы болезни. В итоге происходит восстановление ткани, местного кровоснабжение и метаболизма.
- Остеопатия. Еще один уникальный способ нормализации всех функций и восстановление физиологических соотношений между сочленениями в позвонках. Методика не предполагает использование медикаментов, и поэтому не обладает побочными действиями. Лечение начинается с осуществления полной диагностики и заканчивается проведением манипуляций, направленных на выздоровление.
- Паравертебральные блокады. Заключаются в быстром купировании болевого синдрома. Введение лекарственного средства прямо в область воспаления и ущемления позволяет сразу устранить страдание, отек и восстановить подвижность между позвонками. В отличие от мазей или таблеток таким способом можно получить быстрый результат, и при этом минимизировать вероятность появления лекарственной непереносимости и аллергической реакции.
- Применение медикаментов. Они используются не для основной терапии, а только как средство облегчить страдания больного и снять мышечные спазмы. После купирования острой боли врачи приступают к другим методам лечения.
Дипломированные специалисты клиники ориентированы только на получение результата. Они имеют большой опыт оказания помощи при патологиях суставов и позвоночника, а также постоянно проходят стажировки и обмен опытом за рубежом. Все методики проверены и широко используются специалистами всего мира, они не инвазивны и хорошо переносятся любыми пациентами. Воздействие осуществляется не только на проблемный участок, происходит восстановление баланса всех систем.
Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.
Материал проверен экспертом
Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог
Опыт работы – 25 лет
Видео-отзывы пациентов
Грыжи в пояснице и в шее
В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…
Грыжа пояснично-крестцового отдела
«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»
Воспаление седалищного нерва
«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»
Боли в пояснице и ноге
Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!
Остеохондроз шейного отдела
«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»
Болезнь Бехтерева
«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»
Боли в позвоночнике
«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»
Плечелопаточный периартроз
Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.
Артроз коленного сустава 2 степени
Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.
Межпозвоночная грыжа
«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»
Сколиоз
«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»
Межпозвоночная грыжа
«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»
Боли в поясничном и шейном отделе
«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»
Боли в спине
«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»
Грыжа шейного отдела
«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»
Боли в шее
«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»
Боли в грудном отделе
«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»
Грыжа и протрузия
«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»
Боли в пояснице и тазобедренном суставе
«Меня с молодых лет беспокоили боли спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»
Очень эффективные процедуры
Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.
Обращение сегодня поможет
избежать операции завтра!
Снимем боль и воспаление
После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.
Устраним причину болезни
Комплексное оздоровление суставов улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.
Запустим процесс регенерации
Начинается процесс восстановления поврежденных тканей. Уходят воспаления и отеки.
Профилактика осложнений
Чтобы избежать осложнений, обратитесь в клинику лечения позвоночника и суставов доктора Длина.
Мы лечим
- Растяжение связок коленного сустава
- Лечение протрузии без операции
- Хронический спондилодисцит позвоночника
- Лечение миозита современными методами
- Парамедианная грыжа межпозвонкового диска
- Спастическая кривошея у взрослых
ПОСМОТРЕТЬ ВСЁ
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Это патологическое состояние, при котором наблюдается соскальзывание позвонков. Вышележащий меняет свое положение относительно нижележащего. Из-за изменения анатомии позвоночника у пациента проявляется целый ряд неприятных симптомов. Могут развиваться неврологические нарушения, тяжелые осложнения. Вплоть до инвалидизации и потери качества жизни.
Занимаются вопросами диагностики, лечения, профилактики врачи-травматологи, неврологи, вертебрологи. Если требуется операция, то обязательна консультация нейрохирурга. Чем раньше будет обеспечено внимание со стороны специалистов, тем благоприятнее прогноз.
Общие сведения
Заболевание не имеет возрастных рамок: оно диагностируется и у взрослых, и у детей. Смещение происходит в шейном, грудном или поясничном отделах, протекать может явно или скрыто. Зачастую выявляется у людей в возрастной категории 20-40 лет. Если говорить об общей статистике, то от данной болезни страдает 3-6 % всего населения. В 65 % случаев обнаруживается у мужчин.
Причины
Патологическое изменение не возникает само по себе. Как правило, этому способствуют другие аномалии или же провоцирующие факторы.
Основные причины:
- опухолевый процесс в проекции позвоночного столба;
- врожденные аномалии строения костного скелета;
- остеохондроз;
- дегенерация суставов;
- травматизация;
- спортивные травмы (даже если была небольшая гематома, ушиб, надрыв связок, этого достаточно для развития спондилолистеза);
- анатомически неправильное положение крестца: если верхняя часть крестца не способна правильно распределять нагрузку, то возникает избыточное давление на определенные сегменты столба, из-за этого может произойти соскальзывание.
К числу провоцирующих факторов также относят пассивный образ жизни, дефекты костей, артрогрипоз, радикулит, артрозные изменения суставов.
Факторы риска
В зоне риска находятся лица, которые страдают от патологий опорно-двигательного аппарата, имеют в анамнезе заболевания ревматологического профиля (красная волчанка, подагра, артрит и др.). Довольно часто выявляется у тех, кто длительно страдает от системных поражений, находится в состоянии постоянного инфекционного заражения.
К факторам риска относят занятия травматичными и экстремальными видами спорта: гимнастику, хоккей, горные лыжи, бокс, бег с препятствиями, прыжки с парашютом.
Стадии развития
Заболевание носит прогрессирующий характер, самоизлечение невозможно.
Основные стадии:
- Первая (начальная): нет явных признаков. При этом больной отмечает проявление болезненных ощущений в области спины. Особенно при нахождении в неудобной позе, при нагрузках.
- Вторая (прогрессирование): ноющие боли возникают как в состоянии активности, так и покоя. В пораженном сегменте они усиливаются при нагрузках.
- Третья: боль постоянная, чаще в области поясницы. Больному затруднительно выполнять некоторые движения туловищем или конечностями, проявляется стеноз.
- Заключительная (осложненная): наблюдаются компрессия нервных структур, серьезные нарушения осанки, живот выпирает вперед, меняется походка (шаг становится перевалочным, колени полусогнуты). Больной становится раздражительным, его мучают интенсивные боли. Наблюдаются дисфункции внутренних органов: у некоторых снижается потенция, диагностируются недержание мочи, парезы и паралич.
Зачастую патология выявляется на второй или третьей стадии. Нередко обнаруживается в рамках планового приема у врача-невролога или травматолога. Для многих постановка диагноза становится неожиданностью.
Классификация
Спондилолистез протекает у всех по-разному. И классифицируют его по целому ряду клинических особенностей.
По типу смещения он бывает:
- стабильный: фиксированная деформация, постоянное смещение костных структур;
- нестабильный: позвонок может менять свое положение в зависимости от физической нагрузки.
По этиологии:
- Патологическая разновидность, развивается при воспалительном процессе или новообразовании. Характеризуется поражением суставного отростка.
- Диспластический спондилолистез. Подразумевает нарушение развития позвоночника. Прогрессирует в детский период жизни, симптоматика появляется по мере старения организма.
- Истмический спондилолистез. Развивается при соскальзывании позвонка. Прогрессирует после физического повреждения. Чаще диагностируется у профессиональных спортсменов, которые практикуют растяжение позвоночника.
- Дегенеративный спондилолистез. Подразумевает отсутствие серьёзных нарушений. Позвонки смещаются при возрастной дегенерации суставных тканей.
- Постхирургический спондилолистез. Развивается после оперативного вмешательства на позвоночнике.
- Травматический спондилолистез. Подразумевает развитие при повреждении связок и костей позвоночного столба.
По направлению:
- назад;
- боковой;
- вперед.
По выраженности смещения:
- І степень – соскальзывание на 1-25 %;
- ІІ степень – отклонение на 25-50 %;
- ІІІ степень – соскальзывание на 51-75 %;
- ІV степень – смещение на 76-100 %;
- V степень – спондилоптоз, полное отделение от нижнего позвонка.
По характеру течения выделяют следующие формы:
- острая: развитие спондилолистеза обусловлено травматическим повреждением позвонка (если был перелом, вывих);
- бессимптомная: пациент не догадывается о том, что развивается патология позвоночника, так как нет каких-либо клинических признаков;
- затяжная: дисплазия сочетается с дистрофическими изменениями позвоночных дуг, болевой синдром проявляется периодически, может стихать;
- неосложненная: нет прогрессирования спондилолистеза, болезнь развивается медленно, без осложнений, сопутствующих дисфункций, симптоматика не расширенная.
Врачи всегда ищут возможность помочь больному, оценивая клиническую картину в общем!
Симптомы
Жалобы на первом этапе могут быть нехарактерными, размытыми. Поэтому только на основе первичных признаков диагноз не ставят. Проводится дообследование.
В зависимости от локализации патологи проявляются следующие симптомы:
- умеренные, слабо выраженные или выраженные боли (носят острый или ноющий характер);
- физическая слабость: снижение амплитуды движений конечностями, невозможность или затрудненность выполнить отдельные физические упражнения;
- сочетанность болевого синдрома: в области поясницы, грудины и шеи (особенно если имеют место дегенеративно-дистрофические изменения);
- прогрессирование остеохондроза;
- изменение таза (возможен наклон вперед или назад);
- укорочение туловища (при тяжелом и агрессивном течении болезни);
- контрактура мышц;
- гипотрофия ягодичной мышечной ткани
- снижение чувствительности в проекции иннервации;
- развитие корешкового синдрома;
- повышенная потливость кожи (не только в зоне патологии);
- нервозность, склонность к депрессивным состояниям;
- сонливость, слабость, утомляемость;
- нарушение/снижение слуховой функции;
- нарушение/снижение зрительной функции;
- бессонница;
- эпизоды головокружений, обмороки;
- звон в ушах;
- приступы удушья;
- сухой кашель;
- одышка.
Боль чувствуется или усиливается при пальпации позвоночника. Или же при длительном нахождении в положении стоя, сидя, при наклоне.
Осложнения
Спондилолистез способствует развитию неврологических нарушений. Они возникают на фоне сдавливания нервных корешков, сужения канала.
К числу отдаленных последствий и осложнений можно отнести:
- появление чувства тяжести в нижних конечностях;
- недержание мочи;
- парезы;
- ощущение мурашек по телу (локально: в области поясницы, бедер);
- неприятные ощущения в промежности;
- гипотрофию мышц;
- снижение чувствительности;
- затрудненность поднятия ноги при нахождении в положении лежа на спине на фоне появляющегося чувства натяжения.
Очень важно провести комплексное обследование. Человек может годами лечиться от недержания, принимать обезболивающие таблетки, сражаться с несуществующей ревматологической патологией. И всё это будет безрезультатно, так как причина кроется в спондилолистезе. Только комплексный подход позволяет выявить все дисфункции, предпринять меры для восстановления здоровья, нормализации самочувствия, возвращения к привычному образу жизни.
Диагностика
На консультацииврач первым делом внимательно выслушивает жалобы. Проводится беседа, выполняется осмотр: невролог или травматолог визуально оценивают строение костного скелета, проверяют, имеют ли место деформации, выраженные признаки смещения, сопутствующих ревматологических, неврологических, травматологических изменений.
Как правило, патологическая зона при надавливании откликается неприятными ощущениями. Если степень прогрессирования высока, то может чувствоваться углубление, небольшой выступ.
В зависимости от результатов осмотра назначают:
- рентген;
- КТ;
- МРТ;
- лабораторные анализы.
По снимкам удается определить угол смещения, стадию болезни, масштабность соскальзывания. По результатам лабораторных исследований оценивается общее состояние организма, уточняется, имеется ли инфекционный агент.
Лечение спондилолистеза
На начальной стадии иногда делается выбор в пользу выжидательной тактики. Если можно устранить первоисточник проблемы и купировать синдром медикаментами, то предлагается коррекция образа жизни, проводятся меры для устранения провокаторов. Иногда назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты.
Хорошо помогает ЛФК. Специальные упражнения способствуют укреплению мышечного каркаса, суставов. Это не изнурительно: лечебная физкультура проходит легко, благодаря ускорению лимфооттока, нормализации дыхания, насыщению клеток кислородом отмечается общее улучшение настроения и самочувствия.
Медикаментозное лечение
Основная задача терапии – снять боль, воспаление, снизить или полностью устранить отечность мягких тканей. Препараты подбираются в зависимости от возраста пациента.
Не стоит доверять сомнительной рекламе или прибегать к приему БАДов. Они не просто неэффективны, они могут усугубить течение болезни.
Медикаментозное лечение должно проходить строго под контролем врача – эксперименты недопустимы!
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры снимают спазмы, нормализуют отток крови, «работают» положительно как на местном уровне, так и в целом.
Наиболее эффективны:
- диадинамотерапия (направляются токи постоянной полярности, обеспечиваются миостимулирующий, анальгезирующий, трофический эффекты);
- электрофорез;
- синусоидальные токи и др.
На первом этапе проводят курс физиолечения с целью более быстрого достижения терапевтического результата. Далее курсовые процедуры делают по показаниям: для профилактики или же для нивелирования остаточных последствий.
Хирургическое вмешательство
К операции прибегают в тех случаях, когда позвонки смещены вне зависимости от положения туловища больного. Иногда хирургические методики применяют даже при 1 степени смещения: к примеру, если наблюдается нестабильный спондилолистез.
Поводы для вмешательства:
- возраст до 14 лет;
- нарастание и усиление неприятных ощущений;
- скованность движений;
- прогрессирование заболевания.
Как правило, операцию назначают через 3-6 месяцев после постановки диагноза и начала медикаментозной терапии. Если нет результата, что через полгода больному предлагают проведение хирургической коррекции.
Применяемые методы:
- скрепление и фиксация позвонков винтами;
- фораминотомия (расширение корешковых каналов с целью достижения эффекта декомпрессии);
- ламинэктомия: удаление рубцовой ткани, резекция дуг, стабилизация позвоночных сегментов;
- установка имплантов.
Подготовка к операции занимает всего несколько дней. Необходимо сдать общие анализы крови и мочи, сделать ЭКГ, КТ, УЗИ сосудов. Дополнительные исследования назначают при отягощенном течении спондилолистеза.
Мануальная терапия
Она считается одним из самых эффективных методов при данном заболевании. Врач – мануальный терапевт специальными техниками надавливания и вправления восстанавливает анатомически правильное положение позвоночных сегментов. При этом в процессе сеанса также ведется работа над нормализацией кровообращения, состояния опорно-двигательного аппарата.
Уже после первого сеанса многие отмечают увеличение амплитуды движения телом, резкое улучшение, исчезновение мучительных симптомов. Однако следует помнить, что результативность данной методики обеспечивается только в том случае, если мануальную терапию проводит квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием. Только курса переподготовки недостаточно для освоения техник и оказания компетентной помощи пациентам с тяжелыми расстройствами травматологического характера. Необходимо быть внимательным при выборе специалиста!
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Нередко в лечебную программу включают процедуры УВТ. Ее суть заключается в нагнетании большого давления за счет краткосрочных звуковых импульсов. За счет этого оказывается благотворное влияние на нервные рецепты, расширяются капилляры, ускоряется ток крови, формируется новая сосудистая сеть, становятся более мягкими и податливыми участки фибромы. Остеофиты разрушаются и выводятся безопасным образом за счет лимфатической системы.
Внутритканевая электростимуляция
Методика получила широкое распространение в 80-х годах и до сих пор остается востребованной ввиду высокой эффективности.
В рамках процедур на область патологического поражения накладывают специальные пластины. По ним направляют ток. Оказывается положительное воздействие на периферическую нервную систему. Улучшается трофика, замедляются процессы разрушения и дегенерации, уходят мышечные спазмы, воспалительные очаги уменьшаются в размерах. При курсовом прохождении отмечается восстановление мышечного тонуса, что тоже важно при спондилолистезе.
Внутривенное лазерное облучение крови
Для некоторых название метода звучит как-то угрожающе или даже пугающе. Но не стоит проявлять недоверие к врачам и медицинским технологиям. ВЛОК безопасно.
Данный способ основан на лечебных свойствах лазера. При излучении происходит биологическое действие, изменяется способность эритроцитов менять свою форму (при этом без изменённости объема и площади поверхности). Такая «адаптивность» способствует более эффективному газообмену, повышению энергетических способностей клеток. Они насыщаются кислородом, причем на глубоком уровне.
Прогноз и профилактика
Прогноз во многих клинических случаях благоприятный. Если больной в полной мере выполняет указания доктора, то в последующем ограничения в плане нагрузок, занятий экстримом минимальны.
Специфическая профилактика не предусмотрена. Основные рекомендации:
- прохождение диспансеризации согласно возрасту;
- спортсменам, которые занимаются в усиленном режиме, испытывают избыточные нагрузки, необходимо по мере появления болевого синдрома сразу делать рентген поясничного отдела (не дожидаясь последствий и осложнений);
- прохождение рентген-диагностики рекомендовано лицам, чья профессиональная специфика предполагает поднятие тяжестей, работу с грузами, избыточное физическое напряжение;
- во время беременности будущим мамам многие врачи советуют носить бандаж, заниматься профилактической гимнастикой, отказаться от ношения обуви на каблуке;
- прохождение курса витаминотерапии;
- контроль за положением осанки: если есть склонность к деформациям, то по согласованию с доктором следует периодически носить специальные каркасы;
- укрепление мышц спины, плеч и ног: достаточно заниматься несложной гимнастикой по утрам и обеспечить умеренную физическую нагрузку без стресса для организма (пешие прогулки, быстрая ходьба, занятия на брусьях, на турнике и др.).
Профилактические меры должны носить комплексный характер. Требуется осознанный подход к сохранению здоровья со стороны пациента.
В клинике «Рэмси Диагностика» успешно внедрены в практику консервативные и современные технологии. В первую очередь назначаем лечение НПВП, Гарм. терапию, витаминотерапию. В рамках одного визита проводится масштабное обследование, врачи очень быстро ставят диагноз и приступают к лечению. Наши пациенты выздоравливают быстрее. Даже если казалось, что боль уже никогда не отступит!
Литература
- Классификация спондилолистеза Н. И. Хвисюка / Куценко В. А., Продан А. И. // Хирургия позвоночника — 2008 — № 4.
- Миронов С. П., Ветрилэ С. Т., Ветрилэ М. С. и др. Оперативное лечение спондилолистеза позвоночника L5 с применением транспедикулярных фиксаторов // Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 39—46.
- Макаревич C. B. Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничного отделов позвоночника. — Минск. — 2001.
- Тагер И. Л., Мазо И. С. Рентгенодиагностика спондилолистеза. — М. — «Медицина». — 1968. – 122 с.
- Arnold P., Winter M., Scheller G., Konermann W., Rumetsch D., Jani L. Clinical and radiological isthmus reconstruction in lumbar spondylolysis and minimal spondylolisthesis. // Z Orthop Ihre Grenzgeb 1996 — May-Jun – 134 (3).
- Доценко В. В., Загородний Н. В., Сампиев М. Т., Васильев В. Ф. Доклад: «Передние малотравматичные операции при спондилолистезе». — III Съезд нейрохирургов России, — июнь 4-8, 2002 г., Санкт-Петербург.
Искривление таза
причины, способы диагностики и лечения
Искривление таза — патологическое состояние, при котором тазобедренная кость отклоняется от нормального физиологического положения влево, вправо, вперед или назад. Из-за отклонения таза смещаются бедренные кости, позвоночник и другие прилегающие структуры. Проблема бывает обусловлена мышечными причинами, когда мускулатура не в состоянии поддерживать нормальное положение костей, а также заболеваниями позвоночника и перенесёнными травмами. Лечением патологии занимается ортопед и специалисты по мануальной терапии, лечебной физкультуре, физиотерапии.
Причины перекоса таза
Мышечный дисбаланс. Состояние развивается, когда человек не получает того объема движений, который необходим ему для нормального состояния мышц. Из-за сидячей работы и гиподинамии развивается мышечный дисбаланс, который чреват изменением нормального положения таза и функциональными нарушениями в позвоночнике.
Травмы мышц таза. После травмирования мышечные ткани уплотняются и смещаются, чтобы защитить окружающие ткани и структуры. Если этот процесс происходит в области таза, например, около крестца, уплотненные мышцы будут воздействовать на крестцово-подвздошное сочленение. Без полноценной реабилитации после травмы это чревато перекосом таза. Характер перенесённой травмы обуславливает тип искривления:
Мышечные спазмы. Спазмы мышц таза могут спровоцировать многие заболевания позвоночника и патологические состояния, например, межпозвоночные грыжи, постоянная напряженность в области икроножных мышц из-за интенсивных тренировок или стоячей работы.
Перенесённые травмы таза. Чаще всего проблему провоцируют сильные боковые удары, подъем тяжестей с одновременным скручиванием корпуса или постоянное ношение тяжестей на одной стороне, падения на бок. Эта причина характерна для женщин, у которых таз с рождения менее стабилен и которые чаще страдают от переломов тазовых костей. Особую опасность представляют переломы, при которых происходит разрыв тазового кольца. Для них характерно неправильное сращение и, как следствие, нарушение формы таза и последующее смещение.
Разная длина ног. Когда разница в длине ног даже самая незначительная, менее 0,5-1 см, тазобедренная кость смещается. Из-за разной длины ног может произойти перекос слева направо или наоборот, вперед или назад, а также скручивание.
Беременность. Эластичность и гибкость женского таза обусловлена физиологическими особенностями строения тела. Во время беременности, особенно при вынашивании крупного плода, тазовые кости могут сместиться. Также риск смещения и повреждения костей присутствует во время родов, особенно, если они осложненные.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 15 Января 2023 года
Содержание статьи
Проявления искривления таза
Искривление таза заметно визуально в основном в выраженной форме, в умеренной перекос сложно заметить, часто его списывают на проблемы с осанкой. Основной признак перекоса — боль. Она может локализоваться в спине, пояснице, плечелопаточной области, бедре, паху.
Болевые ощущения усиливаются при движении, походка становится скованной и шаткой, пациент часто падает. На фоне этого нарушается работа кишечника, мочевого пузыря, половых органов.
Методы диагностики
В первую очередь врач собирает анамнез и записывает жалобы, затем проводит визуальный осмотр и пальпацию болезненных областей. При необходимости доктор рекомендует пациенту пройти инструментальную диагностику, например, рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию костей таза и позвоночника.
Чтобы выявить перекос костей таза, определить его вид и степень, а также диагностировать заболевания или патологии-первопричины, в клинике ЦМРТ применяют комплексную диагностику со следующими методами исследований:
Лечение искривления таза
В зависимости от поставленного диагноза, пациенту назначают лечебную гимнастику и физкультуру, мануальную терапию, специальные гимнастические упражнения, массажи, физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях, например, при незалеченных грыжах, рекомендуют пройти хирургическое вмешательство.
Также курс лечения смещений тазовых костей дополняют симптоматической терапией, направленной на устранение боли и неприятных ощущений. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, лечебные мази местного действия, физиотерапевтические процедуры, а при сильной боли — местные анестетики.
В клинике ЦМРТ подбирают индивидуальную программу лечения, направленную на основную патологию и облегчение боли и других симптомов:
Последствия
Терапия искривлений таза сложная и длительная, продолжительность курса лечения зависит от основного заболевания и выраженности патологии. Лечение осложняется тем, что после длительного перекоса у человека формируется неправильный стереотип движений и формируется мышечный блок, когда мышцы из-за рефлекторного напряжения препятствуют восстановлению положения таза.
При этом без лечения перекос таза может спровоцировать серьёзные осложнения. Проблема чревата искривлением позвоночника и нарушением его функций. Из-за неправильного распределения нагрузки возникает избыточное давление на некоторые точки, постепенным разрушением костных структур в них. Все это может спровоцировать такие заболевания и патологии, как:
- деформирующий остеоартроз;
- стеноз спинного канала;
- радикулит;
- межпозвоночные грыжи.
Профилактика искривлений таза
Ведите активный образ жизни, получайте регулярные физические нагрузки. Если вы будете регулярно нагружать мышцы, они смогу полноценно поддерживать скелет. Физическая активность — лучшая профилактика мышечного дисбаланса.
Выполняйте профилактические меры по предотвращению искривлений позвоночника. Не носите тяжести на одном плече, по возможности замените сумку рюкзаком. Подберите удобный рабочий стул и стол, матрас и подушку.
При выявлении незначительного искривления таза придерживайтесь мер вторичной профилактики. Обратитесь к врачу, который назначит:
- ЛФК упражнения;
- занятия на специальных тренажерах;
- курс плавания и упражнений в бассейне и другие методы профилактики.