Тубулярная грудь
Тубулярная грудь – аномалия развития молочных желез, при которой уменьшается площадь их основания, возникает недостаток тканей, альвеолярная грыжа и птоз. В результате вышеперечисленных нарушений грудь приобретает вытянутую «трубчатую» форму и неэстетичный внешний вид. Обычно патология выявляется с двух сторон, реже встречается поражение одной железы. Диагностика производится на основании данных осмотра, в качестве дополнительных методов в рамках предоперационной подготовки используют маммографию. Для коррекции применяют реконструктивные пластические операции с установкой эндопротезов (имплантатов).
Общие сведения
Тубулярная грудь («козья грудь») происходит от латинского слова «tuba» – труба, поскольку вытянутая форма молочных желез на узком основании и с выпирающей ареолой похожа на трубку или цилиндр. Точные данные о распространенности отсутствуют, считается, что состояние выявляется примерно у 20 женщин из тысячи. Сложность определения встречаемости патологии обусловлена относительно редким обращением пациенток за медицинской помощью из-за отсутствия выраженной симптоматики (за исключением эстетического недостатка). Имеется расовая предрасположенность – у лиц негроидной расы подобная аномалия молочных желез регистрируется в несколько раз чаще.
Тубулярная грудь
Причины
Непосредственные причины развития данной патологии не установлены. По невыясненным обстоятельствам в тканях молочных желез возникают плотные соединительнотканные перемычки, которые формируют плотную сеть или футляр у основания органов. В процессе полового созревания перемычки растут медленнее, чем жировая и железистая ткань, деформируют железы, изменяют направление их роста в сторону ареолы и соска. С наружной стороны от футляра или сети жировая ткань не растет, что создает визуальную картину дефицита. Существует несколько теорий возникновения заболевания:
- Генетические факторы. Описаны семейные случаи развития тубулярной груди, наследование предположительно происходило по женской линии. Не выявлены ключевые гены, ответственные за развитие патологии, точный характер наследования и другие детали.
- Тератогенные факторы. Согласно этой гипотезе, аномалия имеет врожденный характер, обусловлена химическими или биологическими воздействиями на внутриутробном этапе развития.
- Приобретенные факторы. Некоторые исследователи отрицают врожденный характер как минимум части случаев порока развития, аргументируя это отсутствием изменений до начала подросткового периода. По их мнению, патология возникает из-за нарушения кровоснабжения тканей молочных желез, обусловленного заболеваниями, ношением неподходящих бюстгальтеров и пр.
Отсутствие точных данных относительно причин аномалии не позволяет заблаговременно выявлять заболевание и производить этиотропное лечение. Существующие гипотезы не объясняют ряд особенностей патогенеза данного состояния, поэтому его изучение продолжается.
Патогенез
Развитие тубулярной груди начинается в период полового созревания с началом роста молочных желез под влиянием женских половых гормонов и завершается к 17-20 годам. После этого аномалия прогрессирует крайне редко, беременность и кормление грудью лишь незначительно изменяют выраженность нарушения. Некоторые участки соединительнотканной стромы утолщаются и теряют эластичность, формируя плотное кольцо у основания железы. По мере роста девочки из соединительной ткани образуется плотный каркас или футляр, не позволяющий железистым и жировым структурам разрастаться в ширину.
Рост нормальных железистых компонентов возможен только в пределах футляра, поэтому внешне нарушение проявляется как дефицит тканей на внутренней и нижней частях груди или по всей ее поверхности. В тяжелых случаях в процессе роста возникает сдавление тканей, ухудшается кровоснабжение молочных желез, что усиливает процессы склерозирования. У пациенток расширяется область ареолы, развивается состояние, известное как «ареолярная грыжа». В период лактации возможны трудности с кормлением ребенка, обусловленные нарушением питания железистой ткани, аномальной формой и размерами ареолы и соска.
Классификация
В пластической хирургии выделяют три клинических формы тубулярной груди, отличающиеся степенью выраженности порока и, следовательно, недостатка тканей желез. Эти формы не являются последовательными стадиями аномалии развития.
- Первый тип. Из-за соединительнотканных перемычек затрудняется рост груди в медиальных и нижних квадрантах с возникновением дефицита тканей. Дефект выражен слабо, молочная железа несколько приподнята вверх, ареола и сосок не изменены. Патология часто не требует коррекции.
- Второй тип. Значительный недостаток тканей наблюдается в нижних квадрантах. Железа смещается вниз, при осмотре регистрируется расширение ареолы и уплощение соска.
- Третий тип. Формируется соединительнотканный футляр, который сужает основание желез и сильно препятствует их росту. Возникает существенный дефицит тканей. Рост тубулярной груди возможен только по направлению к соску, это приводит к резкому расширению сосково-ареолярного комплекса и развитию ареолярной грыжи.
Симптомы
Тубулярная грудь выявляется при внешнем осмотре. Молочные железы в зависимости от типа аномалии имеют конусовидную или цилиндрообразную форму. Основание органа сужено, что приводит к увеличению межгрудного пространства и птозу желез. Ареолы расширены, часто отмечается их недоразвитость (несоответствие возрасту женщины). Сосок уплощен, может наблюдаться его втягивание и разнообразные аномалии строения. В тяжелых случаях образуется ареолярная грыжа, проявляющаяся выступающим сосково-ареолярным комплексом.
Субъективных симптомов (болей, дискомфорта) при тубулярности обычно не отмечается. В период кормления могут возникать затруднения из-за недостаточного образования молока по причине уменьшенного объема железистой ткани. При нарушении строения сосково-ареолярного комплекса ребенок не может правильно захватить грудь, что ведет к заглатыванию воздуха и дополнительно снижает количество молока.
Осложнения
При отсутствии лечения органические осложнения тубулярной груди не возникают. Имеются отдельные указания на более высокий риск развития мастопатий и связанных с ними нарушений, однако четкой корреляции не выявлено. Пациентки нередко страдают от психологических расстройств – эстетический дефект может стать причиной появления комплексов и развития неврозов. После хирургической коррекции порока иногда формируются гематомы, образуются грубые рубцы, возможно инфицирование операционной раны.
Диагностика
Постановка диагноза не представляет затруднений, осуществляется на основании результатов осмотра маммолога. Специалист определяет размеры и форму молочных желез, выявляет нарушение структуры органа (наличие уплотнений). Дифференциальную диагностику проводят с некоторыми типами мастопатий, особенно при асимметричной груди. Пальпаторное обнаружение уплотнений в структуре желез, втянутость сосков и наличие ареолярной грыжи являются поводом для назначения УЗИ груди и маммографии. Перечисленные исследования также проводятся в период подготовки к операции.
Коррекция тубулярной груди
Для устранения патологии используют хирургические методы лечения, их характер зависит от выраженности патологического состояния и пожеланий пациентки. Проводить операцию допустимо только при полностью сформированных молочных железах после достижения 22-24 лет. Ранняя коррекция может привести к появлению деформаций и изменению формы груди, для устранения которых потребуются дополнительные вмешательства. В тяжелых случаях (третий тип тубулярной груди) для восстановления эстетичного вида необходимо комплексное хирургическое лечение, общая продолжительность которого может составлять около 1 года.
- Эндопротезирование груди. Для коррекции тубулярности пластические хирурги используют специальную технику установки имплантатов посредством периареолярного доступа. Для равномерного распределения паренхимы железы на ее ткань наносят насечки. В некоторых случаях требуется подбор специальных имплантатов для формирования симметричной груди.
- Установка тканевого эспандера. Применяется при втором и третьем типах состояния в рамках подготовки к эндопротезированию. Целью вмешательства является растяжение тканей для формирования ложа имплантата. После установки эспандера его наполняют изотоническим раствором, каждые две недели увеличивая объем. Длительность растяжения составляет не менее 2-3 месяцев в зависимости от выраженности недостатка тканей.
- Уменьшение соска и ареолы. Операция может проводиться изолированно (при первом типе тубулярности) или как завершающий этап коррекции в случае более выраженной аномалии. Края ареолы иссекают, оставляя круг диаметром не более 4 сантиметров, и подшивают к коже.
Прогноз
Прогноз для жизни и здоровья при тубулярной груди благоприятный. Иногда отмечаются сложности с грудным вскармливанием, но в большинстве случаев жалобы пациенток связаны с неэстетичным видом груди и вторичными психологическими нарушениями. При коррекции возможны хирургические осложнения (гематомы, келоидные и гипертрофические рубцы, серома), однако их частота сравнительно невелика. В отдаленном периоде после операций может наблюдаться развитие контурирования или смещение имплантата, повреждение его оболочки.
Тубулярная грудь — лечение в Москве
Материал проверен врачами клиники. 2023 г.
Красивый бюст во многом определяет сексуальность его обладательницы. Упругая, подтянутая, чувственная грудь дарит высокую самооценку, позволяет чувствовать себя настоящей звездой, легко и непринужденно покорять мужчин. Ведь воздействие на представителей сильного пола манящих полушарий, пусть даже едва обрисовывающихся под складками одежды, подобно обжигающему глотку джина. И вот уже покоренный джигит готов положить к ногам прекрасной дамы все сокровища мира.
Эффект, который производит привлекательный бюст на мужчин, иллюстрируют слова писателя Фрэнсиса Фукуяма: «Можно будет писать бесконечные стихи…об изящной выпуклости груди юной девушки». Стоит ли удивляться, что мечта о красивой груди живет в сердце каждой женщины, лишенной столь явного преимущества.
Что такое тубулярная грудь
Тубулярная грудь, она же тубулярная форма груди, она же «козья грудь» — это множество названий, которые обозначают одно и тоже. Тубулярная грудь – это врожденная аномалия молочных желез, которая характеризуется сочетанием нескольких признаков, разной степени выраженности:
На рисунке изображена тубулярная грудь
- Недоразвитие молочной железы – гипоплазия, т.е. недостаток (дефицит) объема.
- Ткани молочной железы плотные, нерастяжимые, собранные в «комочек».
- Уменьшение пятна молочной железы — основания груди, которым она прикреплена к грудной стенке.
- Ареолярная грыжа – растянутая ареола, выбухающая над контуром молочной железы.
- Широкое межгрудное расстояние.
- Высокая субмаммарная складка.
- Короткий, констриктивный (плотный), нерастяжимый нижний склон.
- Асимметрия – разная по размеру грудь. Наиболее часто встречается одна молочная железа не развита, а вторая большая, с выраженным птозом.
- Птоз – чем больше объем тубулярной молочной железы, тем значительнее ее провисание.
Фото тубулярной груди
На сайте Вы сможете увидеть фото тубулярной груди до операции и после коррекции липофилингом.
На рисунке Вы можете увидеть условные обозначения, которые довольно часто встречаются в медицинской литературе:
Пятно молочной железы – основание груди, которым она прикреплена к грудной клетке. Горизонтальным вектором делится на верхний и нижний полюс или склон груди.
В свою очередь, горизонтальный и вертикальный векторы делят молочную железу на 4 квадранта или сектора:
- Верхне–латеральный сектор (верхний наружный квадрант);
- Верхне-медиальный сектор (верхний внутренний квадрант);
- Нижне–латеральный сектор (нижний наружный квадрант);
- Нижне-медиальный сектор (нижний внутренний квадрант);
При тубулярной форме груди в период полового созревания наблюдается выраженная плотность фасциальной системы молочных желез. Вследствие чего молочная железа не расправляется (распластывается) во всех направлениях, а растет только в сторону соска. При этом ареола растягивается, частенько переходя в ареолярную грыжу.
Внешний вид такой груди напоминает по форме грибок со шляпкой, удлиненную сливу или «козью грудь». Поскольку основание (пятно) тубулярной груди очень узкое, то наблюдается широкое межгрудное расстояние.
Тубулярная грудь отзывы
«Мой вид меня немного смущал, я была вся в синяках и очень переживала, как быстро смогу прийти в себя, когда пройдут синяки. Утром после осмотра Мария Григорьевна передала меня в волшебные руки косметолога. Светланы, которая выполняла реабилитационные процедуры. После процедур стало намного легче, казалось, что синяки на глазах уменьшаются. На второй день я села за руль, что меня очень порадовало. Отеки уходили, и грудь стала приобретать свою форму, немного было непривычно, но зато все своё родное, можно спать на животе.
Оглядываясь назад, я понимаю, что реабилитация прошла очень быстро». Карина, 39 лет.
Степень недоразвития тканей молочной железы и деформацию ее пятна тубулярной форме груди проще всего определить по классификации Grolleau, который выделяет 3 типа:
І тип тубулярной груди – характеризуется недоразвититем только нижнего внутреннего (медиального) квадранта груди.
На рисунке слева схематичное изображение І типа тубулярной груди – недоразвитие нижне — медиального сектора молочной железы. Справа на грудной клетке нанесено пятно молочной железы, которое уменьшено за счет гипоплазии — область дефицита мягких тканей выделена розовым цветом.
І тип тубулярной груди – характеризуется недоразвититем только нижнего внутреннего (медиального) квадранта груди.
II тип тубулярной формы груди характеризуется недостатком обоих нижних квадрантов молочной железы, т.е недоразвитием всего нижнего склона груди.
На рисунке слева схематичное изображение II типа тубулярной груди – недоразвитие нижнего склона молочной железы. Справа на грудной клетке нанесено пятно молочной железы, которое уменьшено за счет гипоплазии — область дефицита мягких тканей выделена розовым цветом.
При этом в профиль II тип тубулярной груди может выглядеть по-разному, в зависимости от количества тканей в верхнем склоне молочной железы:
На рисунках присутствует в обоих случаях недоразвитие тканей в области нижнего склона груди.
III тип тубулярной груди – гипоплазия (недоразвитие) всех четырех квадрантов.
На рисунке слева схематичное изображение III типа тубулярной груди – недоразвитие всех квадрантов молочной железы, грудь выглядит виде тубуса.
В центре на грудной клетке нанесено пятно молочной железы, которое уменьшено за счет гипоплазии — область дефицита мягких тканей выделена розовым цветом.
Справа вид III типа тубулярной формы груди в профиль. Синяя линия – положение субмаммарной складки в норме, красная пунктирная линия – положение сосково-ареолярного комплекса в норме.
В большинстве случаев, женщины не знают о наличии у себя тубулярной формы груди и не придают этому значения. Они обращаются к пластическому хирургу за увеличением груди или для устранения асимметрии и/или птоза.
Наличие тубулярности значительно усложняет эндопротезирование и способствует высокому риску осложнений таких как: double bubble – перетяжка на нижнем склоне груди на месте «старой», ранее существовавшей субмаммарной складки, а так же поджатый, уплощенный нижний склон, грудь, у которой соски «смотрят в пол», контурирование имплантата и т.д. С помощью эндопротезирования груди в большинстве случаев легко корректируется III тип гипоплазии и сложнее всего I.
На сегодняшний день, самой современной и эффективной методикой коррекции тубулярной молочной железы является липофилинг груди или сочетание эндопротезирования молочных желез с липофилингом.
На рисунке изображен констриктивный нижний склон
Помимо тубулярной груди, довольно распространен короткий (констриктивный) нерастяжимый нижний склон молочных желез. Тактика пластической операции при коррекции липофилингом тубулярной формы груди и констриктивного нижнего склона практически одинаковая.
Многие годы и даже столетия не смолкает спор о том, какую же форму груди можно считать совершенной. «Цирцея», «Хлоя», «Африканская саванна»… — какие только поэтические названия не придумывали люди, чтобы описать бюст мечты.
Тысячи женщин испытывают комплексы и страдают, осознавая, что их грудь не соответствует эталону. Если природа не была к вам столь благосклонна и не наградила вас великолепной грудью, пластическая хирургия в силах исправить это недоразумение.
Клиника «Абриелль»
г. Санкт-Петербург, Средний проспект В.О, д. 85
Телефон: +7 (981) 187-87-87
Мы работаем ежедневно с 09:00 до 21:00
Коррекция тубулярной груди
Пластика тубулярной груди – одна из востребованных пластических операций, задача которой – восстановить привычную анатомическую форму молочной железы. Особенностями “тубулярности” считаются отсутствие выраженного нижнего полюса груди, основная концентрация молочной железы наблюдается вокруг соска. В ходе операции полностью изменяется конфигурация железы. Коррекция тубулярной груди проводится исключительно по желанию пациентки, такое строение молочной железы не оказывает влияния на основную функцию кормления, операция выполняется по эстетическим показаниям.
Причины тубулярной груди
Тубулярность груди является врожденной особенностью строения молочной железы. Чаще всего наличие тубулярной груди зависит от генетики. У пациенток с тубулярностью отмечается маленькое основание и плотная ткань молочной железы, возможно наличие увеличенных ареол и признаков птоза (опущения) груди. Скорректировать данную проблему возможно только обратившись к пластическому хирургу.
Отличия тубулярной формы молочной железы от привычной анатомической формы груди.
Выделяют несколько степеней тубулярности:
1 Степень: Малозаметные признаки тубулярной груди: грудь может быть немного удлиненной по направлению к соску, возможно опущение сосково-ареолярного комплекса. Грудь смотрится нехарактерно приподнятой. Обычно 1 степень не нуждается в хирургической коррекции, так как малозаметна и беспокоит пациенток в редких случаях.
2 Степень: Заметное отсутствие объема молочной железы. Визуально грудь выглядит вытянутой. Нижний полюс железы не наполнен, основной объем груди расположен ближе к ее центральной части. Еще одной особенностью становятся растянутые, большие ареолы. Такая грудь может доставлять психологический дискомфорт своей обладательнице, операция выполняется по желанию пациентки.
3 Степень: Отличается полным отсутствием объема. Грудь принимает цилиндрическую форму. Ареолы сильно увеличены, соски плоские. Некоторые пациентки отмечают, что стесняются ходить в тонком белье, не говоря об интимной сфере жизни.
Методики коррекции тубулярности груди
- Аугментационная пластика груди с целью коррекции тубулярности.В ходе операции хирург выполняет установку силиконовых имплантатов путем периареолярного доступа. Метод позволяет исправить тубулярное строение молочной железы, наполнить нижний квадрант груди и воссоздать недостающий объем (устранить все признаки тубулярности). Периареолярный доступ дает высокие эстетические результаты, рубец располагается по нижнему краю ареолы, через полгода становится практически незаметным.
- Липофилинг грудиЕще одна эффективная методика коррекции тубулярности. Операция направлена на исправление формы и увеличение объема груди собственным аутожиром пациенток.“Методика хорошо зарекомендовала себя именно в коррекции формы груди, – комментирует особенности операции профессор С.Н. Блохин. С помощью специального аппарата BodyJet для бережной водоструйной липосакции мы получаем высокий процент жира, который вторым этапом операции транспортируется в область груди, восстанавливая ее эстетику и привлекательность. Несколько лет назад мы начали комбинировать методику коррекции тубулярности имплантатами и липофилинг. В ходе операции разрушается анатомическое тубулярное кольцо железы, создается новая форма груди, а собственным жиром мы делаем ее плавные переходы и контуры. При таком подходе пациентки получают высокую, красивую грудь правильной формы даже при третьей степени тубулярности.”
- Подтяжка груди с одномоментным увеличением
Метод также широко применяется для коррекции тубулярности груди. Отлично подходит пациенткам с одновременными признаками тубулярности и птоза (опущения) молочных желез. Мастопексия (подтяжка груди) выполняется путем Т-образного рубца, который располагается вокруг ареолы соска, вниз – до подгрудной складки и горизонтально – по нижнему полюсу груди. Операция позволяет решить проблему недостающего объема, скорректировать форму и размер ареол (сделать их небольшими и аккуратными), поднять грудь в более высокое положение, сформировав ту форму и размер, который хочет пациентка.
Как проходит операция по коррекции тубулярности груди
Коррекция тубулярной молочной железы выполняется под общим наркозом. В зависимости от методики операции, выбор которой производится на консультации с пластическим хирургом, длительность хирургических манипуляций может составить от 30 минут (установка имплантатов с доступом по нижнему краю ареолы) до 2,5 часов (мастопексия с одномоментным эндопротезированием). Отличительной особенностью проведения операций является комбинация авторских наработок и высокая хирургическая скорость, которая обеспечивает минимальную травматизацию тканей и быстрое восстановление, сокращая реабилитационный период до 7-10 дней.
Восстановительный период
После операции по коррекции тубулярности пациентки на сутки остаются в стационаре клиники под чутким наблюдением медицинского персонала. На следующий день происходит выписка: оперирующий хирург проводит первую перевязку и отпускает пациентку домой. При выписке пациентки получают специальный лист рекомендаций, которые следует соблюдать в течение всего процесса реабилитации. Момент снятия швов зависит от методики, которую использовал хирург во время операции. После эндопротезирования через ареолу швы снимаются на 8 сутки, и иногородние пациентки могут возвращаться домой. Мастопексия с одномоментным увеличением требует около 14 дней нахождения в Москве. Также от метода операции зависит необходимость ношения специального компрессионного белья: такое белье назначается на период около 3 недель и позволяет “зафиксировать” положение имплантатов и обеспечить быстрое заживление и мобилизацию тканей. После мастопексии с увеличением силиконовыми имплантатами белье не надевается, его заменяют специальные бинтовые фиксирующие повязки, которые меняются на каждой перевязке. После такой операции пациентки делятся, что грудь не болит, привычная активность наступает уже на 2-3 сутки (можно заниматься привычными домашними делами, некоторые женщины выходят на работу).
Из строгих рекомендаций: полный отказ от солярия, сауны и бани на период полугода после операции, бережное отношение к себе и к прооперированной груди в течение нескольких месяцев. Пляжный отдых возможен уже через 1 месяц, но грудь необходимо максимально прикрывать от солнца, а также пользоваться средствами защиты (преимущественно детскими, с высоким SPF-фактором).
Из особых рекомендаций: контрольные осмотры у своего хирурга спустя 3 недели, 6 недель, 3, 6 и 12 месяцев после операции, УЗИ молочных желез – 1 раз в год.
Фотографии из личного архива пациента
Возможные осложнения после операции
У большинства пациенток операция проходит без осложнений. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и постоянном наблюдении хирургами клиники в раннем реабилитационном периоде Вы сможете избежать или вовремя предотвратить возможность появления любого хирургического осложнения.
Профессорская операция, не имеющая
аналогов в мире
Мастер-класс профессора Сергея Николаевича Блохина (на имплантатах MOTIVA)
Коррекция тубулярной груди – исправление и подтяжка тубулярной груди в клинике профессора Блохина
Пластика тубулярной груди — эффективный метод коррекции формы молочных желез. Как выполняется операция по исправлению тубулярной груди? Особенности реабилитации после пластики.
Тубулярная грудь и ее коррекция: как все сделать правильно
Тубулярная грудь и ее коррекция: как все сделать правильно
Тубулярная форма молочных желез поддается только хирургической коррекции. Работа с тубулярной грудью многоступенчатая. Она не начинается и не заканчивается установкой импланта и относится к haute couture пластической хирургии. При планировании операции необходимо учитывать очень много параметров. Процесс можно сравнить с кропотливой сборкой трехмерного паззла. Коррекция идет на уровне кожи, подкожной клетчатки, железы и ареолы соска.
Ниже мы расскажем об особенностях тубулярной груди и о том, как достигаем максимально возможного эстетического результата.
Как формируется тубулярная форма груди
Тубулярной называется такая грудь, которая развивается не гармонично, во все стороны, а только в одну сторону – по направлению к соскам. В результате грудь приобретает непропорциональную, вытянутую форму.
Многочисленные исследования не дают ответа на вопрос, по каким причинам развивается тубулярная форма железы. Предполагают, что дело в наследственности, травмах и гормональном дисбалансе.
Увеличение груди субмаммарным доступом. Выполнил пластический хирург Мхитар Мелоян.
Предсказать формирование тубулярной груди у девочки практически невозможно. Нельзя и повлиять на этот процесс. Приходится ждать окончания полового созревания – и уже после этого принимать меры.
Тубулярная молочная железа имеет свои особенности
Чтобы понять, почему тубулярную грудь можно доверить далеко не каждому пластическому хирургу, нам нужно познакомиться с некоторыми ее особенностями, которые сильно затрудняют достижение эстетического результата.
Во время роста такой груди у ее основания формируется жесткий внутренний каркас из соединительной ткани, своего рода труба, которая, как стенка, ограничивает рост железы.
Происходит примерно то же, что мы видим, если оставить дрожжевое тесто в слишком узкой посуде: оно занимает весь объем и вырывается наружу. Поэтому в случае тубулярной груди часто можно наблюдать растянутые ареолы, размер которых примерно в 2 раза превосходят нормальные показатели.
Повышенной плотностью отличаются также кожа и ткань молочной железы.
Так как грудь ограничена в своем развитии по ширине, расстояние между молочными железами очень велико.
Выраженность этих особенностей у всех разная – все зависит от степени недоразвития груди.
Существует три степени развития тубулярной груди
Первая степень тубулярности ограничивается недостатком ткани с внутренней и нижней стороны груди (показано пунктиром). Зачастую это не вызывает дискомфорта у женщины и не требует коррекции. Однако даже на первой стадии грудь может оказаться развернута вниз соском – это выглядит не очень эстетично.
Первая степень дает возможность хирургу скорректировать форму груди и придать ей объем.
Вторая степень. Тубулярная деформация молочных желез выражена сильнее. Недостаток тканей с тех же внутренней и нижней сторон молочной железы уже очевиден, ареола и сосок заметно растянуты. Часто бывает, что проблема усиливается за счет асимметрии: например, одна грудь имеет тубулярную форму, а вторая нет. Или тубулярность двух желез выражена в разной степени.
Третья степень. Явные изменения груди, которые причиняют женщине немало страданий: очень плотная кожа, неправильная вытянутая форма, левая и правая грудь разных размеров.
Пластика тубулярной груди имеет множество особенностей
Исправить тубулярную грудь и сделать из нее грудь правильной анатомической формы – одна из сложнейших задач для пластического хирурга. Особенно это касается третьей степени, когда исправление возможно, но не стоит ожидать безупречной формы из глянцевого журнала.
Комментарий эксперта:
Чтобы сформировать эстетически безупречную, пропорциональную и наполненную грудь, пластический хирург должен скорректировать многочисленные ограничения, накладываемые тубулярностью. Игнорирование хотя бы одного этапа обрекает эстетику результата на неудачу.
2. Перерастянутая ареола соска в ходе операции требует уменьшения. Края ареолы аккуратно иссекают по всему диаметру и подшивают к коже.
3. Избыточно выраженная складка под грудью требует уменьшения.
4. Тубулярная грудь имеет недостаточный объем в нижнем полюсе.
Для восполнения дефицита и создания гармоничной формы мы выполняем серию вспомогательных процедур – липомоделирование и перемещение отдельных частей железы в нижнюю полуокружность.
Только последовательное выполнение всех этапов операции позволяет получить анатомически правильную аккуратную грудь.
Коррекция тубулярной груди всегда проводится через разрез по границе ареолы – периареолярным доступом. Только этот доступ позволяет полноценно работать со всеми тканями молочной железы, уменьшить ареолы и сформировать красивые незаметные рубцы.
Аккуратная анатомическая грудь из тубулярной. Выполнил хирург: Васильев Максим.
Возможно ли увеличение тубулярной груди
Строение тубулярной груди не позволяет просто сформировать карман и вставить имплант: мешает избыточно плотная кожа и твердые железистые ткани.
А при работе с третьей степенью тубулярной груди зачастую установить имплант и вовсе невозможно – в этом случае речь идет не столько об увеличении, сколько об исправлении формы груди в целом.
Вот лишь часть вопросов, которые хирург решает при увеличении тубулярной груди.
1. Подбор правильного размера импланта. Тубулярная грудь характеризуется небольшим количеством кожи – плотной, очень плотной кожи, которая плохо растягивается. Ею сложно «накрыть» большой объем импланта без натяжения. Именно без натяжения, чтобы сформированный по ареоле шов не растянулся в дальнейшем.
DD размеры для такой груди невозможны или сложно достижимы.
2. Диспропорция молочных желез. Эта особенность часто сопутствует тубулярности. Чтобы достигнуть одинакового размера обеих желез, импланты и их размер подбираются индивидуально для каждой железы.
3. Крайне высокая плотность тканей молочной железы. Эта особенность создает огромную проблему при установке имплантов. Очень сложно или невозможно аккуратно перераспределить такую железу равномерно вокруг импланта. Есть и еще одна особенность. Оказывается, железа обладает памятью формы и даже на импланте старается «вернуть» свое тубулярное положение.
Чтобы железа под кожей не искажала ровные контуры скорректированной груди, на нее наносят крохотные насечки.
3. В случае значительного недостатка кожи и базы для установки импланта, для растяжения тканей применяется установка эспандера. После установки его наполняют специальным раствором, объем которого увеличивают каждые две недели на протяжении 2-3 месяцев.
Пышной «наливной» груди из тубулярной не получится. Значительно изменить ее размер без потери эстетики практически невозможно.
Чтобы создать аккуратную, анатомическую и эстетически привлекательную грудь, мы рекомендуем сделать выбор в пользу маммопластики, в ходе которой корректируем форму и сосок собственной молочной железы без значительного ее увеличения.
Если вы хотите получить по-настоящему красивую грудь, запишитесь на консультацию пластического хирурга по телефонам:
в Москве +7 495 989-21-16, +7 495 723-48-38,
в Казани +7 843 236-66-66.
Вы можете записаться на прием онлайн и получить 30% скидку на консультацию!
Чтобы сэкономить больше, купите сертификат клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.
Наши специалисты:
Максим Васильев
Записаться на прием
Заполните заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Тубулярная грудь: варианты коррекции
Операции по увеличению груди в нашей стране проводятся давно и успешно. Казалось бы, все должно проходить легко, а все пациентки должны быть довольны полученным результатом. К сожалению, так происходит не всегда. Особенно сложно достичь желаемого результата если речь идет о так называемой тубулярной груди. Что такое тубулярная грудь, как ее диагностировать, а главное, можно ли успешно исправить этот эстетический недостаток – об этом мы сегодня поговорим с Салиджановым Анваром Шухратовичем, пластическим хирургом со стажем работы в пластической хирургии более 20 лет.
Анвар Шухратович, начнем с главного: что такое тубулярная грудь?
Тубулярная грудь – термин, который больше знаком специалистам. На самом деле это узкая грудь, как говорят «морковкой», то есть большое расстоянии между одной и другой грудью. Порой даже бывает трудно определить, где начинается грудь и сосково-ареолярный комплекс. Внешне грудь выглядит в виде детской пустышки: широкое основание и вытянутый конус соска и ареолы.
Почему возникает тубулярная грудь? это связано с анатомическим нарушениями и патологиями?
Сегодня все специалисты сходятся в том, что причина такой формы груди заключается в особенностях развития соединительно-тканного связочного аппарата. Это не патология, не заболевание, просто эстетический недостаток, который передается по наследству. Такая деформация железы не случается сама по себе, вдруг. На нее начинают обращать внимание по мере того, как формируется грудь. При этом размер молочных желез может быть и маленьким, и большим – тубулярность не зависит от размера груди. Пациенток в общем и целом не устраивает сама форма груди, они хотят ее исправить.
Как часто встречается тубулярная грудь?
Я не могу привести точную статистику, потому что она в любом случае будет условной, так как у нас нет обязательной диспансеризации и проверки этого показателя. Поэтому говорить о точном процентном соотношении довольно тяжело. Но тубулярная форма груди встречается, и не редко. Из практики, наверное, на 40-50 посещений приходится 1 случай тубулярной груди.
Как проводится диагностика тубулярной груди, сложна ли она?
Визуально ее видно сразу, но это касается только явной тубулярности. Иногда тубулярность скрытая, ее диагностировать сложнее.
Как выполняется коррекция тубулярной груди?
Смысл операции в том, чтобы создать достаточную сферу самой груди со всех сторон, и снизу, и сбоку, и от середины грудины. Для этого, как правило, обычного протезирования недостаточно. Поясню: даже если сделать установку импланта, то выступ соска и ареолы, так не устраивающий пациентку, останется. Поэтому важно, во-первых, правильно подобрать имплант. Как правило, при такой форме груди не используются анатомические импланты – это просто не имеет смысла. Используется либо круглый имплант, либо конусовидной формы. Конусовидные импланты на сегодняшний день — самые оптимальные импланты для коррекции тубулярной груди.
Но такая форма есть только в линейке фирм-производителей имплантов с полиуретановым покрытием. При использовании имплантов этой формы молочная железа распределяется по нему наиболее естественно. Вторым обязательным элементом является подтяжка груди (мастопексия). Степень подтяжки может быть различной, минимальной — когда проводится подтяжка вокруг ареолы, и как максимум — подтяжка с проведением разреза в виде «замочной скважины», то есть по кругу ареолы и вниз. Тем самым, с помощью импланта достигается улучшение внутреннего состояния груди, а за счет пексии создается красивый «чехол». И грудь получается замечательной. При данном способе хирургии не только восстанавливается эстетическая форма груди, но и сохраняются чувствительность и функциональность молочных желез.
Как раньше корректировали тубулярную грудь, до появления конусовидных биоимплантов?
Раньше применялись круглые импланты. Но почему этот вопрос возникает снова и снова: за все время операций по увеличению груди – а это уже более 20 лет — всегда бывают случаи, когда человек не доволен. Очень часто, уже после проведенной операции оказывается, что это была тубулярная форма груди. Поэтому на всех медицинских конференциях к докладам на тему коррекции тубулярной груди относятся с большим вниманием. Разных мнений, как я уже говори, много, и каждый доктор для себя делает выбор, как лучше ее оперировать.
В чем особенности и трудности проведения операции при пластике тубулярной груди?
До сих пор существуют различные дискуссии среди специалистов, как лучше делать коррекцию тубулярной груди. Самый трудный момент – это недостаточность, неразвитость связочного аппарата. Его не нарастить, поэтому остается только его рассечение или перераспределение, а значит, дополнительное вмешательство со стороны железистой ткани. Именно в хирургии связочного аппарата и состоят основные трудности. Проводится рассечение самой железы, жировой клетчатки, и в результате железа как бы «одевается» на имплант. При установке импланта анатомической формы такое перераспределение просто невозможно. Если специалист не заметил тубулярность, как правило, в послеоперационном периоде пациентки недовольны формой груди.
Что касается послеоперационного периода — он протекает так же, как и при обычном протезировании?
Да, заживление идет тем же самым путем. Но иногда при маленькой, но тубулярной форме груди, пациенты, почитав информацию в интернете, уверены, что через маленький доступ можно будет поставить импланты и грудь будет красивой. Тогда я объясняю, что только установкой имплантов дело не ограничится. Конечно, для пациентов тоже бывает непросто пересмотреть свое видение на объем операции, на наличие возможных рубцов, но, к сожалению, другого способа сделать действительно красивую грудь нет.
Как проводится подготовка к операции?
Все начинается с проведения подробных замеров. Помимо этого нужно сделать УЗИ или маммографию молочной железы – понять, есть ли какие-то противопоказания со стороны самой железы, будь то наличие кист или новообразований, чтобы сама операция не явилась причиной возникновения дальнейших осложнений.
С какими еще непростыми в коррекции формами груди Вы встречались в своей практике и как Вы их корректировали?
Весьма непростым случаем является коррекция асимметрии груди. Иногда асимметрия бывает незначительная, небольшая, иногда асимметрия доходит до различий в размеры. Каждый раз решение подбирается индивидуально. Бывает, что асимметрия сопряжена с неким элементом рахита, то есть деформации грудной клетки. Когда грудная клетка деформирована, можно играть на разных по форме и размеру имплантах. Но когда грудная клетка ровная – и, например, после родов – одна грудь – второго размера, а другая – первого – приходится потрудиться. Некоторые врачи стараются поставить в меньшую грудь – больший имплант, а в большую – меньший имплант. Я противник такого метода, поскольку в результате «1+3» не равно «3+1». Тем самым грудь с меньшим имплантом мы обрекаем на обвисание, а меньшую грудь с большим имплантом – на большее натяжение. Очень часто при выраженной асимметрии приходится уменьшать одну грудь, делать подтяжку; а в другую грудь только ставить имплант. Необходимо знать главное: какого бы хорошего результата мы не достигли, никогда нельзя говорить о пожизненной гарантии операции. Врач обязательно должен предупреждать пациентку об этом – возрастные изменения все равно будут происходить. Как именно эти изменения повлияют на форму груди, и что с этим можно будет сделать – будем смотреть после.
Спасибо за подробный рассказ! Надеемся, что мы ответили на многие вопросы наших читателей.
Консультация пластического хирурга в клинике Mont Blanc – бесплатно!
Записывайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00. Ждём Вас!