Впалые глаза делают лицо уставшим и никак не ассоциируются с молодостью. Для молодого лица характерны плавные, мягкие, но объемные черты. У одних впалость глаз – это анатомическая особенность, которая досталась по наследству, у других проблема появляется с возрастом. В обоих случаях единственным эффективным решением является белефаропластика.
Почему глаза выглядят впалыми?
Итак, чаще всего дефект обусловлен индивидуальными особенностями распределения подкожно-жировой клетчатки и строения черепа. Глаза и без того выглядят глубоко посаженными, а с началом возрастных изменений, примерно в 30 — 35 лет, эта черта становится еще более выраженной. Макияж может скорректировать недостаток, но не избавит от него. С возрастом в периорбитальной зоне истончается жировая прослойка. Вместе с тем истончаются и теряют объем круговые мышцы глаз, меняется разрез (глаза становятся более округлыми). Эти процессы визуально добавляют возрасту лет 10.
Еще одна возможная причина западения — регулярное перенапряжение глаз. Если глазам недостаточно отдыха, с чем часто встречаются работающие за ПК, например, повышается внутричерепное давление. Плюс неправильное положение головы, когда лицо тянется к компьютеру или смартфону. Все это лишь усиливает спазм глазных мышц.
Третья причина – неудачная пластика. Эффект впалых глаз можно получить, если удалить слишком большое количество подкожно-жировой клетчатки и кожи. Такое осложнение может исправить только повторная операция. Вот почему так важно тщательно выбирать пластического хирурга, изучать его работы и отзывы.
Посмотреть прайс
Как бороться со впалыми глазами?
Пока проблема не сильно выражена, помогут филлеры. Но эффект от них временный. Второй вариант – липофилинг. Это процедура пересадки жировой ткани пациента в периорбитальную зону для восполнения дефицита жировой ткани. Это очень эффективная методика, но как самостоятельная процедура подходит не всем. Собственный жир не отторгается, не вызывает аллергических реакций, не мигрирует, держится намного дольше филлеров и активизирует выработку коллагена. Липофилинг часто сочетают с пластикой век.
В большинстве случаев для устранения эффекта впалых глаз проводится комплексная блефаропластика:
- пластика верхних век – устраняет птоз, грыжи и избыток кожи над глазами, делает взгляд распахнутым и свежим;
- пластика нижних век – хирург ушивает грыжи, удаляет излишки кожи и подтягивает ослабевшие мышцы.
Пластика век: до и на плановом осмотре. Коррекция асимметрии, избытка кожи и жировых грыж
Пластика век: до и после полной реабилитации. Коррекция избытков кожи и жировых грыж
Пластика век: до и после первичной реабилитации, на плановом осмотре. Коррекция избытков кожи и жировых грыж
Комплексная пластика век: до и после первичной реабилитации, на плановом осмотре. Коррекция избытков кожи и жировых грыж
Некоторым пациентам для борьбы с эффектом впалых век показана кантопластика — коррекция птоза в области уголков глаз. При наличии показаний дополнительно проводится липомоделирование носослезной борозды. После липофилинга и пластики век глубоко посаженные глаза выглядят гармоничнее и визуально становятся больше.
Какая методика подходит пациенту, определяет хирург на осмотре. При подборе техники врач учитывает состояние кожи, особенности анатомического строения лица, толщину и распределение подкожно-жировой клетчатки, а также упругость мышц. Кому-то показана круговая блефаропластика с кантопластикой, а для кого-то достаточно трансконъюктивальной блефаропластики нижних век без разрезов, совмещенной с липофилингом.
Нижняя пластика век: с разрезом или без
Нижняя пластика век — это операция, которая в корне может изменить впечатления от лица! Особенно при ярко выраженных темных кругах и мешках под глазами. Причинами проявления этих характерных признаков может являться генетическая составляющая, образ жизни пациента.
Пластика азиатских век: Сингапури/Сангапури
Пластика азиатских век — это совершенно особенный вид блефаропластики, поскольку чаще всего складка верхнего века формируется заново. При данном виде вмешательства стоит учитывать массу деталей, чтобы в итоге получить гармоничный и естественный взгляд!
Как исправить особенность «впалых глаз»?
Изменения, вызванные возрастом, отражаются на лице не самым благоприятным образом. Лицо делается уставшим, грустным и состарившимся. К одному из таких дефектов можно отнести «впалые глаза». О причинах образования «впалых глаз» и способах их устранения поговорим сегодня в этой статье.
Причины появления «впалых глаз»:
- У одних «впалые глаза» с рождения, этому предшествует строение черепа. У таких людей глаза выглядят глубоко посаженными, а с возрастом становятся наиболее выраженными.
- У других – приобретённые, образовавшиеся в результате потери подкожно-жировой клетчатки и истончения, потери объёма круговой мышцы глаза. Это происходит, как правило, после 30-35 лет, когда начинаются процессы старения.
- Неправильно выполненная блефаропластика. Это случается при излишнем удалении кожи и жировой ткани. В настоящее время такая техника, в основном, не используется.
Что делать со «впалыми глазами»
Можно устранить только хирургическим путём. Косметологи предлагают восполнить недостающий объём филлерами, но эффект не долгий, при этом ещё и кожа растягивается.
Лучшим приёмом по устранению «впалых глаз» будет жиросохраняющая блефаропластика. Это блефаропластика в комплексе с липофилингом. Такой подход решает проблему «впалых глаз» и обвисшей кожи век. Она включает в себя:
- пластику верхних век, которая устраняет птоз верхних век и убирает грыжи;
- пластику нижних век, в результате которой подтягиваются нижние ослабевшие мышцы глаз, удаляются излишки кожи и грыжи.
Грыжи не удаляются, а их содержимое перераспределяется на веках. Недостающий объём восполняется собственной жировой тканью, которая берётся из проблемных зон.
Если же блефаропластика уже была проведена и по причине неправильного выполнения возникло осложнение, в виде запавших глаз, то такая проблема решается липофилингом век.
Преимущества такой жиросохраняющей блефаропластики очевидны:
- организм не отторгает и не реагирует аллергическими реакциями на свой жир;
- результат сохраняется на всю жизнь;
- одновременно удаляется обвисшая кожа.
Кантопластика
Ещё один метод, применяемый при коррекции «впалых глаз», если опущены уголки глаз. А при ярко выраженной носослезной борозде применяется липомоделирование, когда она заполняется собственным жиром.
Методику коррекции определяет только врач. Предварительно он произведёт осмотр анатомического строения лица, оценит состояние тканей, мышц, подкожного жирового слоя. Кому-то можно сделать трансконъюктивальную блефаропластику и заполнить носослёзную борозду собственным жиром. А кому-то сочетать блефаропластику с кантопластикой.
Опытный хирург правильно подберёт методику и сделает взгляд распахнутым и молодым.
Больше информации о блефаропластике, а также фото до и после можно посмотреть в соответствующем разделе.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Записаться на консультацию
10 мая 2023
Назад ко всем статьям
Энофтальм — патология глаз, которая представляет состояние, при котором глаза как бы «западают» в глазницах. В результате, зрение у человека ухудшается, возникают определенные симптомы. При этом в некоторых случаях глаз вообще смещается в сторону и теряет подвижность.
Существует и обратная патология, когда глазное яблоко «уходит» вперед, что в медицине называется «экзофтальм».
Энофтальм может поразить как один глаз, так и сразу оба одновременно. Энофтальм был выявлен в конце 19 века. Заболевание описал хирург из Великобритании по имени мистер Ленг. Анализируя клинический случай, Ленг пришел к выводу, что патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Энофтальм — заболевание, характерное и для мужчин и для женщин.
Врожденный энофтальм чаще диагностируется в детском возрасте. К слову, заболевание способно развиться в любом возрасте, но, например, энофтальм травматического генеза наиболее часто возникает у пожилых мужчин.
Причины вдавленных глаз
Причины, по которым глаза «проваливаются», зависят от формы энофтальма: врожденная она или приобретенная.
- При врожденной форме так называемая саггитальная ось, наружная ось глазного яблока, удлиняется. Этот патологический процесс может быть обусловлен неправильным формирование костей черепа, а также изначально меньшим размером глазного яблока относительно нормы.
- Приобретенное состояние запавших глаз может быть вызвано травмами: переломом костей глазной орбиты, перелом скуловых костей.
- Энофтальм способен развиться на фоне онкологических заболеваний глаз.
- Увеличение размера щитовидной железы, аневризма, увеличенные лимфатические узлы могут спровоцировать возникновение энофтальма и состояние впавших глаз.
В медицине есть случаи, когда энофтальм становился следствием таких состояний организма как истощение, в том числе на фоне анорексии, перитонита.
Среди других факторов, которые могут спровоцировать энофтальм, выделяют — дегенерация тканей глаза у пожилых людей вследствие возрастных изменений, некоторых заболеваний нервной системы. В ряде клинических случаев энофтальм проявляется как симптом прогрессирующего заболевания глаз.
Формы энофтальма
Различают следующие формы энофтальма: раннюю, ложную и позднюю. Каждая разновидность патологии может проявляться по-разному. Ранний энофтальм выступает результатом, как правило, травматических повреждений орбитальных стенок глазницы или связок, которые удерживают глаз.
Ложная форма развивается вследствие некоторых врожденных патологий, обычно, когда глаза сформировались неправильно, то есть глазные яблоки меньше, чем должны быть в норме.
Кроме того, ложный энофтальм в некоторых случаях становится последствием проведенных операций или прогрессирования опасных глазных патологий.
Поздняя стадия впавших глаз проявляется также после травм, но через определенный промежуток времени. Поздний энофтальм может быть результатом воспалительных заболеваний глаз.
Симптомы энофтальма
Энофтальм способен проявлять себя различным образом. Тем не менее, специалисты выделяют наиболее характерные для патологии симптомы.
- Снижение подвижности глазного яблока.
- Опущение верхнего века.
- Двоение в глазах.
- Снижение остроты зрения.
- Появление на веке складок в результате впавших глаз.
У людей, страдающих энофтальмом, также наблюдается эффект выпадения из поля зрения отдельных участков. Но этот симптом также характерен и для патологий сетчатки, глазного нерва. Поэтому при любых признаках ухудшения зрения важно как можно быстрее обратиться к офтальмологу.
Диагностика западения глазного яблока
Диагностировать энофтальм самостоятельно невозможно. Для постановки точного объективного диагноза необходима комплексная диагностика зрительной системы. Обследование включает очный осмотр и оценку зрительных структура на компьютеризированных приборах.
Необходимо проверить остроту зрения, уточнить жалобы пациента, собрать анамнез. Оценка энофтальма производится также с помощью пальпации, если нет противопоказаний к этому методу диагностики. Пальпация полезна в случаях, когда западение глазного яблока является результатом травмы. В этих случаях человек жалуется на болевые ощущение в области века.
В число обязательных диагностических обследований входит экзофтальмометрия, измерение устойчивости глазного яблока на фоне развития глазных патологий. Измерение проводится посредством специального прибора экзофтальмометра.
Также врач может назначить пациенту рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ глаза. Рентгенография орбит глазницы показывает траекторию смещения костей при травмах глазных орбит.
Посредством визометрии офтальмолог оценивает степень снижения зрительной остроты, чтобы оценить влияние прогрессирования энофтальма на зрительную функцию.
Чтобы определить, где локализованы дегенеративные изменения, проводится процедура сонография. Это методика УЗИ, которая с микронной точностью выявляет наличие инородных тел в глазу.
Лечение энофтальма
Для эффективного лечения важно сначала определить причину, которая спровоцировала развитие западания глазных яблок. Цель лечения: борьба с причиной, вызвавшей развитие заболевания.
В зависимости от фактора, который спровоцировал энофтальм, офтальмолог подбирает стратегию лечения. Оно может быть терапевтическим и хирургическим.
Консервативное лечение
Терапия включает, как правило, прием антибиотиков и препаратов антибактериального действия. Обычно подобные препараты представляют собой глазные капли. Важно отметить, что терапевтическое лечение возможно только для тех пациентов, у которых степень смещения экзофтальма не превышает 2 миллиметров и у пациента нет эффекта двоения в глазах.
Хирургическое лечение
Если диагностика показывает, что консервативное лечение будет неэффективным, пациенту может быть назначено хирургическое лечение. Обычно хирургия показана при значительном смещении глазного яблока, а также в случае прогрессирования патологии.
Хирургия энофтальма подразумевает введение импланта, который выступает в качестве каркаса, поддерживающего глазное яблоко для избежания дальнейшего смещения.
Импланты состоят из биосовместимых материалов, которые содержат полимерные соединения, силиконы. В некоторых клинических случаях, при тяжелых травмах, пациенту может потребоваться материал из титановых сплавов.
Если энофтальм был вызван переломом костей глазницы, то пациенту может потребоваться сращивание костной ткани для обеспечения стабильного положения глазного яблока. Посредством хирургического вмешательства кость устанавливается на место.
Профилактика запавших глаз
Гарантированных профилактических мер, которые помогли бы предотвратить развитие энофтальма, нет. Для избежания травм глаз важно соблюдать безопасность на производстве, при работе с травмоопасным оборудованием.
Для профилактики развития других опасных заболеваний глаз необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога, минимизировать увлечение вредными привычками (курение, алкоголь), вести активный образ жизни.
Что касается прогноза результатов лечения энофтальма, его исход зависит от стадии прогрессирования патологии. В большинстве случаев исход благоприятный, но в запущенных случаях возможна безвозвратная утрата зрения.
Дата публикации 20 января 2023Обновлено 11 мая 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Энофтальм (Enophthalmos) — это состояние, при котором глазное яблоко смещено вглубь своего костного вместилища (глазницы, или орбиты). При этом расположение глаз становится асимметричным, «утопленный» глаз кажется прищуренным.
![Энофтальм [17]](https://probolezny.ru/media/bolezny/enoftalm/enoftalm-17_s.jpeg "Энофтальм [17]")
Нужно отметить, что нормальное положение глаз зависит от многих факторов, таких как возраст, пол, этническое происхождение и др. В некоторых случаях глубоко посаженные глаза могут быть нормой, не требующей лечения.
Впервые энофтальм описал английский хирург В. Ленг (V. Leng) в 1889 году. Он заметил, что у одного из пациентов после травмы глазное яблоко сместилось вглубь на 8 мм.
Заболевание больше распространено среди мужчин. Это связано с тем, что энофтальм обычно связан с травмой, а мужчины травмируются чаще [8].
Причины энофтальма
Энофтальм возникает из-за расширения орбиты и/или уменьшения либо усадки её содержимого.
1. Расширение орбиты может быть связано с дефектом или смещением её стенок. Возможные причины:
- Переломы орбиты. Это наиболее распространённая причина энофтальма. Чаще они возникают при спортивных травмах, дорожно-транспортных происшествиях, драках, редко случаются после операций на пазухах носа. Энофтальм может появиться не сразу из-за гематом и отёка окружающих тканей. Нередко глубокое положение глазного яблока становится заметным только через 6–20 дней после исчезновения отёка [8].
- Возрастные костные изменения орбиты. С возрастом глазничная полость расширяется.
- Синдром молчащего синуса. Это заболевание верхнечелюстных (гайморовых) пазух, при котором стенки пазухи деформируются и пазуха уменьшается [1].
![Гайморова пазуха при синдроме молчащего синуса и в норме [21]](https://probolezny.ru/media/bolezny/enoftalm/gaymorova-pazuha-pri-sindrome-molchashego-sinusa-i-v-norme-21_s.jpeg "Гайморова пазуха при синдроме молчащего синуса и в норме [21]")
2. Уменьшение орбитального содержимого возможно при разных патологиях и состояниях, среди них:
- Липодистрофия, т. е. уменьшение жира. В случае энофтальма речь идёт о жире, который окружает глазное яблоко, его ещё называют орбитальным. Такое состояние может быть связано с возрастом или с некоторыми болезнями, например сахарным диабетом 2-го типа, панкреатитом, циррозом печени и почечной недостаточностью.
- Варикозное расширение вен орбиты — малоизученная патология, которая чаще вызывает экзофтальм (выпячивание глазного яблока) при наклоне туловища, но из-за формирования венозных полостей в орбите, связанных с системой глазных вен, может возникать и энофтальм [2].
- Лучевая терапия, например при лечении рабдомиосаркомы или ретинобластомы. У трети пациентов, получающих лучевую терапию в детстве, уменьшается количество лицевого жира и развивается энофтальм.
- Линейная склеродермия. Это воспалительный аутоиммунный процесс, вызывающий склероз кожи и подкожной клетчатки. У пациентов с линейной склеродермией может наблюдаться прогрессирующий, безболезненный энофтальм, при этом ограничивается взгляд вверх, а в последующем появляется двоение в глазах [11].
- Синдром Парри — Ромберга. Редкое заболевание, которое вызывает потерю подкожного жира на одной стороне лица. Наблюдается в основном у женщин в первые два десятилетия жизни, прогрессирует медленно. Причины патологии неизвестны. Помимо энофтальма, у пациента может развиваться птоз, косоглазие, гетерохромия (разный цвет глаз) и увеит [9].
- Медицинские вмешательства. Ятрогенный энофтальм может возникать после декомпрессии орбиты (удаления одной или нескольких стенок орбиты) или любой другой операции на орбите, при которой удаляются костные структуры либо мягкие ткани.
- Лекарства. Аналоги простагландинов, которые используются для лечения глаукомы, могут влиять на метаболизм жировых клеток, что приводит к потере жира с возникновением энофтальма, птоза, выступающих сосудов век и других симптомов. Такое состояние называют простагландин-ассоциированной периорбитопатией (ПАП). После прекращения приёма аналогов простагландинов состояние восстанавливается лишь частично.
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Влияет на липидный обмен, вызывая липодистрофию. Проникая в кровь, он поражает клетки, имеющие на своей поверхности CD4-рецепторы (они распознают липиды), снижает концентрацию общего холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП). На более поздних стадиях заболевания вирус повышает концентрацию триглицеридов в крови, которые обычно хранятся в жировой ткани, что говорит о нарушении липидного обмена и работы жировой ткани [13].
3. Усадка (сжатие) содержимого орбиты. Возможные причины:
- Метастазы в орбиту. Они встречаются редко и составляют от 1 до 13 % орбитальных опухолей. 53 % метастазов в глазнице возникает из-за рака молочной железы [14]. Также метастазы в орбите могут возникать при раке предстательной железы, лёгких, желудочно-кишечного тракта, кожи и др. Обычно они вызывают энофтальм поражённого глаза и часто бывают первым клиническим признаком карциномы. Считается, что метастатические клетки заменяют орбитальный жир и способствуют отложению коллагена. Из-за этого объём мягких тканей сокращается и может развиваться их некроз (гибель).
- Синдром врождённого фиброза экстраокулярных мышц. Это наследственное заболевание, при котором наблюдается гипоплазия (недоразвитие) мышц вокруг глаз из-за поражения глазодвигательного нерва. Эти мышцы контролируют движение глаз и направление взгляда. При таком синдроме контроль над мышцами ухудшается и человек не может нормально двигать глазами. Состояние может проявляться офтальмоплегией (параличом мышц глаза), косоглазием, птозом, энофтальмом и вынужденным положением головы: из-за птоза и проблем с движением глаз она запрокинута назад. Типы 1 и 3 наследуются по аутосомно-доминантному типу, а тип 2 — по аутосомно-рецессивному.
Если энофтальм сопровождается птозом и миозом (уменьшением диаметра зрачка), это указывает на синдром Горнера, который возникает при поражении симпатической нервной системы [7].
Энофтальм часто сопутствует микрофтальму, при котором глазное яблоко с рождения имеет более маленький размер. Иногда уменьшение может быть незначительным, в других случаях глазное яблоко представляет собой едва различимый рудимент, который можно выявить только при помощи ультразвукового исследования.
![Энофтальм в сочетании с микрофтальмом [17]](https://probolezny.ru/media/bolezny/enoftalm/enoftalm-v-sochetanii-s-mikroftalmom-17_s.jpeg "Энофтальм в сочетании с микрофтальмом [17]")
Микрофтальм возникает после внутриутробно перенесённого увеита, ретинопатии недоношенных и дегенеративных процессов, задерживающих рост глазного яблока. К таким процессам относится синдром амниотических перетяжек. В зависимости от того, на каком сроке беременности эти перетяжки образовались, развивается анофтальм (глаз отсутствует) или более лёгкие формы поражения глаз: гипертелоризм (увеличенное расстояние между глазами), косоглазие или микрофтальм. В 12 % случаев амниотические тяжи деформируют лицо и череп.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы энофтальма
При энофтальме возникает косметический дефект: асимметрия положения глаз и век, а также углубление складки верхнего века. Иногда беспокоит сухость глаз (может быть первым симптомом энофтальма). Бывает сложно сфокусироваться, появляется двоение, ограничиваются поля зрения и снижается подвижность глазного яблока [17]. Если повреждён зрительный нерв, возможно снижение остроты зрения.
Патогенез энофтальма
Орбита, или глазница, представляет собой глубокую впадину на лицевой поверхности черепа. Она похожа на четырёхгранную пирамиду, основание которой обращено кпереди, а вершина кзади и кнутри. Расстояние между вершинами — 2 см. Глубина орбиты у взрослого варьирует от 4 до 6 см, ширина — 4 см, высота — 3,5 см. Объём орбиты составляет 30 см³, у новорождённых — от 5 до 8–9 см³.
Верхняя стенка глазницы, или «крыша орбиты», образована лобной костью и малым крылом основной кости. Чаще всего эта стенка повреждается при травмах, которые расцениваются как черепно-мозговые.
Внутренняя стенка наиболее тонкая. Её образуют глазничная пластинка решётчатой кости, слёзная кость, тело основной кости, частично глазничная часть лобной кости, а также лобный отросток верхнечелюстной кости. Внутренняя стенка может повреждаться при флегмоне (целлюлите) глазницы, тромбофлебите вен глазницы, токсическом неврите зрительного нерва, мукоцеле и других состояниях, которые развиваются после травм или в результате острых и хронических воспалительных процессов решётчатой пазухи.
Наружная стенка глазницы, образованная скуловой, лобной и большим крылом основной кости, отделяет орбиту от височной ямки. Это самая прочная и толстая стенка глазницы, её толщина от 2 до 4 мм. Наружную стенку могут повредить травмы, в том числе при декомпресии орбиты, туберкулёзный остеомиелит, гиперостозы и менингиома большого крыла основной кости.
Нижняя стенка глазницы, которая в то же время является верхней стенкой гайморовой пазухи, образована орбитальной поверхностью верхнечелюстной кости, орбитальной частью скуловой и глазничным отростком нёбной кости. Эта стенка менее прочная, чем наружная [6]. Возможные причины её повреждения: травмы, острые и хронические воспалительные процессы в верхнечелюстной пазухе, опухоли и др.
Внутри орбиты расположены: глазное яблоко, связочный аппарат, сосуды, нервы, мышцы и часть слёзной железы, всё это окружено жировой клетчаткой.
Глазное яблоко может сместиться внутрь при любом повреждении стенок орбиты или её содержимого. В зависимости от причины могут быть и другие проявления, кроме энофтальма. Например, при повреждении сосудов возникнут кровотечения, кровоизлияния или ретробульбарные гематомы. Повержение мышц приведёт к ограничению подвижности глаза. Если при травме повредится слёзная железа, то нарушится выделение слезы и оболочки глаза могут пересохнуть.
При поражении зрительного нерва может возникнуть травматическая оптическая нейропатия и атрофия зрительного нерва, что значительно ухудшит зрение либо приведёт к слепоте. При тяжёлых травмах, особенно черепно-мозговых, могут повредиться глазодвигательные нервы, обычно это проявляется косоглазием, птозом, расширением зрачка и двоением. При травме самого глазного яблока есть риск травматической отслойки сетчатки, гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело), вывиха или подвывиха хрусталика, его помутнения (катаракты). Всё это будет проявляется снижением зрения и другими признаками, которые доктор увидит на осмотре.
Независимо от причины, в развитии энофтальма выделяют три основных механизма:
- изменение формы глазницы с конической на более шаровидную;
- уменьшение объёма содержимого орбиты из-за его атрофии;
- смещение глазного яблока вглубь на фоне сокращения содержимого глазницы.
Классификация и стадии развития энофтальма
Виды энофтальма:
- истинный;
- ложный (мнимый).
Ложный энофтальм — это изменение размеров глазного яблока без его смещения внутрь глазницы. Он встречается при врождённом микрофтальме, осевой анизометропии (большой разнице преломляющей силы глаз из-за разного расстояния от роговицы до жёлтого пятна), асимметрии лицевого черепа, экзофтальме с противоположной стороны, уменьшении размеров глазного яблока из-за его атрофии. Разновидностью ложного энофтальма считается западение орбитального импланта и глазного косметического протеза после удаления глазного яблока. Такое состояние рассматривается как составляющая анофтальмического синдрома.
Клинические разновидности истинного энофтальма:
- ранний — при смещении костных стенок глазницы;
- поздний — при атрофии жировой клетчатки и других тканей в глазнице.
Также энофтальм бывает:
- врождённым (если связан с врождёнными аномалиями и генетическими заболеваниями);
- приобретённым.
В зависимости от причины приобретённый энофтальм может быть:
- посттравматическим — развивается из-за травмы;
- нетравматическим — развивается из-за хронической болезни или последствий лечения (операции на глазнице, лучевой терапии или приёма лекарств).
По стороне поражения энофтальм можно разделить на одно- и двусторонний.
По величине асимметрии глазных яблок односторонний энофтальм может быть:
- малозаметным — величина асимметрии 2 мм;
- клинически значимым — 2–3 мм;
- обезображивающим — более 5 мм [10].
Осложнения энофтальма
Если энофтальм сохраняется длительное время, усиливается синдром сухого глаза. Когда роговица и конъюнктива пересыхают, появляется выраженный дискомфорт в виде жжения, периодической размытости зрения и пелены перед глазами, что ухудшает качество зрения.
Также нарушается трофика (питание) внутриглазных мышц, что приводит к их атрофии, особенно если причиной энофтальма стала лучевая терапия или склеродермия [17].
Разное положение глазных яблок приводит к двоению изображения, развитию косоглазия, усугубляется асимметрия лица, что затрудняет хирургическую коррекцию. Поэтому важно начать лечение энофтальма как можно раньше.
Диагностика энофтальма
Сбор анамнеза и осмотр
При выраженном одностороннем энофтальме врач заметит разницу в положении глазных яблок невооружённым взглядом. Но для постановки диагноза и выбора тактики лечения нужно комплексное обследование, которое включает не только осмотр, но и сбор анамнеза (истории) жизни и болезни, лабораторную и инструментальную диагностику.
При сборе анамнеза врач спросит, была ли травма в области глаз, если да, то как она произошла. Также важно рассказать доктору о наличии инфекций (особенно ВИЧ, так как он вызывает липодистрофию), наследственных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, операций в прошлом, лучевой терапии, если была. Имеющиеся документы о диагностированных заболеваниях и других результатах обследований можно показать врачу напрямую или открыть доступ к своей электронной медкарте.
После беседы обязательно проводится полное офтальмологическое обследование: врач оценивает остроту зрения (визометрия), поля зрения (периметрия), внутриглазное давление (тонометрия) и подвижность глазных яблок, а также осматривает глаза с широким зрачком, чтобы оценить состояние сетчатки и зрительного нерва.
Инструментальная диагностика
Единых критериев диагностики энофтальма не существует. В некоторых источниках указано, что «в норме» глазное яблоко должно выступать из глазницы на 14–19 мм, но индивидуальные вариации могут не укладываться в этот диапазон. Поэтому при одностороннем энофтальме более целесообразно сравнивать разницу между выстоянием правого и левого глаза, а при двустороннем — оценивать изменения в ходе лечения. При таком подходе разницу между выстояниям правого и левого глазных яблок более 2 мм предлагается рассматривать как односторонний энофтальм.
Чтобы определить, насколько глазное яблоко выступает за глазницу, можно использовать специальные приборы — экзофтальмометры. В России и во всём мире чаще всего применяют модель, предложенную немецким офтальмологом Э. Гертелем (Е. Hertel) в 1905 году.
Такой экзофтальмометр состоит из горизонтальной пластинки с миллиметровой шкалой. С каждой стороны этой пластинки находятся по два перекрещивающихся под углом 45° зеркала также с миллиметровой шкалой. В этих зеркалах отражается роговица пациента.
Однако результаты таких измерений не точны, так как прибор опирается на боковые края глазниц, которые часто деформированы.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Именно эти методы чаще всего используются при оценке орбитальных заболеваний и травм. С их помощью можно определить, есть ли энофтальм и какова его причина. КТ лучше всего использовать, когда необходимо оценить костные изменения. Это исследование позволяет рассмотреть глазницу и точно измерить объём орбитального содержимого и степень энофтальма. МРТ более полезна для оценки мягких тканей [17].
![Энофтальм правого глаза на КТ [22]](https://probolezny.ru/media/bolezny/enoftalm/enoftalm-pravogo-glaza-na-kt-22_s.jpeg "Энофтальм правого глаза на КТ [22]")
Оптическая или ультразвуковая биометрия помогает определить длину глаза и исключить ложный энофтальм, вызванный короткой осью глаза или субатрофией глазного яблока.
Ультразвуковое исследование орбиты глаза позволяет оценить жировую клетчатку вокруг глазного яблока и увидеть инородные тела, попавшие в эту область при травме.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования могут потребоваться, чтобы уточнить причину энофтальма, если он не был вызван травмой. Как минимум, нужно будет сдать кровь для общего и биохимического анализа крови, сделать коагулограмму, анализ на антинуклеарные антитела (при подозрении на склеродермию) и на основные инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис). В случае переломов глазницы лабораторного подтверждения не требуется. Анализы будут нужны только перед операцией.
Лечение энофтальма
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения не эффективны. Они могут помочь справиться лишь с некоторыми симптомами при незначительном смещении глазного яблока (менее 2 мм). После травм назначается курс антибактериальных препаратов и кортикостероидов, чтобы предотвратить развитие осложнений. Чтобы устранить болевой синдром, врач назначит ненаркотические анальгетики в виде таблеток. При сухости глаз порекомендует увлажняющие капли и гели (Офтагель и аналоги). Небольшое двоение можно скорректировать призматическими очками, но только если процесс не прогрессирует.
Хирургическое лечение
Лечение энофтальма при переломе стенок глазницы заключается в их хирургическом восстановлении. Благодаря воссозданию анатомического строения костных стенок глазницы глаз возвращается в нормальное положение.
Вмешательство лучше всего проводить в ближайшие сроки после травмы, так как спустя несколько недель точно сопоставить кости будет сложнее из-за образования соединительнотканных тяжей и разрушения краёв костного дефекта. Лечение может проводиться позже, только если энофтальм проявился лишь спустя некоторое время после травмы.
Для операций по восстановлению глазницы используют либо собственные фрагменты костной ткани, либо биологически совместимые материалы (титановые пластины и т. п.). Но идеально воссоздать анатомию стандартными протезами очень сложно, так как у глазницы сложное строение. Поэтому широко применяются трансплантаты, изготовленные на заказ под индивидуальные характеристики пациента. Для этого используется программное проектирование и автоматизированное производство (принтинг, лазерное спекание, наплавление и т. д.). Длительность изготовления таких трансплантатов может быть разной, например в одной из лабораторий Екатеринбурга 3D модели для хирургии изготавливают за 3–4 дня [20].
При синдроме тихого синуса лечение тоже оперативное. С помощью эндоскопической техники и микроинструментария вскрывают верхнечелюстную пазуху, чтобы обеспечить отток её содержимого и восстановить воздушность пазухи. Операция занимает от 20 минут до 1 часа. Обычно после неё энофтальм исчезает [19]. Если патология сохраняется, то проводится реконструкция нижней стенки орбиты.
Если причиной энофтальма стало не разрушение орбиты, а уменьшение содержимого вокруг глазного яблока, восполнить его можно с помощью инъекций. Для этого используются разные материалы: биологические (ауто -, алло- и ксенотрансплантаты) и синтетические (биокерамические, металлические, полимерные, композитные и др.). Все эти материалы можно разделить на рассасывающиеся и нерассасывающиеся. К первой группе относятся препараты на основе коллагена, полимолочной и гиалуроновой кислоты, а также жировая ткань самого пациента. Имплантаты на основе полиметилметакрилата, полиакриламида, силиконового масла и прочие относятся к нерассасывающимся.
Но идеальный имплантат для увеличения объёма мягких тканей глазницы ещё не создан. Например, рассасывающиеся имплантаты нужно периодически вводить снова. По наблюдению английского хирурга-окулопластика М. Замани (M. Zamani), гель гиалуроновой кислоты рассасывается уже в течение первого года после введения, и пациенты нуждаются в повторной коррекции энофтальма [15].
Основным методом восполнения содержимого орбиты считается аутотрансплантация жировой ткани. Её проводят после реконструкции стенок глазницы [3]. Жировые или кожно-жировые лоскуты традиционно используются для трансплантации в глазничную и окологлазничную область с 1893 года, когда немецкий хирург Г. Нойбер (G. Nueber) впервые пересадил лоскут с руки пациента для коррекции втяжного рубца окологлазничной области [12].
Жировую ткань для трансплантации берут с передней брюшной стенки, передней поверхности бедра или из других частей тела. При этом используется тупая канюля или шприц и слабое вакуумное всасывание.
Жировая ткань — самая хрупкая, за пределами тела она может легко повреждаться неосторожным движением, давлением или химическим воздействием [16]. Чтобы увеличить её жизнеспособность, нужно очистить ткань от примесей (кровяных клеток и лишней жидкости) с помощью центрифугирования или других систем активной и пассивной фильтрации. Чистая жировая ткань более жизнеспособна и лучше подходит для пересадки. После введения такого аутотрансплантата глазное яблоко «выталкивается» в нормальное положение.
Послеоперационный период
После таких операций пациент остаётся в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Ему будут периодически менять повязку и проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию. Через 5–7 дней снимут швы.
Сразу после операции в области глаза сохраняется отёк, но при гладком послеоперационном периоде он начинает спадать уже на 3–4-е сутки, а через 7–10 дней могут оставаться только следы гематом.
После выписки пациенту не рекомендуется поднимать тяжести, посещать фитнес-центр, баню, сауну и бассейн. Ограничения снимаются после восстановления тканей глазницы, обычно это происходит не раньше чем через месяц, но всё зависит от состояния. Результаты оцениваются через 3 месяца или позже.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для пациентов с энофтальмом зависит от причины. При синдроме тихого синуса или переломах глазницы проводится хирургическое лечение, после чего глаз обычно возвращается в нужное положение без дополнительных манипуляций и процедур.
Однако при тяжёлых повреждениях костей и мягких тканей может сохраняться остаточный энофтальм: неодинаковые на вид глазные яблоки и ограниченная подвижность глаза.
При метастазах в глазнице прогноз определяется видом первичной опухоли [17].
Для профилактики энофтальма рекомендуется:
- избегать травм различного вида, на производстве использовать средства защиты;
- своевременно выявлять и лечить заболевания и состояния, которые могут стать причиной энофтальма.
Полный провал: в чем причина впалых глаз и как это можно исправить
В молодости даже худеньким девушкам присущи нежные, мягкие черты лица благодаря достаточным объемам тканей. С возрастом ткани начинают движение вниз, объемы уходят, что приводит к явным переменам во внешности.
Любовь Гауэр, пластический хирург
У каждого старение начинается в свое время и проходит по собственному сценарию. Если говорить о периорбитальной зоне (вокруг глаз), то у некоторых женщин можно заметить, будто глаза с возрастом становятся явно меньше и начинают западать, то есть располагаться значительно глубже, чем раньше. Что является причиной такого эффекта и как с этим справиться, рассказала пластический хирург.
Причины западения глаз
Причин впалых глаз существует множество. Есть очевидные, как, например, анатомическая особенность конкретного человека или истончение жировой прослойки в периорбитальной зоне. Также нужно иметь в виду, что с возрастом круговая мышца глаз усыхает, истончается, из-за чего они действительно начинают западать, а уже немолодой разрез формирует впечатление, что глаза становятся меньше. Понятное дело, что эти изменения влияют на вид лица в целом и могут добавить сверху с десяток лет.
Однако существуют и не такие очевидные причины, которые на самом деле не менее актуальны. Глаза удерживаются четырьмя мышцами, которые из-за физического перенапряжения или черепного давления начинают тянуть глазное яблоко. Подобные спазмы провоцируют нарушение кровоснабжения, а значит и питание тканей. Из-за пережатых капилляров кожа становится сухой, уходит жировая прослойка. В результате в периорбитальной зоне образуются западения, а лицо приобретает уставший вид.
На западение глаз влияет неправильная осанка в целом и неверное положение головы, в частности привычка тянуть шею вперед к экрану телефона или компьютера.
Глубоко посажены
Если глаза изначально глубоко посажены, что в молодости не так заметно за счет объемов, то с течением времени эта особенность может превращаться в недостаток. Рассматривая эту тему на примере знаменитостей, можно вспомнить супермодель Клаудию Шиффер. Из-за грамотного макияжа западение глаз у нее не сразу заметно, однако на некоторых фото все же можно усмотреть такую особенность. При этом за счет запавшего нижнего века и сильно нависающего верхнего внешне эффект западения усиливается.
КСТАТИ: причиной эффекта впалых глаз может быть слишком агрессивно проведенная блефаропластика, когда удалено слишком много жировой прослойки и кожи на веках.
Малярные мешки: почему образуются суфы и как их убрать
Что можно предпринять
В данном случае имеет смысл говорить о комплексном омоложении периорбитальной зоны. Это верхняя блефаропластика с иссечением избытка кожи, нижняя классическая блефаропластика, которая поможет привести в порядок растянувшееся веко, и, конечно, липофилинг.
Обычным увлажнением или косметологическими процедурами от излишков птозированной кожи избавиться невозможно. Не самая хорошая идея использовать филлеры для того, чтобы убрать западения, так как они имеют свойство растягивать ткани еще сильнее и мигрировать. Поэтому здесь важна помощь квалифицированного хирурга, который выполнит блефаропластику и липомоделирование периорбитальной зоны.
Плюсы использования собственного жира для коррекции в том, что жировая ткань не вызывает аллергических реакций, обладает омолаживающими свойствами, способствует выработке коллагена, не мигрирует, а результат держится достаточно долго.
Виды блефаропластики
Существует несколько видов пластики век. Верхняя блефаропластика помогает устранить птоз верхних век, асимметрию, избавиться от грыжевых мешков и излишков кожи. Операция убирает с лица эффект хмурости, взгляд перестает быть угрюмым.
Нижняя классическая блефаропластика, соответственно, направлена на работу с нижними веками, когда кожа и мышца слабые и растянутые. Как правило, она выполняется вместе с кантопексией — данная методика помогает подтянуть опустившиеся уголки глаз. При необходимости глубокие носослезные борозды заполняются с помощью липофилинга. Если на нижнем веке имеются только излишки грыж, а кожа с мышцей при этом в норме, то выполняется трансконъюнктивальная блефаропластика. Разрез делается на внутренней поверхности века, и за счет этого не остается рубцов, поэтому операция также называется бесшовной.
Когда в одной области имеется переизбыток грыж, а в другой, напротив, нехватка, которая характеризуется небольшими провалами, то выполняется жиросохраняющая блефаропластика. Доктор не иссекает грыжи, а перераспределяет их, чтобы выровнять контур века. Если так называемых грыжевых пакетов недостаточно, то здесь тоже можно дополнительно задействовать липофилинг.
В случае если проблема имеется по всей периорбитальной области, то оптимально прибегнуть к круговой блефаропластике, где хирург работает и с верхними, и с нижними веками.
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock; Pexels.com/CC0
03.04.2023
Интимная пластика: полный гид по операциям и показания к ним
Не стоит быть ханжой. Во многих случаях интимная пластика действительно нужна и может быть полезна как для физического, так и для психического здоровья женщины.
Самые востребованные операции в интимной хирургии — это вагинопластика и лабиопластика. Именно эти два направления могут значительно повысить качество жизни женщины, вернуть ей комфорт и уверенность в себе.
Целью лабиопластики является коррекция формы и размера половых губ, улучшение их эстетики, омоложение тканей в данной интимной области. Это позволяет решить многие проблемы функционального характера и способствует нормализации сексуальной жизни. Дело в том, что различные факторы, такие как родовая деятельность, травмы, врожденные патологии и возрастные изменения могут приводить к деформации половых губ, их асимметричности, потере объема и провисанию или, напротив, увеличению. Это не только влияет на психологическую сторону, но и приводит к некомфортным ощущениям, в частности натиранию, частым инфекциям. Пластическая хирургия обладает всем необходимым, чтобы вернуть половым органам эстетичный вид.
По необходимости проводится уменьшение или увеличение половых губ, удаляются деформированные участки, при этом используется как хирургический метод, так и лазерный или инъекционный. В ряде случаев могут применяться их комбинации.
Уменьшающая лабиопластика
Лабиопластика, направленная на уменьшение половых губ, показана при возрастных, посттравматических состояниях или врожденных дефектах. С помощью скальпеля или лазерного луча хирург удаляет избытки кожи и слизистых оболочек. Если в интимной области есть жировые излишки, может применяться щадящий способ липосакции.
Надо отметить, что лазерная хирургия имеет некоторые преимущества над хирургической, так как снижает кровопотерю и травматизацию тканей, минимизирует риск инфицирования и процесс восстановления после операции проходит быстрее.
Увеличивающая лабиопластика
Когда половым губам нужно вернуть объем или исправить имеющиеся деформации можно обратиться к инъекционным методам — липофилингу или контурной пластике филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Первый метод предполагает использование собственного жира пациентки, поэтому включает в себя предварительный этап забора жира из донорских зон (живот, бедра). В целом специалисты отмечают, что жир хорошо приживается в интимной области, не вызывает аллергии, позволяет надолго создать естественные объемы. Тогда как филлеры оказывают временный эффект и требуют повторных инъекций.
Мышцы тазового дна: все, что нужно делать для интимного долголетия
Омолаживающая лабиопластика
Для омоложения половых губ применяются комбинации методов, а также инъекции гиалуроновой кислоты, которые позволяют повысить качество кожи. Сюда относятся и работы с рубцовыми изменениями в интимной зоне. Зачастую в процессе родов акушерка выполняет надрез промежности, чтобы облегчить выход плода и предупредить естественный разрыв. Такие шрамы могут остаться достаточно незаметными, но бывает, что образуются гипертрофированные рубцы. Они приносят дискомфорт в процессе движения и сексуального контакта, да и в целом выглядят не эстетично, поэтому многие хотели бы от этого избавиться. Коррекцию рубца выполняют с помощью хирургической операции или лазерным методом.
После интимной пластики следует:
- избегать тепловых процедур и переохлаждения;
- исключить поднятие тяжестей и занятия спортом;
- не менее месяца воздерживаться от интимной близости;
- выбирать свободное (не тесное) белье из дышащих тканей;
- временно исключить положение сидя.
Лабиопластика не снижает чувствительность половых органов и не влияет на способность выносить и родить ребенка.
Вагинопластика
Возрастные изменения, роды, аномалии развития, травмы — такие же причины, как и в первом случае, приводят к необходимости пластики влагалища. Как правило, женщины нуждаются в кольпорафии — его сужении или пластике преддверия. Хирургический метод включает удаление части слизистой оболочки и стягивание тканей, в результате чего удается достичь сужения влагалища. Одновременно с этим могут быть скорректированы имеющиеся рубцы и объемы половых губ.
Кольпорафия бывает передняя, задняя и комбинированная — все зависит от того, какие нарушения имеются в данном случае. В частности первый вариант, передняя кольпорафия, позволяет устранить такие функциональные нарушения, как непроизвольное мочеиспускание. Тогда как задняя кольпорафия больше направлена на повышение чувствительности.
Для омоложения влагалища, улучшения тонуса тканей и их увлажненности применяются лазерный фракционный фототермолиз, а также липофилинг и введение филлеров. Лазерное излучение активно стимулирует синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты в станках влагалища, что позволяет тканям интенсивно омолаживаться.
Реабилитация после вагинопластики занимает от 1 до 3 месяцев. Эта операция восстанавливает функцию половых органов, позволяет устранить различные дефекты и патологии, однако надо учитывать, что не рожавшим женщинам или тем, кто планирует еще детей, она выполняется исключительно по медицинским показаниям.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
26.05.2023
Малой кровью: как убрать двойной подбородок и подтянуть шею без операции
Устранить лишние объемы в области подбородка и шеи и подтянуть ткани можно не прибегая к пластической хирургии, а например, используя современную методику радиочастотной липосакции.
Такая процедура используется для решения сразу двух актуальных проблем — жировых излишков и птоза кожи. Оборудование для радиочастотной липосакции имеет различные насадки, которые применяются на теле (методика BodyTite) и в нижней трети лица и шеи (методика NeckTite). Последняя позволяет избавиться от таких проблем, как двойной подбородок, обвисание щек и отсутствие четкого контура в зоне шеи. В то время как в процессе хирургической подтяжки шеи дряблая кожа удаляется при помощи скальпеля, данная минимально инвазивная методика этого не требует. Конечно, здесь следует учитывать состояние корректируемой области. При сильно выраженном провисании и дряблости кожи, методика не будет эффективной.
Что такое NeckTite
Это нехирургическая методика, используемая для подтяжки и контурирования шеи. В ней используется радиочастотная липосакция, которая устраняет избыточный жир и дряблость кожи в области шеи. И здесь проявляется большая разница, если сравнивать ее с хирургической подтяжкой.
В отличие от хирургического удаления тканей и кожи, которое требует общей анестезии, наложения швов и длительного периода восстановления, при радиочастотной липосакции жир в буквальном смысле тает. Во время процедуры в подкожно-жировую клетчатку через крошечные разрезы на шее вводят маленькую канюлю. Через нее подается радиочастотная энергия, которая нагревает и расплавляет жировые клетки. Затем разжиженный жир аккуратно отсасывается с помощью методики липосакции, в то время как радиочастотная энергия стимулирует выработку коллагена для подтяжки кожи. Вместе с этим тепловое воздействие радиочастотных волн коагулирует сосуды (проще говоря, склеивает, запаивает), что позволяет обойтись незначительной кровопотерей и свести к минимуму образование синяков.
«Клубничный подбородок»: как устранить бугристость в нижней трети лица
Как проводят процедуру
Специалисты всегда говорят, что люди воспринимают боль по-разному, поэтому нельзя быть убежденным в болезненности или безболезненности той или иной процедуры. Однако в отношении радиочастотной липосакции многие пациенты отмечают вполне терпимые болевые ощущения. Конечно, это происходит в частности из-за того, что перед ее проведением выполняется местная анестезия, чтобы обезболить обрабатываемую область и свести дискомфорт к минимуму.
Если вы знаете, что у вас низкий болевой порог, то обязательно сообщите об этом хирургу, он примет соответствующие меры (можно дополнить процедуру седацией) и скорректирует послеоперационный уход.
Когда можно сделать NeckTite
На то, в каком случае можно сделать данную процедуру, влияет множество факторов. Дело в том, что она не зависит исключительно от наличия определенного объема жира на шее, и может быть адаптирована в зависимости от индивидуальных потребностей. Следует проконсультироваться с пластическим хирургом, чтобы он оценил ваши проблемы и запросы, состояние шеи и общего здоровья, чтобы составить план подходящий коррекции.
Восстановление и длительность эффекта
Как и в случае любой эстетической процедуры, продолжительность действия NeckTite варьируется. На результат могут повлиять индивидуальные особенности и образ жизни. Поэтому следует правильно ухаживать за собой и соблюдать рекомендации хирурга, чтобы обеспечить относительно постоянный результат. В том числе носить компрессионную лицевую повязку. Что касается времени восстановления, то это еще одно преимущество, так как оно непродолжительное. В большинстве случаев можно вернуться к обычной жизни через 1-2 недели после процедуры.
Результат после радиочастотной липосакции подбородка и шеи будет нарастать в течение трех первых недель. На полное восстановление тканей и обновление коллагена требуется не менее трех месяцев.
Независимо от того, действительно ли вы хотите создать скульптурную шею или нет, никогда не помешает расширить свои знания о косметологических процедурах. Но если вы приняли решение, то проявите должную осмотрительность и найдите квалифицированного врача, который сможет ответить на любой ваш вопрос и составит грамотный план коррекции, в том числе включающий шаги на случай, если результат коррекции вам не понравится.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
25.05.2023
«Маленькая старенькая»: Гвен Стефани подогрела слухи о многочисленных пластических операциях
Ностальгия – опасная вещь. Предавшись воспоминаниям о старых добрых временах, певица еще больше раззадорила тех, кто не первый год просит ее перестать так усиленно омолаживаться.
Многие давно уже привыкли, что большинству звезд проще вспоминать детские травмы и неприглядные эпизоды прошлого, чем хотя бы вкратце рассказать о своих попытках остановить естественное старение – или хотя бы подтвердить, что определенные действия в этом направлении в принципе совершаются.
Если послушать 53-летнюю Гвен Стефани, не меняться десятилетиями ей помогают отнюдь не инъекции и даже не кремы с сыворотками. Не поверите, но все дело… в поцелуях любимого мужа Блейка Шелтона. В интервью приложению The Daily Telegraph два года назад она сказала буквально следующее: «Я смотрю на свои молодые фото и на снимки с Блейком, когда у нас уже начались отношения, и знаете, на последних я выгляжу гораздо лучше, чем когда-либо в юности. Мне идет любовь, она меня украшает, как ничто другое».
Со вторым мужем, кантри-певцом Блейком Шелтоном
Оспаривать трансформационную силу великого чувства не беремся, однако, как и многие преданные поклонники песенного таланта Стефани, осторожно предположим, что одной любовью не будешь ни сыт, ни молод. По крайней мере, долго.
Способность певицы сопротивляться гравитации и беспощадному времени удивляет не первый год. Пока многие ее ровесницы сходят с дистанции, она продолжает активно работать и выступать, сидит в жюри американского «Голоса» и не дает поклонникам скучать в соцсетях. На любых кадрах она всегда в макияже, снимки при этом сильно отретушированы, набор поз ограничен – Гвен знает свои ракурсы и предпочитает не экспериментировать.
«Старость – это полный отстой, – сказала она еще в 2004 году в интервью журналу People. – Надеюсь, мои дети не дадут мне стать совсем тщеславной и поддержат. В крайнем случае есть пластическая хирургия».
При этом за все это время Стефани не прокомментировала ни одного предположения фанатов и всевозможных экспертов из мира пластической хирургии, которые, анализируя ее фото за прошедшие 30 лет, по пунктам расписали программу полномасштабной бьютификации, в которой было буквально все, что может предложить современная эстетическая медицина.
Как и подобает диве, Гвен сохраняет философское молчание, выкладывая очередное селфи вполоборота, мечтательно глядя куда-то вверх. Однако периодически случаются удивительные исключения. Так, на днях в ее ленте в запрещенной Сети появилось архивное черно-белое фото с подписью «маленькая старенькая я». И началось…
Восторги и комплименты перемежаются репликами разной степени воспитанности и такта, суть которых в то же время одинакова: почему талантливая и безусловно привлекательная от природы артистка не оставит в покое свое лицо?
Слева – Гвен в 2001-м, справа – в 2002 году
Не нужно быть пластическим хирургом, чтобы не заметить перемены во внешности певицы. Известный видеоблогер Лорри Хилл посвятила целый разбор метаморфозам Стефани, чуть ли не по годам разбивая все основные бьюти-манипуляции, к которым та прибегла. А изменилось, по мнению Лори, примерно все – от носа, чья спинка и кончик были сужены, до подбородка, который с некоторых пор имеет совсем другую форму. Глаза певицы приобрели те самые «лисьи» очертания, брови, по мнению Хилл и массы других экспертов, пережили броулифтинг, скулы стали более рельефными благодаря инъекциям филлера. И это так, по мелочи.
При этом, к чему так и не могут привыкнуть фанаты, за все это время их кумира ни разу не видели без макияжа, на чем прокалывалась, пожалуй, каждая звезда. Несколько лет назад в интервью изданию Refinery29 сама Гвен пыталась отшутиться на эту тему, заявив, что в курсе претензий своих поклонников: «Да, я не раз слышала про то, что на моем лице килограммовая маска из мейкапа. Отсюда вопросы, что я под ней прячу. Но все дело в том, что я просто люблю макияж и нравлюсь себе с ним гораздо больше, чем без него». Возможно, то же самое можно было бы сказать и про бьюти-процедуры – и любить ее меньше вряд ли бы стали.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock, соцсети
25.05.2023
Стоит знать: зачем нужна пластика стоп и еще 8 подобных операций, о которых вы не слышали
Несмотря на популярность пластических операций, хирургическое вмешательство в области стоп делают достаточно редко. Чаще всего к таким операциям прибегают, чтобы улучшить качество жизни. Рассказываем о наиболее распространенных и основных причинах возникновения дефектов.
Многие женщины мечтают носить открытую обувь и не испытывать дискомфорт, поэтому прибегают к пластическим операциям на стопах. Но они сложные и зачастую требуют длительного периода реабилитации.
1. На плюсневых костях
Плюсневые кости – это группа из пяти длинных костей стопы, расположенная между костями предплюсны и фалангами пальцев ног.
В течение жизни в мелких суставах передней части стопы (плюсне-фаланговых суставах) может постепенно развиваться артрит. Это заболевание часто приводит к воспалению слизистой оболочки сустава или синовиту. Когда человек по неосторожности повреждает сустав, образуется вывих, в результате появляется боль и дискомфорт при движениях. Многие пациенты сравнивают это ощущение с ходьбой по гальке.
Такая пластическая операция подразумевает удаление головки метатарзальной кости большого пальца ноги.
Процесс полностью зависит от тяжести травмы. Есть шанс, что другие консервативные методы лечения, например, физиотерапия и гимнастика, уменьшат боль, однако операция – это всегда более надежный и радикальный вариант исправить ситуацию.
2. При бурситах стопы
Бурситы стопы часто появляются у женщин, которые носят неудобную обувь, например, высокие каблуки. Деформация стопы возникает из-за постоянного травмирования зоны большого пальца во время ходьбы в нефизиологичной обуви. Специалисты называют ее Hallux valgus.
Выглядит этот дефект как смещение конца большого пальца наружу при смещении его основания внутри в сторону других пальцев. Кость у основания большого пальца увеличивается в размере, начинает сильно выступать. Такая вальгусная деформация стопы способствует развитию воспаления суставной сумки, или бурситу.
Хирургическая операция при бурситах, связанных с вальгусной деформацией стопы, происходит с применением остеотомии, то есть хирург выпрямляет большой палец стопы и плюсневые кости. Время восстановления после такой операции обычно занимает около 6 недель.
3. При деформации большого пальца в виде молотка
Бурсит – не единственное заболевание, вызванное вальгусной деформацией большого пальца стопы. Еще одно неприятное последствие ношения высоких каблуков – постоянное сгибание других пальцев стопы, которое называется деформацией в виде молотка. Как и другие деформации, она вызывает сильные боли при ходьбе.
Хирург может восстановить молоток стопы, выполнив артропластику или артродез. Артропластика –это восстановление гибкости суставов, при котором удаляется деформированный сустав между пальцами ног.
Такие операции обычно проводятся амбулаторно и занимают около часа. Чтобы реабилитация прошла быстрее, необходимо полностью ограничить ходьбу в течение первых двух дней. Полное восстановление занимает около 6 недель.
Стройная пара: эстетическая коррекция ног
4. При подошвенном фасциите стопы
Это воспаление тканей от пятки до пальцев стопы (подошвенная фасция) в том месте, где они соединяются с пяткой. В некоторых случаях врач может назначит физиотерапию для лечения, однако иногда показано хирургическое вмешательство.
В тяжелых случаях проводится освобождение подошвенной фасции от пяточной кости. После операции некоторое время нужно проводить перевязки.
5. Операции на голеностопном суставе
Боль и припухлость в голеностопном суставе возникают в результате следующих заболеваний.
- Остеоартрита, когда хрящ, покрывающий концы костей, истончается, а кость утолщается;
- ревматоидного артрита, возникшего в результате предыдущей травмы.
Если столкнулись с серьезными продолжающимися болями, может потребоваться операция для облегчения боли и отека. Это более сложное травматологическое вмешательство, во время которого специалист проводит смещение и рефиксацию костей в области лодыжки.
6. При травмах ахиллова сухожилия
Травма ахиллова сухожилия – одна из наиболее серьезных травм нижней части тела. Разрыв может произойти в результате спортивной травмы, а также травмы в быту или на производстве. Ахиллово сухожилие играет роль самого мощного и необходимого образования для ходьбы и бега.
В зависимости от вида травмы врач может назначить различные операции по восстановлению ахиллова сухожилия и точки его прикрепления к пяточной кости. Процесс реабилитации, как правило, длительный и включает в себя необходимые восстанавливающие упражнения. После операции как минимум 2 недели пациенту лучше передвигаться на костылях.
7. Метатарзалгия Мортона
Это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани в области ветвей подошвенного нерва стопы. Оно может возникнуть в процессе ношения нефизиологичной обуви, в том числе, и высоких каблуков. Врачи так же называют заболевание метатарзалгией Мортона.
Болезнь поражает ветви подошвенного нерва около подушечек стопы. Это может быть довольно болезненно и, как правило, развивается только на одной стопе.
Симптомы заболевания
- Чувство «камешка в обуви»;
- острое ощущение жжения в пальцах ног или подушечках стоп;
- онемение или покалывание в пальцах ног.
Исправление невромы Мортона с помощью пластической операции заключается в удалении нерва, вызывающего боль. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях, а после него пациенту необходимо носить повязки в течение 2 недель.
8. В области сухожилия большеберцовой мышцы
Задняя большеберцовая мышца поддерживает подъемную дугу. Сухожилие этой мышцы соединяет ее с костью, и при воспалении оно может опухать и доставлять болезненные ощущения человеку. Такая патология, как правило, возникает у профессиональных спортсменов из-за травм, переутомления и повышенной нагрузки на области стоп. Чаще дефект встречается у футболистов и баскетболистов.
Если покой и физиотерапия не уменьшают боль и отек, пациентам в таком состоянии необходима операция, так как они не могут выдерживать привычные нагрузки.
В зависимости от индивидуальных особенностей травмы, это может быть остеотомия, пластика сухожилия или остеосинтез. Операции способны снять боль, но требуют длительного восстановления и фиксации стопы в гипсе до 3 месяцев.
Рано Азимова, хирург
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Pexels.com/CC0
24.05.2023
Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией
Сомнения и беспокойство перед хирургической операцией — вполне естественная человеческая реакция. Какие именно мысли мучают пациентов и когда не стоит переживать, рассказывает эксперт.
Любовь Гауэр, пластический хирург
Наверное, практически каждому человеку хочется хотя бы в чем-то улучшить свою внешность. Одного смущает второй подбородок, другого — мешки под глазами или оттопыренные уши. Действительно эффективно в таких случаях может помочь лишь пластическая хирургия. Однако многие боятся операций по различным причинам.
Источники страхов перед пластической операцией
Многие люди перед тем, как решиться на преображение у пластического хирурга, советуются с близкими, знакомыми или просто ищут информацию в интернете. С одной стороны, это верный путь, когда нужно взвесить все за и против, но с другой — часто чужое субъективное мнение ошибочно можно принять за истину. К тому же нельзя отрицать случаи, когда работа хирургов была некачественной. И в итоге человек просто отказывается от своей мечты.
Как же понять, где та самая истина? Прежде всего, нужно тщательно выбрать врача, к которому будет полное доверие, внимательно изучить его работы и соцсети, посмотреть отзывы других пациентов и пообщаться с ними лично. Грамотный хирург внимательно отнесется к пациенту, ответит на все вопросы и даст необходимые пояснения.
Страх негативных изменений во внешности
В частности перед пластикой век пациентов часто беспокоит, что изменится и сама форма глаз. Источником этих страхов стали случаи, когда врач не принимал в расчет индивидуальные особенности, удалял очень много кожи (из-за чего глаза кажутся круглее) или удалял почти все грыжевые пакеты (из-за чего глаза визуально становятся меньше). Однако грамотный хирург освежит и омолодит взгляд, убрав ровно столько кожи и грыж, сколько требуется в конкретном случае, и пациент при этом останется собой. Не бойтесь делиться с хирургом своими опасениями и тщательно обговаривайте с ним все волнующие вас нюансы.
Стоит отметить, что для изменения формы глаз существует отдельная операция — кантопластика, если у пациента есть такой запрос.
Ответ «нет»: почему пластический хирург может отказать в операции
Страх наркоза
Вокруг наркоза существует много мифов, и, как правило, они взяты из кинематографа. Самые распространенные — очнуться во время операции или вовсе после нее не проснуться. Однако современное оборудование позволяет следить за всеми показателями пациента, пока он находится в принудительном сне, а дополнительно вводимые препараты расслабляют и купируют боль, поэтому пациент ничего не почувствует в принципе. С начала и до окончания операции за ним внимательно наблюдает анестезиолог.
В нормальной клинике обязательно требуют оригиналы всех анализов и обследований, чтобы врач мог видеть полную картину состояния здоровья пациента, в том числе для того, чтобы убедиться, что наркоз он перенесет хорошо.
Вариант и объем обезболивания анестезиолог подбирает индивидуально. Также перед операцией проводится консультация, на которой специалисту можно задать все волнующие вопросы.
Страх некрасивых рубцов
Тоже очень распространенный страх. Квалифицированные хирурги в силу специфики своей работы делают аккуратные тонкие швы. Как правило, выполняются они в малозаметных местах, например, в естественных складках или зоне роста волос. Конечно, важно, чтобы и пациент соблюдал после операции рекомендации доктора по уходу за рубцами, так они будут правильно формироваться. Можно также посмотреть, как выглядят шрамы на других работах хирурга, поискать отзывы.
Конечно, после некоторых вмешательств наличие рубцов неизбежно, но спустя время они светлеют и становятся малозаметными, кроме того, почти полностью их убрать можно с помощью аппаратной косметологии.
Важно отметить, что склонность к келоидным рубцам часто становится противопоказанием к вмешательству.
Страх неудачного результата
Нужно понимать, что, посмотрев в зеркало на следующий день после операции, невозможно увидеть ее конечный результат. Важно набраться терпения и пройти реабилитационный период, дать себе возможность хорошо восстановиться и следовать всем рекомендациям хирурга.
Например, после фейслифтинга или установки грудных имплантов окончательный результат можно будет оценить только через 6-12 месяцев.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
23.05.2023