В обсуждении одного из постов возник такой оффтоповый вопрос: «Как развенчать городскую легенду о том, что у мужчин на одно ребро меньше, чем у женщин?». Мне эта проблема показалась достаточно интересной, тем более, что про городские медицинские легенды я в своё время писал.
Есть два варианта.
Первый: берем учебник анатомиии и находим соответствующий рисунок, считаем рёбра.
С другой стороны, осталось непонятным — чьи ребра-то считали, мужские или женские? Мало ли, что в учебнике написано, что количество ребер — 12 пар, что иногда даже бывает 13-я дополнительная пара, что 10 первых пар крепятся к позвонкам и грудине, а нижние ребра — только к позвонкам…
В этом случае нам потребуется второй вариант: рентгенограмма. Её-то делают живым людям. В основном… Причем в инете можно найти как женские снимки (с сиськами), так и мужские (без оных).
Но тут возникает засада, как считать-то? Там всё исчерчено, ничего не понятно… Специально для таких случаев в инете можно даже найти рентгенограммы, где подписаны ребра по номерам и стрелочками указано — где они конкретно идут.
Женская рентгенограмма, стрелки указывают на задние дуги соответствующих рёбер:
Мужская рентгенограмма, стрелками указаны задние и передние дуги 1-3 рёбер, цифры с 4 по 12 проставлены на задних дугах соответствующих рёбер:
Пояснительный вид сзади на скелетике:
Рёбра всегда считаются сверху, то есть сначала нужно найти первое ребро, а потом уже до него досчитать до интересующего нас места. По крайней мере нас так учили.
Но отыскать первое ребро — самая большая засада. Чаще всего за него принимают ключицу, причем на моих глазах эту ошибку делали не только студенты/курсанты, но и вполне себе врачи. На второй рентгенограмме, чтобы не путаться, ключица обозначена буквой «С» — clavicula, лат.
Задняя дуга рёбер видна лучше, чем передняя, что объясняется достаточно просто — задняя дуга целиком костная, передняя в значительной части — хрящ. Обратите внимание на еще одну засаду — толкучку в районе 1, 2 и 3 рёбер. Это связано с разными углами наклона и особенностями проецирования всего этого объемного безобразия на плоскость.
Пересчет ребёр не оставляет сомнений в том, что и на первом снимке, и на втором их ровно 24 штуки. И, как я уже упоминал, их может быть больше.
Впрочем, может быть и меньше. Но только у женщин. И только после специального хирургического вмешательства по удалению 12-й пары (а некоторые особо одаренные и 11-ю удаляют). Для чего? А для осиной талии… Рискну предположить, что именно из удаленных рёбер делают тех самых блондинок из анекдотов, у которых мозг только костный. В рёбрах он есть.
З.Ы. Ежели чего пропустил или упустил, рентгенологи, поправляйте
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
СИСТЕМА СКЕЛЕТА
РЕБРА И ГРУДИНА
Кости грудной клетки представлены грудиной и 12 парами ребер, соединяющимися сзади с позвоночником (рис. 36, 37, 38).
Грудина (sternum) — плоская кость, расположенная во фронтальной плоскости, состоит из трех частей. Верхняя ее часть — рукоятка грудины, средняя часть — тело и нижняя — мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части срастаются в единую кость. Рукоятка грудины (manubrium sterni) широкая, толстая, на верхнем крае имеет яремную вырезку (incisOra jugularis). По бокам от нее находятся ключичные вырезки (incisurae claviculares) для сочленения с ключицами. На правом и левом краях рукоятки грудины, ниже ключичной вырезки, расположены углубления для хряща I ребра. Еще ниже находится половина вырезки, которая, соединяясь с такой же половиной вырезки на теле грудины, образует полную реберную вырезку для сочленений с хрящом II ребра. В месте соединения рукоятки с телом грудины образуется небольшой, обращенный кпереди угол грудины (angulus sterni), соответствующий уровню вторых ребер и служащий ориентиром при клинических обследованиях органов грудной полости. Тело грудины (corpus sterni) в средних и нижних отделах более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела видны поперечные линии (места сращения костных сегментов), на краях имеются реберные вырезки (incisurae costales) для сочленения с хрящами истинных ребер. Реберная вырезка для VII ребра расположена на границе между телом грудины и мечевидным отростком. Мечевидный отросток (processus xiphoideus) — различной формы, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие, образовавшееся при развитии отростка из двух зачатков (см. рис. 37).
Ребра (costae) — изогнутые костные пластинки, которые кпереди переходят в хрящевые части (рис. 39). Костная часть ребра — реберная кость (os costale) — более длинная, передняя хрящевая часть — реберный хрящ (cartilago costalis) — короткая. Семь пар верхних ребер (I— VII) своими хрящевыми частями соединяются с грудиной. Они называются истинными ребрами (costae verae). Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра, поэтому они получили название ложных ребер (costae spuriae). XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах передней брюшной стенки. Эти ребра отличаются от других большей подвижностью, их называют колеблющимися ребрами (costae fluctuantes).
На заднем конце каждого ребра имеется головка (caput costae), которая сочленяется с реберными ямками на теле одного или двух смежных грудных позвонков. Ребра со II по X сочленяются своими головками с двумя соседними позвонками, поэтому на головке расположен гребень головки ребра (crista capitis costae), разделяющий ее на две суставные площадки. К этому гребню прикрепляется связка, укрепляющая головку ребра на соответствующем позвонке. Однако I, XI и XII ребра гребней не имеют, так как они сочленяются своими головками только с полной ямкой на теле одноименного позвонка. Головка ребра переходит в более узкую часть — шейку ребра (collum costae). На границе шейки и тела ребра имеется бугорок (tuberculum costae). На бугорке каждого из 10 верхних ребер находится суставная поверхность бугорка ребра (facies articularis tuberculi costae) для сочленения с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. Чуть выше этой суставной поверхности можно увидеть место для прикрепления реберно-поперечной связки; XI и XII ребра не имеют суставной поверхности для поперечного отростка. Бугорки на этих ребрах слабо выражены или отсутствуют. За бугорком следует более широкая и самая длинная передняя часть реберной кости — тело ребра (corpus costae), которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугорка резко изогнуто вперед. Этот участок носит название угол ребра (angulus costae). Тело ребра плоское, имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. Внутренняя поверхность ребра гладкая, вдоль нижнего края на протяжении всего тела проходит бороздка ребра (sulcus cdstae), к которой прилежат межреберные сосуды и нервы. Передняя утолщенная часть тела ребра на конце имеет ямку для соединения с реберным хрящом. Первое ребро, в отличие от остальных, имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На его верхней поверхности находится бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы (tuberculum musculi scaleni arterioris). Позади бугорка проходит борозда подключичной артерии (sulcus arteriae subclaviae), впереди находится борозда подключичной вены (sulcus venae subclaviae). Угол I ребра совпадает с бугорком.
Рис.36. Скелет грудной клетки (А — вид спереди, Б — вид сзади):
1 — Superior thoracic aperture; Thoracic inlet; 2 — Jugular notch; Suprasternal notch; 3 — Clavicular uotch; 4 — Manubrium of sternum; 5 — Sternal angle; 6 — Body of sternum; 7 — Xiphoid process; 8 — Sternum; 9 — Costal cartilage; 10 — Costa! margin; Costal arch; 11 — Inferior thoracic aperture; Thoracic outlet; 12 — Spinous process; 13 — Tubercle; 14 — Angle of rib; 15 — Rib [XII]
Рис. 37. Грудина (А — вид спереди, Б — вид сбоку, справа):
1 — Jugular notch; Suprastemal notch; 2 — Clavicular notch; 3 — Manubrium ofsternum; 4 — Sternal angle; 5 — Body of sternum; 6 — Xiphoid process; 7 — Sternum; 8 — Constal notch [I]; 9 — Costal notches [II—VII]
Рис.38. Рентгенограмма грудной клетки, прямая передняя проекция:
1 — ключица; 2 — лопатка; 3 —передняя часть ребра; 4 — задняя часть ребра; 5 — корень правого легкого; 6 — корень левого легкого; 7 — тень сердца; 8 — дуга аорты; 9 — бифуркация трахеи; 10 — трахея; 11 —- правый реберно-диафрагмальный синус; 12 — диафрагмально-медиастинальный синус; 13 — левый купол диафрагмы; 14 — правый купол диафрагмы; 15 — газовый пузырь желудка (по А. Ю. Васильеву)
Рис. 39. Ребра (А — первое [I] ребро, правое, вид сверху, Б — второе [II] ребро, правое, вид сверху; В — пятое ребро (V), правое, Г —одиннадцатое ребро [XI], правое):
1 — Body of rib; Shaft of rib; 2 — Tubercle; 3 — Head of rib: 4— Neck of rib; 5 — Groove for subclavian artery; 6 — Scalene tubercle; 7 — Groove for subclavian vein; 8 — Tuberosity for serratus anterior; 9 — Angle of rib; 10— Crest ofneck rib
Перейти к контенту
Где находятся ребра?
Ребра – это дугообразные кости, соединяющие грудной отдел позвоночника с грудиной и образующие грудную клетку. Большинство людей имеют 12 пар ребер, но некоторые – 11 или 13. При наличии 13 пар ребер иногда производится удаление последней пары для большей стройности талии. К грудине примыкают только 10 пар ребер. 11 и 12 пары являются костными отростками.
Ребра могут болеть при травмах, воспалениях хрящевых частей, невралгии, и растяжениях мышц лопаток или плеча. Наиболее распространенной травмой ребра является перелом. Такое повреждение не требует долгого лечения и части ребра срастаются самостоятельно.
Видео: Грудина, рёбра (sternum, costae)
