Застой лимфатической системы как исправить

Вы сейчас находитесь:

Лимфостаз нижних конечностей: лечение

Лимфостаз нижних конечностей: лечение

Лимфатический отек нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение циркуляции лимфы – биологической жидкости организма. Последняя образуется в тканях, скапливается в лимфатических капиллярах и оттуда распространяется по организму. Нарушение ее тока приводит к застою жидкости в конечностях.

Заболевание может поражать одну или обе ноги. Недугу подвержены и мужчины, и женщины, но, как показывает практика, представительницы прекрасного пола страдают от него намного чаще. Сама собой такая проблема не проходит. Если лимфостаз нижних конечностей никак не лечить, он перейдет в необратимую форму, при которой наблюдается утолщение ног – слоновость.

Записаться на консультацию

В Юсуповской больнице совместными усилиями специалистов в разных областях медицины разработана оригинальная комплексная методика лечения лимфостаза нижних конечностей. Суть метода состоит не только в том, что «сгоняется» отек с пораженной конечности, но и путем комплексного воздействия на лимфатическую систему происходит активация лимфатического оттока. Это позволяет в дальнейшем организму самому регулировать дренажную функцию лимфатической системы.

Лечение лимфостаза ног необходимо начинать незамедлительно. Данная патология может достаточно быстро прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, таким как нарушение двигательной активности, появление язв на коже, воспаление, сепсис. Лечение патологии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Для терапии лимфостаза врачи составляют индивидуальный план лечения, что позволяет получать лучший результат при устранении недуга.

Разновидности патологии

В соответствии с современной классификацией, различают первичный лимфатический отек ног и вторичный, то есть приобретенный, который развивается при воспалении конечностей. Причины лимфостаза врожденного – нарушения строения лимфатической системы, вроде отсутствия некоторых лимфатических сосудов или расширение их. Проявляет себя такой тип недуга еще в раннем возрасте. Приобретенный лимфостаз ног имеет более разнообразные причины.

На начальных этапах лимфостаз ног приводит к образованию обширных отеков. По мере развития из мягких и обратимых они превращаются в трудноизлечимые и плотные образования. Если не остановить приобретенный лимфостаз нижних конечностей на второй стадии, будет развиваться слоновая болезнь. Она ухудшает качество жизни и может стать причиной развития сопутствующих недугов.

Самая опасная – третья стадия. На данном этапе наблюдаются нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Как следствие – на коже, пораженной отеками, образуются красные участки, где через некоторое время появляются трофические язвы. Лимфостаз третьей степени часто сопровождается инфекционными осложнениями. Кроме того, повышается риск развития онкологий.

Стадии

Избыточное накопление лимфы является длительным процессом. Оно происходит очень медленно. При этом нарушается лимфоотток и даже вся система кровоснабжения.

Различают три стадии в развитии лимфостаза:

  1. Первая, или легкая – по вечерам наблюдается отечность ног, которая к утру проходит. Возможно отекание нижних конечностей после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии либо чрезмерных физических нагрузок. Если болезнь находится на ранней стадии, то она может исчезнуть на длительное время и вновь проявить себя по прошествии нескольких лет;
  2. Вторая, или средней тяжести, – отеки не исчезают даже после отдыха, кожа уплотняется и становится натянутой, развивается болевой синдром. Если нажать пальцем на отечный участок, остается след на длительное время;
  3. Третья, или тяжелая, – сбои в лимфооттоке становятся необратимыми, наблюдаются фиброзно-кистозные изменения. На поздних стадиях патология захватывает коленные суставы и даже пупартовые связки. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. В особо тяжелых случаях встречается слоновость и лимфосаркома. При развитии сепсиса возможен летальный исход.

При «позднем» отеке сначала наблюдается умеренное поражение одной конечности. Со временем болезнь распространяется и на вторую конечность. В большинстве случаев отечность одной ноги заметна намного лучше, чем второй.

Симптомы

Лимфостаз нижних конечностей сопровождается:

  • болевыми ощущениями;
  • постоянными отеками;
  • изменением внешнего вида кожи;
  • мгновенным появлением отеков после употребления жидкости;
  • кожным зудом;
  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие фибредемы (необратимого отека) и слоновости (разрастания фиброзной ткани), приводящей к инвалидности.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей связаны с повреждением лимфатических узлов и сосудов. Чаще всего данная патология развивается после выполнения хирургического вмешательства во время иссечения злокачественной опухоли. Лимфостаз может проявиться спустя несколько недель после операции или возникнуть через больший промежуток времени. Лимфостаз ног имеет следующие причины:

травмы нижних конечностей

новообразования, сдавливающие лимфососуды

сердечная недостаточность

повреждение лимфатических сосудов на ногах при операциях

почечные заболевания

пониженное количество белков в организме

неподвижность ног

поражение лимфатических узлов паразитами

Для профилактики заболевания врач может назначить выполнение гимнастики и ношение компрессионного белья или бандажа. Бандаж на бедро при лимфостазе также используется для лечения уже развившегося заболевания. Лечение лимфостаза необходимо начинать незамедлительно. В противном случае его будет достаточно сложно устранить без неприятных последствий.

Диагностика

При появлении первого симптома лимфостаза нижних конечностей (отечность) необходимо обратиться к:

  • сосудистому хирургу;
  • флебологу;
  • лимфологу.

В Юсуповской больнице диагностика пациента начинается с осмотра и анализа общих клинических данных больного. С целью уточнения характера течения заболевания, состояния дренажной функции, причины отека в ряде случаев необходимо применение специальных методов исследования, таких как:

  • лимфосцинтиграфия;
  • допплерография;
  • КТ и МР-томография;
  • лимфангиография.

В Юсуповской больнице используют индивидуальный подход, при котором учитываются все особенности анамнеза и состояния организма человека. Это позволяет составлять максимально результативную терапию, нормализующую лимфоток нижних конечностей.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы. 

Перезвоните мне

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения лимфостаза нижних конечностей назначает только лечащий врач. Медикаментозное лечение является частью общей терапии и не может использоваться как единственный метод устранения лимфостаза. Для терапии патологии применяют следующие препараты:

  • флеботропные средства: устраняют отечность, повышают тонус стенок сосудов, стабилизируют кровоток;
  • диуретики (мочегонные средства): выводят лишнюю жидкость из организма;
  • антибактериальные препараты: назначаются в случае присоединения инфекции;
  • антикоагулянты: активно борются с образованием тромбов;
  • обезболивающие средства: используются при развитии сильного болевого синдрома;
  • средства наружного применения (мазь при лимфостазе нижних конечностей): применяют для лечения язв и рожистого воспаления.

Вид медикаментов, дозировка и продолжительность приема определяются строго лечащим врачом. Нельзя использовать медикаменты от лимфостаза без консультации со специалистом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений – фиброза и деформаций конечности.

Флебологи Юсуповской больницы микрохирургическим путем создают лимфовенозный анастомоз — путь оттока для лимфы между веной и лимфатическим сосудом. Патологически измененные конечности уменьшают в размере при помощи липосакции – аспирации избытка жировой ткани. Запущенные формы болезни лечат иссечением патологических тканей. От избытка жидкости избавляются путем туннелирования конечности специальным дренажем.

Физиотерапия

Физиотерапия является одной из ключевых составляющих лечения лимфостаза. Лимфостаз нижних конечностей после эндопротезирования также хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. Основными физиопроцедурами для лечения лимфостаза являются:

  • аппаратная пневматическая компрессия. Пациента помещают в специальною камеру, в которой осуществляется переменная компрессия воздухом в направлении тока лимфы;
  • лазеротерапия. Во время процедуры используют низкоинтенсивный лазер, который способствует восстановлению работы лимфатической системы;
  • гидротерапия. Хорошей эффективностью при лимфостазе обладают водные процедуры: сероводородные ванны, контрастный душ, подводный массаж;
  • магнитотерапия – лимфодренаж при помощи магнитного поля низкой частоты;
  • термотерапия. Применяется для снижения давления на сосуды. Во время процедуры выполняют криомассаж ног с применением холода.

Гимнастика

Физические упражнения также являются неотъемлемой частью лечения лимфостаза. Гимнастику можно отнести к методам физиотерапии. Упражнения назначает лечащий врач в зависимости от состояния пациента. Лимфостаз икроножной мышцы, бедра и голеностопа хорошо поддается лечению с помощью гимнастики. Ее также можно выполнять для профилактики застойных процессов в нижних конечностях.

Физические упражнения не только способствуют улучшению кровотока и лимфотока, но и позитивно влияют на весь организм:

  • улучшают работу нервной системы;
  • нормализуют дыхание и работу сердца;
  • укрепляют мышцы тела, повышают их тонус.

Для лечения лимфостаза могут применяться такие упражнения, как «велосипед», «восьмерка», поднятие и опускание ног, повороты ногами. Более подробный комплекс назначает специалист в индивидуальном порядке. Пациентам назначается также ношение компрессионного текстиля: белья, бандажа, стимулирующих циркуляцию жидкости в области конечностей.

Лимфодренажный массаж

Лимфодренажный массаж – это неинвазивный способ нормализации тока лимфы. Выполнение массажа очень эффективно при устранении лимфостаза. Массаж усиливает дренажную функцию лимфы, восстанавливая работу лимфатической системы.

Во время массажа хорошо прорабатываются лимфатические сосуды и узлы. Массажист выполняет плавные аккуратные движения от голеней к бедрам, по току лимфы. Благодаря чему стимулируется ток крови и лимфы по сосудам, распределяя жидкости равномерно.

Диета

В зависимости от причины лимфостаза ног врач составляет диетический рацион. Основными правилами питания для пациентов с лимфостазом являются:

  • исключение алкоголя и напитков с кофеином;
  • исключение продуктов, содержащих красители, искусственные наполнители и усилители вкуса;
  • снижение употребления соли;
  • исключение продуктов с избыточным содержанием животных жиров;
  • предпочтение отдается пище, богатой белками и клетчаткой;
  • соблюдение водного баланса;
  • дробное питание: небольшими порциями, но часто.

Лечение лимфостаза в Москве

В Юсуповской больнице Москвы выполняют качественное лечение первичного и вторичного лимфостаза любой степени. Новое в лечении лимфостаза нижних конечностей активно используют в работе врачи Юсуповской больницы, которые постоянно изучают инновации в этой области и разрабатывают свои уникальные методики.

Терапия в Юсуповской больнице может прекрасно заменить лечение лимфостаза нижних конечностей в санаториях России. В больнице созданы комфортные условия для пребывания в дневном и полном стационаре, где пациент может проходить все процедуры. План терапии составляют лучшие специалисты Москвы: реабилитологи, физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК, диетологи и др. Выполнение лечения находиться под постоянным контролем специалистов, поэтому при необходимости может быть скорректировано или дополнено для достижения лучшего эффекта.

Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Профильные специалисты

Консультация врача физической и реабилитационной медицины, первичная 6 240 руб.

Консультация врача физической и реабилитационной медицины, повторная 4 360 руб.

Консультация врача ЛФК, первичная 6 240 руб.

Консультация врача ЛФК, повторная 4 360 руб.

Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 5 810 руб.

Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 5 590 руб.

Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 5 590 руб.

Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 4 000 руб.

Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 4 830 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 4 000 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 5 590 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 4 000 руб.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 4 800 руб.

Вы сейчас находитесь:

Лимфостаз нижних конечностей: лечение

Врач Бохян Тигран Суренович

Хирург

Стаж 38 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей. Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн. человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.

Разновидности лимфостаза

В зависимости от причины развития лимфодемы различают:

  • первичную, или врожденную форму;
  • вторичную, или приобретенную форму заболевания.

Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.

Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.

Причины

В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:

  • инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
  • синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
  • поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
  • травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
  • онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
  • новообразования в мягких тканях;
  • проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
  • заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.

Лимфостаз
Воздействие одного или нескольких из перечисленных факторов в сочетании с анатомическими особенностями тела пациента приводит к нарушению проводящей и сократительной функции лимфатических сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать циркуляцию лимфы по организму, что становится причиной застойных явлений. Особенно опасно такое состояние для нижних конечностей, куда лимфатическая жидкость поступает в больших количествах под воздействием собственной силы тяжести, но не имеет возможности подняться вверх по сокращающимся сосудам.

При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.

Симптомы

Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:

  • конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
  • кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
  • суставы становятся менее подвижными;
  • на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.

Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания

В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:

  • на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
  • о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
  • на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.

Осложнения

При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:

  • гиперкератоза;
  • кожных свищей;
  • флегмоны тканей;
  • рожистого воспаления и т.д.

При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.

Диагностика

Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:

  • анализ жалоб пациента;
  • визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
  • лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:

Лимфостаз

  • носить изделия из компрессионного трикотажа;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
  • пройти курс лимфодренажного массажа;
  • пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
  • соблюдать диету при лимфостазе;
  • записаться на физиотерапевтические процедуры.

Вопросы-ответы

Как лечить лимфостаз?

Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.

Какой врач лечит лимфостаз?

Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов. Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза. Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.

Как определить причину лимфодемы?

Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.

Содержание

Что такое лимфедема?

Признаки рожистого воспаления

Как ухаживать за кожей

Почему возникает лимфостаз руки?

Как профилактировать постмастэктомический отек?

Упражнения для профилактики лимфостаза

Компрессионная терапия

Упражнения для уменьшения отека в ноге

Как положение тела может помочь уменьшить отек? 

Что делать летом?

Осложнения лимфедемы

Наиболее распространенные вопросы

Кристина Осотова, специалист по уходу рассказывает, что такое лимфедема и лимфорея, и объяснила, как бороться с отеками и предотвратить осложнения.

Статья подготовлена по материалам вебинара. 

Что такое лимфедема?

Лимфедема (лимфостаз или слоновость) — это хронический лимфатический отек. Заболевание лимфатической системы нарушает отток лимфы, из-за чего пораженный орган или конечность увеличиваются. Лимфедема бывает первичной и вторичной.

Первичная лимфедема — врожденная патология сосудов лимфатической системы. Она возникает, когда:

  • Отсутствуют лимфатические капилляры;
  • Зарастает просвет лимфатических сосудов;
  • Есть врожденное недоразвитие лимфатических сосудов (уменьшается диаметр или количество лимфатических сосудов).

Вторичная лимфедема происходит из-за воздействия на здоровые ткани различных факторов, которые приводят к отеку. Например:

  • Травмы конечностей;
  • Ожоги;
  • Пересечение или перевязка лимфатических сосудов из-за операции;
  • Сдавление лимфатических путей рубцами;
  • Лучевая терапия;
  • Рецидивирующее рожистое воспаления;
  • Гнойные процессы. 

Признаки лимфедемы

  • Плотный и безболезненный отек;
  • Утолщение кожи в месте отека
  • Исчезновение рисунка подкожных вен;
  • Деформация конечности;
  • Бледность кожи;
  • Изменение внешнего вида пораженной части тела;
  • Затруднение в ношении обуви и одежды;
  • Очень сильная деформация конечности, нарушение функции конечности, чувство распирания и тяжесть в ней (при прогрессировании болезни).

Стадии лимфедемы

  • Нулевая (скрытая). Изменения происходят только на клеточном уровне, внешне они не проявляются, отека нет.
  • Первая (самостоятельно обратимая). За ночь отек уменьшается или исчезает вовсе. Отек мягкий, кожа гладкая, но уже бледнеет, при надавливании на отек на коже остается ямка. Отек безболезненный, но есть чувство тяжести. Если начать комплексное лечение, на этой стадии отек можно устранить полностью.
  • Вторая (самостоятельно необратимая). За ночь отек уже не уменьшается. Он становится плотным, если надавить пальцем, ямка не образуется, кожа напоминает апельсиновую корку, перестает браться в складку — настолько она туго натянута, становится более плотной. Эта стадия необратима, если не начать лечение.
  • Третья (слоновость). Очень плотный, «деревянистый» отек. Разрастается роговой слой кожи, возникает сильная асимметрия окружностей конечностей (до 15-20 см). Кожа может становиться коричневато-серого оттенка, появляются складки с сильно изрезанными краями.

Самое страшное, что может случиться — присоединение инфекции. Это  может привести к заражению крови, рожистому воспалению. 

Признаки рожистого воспаления

  • Высокая температура;
  • Плохое самочувствие, озноб;
  • Сыпь, зуд;
  • Покраснение конечности, появление красных пятен;
  • Увеличение отека;
  • Боль.

Из-за нарушения питания тканей на конечности могут появиться трещины, язвы, лимфатические свищи —  отек перекрывает лимфатические сосуды,  конечность хуже кровоснабжается. Осложнением могут стать контрактуры и повышенная ломкость костей — отек давит на костную ткань. 

Это состояние очень тяжело для больного человека психологически: он может стать замкнутым, раздражительным, подавленным.

Самое серьезное осложнение — лимфоангиосаркома: лимфедема может перерасти в злокачественную опухоль и привести к смерти.

Важно

Инфекция может развиваться в тканях не только отечной, но и выглядящей здоровой ноги с оперированной стороны (где вырезали лимфатические узлы).

Как лечить лимфедему?

Лимфедема: как ухаживать за отечной конечностью и предотвратить осложненияПредотвращение инфекций, бинтование, физические упражнения при отеке конечностей, вызываемых нарушением движения лимфы

Лечат лимфедему с помощью операции либо используя консервативные методы. 

Хирургическое лечение — это операция, во время которой удаляются отечные огрубевшие ткани, делается пластика лимфатических сосудов. Это облегчает состояние, при дальнейшей терапии можно предотвратить рецидив.

Консервативное лечение включает:

  • Мануальный лимфодренаж;
  • Наложение компрессионного бандажа;
  • Ношение специального компрессионного белья;
  • Специальные комплексы лечебной физкультуры;
  • Специальный уход за кожей пораженной конечности.

Как только отек уменьшился (после операции или в результате консервативного лечения), его нужно поддерживать в таком виде как можно дольше:

  • Соблюдайте режим питания, исключите соленые продукты;
  • Правильно ухаживайте за кожей пораженной конечности;
  • Почаще держите конечности в приподнятом положении;
  • Используйте эластичные бинты
  • Выполняйте упражнения лечебной гимнастики; 
  • Регулярно замеряйте диаметр пораженной конечности;
  • Регулярно наблюдайтесь у врача-лимфолога. Если отек нарастает или болит, срочно обращайтесь к врачу. 

Важно

Нельзя:

  • Проводить инвазивные процедуры на пораженной конечности: уколы, заборы крови, капельницы;
  • Делать массаж в зоне отека, разминать его руками;
  • Перегружать конечность — например, следите за тем, чтобы отекшая рука не была опущена;
  • Долго быть на солнце — отекшую конечность нужно закрыть от прямых солнечных лучей.

Как ухаживать за кожей

  1. Обязательно используйте гипоаллергенный увлажняющий крем, чтобы смягчить и защитить кожу (1-2 раза в день);
  2. Сразу обрабатывайте все порезы и ссадины — в них может попасть инфекция;
  3. Для обработки ран используйте антисептики без спирта: хлоргексидин, мирамистин, водный раствор йода. Спирт делает кожу грубой, ранка будет заживать дольше, образуются корки;
  4. Немедленно обращайтесь к врачу, если поврежденное место воспалилось, покраснело, появился сильный отек, повысилась температура;
  5. Пользуйтесь репеллентами, чтобы защитить себя от укусов насекомых; 
  6. В солнечную погоду используйте солнцезащитные средства с фактором защиты минимум SPF 50;
  7. Не мойте отекшую конечность очень горячей водой, не ходите в баню и сауну;
  8. В холодное время года старайтесь не греться около электрических радиаторов и каминов: искусственное тепло сушит кожу и воздух вокруг. Лучше надевайте несколько слоев одежды или термобелье.

Почему возникает лимфостаз руки?

Постмастэктомический отек рук происходит после лечения рака молочной железы. Во время операции удаляют лимфоузлы, которые находятся чаще всего подмышкой, и сосуды, которые обеспечивают отток лимфы от верхней конечности. Это приводит к застоям в лимфатической системе. Отток лимфы затрудняется, перекрывается просвет отводящих лимфатических сосудов.

Как профилактировать постмастэктомический отек?

Профилактика лимфостаза после удаления молочной железы начинается сразу после операции и продолжается всю оставшуюся жизнь. 

  • Предупреждайте инфекционные осложнения: не делайте инъекций и других медицинских манипуляций на пораженной руке, любую работу выполняйте в перчатках. Избегайте повреждений кожного покрова, укусов насекомых. Своевременно лечите ранки, правильно обрабатывайте их неспиртовыми растворами.
  • Избегайте травм, сдавливания конечности одеждой, украшениями. Не поднимайте тяжести, не делайте резких движений, избегайте перепадов температур. 
  • Ежедневно устраивайте руке «отдых» не менее часа: она должна быть приподнята и расслаблена, ничего не должно ее сдавливать. 
  • Спите с приподнятой рукой (на подушке).
  • Не забывайте о физической активности и специальных упражнениях для руки. 
  • Лечите хронические очаги инфекций.
  • Контролируйте вес. 
  • Используйте компрессионный трикотаж и специальные эластичные компрессионные изделия.
  • Проводите противоотечную терапию медикаментозными и немедикаментозными средствами (лимфодренажный массаж, пневматическая компрессия). 

Упражнения для профилактики лимфостаза

Упражнения выполняются с первого дня после операции — можно сжимать и разжимать кулак, сгибать и разгибать руку в локте. 

Со второго по шестой день добавляйте упражнения: 

  • Сядьте на стул с фиксированной спинкой, расслабьте ноги.
  • Шею вытяните максимально вверх, поверните голову в сторону, постарайтесь заглянуть за плечо. 
  • Наклоняйте голову вправо и влево, стараясь ухом задеть плечо. 
  • Оба плеча одновременно поднимите вверх, задержитесь в этой позицию, и затем на выдохе опустите вниз. 
  • Плечи отводим назад, в этом положении замираем, потом расслабляем мышцы. 
  • Плечи поднимаем вверх, вращательным движением максимально отводим назад и опускаем вниз. 
  • Опустите руки. Согните их в локтях до комфортного для вас уровня и опустите обратно.

Компрессионная терапия

При лимфедеме обязательно носите компрессионный трикотаж плоской вязки. 

Обязательно проверяйте, чтобы трикотаж ложился равномерно, без складок, заломов: они давят на кожу, кровоснабжение ухудшается, появляются язвы и натертости. Проверяйте, не больно ли вам, не меняется ли цвет кожи, не давит ли трикотаж, полностью ли развернуты рукава, чулки, равномерно ли распределен материал по всей длине. 

Вебинар: Лимфедема и лимфорея, как бороться с отеками и предотвратить осложненияОтчего возникает лимфедема и лимфорея, какие признаки и стадии развития лимфедемы, какие бывают осложнения, чем они опасны и как их предотвратить

  • Если трикотаж кажется слишком жестким, причиняет боль и давит, если кожа потемнела, снимите его. Свяжитесь с врачом-специалистом, чтобы подобрать другое компрессионное изделие..
  • Если вам некомфортно в трикотаже, когда вы его надеваете, попробуйте сделать несколько упражнений: аккуратно сгибайте руку в суставе, сжимайте ладонь в кулак, немного подвигайте конечностью. Движение разгоняет лимфу: отек немного спадет и трикотаж может сесть лучше. Если в течение 20 минут дискомфорт не прошел, снимите и обратиться к врачу.
  • Если трикотаж сидит свободно, он не будет выполнять свою основную работу, не будет давления на лимфатические сосуды, отек не уменьшится. Заново снимите мерки и замените трикотажное изделие. 

Важно

Регулярно обновляйте трикотаж: отек уменьшается, трикотаж может уже не так эффективно работать.

Упражнения для уменьшения отека в ноге

  • Сидя, делайте круговые движения стопой (в одну и в другую сторону);
  • Сидя, поднимайте стопу на носок и опускайте на пятку; 
  • Сядьте прямо, согните ноги. Выпрямляйте их поочередно в коленном суставе;
  • Встаньте. Поочередно поднимайте ноги, согнув их в колене (как бы маршируя);
  • Обопритесь на стул и стол, стойте на прямых ногах. Поочередно поднимайте ноги, согнув их в колене; 
  • Медленно, аккуратно приседайте с опорой на спинку стула. 

Все эти упражнения необходимо выполнять несколько раз в день по 10 раз на каждую ногу.

Упражнения для уменьшения отека. Изображение: gb4miass74.ru

Как положение тела может помочь уменьшить отек? 

Если у вас отек руки, когда вы сидите ваша рука должна находиться на уровне сердца или выше. Не сидите и не стойте долго без движения, периодически шевелите, работайте рукой. Для прогулки выбирайте одежду, например, с вместительным карманом, куда можно положить руку и расслабить. Носите в кармане какой-нибудь маленький предмет, например мячик, чтобы периодически работать кистью руки, сжимать-разжимать этот мячик и перебирать его. Не носите на пораженной конечности тяжелые рюкзаки или сумки, поскольку они передавливают лимфатические сосуды, дают лишнюю нагрузку.

Что делать летом?

Летом из-за высоких температур сосуды расширяются, приток крови усиливается, нагрузка на лимфатическую систему увеличивается: отек растет и увеличивается вероятность рецидива рожистого воспаления и других осложнений лимфедемы. 

  • Избегайте самого жаркого времени и солнца в зените (выходите утром и вечером);
  • Используйте солнцезащитные средства (SPF50); 
  • Надевайте компрессионный трикотаж и тщательно за ним ухаживайте: чаще меняйте и стирайте;
  • Насухо вытирайте ноги после мытья — во всех складках, между пальцами; 
  • Следите за стерильностью инструментов на маникюре/педикюре;
  • Не носите тесную, неудобную обувь и сандалии (в них легко пораниться);
  • Если поранились, сразу обработайте ранку неспиртовым антисептиком (хлоргексидином, мирамистином, водным раствором йода).

Осложнения лимфедемы

Серьезное осложнение лимфедемы — лимфорея. Кожа трескается, лимфатический сосуд травмируется — из него начинает течь лимфа. Она вязкая, сосуд быстро прилипает к коже и становится «открытым»: он «торчит» наружу и лимфа вытекает на кожу.

Лимфа — белковый раствор, и это питательная среда для развития бактерий, «входные ворота» инфекции: может начаться серьезное воспаление. При лимфорее появляется сильное раздражение, покраснение, шелушение, язвы, зуд. Если расчесать это место, может присоединиться инфекция.

Как справиться с этой проблемой? 

Защитите кожу от воздействия жидкости с помощью барьерных средств с силиконом — кремов и спреев. 

Используйте перевязочные средства из современных материалов: альгината кальция, гидрофибры, с абсорбирующими гранулами, гелеобразующими волокнами. 

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать?Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала

Повязки

  • «Фливацель». Многослойный компресс с сильным впитывающим действием для ухода за ранами с обильным отделяемым; 
  • «Мепилекс». Очень мягкая губчатая повязка со слоем мягкого силикона. Абсорбирует жидкость и поддерживает влажную среду на коже. Благодаря специальному слою ни рана, ни окружающая ее кожа не травмируются при снятии повязки: она не прилипает намертво к коже, снимать ее не больно;
  • «Аллевин». Трехслойная повязка, которую можно оставлять, не меняя, до 7 дней;
  • «Мекстра». Повязка хорошо абсорбирует и удерживает жидкость, снижает риск мацерации (набухания и сморщивания кожи от длительного контакта с водой). Ее можно тоже оставлять на длительное время;
  • «Зетувит». Повязка проницаема для воздуха, под ней кожа не преет;
  • «Примапор». Легкая эластичная повязка;
  • «Мепор Про». Повязка создает непроницаемый барьер для влаги, вирусов и бактерий. Гладкая поверхность снижает трение об одежду и постельное белье;
  • «Месорб». Повязка с водоотталкивающим покрытием;
  • «Карбонет». Повязка для ран с отделяемым, которое неприятно пахнет. Она содержит уголь, который будет подавлять неприятный запах.

Компрессионная терапия при лимфорее

При лимфорее нельзя использовать компрессионный трикотаж: снятие и надевание белья и само компрессионное белье, если вы не используете специальные повязки, повреждают кожу. Но после лечения лимфореи можно использовать компрессионный трикотаж плоской вязки, он удерживает отек и предупреждает повторное возникновения лимфореи. 

Наиболее распространенные вопросы

Если человек малоподвижен, в каком положении должна быть пораженная рука? 

Нельзя класть человека на пораженную конечность: лучше, если она находится наверху в приподнятом положении. Укладывая человека, руку нужно приподнять выше уровня сердца, ногу — минимум на 5-6 см. 

Спать надо, положив под обе ноги возвышение, или только больную?

Если отекают обе ноги, подкладывайте под них валик, если одна — то только под нее. Важно, чтобы приподнята была не только пятка, а вся нога: иначе нога в колене будет провисать, это не очень полезно для коленного сустава. Также подойдет подушка для беременных: её можно подложить под ногу и на ней будет удобно лежать.

Если похудеть, отека не будет?

Отёк — это вода или лимфа в случае лимфостаза. Вам будет легче, если вы похудеете и будете придерживаться какой-то диеты, но на отёк это не повлияет. Будет легче ходить, снизится нагрузка на отёчную конечность. Но похудение — это уменьшение жировой прослойки, а у отёка другие механизмы действия.

Как снимать зуд в ране от лимфореи?

Тщательно обрабатывайте кожу: мойте щадящими средствами, не мылом — оно сушит. Обрабатывайте рану увлажняющим кремом или средствами с силиконом — они помогают ограничить контакт лимфы с кожей. 

Можно стоять на аппликаторе Кузнецова?

Нет. Аппликаторы Ляпко и Кузнецова, грелки, сауны, обычный мануальный массаж противопоказаны. При таких поражениях делают только специальный лимфодренажный массаж и лечебную гимнастику. 

Если рука твердеет, может ли она опять стать мягкой?

Если нарушена подвижность в суставе, делайте гимнастику, носите компрессионный бандаж: отёк станет меньше, рука — мягче. Если огрубела кожа, за ней нужно правильно ухаживать. Главное — не допускайте третьей стадии лимфедемы, когда поможет только оперативное вмешательство.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) — это хроническое прогрессирующее заболевание, вызванное нарушением баланса между образованием и оттоком лимфы вследствие нарушений в работе лимфатической системы, которое проявляется увеличением конечностей в объеме за счет стойкого отека.

Оглавление

  • Лимфостаз. Общие сведения
  • Типы лимфедемы
  • Патогенез лимфостаза
  • Причины лимфостаза
    • Причины первичного лимфостаза
    • Причины вторичного лимфостаза
  • Стадии развития лимфостаза
  • Симптомы лимфостаза
  • К какому врачу обращаться при лимфостазе?
  • Диагностика лимфостаза
  • Лечение лимфостаза
    • Массаж
    • Компрессионная терапия
    • Медикаментозное лечение
    • Комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ)
    • Хирургическое лечение
    • Метод Клиники Лимфатек
    • Нетрадиционные методы лечения
    • Физиотерапия
    • Лечебная физкультура
    • Диета
  • Осложнения лимфостаза
  • Прогноз заболевания
  • Профилактика лимфостаза
  • Лечение лимфостаза в Клинике Лимфатек
  • Примеры лечения лимфостаза с различной этиологией и отзывами пациентов
  • Авторы и редакторы

 

Лимфостаз. Общие сведения

Лимфатическая система состоит из капилляров, сосудов и лимфатических узлов, и в норме выполняет в организме важнейшие функции:

  • Поддержание баланса жидкости в тканях.
  • Выведение из межклеточного пространства белков, токсинов, микроорганизмов и продуктов разрушения клеток.
  • Иммунная функция — очищение лимфы от токсинов, микроорганизмов и продуктов распада.
  • Метаболическая — участие в обмене веществ, в том числе белков и липидов.

Лимфостаз и лимфедема. Общее

Лимфостаз и лимфедема. Общие сведения.
Слайд из Вебинара для врачей Надежды Гаряевой «Лимфедема и отеки»

Лимфатические капилляры собирают из межклеточной жидкости липиды, токсины, микроорганизмы, раковые клетки и излишнюю жидкость. Так формируется лимфа, которая по лимфатическим сосудам активно транспортируется в лимфатические узлы для очищения, а затем попадает в кровь через грудной проток. Нарушение работы лимфатических сосудов приводит к застою лимфы и, как следствие, накоплению межклеточной жидкости и отёку.

Инфраструктура лимфатической системы

Лимфостаз сопровождается постоянным прогрессирующим отеком, заметным утолщением пораженной конечности или другой пораженной области, которое может приводить к образованию язв и развитию слоновости. Лимфедемой страдают в основном женщины молодого и среднего возраста, но и мужчин эта проблема не обходит стороной. Лимфостаз всегда сопровождается нарушением в иммунном статусе в виде синдрома вторичного иммунодефицита.

Места возможного развития отека:

  • Рука и кисть.
  • Нога и стопа.
  • Половые органы.
  • Живот.
  • Грудная клетка.
  • Внутренние органы (висцеральная форма).
  • Голова и шея.

Еще недавно заболевание, известное с древних времен, считалось редким и неизлечимым. В наше время, не смотря на внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения лимфостаза, результаты часто не удовлетворяют ни врачей, ни пациентов. Лечение проходит долго и малоэффективно. Однако существуют методы, благодаря которым удается значительно уменьшить симптомы, а иногда и полностью восстановить функции лимфатической системы, а значит конечности или пострадавшего органа в целом.

Вторичный лимфостаз руки при раке молочной железы

В клинике Лимфатек реализуются методы лечения, направленные не только на визуальное уменьшение объемов конечностей и механическое выведение жидкости из поврежденной области, но, в первую очередь, на восстановление самостоятельной работы каждого звена лимфатической системы.

Типы лимфостаза

Лимфостаз имеет очень разные причины. Он может быть первичным или врожденным, когда ребенок появляется на свет уже с определенными нарушениями лимфатической системы или предрасположенностью к ним, и вторичным или приобретенным, возникающим в течение жизни.

УЗИ-морфометрия первичного лимфостаза у ребенка

Первичный или врожденный лимфостаз встречается редко — около 1% всех случаев. При этом бывает нарушено строение лимфатических сосудов, что мешает им сокращаться и транспортировать лимфу. Это может быть частичное недоразвитие — гипоплазия, полное недоразвитие – аплазия, или даже избыточное количество сосудов — гиперплазия, в случае, когда их сократительная способность снижена. Накопление жидкости при первичной лимфедеме проявляется постепенно, в зависимости от того, насколько выражены нарушения в лимфатической системе. Симптомы могут проявиться сразу после рождения или позже вплоть до периода полового созревания.

Вторичный или приобретенный лимфостаз встречается значительно чаще, он может быть воспалительного и невоспалительного характера:

  • Воспалительная лимфедема возникает, например, при туберкулезе, филяриозе или рожистом воспалении, когда происходит поражение лимфатических путей стрептококковой инфекцией.
  • Невоспалительный характер имеет лимфостаз, возникший после травм, переломов, операций, в том числе сопровождающихся удалением регионарных лимфатических узлов. Часто появление лимфедемы связано с лечением онкологических пациентов методами лучевой терапии. Не так давно возникла группа причин вторичного лимфостаза, связанных с многократной эпиляцией, в том числе интимных зон, и татуажем.

Вторичный лимфостаз ног

Изначально вторичная лимфедема развивается в той области, где произошло повреждение лимфатических сосудов, – и оттуда распространяется на конечности.

Особой формой является липо-лимфедема, при которой патологически измененное распределение жира — липедема, может заблокировать транспорт лимфы и вызвать отек.

Патогенез лимфостаза

В норме в организме человека сбалансированы и взаимосвязаны все процессы. При нарушении одного из них обязательно страдают и другие. Так, нарушение строения или функции лимфатических сосудов, неизбежно приводит к застою жидкости в межклеточном пространстве, скоплению белков, липидов, токсинов, продуктов метаболизма, возникновению лимфостаза. При этом повышается внутрилимфатическое давление, нарушается поглощающая способность лимфатических капилляров, сдавливаются кровеносные капилляры. Ухудшается питание и снабжение кислородом тканей. Накопление белка приводит к разрастанию соединительной ткани и усилению динамической недостаточности. Развивается фиброз кожного покрова и подкожной клетчатки. Из-за застойных явлений создаются благоприятные условия для рецидива рожистого воспаления.

Причины лимфостаза

Основные причины лимфостаза

Основные причины лимфостаза. Подробнее в статье «Почему отекают ноги и руки — причины и лечение с участием лимфатической системы»

Причины первичного лимфостаза

Первичный лимфостаз нижних конечностей обусловлен врожденными пороками развития лимфатической системы. Например, слишком мало лимфатических сосудов или отсутствуют лимфатические узлы. В других случаях лимфатические сосуды сужаются, затвердевают или расширяются. Нарушения развития могут быть генетическими, но чаще встречаются не наследственные пороки развития лимфатической системы. И те и другие основаны приводят к неправильному развитию лимфатической системы.

Таким образом, причина первичной лимфедемы идиопатическая, как результат нарушения развития лимфатической системы:

  • Аплазия или атрезия.
  • Гипоплазия.
  • Гиперплазия.
  • Фиброз лимфоузлов.

Причины вторичного лимфостаза

Вторичный лимфостаз приобретается в течение жизни. Существует множество возможных причин, которые могут привести к возникновению отека:

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы.
  • Травмы: механические повреждения, ожоги, радиационное облучение и т.д., — с повреждением лимфатических сосудов и лимфоузлов.
  • Хронические заболевания, приводящие к венозной недостаточности и лимфостазу конечностей, осложняющиеся посттромбофлебитической болезнью, чаще всего у пожилых людей.
  • Малоподвижный образ жизни пациента (в основном, у лежачих больных).
  • Хирургическое вмешательство, в том числе в рамках борьбы со злокачественными новообразованиями. Хирургическое удаление опухоли может включать иссечение близлежащих лимфатических узлов, что нарушает пути оттока лимфы. Одним из самых частых видов данной группы является лимфостаз руки после удаления молочной железы (мастэктомии).
  • Лучевая терапия рака может нанести ущерб лимфатическим узлам и сосудам.
  • Стафилококковые и паразитарные инфекции (рожистое воспаление, филяриоз).
  • Ожирение.
  • Микрососудистые нарушения на фоне других заболеваний.
  • Многократная эпиляция, татуаж.

Стадии развития лимфостаза

В зависимости от выраженности заболевания выделяют четыре стадии:

Стадия 0 (субклиническая)

Скрытая лимфедема, когда в тканях уже имеются нарушения оттока лимфы, но изменения незначительны и симптомы минимальны.

Стадия 1 (легкая)

Отеки незначительные, появляются ближе к вечеру, исчезают к утру или после отдыха, также при поднятии конечности. Длительное неподвижное состояние или интенсивные физические нагрузки усиливают отек. На ощупь область отека тестоватая, при надавливании остается ямка. Кожа не изменена, легко смещается, бледная.

Стадия 2 (средняя)

Отеки не исчезают после ночного отдыха или при поднятии конечности. Соединительная ткань разрастается (фиброз), и затвердевает (склероз). Кожа натянута, уплотнена, плохо смещается. При надавливании на область отека не остается ямки. Появляется болевой синдром.

Стадия 3 (тяжелая)

Сильный отек. Нарушения лимфатического оттока носят необратимый характер, развивается слоновость. Под кожей образуется еще больше дополнительной соединительной ткани. Кожный покров утолщается и затвердевает, появляются бородавчатые наросты, изменение цвета. Кожа на пораженном участке становится очень чувствительной. Пораженная конечность разрастается в виде бесформенных бугров (“подушек”), разделенных складками. На этой стадии могут присоединяться сопутствующие заболевания и осложнения: деформирующий остеоартроз, контрактуры, экземы, лимфорея при повреждениях кожи (при этом отек может уменьшаться), трофические язвы, возможно развитие гнойно-септической инфекции.

Симптомы лимфостаза

О наличии лимфостаза могут говорить следующие признаки:

  • односторонний (асимметричный) отек;
  • углубление естественных складок кожи;
  • прогрессирующее затвердевание кожи;
  • дискомфорт, тяжесть или боль в пораженной конечности;
  • парестезии (покалывание, мурашки) в поврежденной конечности;
  • рецидивирующие кожные инфекции;
  • сильная усталость;
  • положительный симптом Стеммера: увеличение кожной складки или невозможности собрать кожную складку над основной фалангой пальцев стопы за счет плотного отека, уменьшения эластичности кожи и фиброза мягких тканей.

К какому врачу обращаться при лимфостазе?

Исходя из многогранности причин развития лимфостаза, их диагностика и лечение требуют знания анатомии и физиологии, патологии и реабилитации лимфатической системы (лимфологии), а специальность носит название врач-лимфолог. К сожалению, в современных медицинских вузах России лимфологию, как науку, не преподают, а классической врачебной специализации врач-лимфолог не существует, зато существует научная. Еще со времен СССР отечественные врачи-исследователи стояли у истоков и двигали науку лимфологию, накапливая знания и обучая молодых специалистов. Поэтому, «родословная» врача-лимфолога определяется принадлежностью к научной школе.

Доктор Завгородний Игорь Геннадьевич

Игорь Геннадьевич Завгородний

Врач семейной медицины, лимфолог, онколог
Кандидат наук
34 года стажа

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

 

Терапию отека может назначить терапевт, врач семейной медицины, хирург или онколог обязательно с научной специализацией врач-лимфолог. Врач-лимфолог может подключить к работе кардиолога, врача УЗИ или других профильных специалистов, например, при лимфостазе после рака в разработке тактики лечения обязательно участвует онколог. Только такой командой можно провести необходимую диагностику и назначить правильное комплексное лечение.

Лечение обязательно должно включать главный компонент — специфическую лекарственную терапию. При необходимости возможны: хирургическое лечение, физиотерапия, компрессионный трикотаж, рекомендации по физической активности и диете.

Диагностика лимфостаза

Прижизненная клиническая диагностика состояния лимфатических сосудов и узлов долгое время не представлялась возможной. Однако с середины XX века стали появляться технологии, благодаря которым, знания о лимфатической системе стали быстро обогащаться. В настоящее время можно с уверенностью говорить о методах исследования лимфатической системы, которые позволяют достаточно объективно и полно характеризовать ее состояние как в норме, так и при различных патологических процессах.

Общеклинические методы диагностики включают в себя сбор анамнеза, общий осмотр, измерения конечностей, оценка симптома Стеммера, лабораторные исследования.

При изучении истории болезни, врач устанавливает, когда возник отек и как долго он длится, какие операции или хирургические процедуры были выполнены, была ли у пациента опухоль или злокачественные новообразования, травмы, есть ли сосудистые заболевания, выезжал ли пациент за рубеж. Имеет значение, какие лекарства принимаются и были ли подобные случаи в семье. При диагностике лимфедемы, необходимо исключить причины накопления свободной жидкости в тканях, не связанные с лимфостазом, такие как хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит, отеки, связанные с болезнями почек, сердца, суставов или возникающие во время беременности. Врачами клиники Лимфатек особое внимание уделяется выявлению сопутствующих заболеваний, которые оказывают влияние и на возникновение лимфатического отека, и на его течение. Это сахарный диабет, гипертоническая болезнь, различные иммунодефицитные состояния и другие.

При осмотре пациента, уделяется внимание текстуре кожи, степени твердости тканей, наличию складок кожи, симметрии конечностей, их объему, степень обесцвечивания и жесткости кожи, проявлениям сосудистых заболеваний (например, варикозное расширение вен), наличию ран или повреждений кожи, оценивается симптом Стеммера.

Обязательно проводится комплекс общеклинических лабораторных исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимических анализ крови и другие по показаниям. Для назначения эффективного лечения проводится микробиологическое исследование кожи и раневого содержимого.

Лимфостаз — заболевание, которое негативно влияет на состояние иммунитета, что ведет к развитию осложнений, в том числе инфекционного характера, поэтому в клинике Лимфатек важным этапом диагностики при лимфостазе является исследование иммунограммы пациента с проведением нагрузочных тестов и консультация иммунолога.

Специальные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза, оценки состояния лимфатических сосудов и узлов, определения показаний к различным способам лечения. Существуют следующие методы: ультрасонография, КТ или МРТ, волюметрия, функциональные исследования. В некоторых случаях могут применяться инвазивные рентгеноконтрастные методы диагностики: хромолимфография с использованием красителей, лимфосцинтиграфия. Обязательным компонентом при диагностике лимфостаза в Клинике Лимфатек является УЗИ-морфометрия кожи для оценки состояния подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов и сосудов.

СКАЧАТЬ ЧЕК-ЛИСТ ПО ОТЕКАМ

Лечение лимфостаза

Очевидно, что залогом победы над лимфостазом является правильно установленный диагноз и своевременно начатое лечение. Поход к лечению пациентов должен быть комплексным, направленным на коррекцию всех звеньев заболевания и сопутствующей патологии. К распространенным методам лечения лимфостаза относятся:

Массаж

При лимфостазе применяется пневмомассаж, ручной лимфодренажный массаж, электростимуляция, существуют приемы самомассажа. При проведении массажа снимается спазм мышц, стимулируется кровообращение и транспорт лимфы. Благодаря механическому воздействию из поврежденной области выводится скопившаяся излишняя жидкость, эффект обычно заметен визуально, но носит временный характер.

Компрессионная терапия

Компрессионная терапия заключается в создании внешнего давления на венозно-лимфатическую систему для улучшения оттока и предотвращения застоя жидкости в больной конечности. Используются следующие виды компрессии:

  • Эластичный компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы, нарукавники, бандажи).
  • Неэластичные компрессионные бандажи (бинты малой растяжимости, приспособления CircAid).
  • Переменная пневмокомпрессия (физиотерапевтический метод с использованием пневмокомпрессионных устройств).

Бинтование при лимфостазе руки

Современные средства компрессионной терапии просты в применении, относительно доступны, имеют приемлемый внешний вид. Существует 4 класса компрессии, которые назначаются строго индивидуально. Компрессионная терапия обычно применяется с в комплексе с другими методами лечения. Как и в случае с массажем, эффект от компрессионной терапии заметен визуально, но также носит временный характер. Помимо этого, неправильно подобранная компрессия может привести к серьезным осложнениям.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение сопутствующей патологии при лимфостазе

При терапии лимфостаза может быть использовано медикаментозное лечение. Одни препараты пытаются воздействовать на венозную составляющую лимфовенозной недостаточности, другие — борются с сопутствующей патологией:

  • Флеботропные средства (венотоники). Пытаются бороться с сосудистыми нарушениями и венозной составляющей лимфовенозной недостаточности, которая усугубляет отек конечностей.
  • Антикоагулянты. Лекарственные средства, предназначенные для борьбы с тромбозами. Направлены на улучшение кровообращения.
  • Диуретики. Препараты мочегонного действия, с помощью которых удается избавиться от излишков жидкости, скопившейся в межклеточном пространстве.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают устранить дискомфорт и справиться с болевыми ощущениями.
  • Антибактериальная терапия. Используется в случае присоединения бактериальной инфекции, в том числе рожистого воспаления. В случае паразитарного заболевания (филяриоз) назначаются антигельминтные препараты.
  • Нейротропная терапия антихолинэстеразными препаратами. Используется для лечения осложнения лимфостаза в виде нейропатии.

Комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ)

Бинтование при лимфостазе ноги

Объединяет в себе мануальный лимфодренаж, наложение компрессионного бандажа (бинтование), лечебную физкультуру, уход за кожей, а также подбор специального компрессионного трикотажа для ежедневной носки.

Хирургическое лечение

Лимфовенозный анастомоз (ЛВА)

Хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляется соединение лимфатического сосуда с подкожной веной для формирования пути оттока лимфы на участке, расположенном ниже места блокирования лимфотока.

Пересадка лимфатических узлов

Операция заключается в пересадке лимфатического комплекса, содержащего лимфоузлы и сосуды из донорской области тела пациента (паховая или подмышечная области, подбородочные и шейные лимфоузлы) в область на стороне отека.

Липосакция

Процедура в комплексе с другими видами терапии лимфостаза. Ее суть заключается в удалении разросшейся жировой клетчатки и отечной жидкости поврежденной конечности. Этот жир не только сам по себе добавляет конечности лишний объем, но и дополнительно стимулирует выработку лимфатической жидкости, усугубляя отек.

Метод Клиники Лимфатек

Основателем клиники Лимфатек профессором Надеждой Александровной Гаряевой запатентован уникальный авторский метод инъекционного лечения лимфедемы, который, в отличие от других, направлен на устранение отека и изменений тканей через восстановление функций лимфатической системы, то есть на устранение причины заболевания. В основе метода лежат три основных направления лечения:

  • Очищение межклеточного пространства.
  • Восстановление функций лимфатических узлов, в том числе их иммунокомпетентности.
  • Восстановление собственной моторики лимфатических сосудов.

Благодаря такому подходу, в 92% случаев за курс лечения удается добиться значительного уменьшения отека, избежать хирургического вмешательства, и у части пациентов пропадает необходимость в использовании компрессионного трикотажа.

Нетрадиционные методы лечения

Методы нетрадиционной медицины: отвары трав, медовый массаж, уринотерапия, гирудотерапия, — не могут быть использованы в качестве основного лечения. Такой подход является непрофессиональным и приводит к сглаживанию симптоматики, а соответственно к затруднению диагностики, позднему обращению за медицинской помощью, развитию серьезных осложнений.

Физиотерапия

Существует практика применения различных видов физиотерапии при лимфостазе. Это лазеротерапия, переменная пневмокомпрессия, гидромассаж, ритмическая магнитная стимуляция, магнитотерапия, акупунктура, тейпирование.

Лечебная физкультура

ЛФК рекомендована всем пациентам без исключения, однако нагрузки должны быть строго дозированными, следует избегать статических нагрузок. Сокращение и расслабление мышечных структур способствует восстановлению проходимости лимфатических сосудов и оттоку лимфы. В качестве лечебной физкультуры может быть рекомендовано плавание, скандинавская ходьба, гимнастические упражнения.

Диета

Питание при развитии лимфостаза должно быть направлено на контроль или снижение веса. Рекомендована легкая, богатая клетчаткой пища, содержащая растительный и животный белок, который необходим для восстановления тканей. Следует уменьшить употребление быстрых углеводов и жиров, снизить употребление соли и соленых продуктов, чтобы избежать накопления жидкости в тканях. Необходимо придерживаться правильного питьевого режима – пить не менее 1,5 л жидкости в день, а также исключить кофе и алкоголь.

Следует отметить, что при любом подходе к лечению, крайне важна тщательная гигиена и правильный уход за кожей, деликатное очищение и смягчение поверхности пораженной конечности или области.

Лимфостаз — это, в большинстве случаев, хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и регулярной поддерживающей терапии, однако необходимость в постоянном лечении не означает его неэффективность.

Осложнения лимфостаза

При неправильном или несвоевременном лечении лимфостаза с большой вероятностью возникают осложнения:

Лимфангит

Инфекция лимфатических сосудов, в основном вызванная бактериями стрептококка.

Рожистое воспаление

Из-за нарушения целостности и защитных свойств кожи, бактерии вызывают воспалительный процесс, симптомы которого включают боль, поверхностное покраснение и повышение температуры области поражения. Кроме того, могут возникнуть озноб, высокая температура, тошнота и рвота.

Нейропатия

Из-за накопления свободной жидкости в конечности происходит сдавление не только лимфатической и венозной системы, но и нервной. Повреждение нервных окончаний вызывает нейропатию.

Лимфатические кисты

Расширение лимфатических путей может приводить появлению небольших пузырьков на поверхности кожи, содержимое которых также может инфицироваться.

Лимфорея

Истечение лимфатической жидкости на поверхность либо в ткани.

Доброкачественные опухоли кожи

Сильное напряжение и давление тканей на кожу приводит к появлению папиллом.

Лимфангиосаркома

Редкая злокачественная опухоль, происходящая из ткани лимфатических сосудов.

Психологические нарушения

При лимфостазе в большинстве случаев меняется внешность, возможности тела, образ жизни. Всё это оказывает значительное психологическое воздействие на пациента вплоть до развития депрессии.

Как правило, устранение причин лимфатического отека приводит к излечению осложнений, в более серьезных случаях требуется дополнительная терапия сопутствующей патологии.

Прогноз заболевания

При первичном лимфостазе полное излечение чаще всего невозможно, врожденные изменения в лимфатической системе не позволяют полностью восстановить нормальную циркуляцию лимфы в организме. Необходим регулярный контроль работы лимфатической системы и поддерживающая терапия, которая сведет к минимуму проявления болезни.

При вторичном лимфостазе выздоровление возможно, однако это требует грамотного и своевременно назначенного лечения, комплексного подхода к терапии и готовности пациента к длительной и настойчивой борьбе с заболеванием, ответственному выполнению рекомендаций лечащего врача. Нужно помнить, что даже при клиническом выздоровлении необходимо регулярно проверять состояние организма в целом и лимфатической системы в частности для исключения рецидивов.

Известно, что у некоторых врачей и сейчас сохраняется мнение о бесперспективности лечения пациентов с лимфостазом. Это связано с отсутствием фундаментальных знаний в области лимфологии, недостатком информации о возможностях современных методов диагностики и коррекции нарушений периферического лимфотока. Опыт работы клиники Лимфатек показывает, что значительное число пациентов с отеками конечностей, до обращения в клинику наблюдались с неправильно или поздно установленным диагнозом, что значительно снижало эффективность лечения. Однако комплексный подход к оценке здоровья, направленное устранение причин возникновения лимфатического отека, сопутствующих заболеваний и осложнений, позволяет докторам клиники Лимфатек добиться значительного результата в лечении лимфостаза, вплоть до выздоровления.

Профилактика лимфостаза

Предотвратить возникновение лимфостаза полностью практически невозможно. Однако можно и нужно использовать все возможности для снижения риска заболевания:

  • Контроль и коррекция веса. При избыточном весе обязательно следует обратиться за медицинской помощью.
  • Здоровое питание.
  • Достаточная подвижность, занятия физкультурой, спортом. Активная мышечная деятельность активирует лимфоток.
  • Снижение уровня стресса. Так называемые гормоны стресса способствуют сужению лимфатических и кровеносных путей.
  • Своевременное лечение сахарного диабета, рожистого воспаления и других заболеваний, травм, ожогов, которые могут привести к развитию лимфатического отека.
  • Исключение вредных привычек.
  • Систематическая гигиена и уход за кожей.

Лечение лимфостаза в Клинике Лимфатек

Лечение лимфостаза — задача, которую под силу решить специалистам, владеющим фундаментальными знаниями в области физиологии и анатомии лимфатической системы. Именно такие врачи объединены общим делом в Клинике Лимфатек, созданной основателем Пермской школы клинической лимфологии профессором, доктором медицинских наук Надеждой Александровной Гаряевой.

Надежда Александровна совместно с коллегами разработала уникальный авторский метод лечения лимфостаза, в основе которого лежит не просто борьба с симптомами болезни, а восстановление работы каждого звена лимфатической системы: очищение межклеточного пространства, восстановление функций лимфатических узлов и сократительной способности лимфатических сосудов. Клиника Лимфатек основана в 2007 году, а лечебная технология запатентована и используется с 1997 года. С 2012 года в клинике функционируют отделение онкологии и отделение семейной медицины.

Сотни пациентов, победивших в борьбе с лимфостазом — это то, чему посвящен многолетний опыт работы, тщательная фундаментальная подготовка врачей-лимфологов, онкологов, врачей семейной медицины, непрерывная научно-исследовательская работа. Клиника Лимфатек основана и работает в городе Пермь, но принимает пациентов из разных уголков России, ближнего и дальнего зарубежья.

Если вы твердо решили не опускать руки, если готовы доверить свое здоровье врачам, преданным своему делу, готовым заглянуть глубже, чем того требует формальная медицина, — мы ждем вас в клинике Лимфатек.

Примеры лечения лимфостаза с различной этиологией и отзывами пациентов

  • Лимфостаз ноги — отек после комбинированного лечения рака и лучевой терапии
  • Лимфедема ног с рожистым воспалением
  • Отеки ног на фоне системного заболевания соединительной ткани
  • Первичная лимфедема у ребенка
  • Первичная лимфедема у молодой девушки
  • Первичная лимфедема у мамы троих детей из Англии
  • Лимфостаз руки после мастэктомии
  • Тяжелый отек на фоне инфекции у дедушки

 

Стоимость услуг

 

Стоимость консультации лимфолога

 

Консультация врача лимфолога

3 000 ₽


Консультация врача лимфолога, к.м.н.

3 000 ₽


Консультация врача лимфолога, д.м.н.

10 000 ₽


Консультация врача лимфолога по результатам диагностики

1 000 ₽

 

Стоимость диагностики

 

Стоимость лечения

 

Авторы и редакторы

Дата публикации: 2022-08-16

Дата обновления: 2022-08-16


Автор:

Доктор Завгородний Игорь Геннадьевич

Игорь Геннадьевич Завгородний

Врач семейной медицины, лимфолог, онколог
Кандидат наук
34 года стажа
О враче

 

Информация проверена экспертом 2022-08-16:

Доктор Гаряева Надежда Александровна

Надежда Александровна Гаряева

Профессор, врач семейной медицины, лимфолог, онколог
Доктор наук
42 года стажа
О враче

 

Лимфостаз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся избыточным накоплением богатой белком жидкости в тканях c развитием стойкого отека, который сопровождается уплотнением кожи и в дальнейшем приводит к образованию язв и развитию слоновости. Среди пациентов с лимфостазом преобладают женщины.

Лимфатическая система является частью системы кровообращения и выполняет три основные функции: дренаж избыточной интерстициальной жидкости из тканей обратно в кровоток, абсорбция жира и иммунный контроль.

Лимфатические капилляры, расположенные в коже, представляют собой сплетения, которые сливаются в лимфатические сосуды в подкожной клетчатке и идут к более глубокой системе и грудному протоку.

Лимфатическая система.jpgНарушение тока лимфы приводит к повышению внутрилимфатического давления (2–10 мм рт. ст. в норме) и накоплению в межклеточных пространствах крупнодисперсных, осмотически-высокоактивных белков, продуктов белкового метаболизма и жидкости, что в свою очередь приводит к разрастанию соединительной ткани. В тканях усиливается недостаток кислорода (гипоксия), происходит расширение лимфатических сосудов (лимфэктазия), возникают нарушения белкового обмена в межклеточном веществе (диспротеоз), клеточная инфильтрация.

Разновидности лимфостаза

Выделяют первичный и вторичный лимфостазы.

При первичном лимфостазе первые признаки заболевания могут проявляться в детском и юношеском возрасте с характерным двусторонним поражением. При вторичном лимфостазе возраст не имеет значения, и симметричность не является характерной чертой.

В 90–95% случаев лимфостаз поражает нижние конечности.

Лимфостаз верхних конечностей развивается обычно после радикальных мастэктомий (хирургической операции по удалению молочной железы) и лучевой терапии.
При развитии лимфостаза пациент может предъявлять жалобы на отеки, поражение кожи, трофические нарушения в конечностях.

Факторы, способствующие развитию и отягощающие течение лимфостаза:

  • беременность,
  • выраженная нагрузка на конечность в течение ограниченного промежутка времени,
  • травма,
  • небольшое повреждение кожных покровов (укус насекомого, царапина).

Сопутствующие заболевания, способствующие прогрессированию лимфостаза:

  • варикозное расширение вен,
  • посттромбофлебитический синдром (ПТФС);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

По стадиям развития выделяют:

  • скрытый, или субклинический лимфостаз,
  • легкий лимфостаз,
  • лимфостаз средней тяжести,
  • тяжелый лимфостаз.

При скрытом лимфостазе имеются нарушения транспорта лимфы, но отек не определяется. Легкая стадия характеризуется наличием систематических проходящих незначительных отеков в результате интенсивных физических нагрузок или длительного пребывания в неподвижном состоянии. Ближе к вечеру отеки увеличиваются и практически исчезают к утру или после отдыха. Кожа конечностей не изменена, бледная; при надавливании тестоватой консистенции, остается ямка.

Средняя тяжесть лимфостаза характеризуется отеками, которые не исчезают после ночного отдыха. Кожа конечностей становится натянутой, уплотненной, плохо смещаемой. При надавливании ямка не остается, появляется болевой синдром.

При тяжелой форме нарушения лимфооттока изменения приобретают необратимый характер. Конечность изменяет контуры, пропорции, развивается так называемая слоновость. Появляются повышенная потливость, гипертрихоз (избыточный рост волос), гиперкератоз (аномальное утолщение верхнего слоя кожи), папилломатоз (образование множественных папиллом), разрастание ткани в виде бесформенных бугров, разделенных глубокими складками.

Руки.jpgЛимфостаз способен вызвать серьезные осложнения:

  • рожистое воспаление;
  • грибковое поражение кожи;
  • эритродермию – генерализованное диффузное воспаление кожи, сопровождающееся ее гиперемией, формированием папул, булл и пустул, которые эрозируют, обладают тенденцией к слиянию и периферическому росту;
  • гиперкератоз;
  • расширение лимфатических сосудов, лимфатические кисты, свищи лимфатических протоков;
  • деформирующий остеоартроз, контрактуры;
  • экзему;
  • лимфорею – итечение лимфы на поверхность кожи;
  • трофические язвы;
  • гнойно-септическую инфекцию.

Возможные причины лимфостаза

Лимфостаз возникает из-за нарушенного баланса между образованием лимфы и ее оттоком от тканей конечностей и органов.

Выделяют следующие причины развития лимфостаза:

  1. Первичные, как результат нарушения развития лимфатической системы: аплазии (атрезии), гипо- и гиперплазии, фиброз лимфатических узлов, отсутствие лимфатических сосудов, узлов.
  2. Вторичные: доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы, травмы (механические повреждения, ожоги, радиационное облучение и т.д.) с повреждением лимфатических сосудов, малоподвижный образ жизни пациента (в основном, у лежачих больных), хронические заболевания с венозной недостаточностью и осложненные посттромбофлебитической болезнью, стафилококковые и паразитарные инфекции (филяриоз), рожистое воспаление нижних конечностей, ожирение, синдром Клиппель-Треноне (редкое, тяжелое, врожденное сосудистое заболевание, относящееся к группе комбинированных сосудистых мальформаций), микрососудистые нарушения на фоне других заболеваний.

К каким врачам обращаться при лимфостазе

Диагностику, профилактику и лечение лимфостаза проводит врач-лимфолог в тесной связи с врачом-флебологом. Могут быть рекомендованы консультации других специалистов:

хирурга

,

акушера-гинеколога

,

маммолога

,

онколога

, эндокринолога, нефролога, кардиолога.

Диагностика и обследования при лимфостазе

Лимфостаз устанавливают на основании жалоб, осмотра пациента, истории жизни и болезни. При опросе больного могут быть выявлены хирургические вмешательства и травмы, онкологические заболевания, воспалительные процессы, патологии вен и артерий, иммобилизация на фоне ортопедических или неврологических процессов. Кроме того, врач обращает внимание на наличие симметричных или асимметричных, локальных или распространенных, дистальных или проксимальных отеков.

Кожный покров может быть бледным, синюшным, мраморным или гиперемированным. Отмечается сухость или излишняя потливость кожи.

Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы исследования:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) при лимфостазе позволяют измерить толщину кожи и подкожно-жирового слоя, определить границу между подкожной жировой клетчаткой и мышцами, проследить ход сосудов, оценить их состояние, степень фиброзной перестройки ткани и состояние лимфатических узлов. МРТ дает возможность исключить другие причины отека конечностей и обструкции лимфопротоков (новообразования мягких тканей), оценить наличие жидкости и ее характера в мягких тканях конечностей, помогает отличить лимфостаз от других форм отеков.
  • Ультразвуковое исследование помогает исключить венозную патологию и иногда обнаружить признаки филяриоза: УЗИ вен нижних конечностей (допплер), УЗИ вен верхних конечностей (допплер).

УЗИ вен нижних конечностей (допплер)

Современный метод исследования венозного оттока нижних конечностей, позволяющий диагностировать нарушение кровотока, варикозных изменений вен и тромбообразова�…

  • Биоимпедансная спектроскопия дает информацию о количестве межтканевой жидкости в пораженной конечности.
  • Метод рентгеноконтрастной лимфографии основан на эндолимфатическом введении водорастворимых контрастных веществ и последующем выполнении динамической рентгенографии конечностей (до 24 снимков в 1 мин.) с целью выявления сократительной активности (или аплазии) лимфатических сосудов.
  • Радионуклидная лимфография применяется для оценки скорости тока лимфы по лимфатическим коллекторам, функционального состояния лимфатической системы конечностей, а также определения функции сформированных при операциях лимфовенозных анастомозов и эффективность произведенной операции. В основе метода лежит определение радиоактивности в подколенных и паховых лимфоузлах после подкожного введения в дистальных отделах конечности радиоактивного препарата.
  • Биопсия лимфатических сосудов и узлов позволяет в сложных ситуациях уточнить причину изменений, лежащих в основе лимфостаза.
  • Для исключения отеков, связанных с заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией проводят исследования сердечно-сосудистой системы:
  • клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
  • ЭКГ с расшифровкой за 30 минут;
  • Эхокардиография

    Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

  • КТ органов грудной клетки и средостения;
  • обзорный рентген органов грудной клетки.
  • Оценивают функцию печени и почек:
  • биохимический анализ крови, включающий: общий белок, альбумин (в крови), белковые фракции; оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация); оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
  • Общий белок (в крови) (Protein total)

    Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
    Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Общий бел…

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы;

    Human Serum Albumin; ALB. 

    Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин 

    Альбумин – эт…

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.

    Краткая характеристика определяе…

    Мочевина (в крови) (Urea)

    Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
    Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. 

    Краткая характеристика аналита Мочевина 
    Моче�…

  • оценку углеводного обмена: глюкоза (в крови), глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа.
  • Глюкоза (в крови) (Glucose)

    Материал для исследования 

    Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

    Что делать при лимфостазе

    С целью стабилизации состояния при лимфостазе рекомендовано:

    • гипокалорийная диета и нормализация веса;
    • избегать повреждений конечностей (порезов, ожогов, ссадин, мозолей, заусенец и т. д), ожогов, избыточной инсоляции, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции;
    • по возможности избегать инвазивных процедур (забора крови, инъекций) на больной конечности;
    • не допускать физических перегрузок конечностей;
    • обеспечивать приподнятое положение пораженной конечности во время ночного сна и около одного часа в течение дня;
    • использовать индивидуально подобранный компрессионный трикотаж;
    • проводить регулярные занятия лечебной гимнастикой по 10-15 минут несколько раз в день, посещать плавательный бассейн не менее 1 раза в неделю;
    • наблюдение у ангиохирурга 1 раз в год.

    Лечение лимфостаза

    Цель терапии лимфостаза – улучшение качества жизни и уменьшение (или стабилизация) отека пораженной конечности.

    Консервативное лечение показано на ранних стадиях лимфостаза и при отсутствии выраженных изменений тканей.

    Оно направлено на уменьшение образования лимфы, улучшение лимфоциркуляции и реологии крови, нормализацию трофической функции тканей, предупреждение фиброзной перестройки, усиление регенерации, профилактику рожистых воспалений.

    В зависимости от тяжести состояния могут быть рекомендованы:

    • мануальный лимфодренаж;
    • компрессионный трикотаж (эластичные изделия низкой степени растяжения, с классом компрессии от 20 до 60 мм рт. ст. 2-4-й степени); компрессионное белье следует менять каждые 4-6 месяцев; эластичные бинты при неправильном применении могут быть бесполезны или вызвать ухудшение состояния;
    • компрессионная терапия;
    • тщательный уход за кожей (гипоаллергенный увлажняющий крем 1-2 раза в день, незамедлительная обработка порезов или ссадин, использование репеллентов для предотвращения укусов насекомых, в солнечную погоду применение солнцезащитных средств с высоким фактором защиты, отказ от посещения бань и саун), а при наличии признаков воспаления обращаться к врачу;
    • медикаментозное лечение:
    • антибактериальная терапия показана при трофических язвах;
    • препараты, улучшающие лимфовенозную гемодинамику, периферическое кровообращение и микроциркуляцию.

    В тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство:

    • лимфовенозное шунтирование (лимфодренирующие операции);
    • дермолипофасциэктомия;
    • липосакция;
    • их сочетание (комбинированные операции).

    В послеоперационном периоде при лимфостазе рекомендуется ношение эластичных чулок в течение 6–12 месяцев, а также поддерживающая консервативная терапия.

    Источники:

    1. Макарова Н.П., Ермолаев В.Л. Эволюция взглядов на лечение лимфедемы (обзор литературы) // Вестник Уральского государственного медицинского университета. – Выпуск 1–2. – 2016. – С. 92-10.
    2. Алексеев С.А. Нарушения лимфатического оттока : лимфостаз, лимфедема : учеб. метод.пособие / С.А. Алексеев, П.П. Кошевский. Минск: БГМУ, 2016. – 20 с.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Рекомендации



    • 5357

      18 Мая



    • 5343

      14 Мая



    • 12924

      09 Апреля

    Похожие статьи

    Боль при кашле

    Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Бляшки на коже

    Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

    Серная пробка

    Серная пробка: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Заеды в уголках рта

    Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Zabbix discoverer processes more than 75 busy как исправить
  • Как найти хижину разбойников в майнкрафт
  • Холодное не застыло как исправить
  • Код 0x80073d0a как исправить
  • Как найти точку на прямоугольной системе координат