Живот вперед в спине впадина как исправить - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Медицинский эксперт статьи

Новые публикации

Лордоз поясничного отдела позвоночника

, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Эпидемиология
Причины
Факторы риска
Патогенез
Симптомы
Стадии

Формы
Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Профилактика
Прогноз

Поясничный лордоз представляет собой особое состояние позвоночника, которое наблюдается как в норме, так и при патологии. Стоит отметить, что в естественных условиях позвоночник не является абсолютно ровным. В нем есть как изгибы, так и выступы, которые образуют неровности. Это имеет важное физиологическое значение, поскольку ровный позвоночник более подвержен травмам. Естественные изгибы выступают в качестве амортизаторов, которые смягчают удары и давление на позвоночник.

Нормы поясничного лордоза

В норме у каждого человека довольно хорошо выражен поясничный лордоз. Представлен выгибом в обратную сторону в области поясницы. Выполняет функцию амортизатора и защиты спинного мозга от механических повреждений. Но в том случае, если этот изгиб выражен чрезмерно, речь идет о патологическом состоянии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, поясничный лордоз, как естественное физиологическое состояние встречается примерно в 95% случаев, тогда как в 5% случаев этого изгиба вовсе не наблюдается, что ненормально. Что касается чрезмерно выраженного лордоза, который рассматривается как патология, он наблюдается примерно в 32% случаев. Как показывает практика, избавиться от чрезмерно выраженного лордоза в области поясницы, можно при помощи специально подобранных физических упражнений, а также с помощью физиотерапии, массажа, мануальной терапии. Полагают, что каждый пятый взрослый человек на земле страдает поясничным лордозом. Однако эта болезнь встречается и в пожилом, и в молодом возрасте. В нашей стране насчитывается свыше 25 миллионов человек, которые страдают поясничным лордозом, который сопровождается смещением позвонков, защемлением нервов. Причем в этом случае заболевание сопровождается болевым синдромом. Большинство пациентов находится на диспансерном учете в связи с тем, что заболевание приобретает хронические черты. Различные стадии и виды патологии могут длиться довольно долго, годами и десятилетиями. Периодически может наступать обострение. Некоторые стадии могут протекать скрыто и бессимптомно.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины поясничного лордоза

Лордоз в поясничном отделе может выходить за пределы норма по различным причинам. Это может быть длительное пребывание в неправильном положении. В целом, каждый человек изначально рождается без каких-либо изгибов. Они формируются постепенно, в течение первого года жизни и формируют естественные изгибы, которые в дальнейшем обеспечивают максимально удобное и эффективное положение тела во время ходьбы, сидения, физической нагрузки.

Можно сказать, что пребывание человека в вертикальном положении само по себе является причиной и предпосылкой для развития лордоза. Первый лордоз формируется у ребенка в связи с умением держать голову в вертикальном положении. Второй изгиб связан с прямохождением и формируется тогда, когда ребенок учится ходить, стоять. Именно в это время и формируется второй изгиб в области поясницы, который направлен на разгрузку позвоночника и обеспечение оптимального положения позвоночника.

Еще одной распространенной причиной развития поясничного лордоза является недостаточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Ранее считалось, что причиной лордоза является чрезмерная нагрузка на кости и мышцы, но позже было показано, что это не так. Только гиподинамия и низкий уровень двигательной активности приводит к низкому уровню двигательной активности. Негативно сказывается именно отсутствие постоянных, систематических нагрузок на позвоночник. Отсутствие длительной ходьбы, бега, частое пользование транспортом, недостаточный уровень физической культуры, спорта.

Косвенно причиной лордоза является нарушение гормонального фона, сниженные иммунные процессы, другие сопутствующие патологии. Лордоз может усиливаться с возрастом, в связи с развитием в организме дегенеративных и дистрофических процессов. Недостаток витамин может привести к ослаблению скелетной мускулатуры, паравертебральных мышц. Костная система, суставы также слабеют, становятся менее подвижными, более хрупкими, сильнее подвержены травмам и повреждениям.

[14], [15], [16]

Факторы риска

В группу факторов риска попадает в первую очередь, низкий уровень физической активности. Таким образом, факторы риска представляют собой те факторы, под воздействием которого усиливается вероятность развития заболевания. Так, в группу риска попадают люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, которые подвержены гиподинамии. Это люди, которые в силу профессиональных обязанностей, вынуждены длительное время проводить в одном положении: долго сидеть, или находиться в стоячем положении. К примеру, в группу риска попадают люди таких профессий, как бухгалтер, экономист, кассиры, операторы, программисты, творческие люди, которые много времени проводят возле компьютера. Также характерной чертой является то, что существенно рискуют люди, которые не занимаются никакими видами спорта, не занимаются ни зарядкой ни гимнастикой, мало времени проводят на свежем воздухе. Люди с различными травмами и повреждениями также относятся к группе риска в связи с тем, что они вынуждены длительное время лежать, или сидеть. Подвижность человека, страдающего заболеваниями опорно-двигательной системы, и других органов и систем, во многом ограничивает подвижность человека, что также можно отнести к факторам риска.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение нормального изгиба позвоночника в области поясницы, при котором он резко выгибается вперед, что имеет весьма неестественный вид. Стоит отметить, что при поясничном лордозе отмечается высокая подвижность поясничного отдела позвоночника. Кроме того, нарушается мышечный тонус в мышцах вдоль позвоночника, что влечет за собой смещение позвонков, нарушение кровообращения и иннервации позвонков и межпозвоночных дисков. Особенно часто развивается в молодом возрасте в связи с тем, что организм обладает высокой подвижностью, пластичностью. В связи с недостатком нагрузок и вынужденным положением тела, отмечаются характерные перестройки.

[26], [27], [28]

Шейный и поясничный лордоз

Формируются как естественные изгибы позвоночника. Шейный лордоз формируется тогда, когда ребенок учится держать голову ровно. Поясничный лордоз формируется в связи с умением ходить и стоять ровно. Имеет важное защитное значение, занимает естественное положение организма, а также выступает в качестве амортизатора.

Нередко наблюдаются и патологические случаи, которые требуют своевременного лечения и диагностики. В основе диагностики лежат в первую очередь, инструментальные методы исследования. Суть этих методов состоит в том, что они позволяют выявить смещение, или чрезмерный изгиб позвоночного столба. Основным методом исследования является рентгенологический метод. Также применяются функциональные тесты. К примеру, применяется метод фергюсона для оценки поясничного лордоза, который позволяет провести измерение угла отклонения сколиотического искривления позвоночника. Проводится на основе рентгеновского снимка. Другие методы практически не применяются, так как они малоинформативны.

[29], [30], [31], [32]

Симптомы поясничного лордоза

В качестве основных симптомов поясничного лордоза рассматривают неестественное, чрезмерно выраженное выгибание позвоночника вперед. Как правило, при таком состоянии ни боли, ни дискомфорта не отмечается. Некоторые пациенты отмечают, что ощущают легкий дискомфорт, который проявляется болью в области поясницы, а также чувством, будто происходит чрезмерный изгиб тела вперед. Тело обретает неестественное положение. Если при этом происходит изгиб позвоночника и смещение позвонка, которое затрагивает нервы, межпозвоночные структуры. При сильном смещении может произойти зажим межпозвоночных дисков, повреждение спинного мозга.

В качестве первых признаков поясничного лордоза выступают визуальные изменения, суть которых сводится к тому, что позвоночник чрезмерно выгибается вперед. Стоит отметить, что если такого человека поставить к стене, и попросить прижаться максимально к спине. Если попытаться поместить руку между спиной и стеной, это вполне свободно получится сделать. Чем тяжелее патология, тем сильнее выражен изгиб, и тем больше расстояние между стеной и поясницей. Боль ощущается редко, в основном при запущенной патологией. Постепенно, по мере усиления патологии, живот максимально уходит вперед.

[33], [34], [35], [36]

Поясничный лордоз у детей

У детей поясничный лордоз развивается начиная с того периода, когда ребенок начинает ходить и стоять. Это подразумевает, что по мере того, как увеличивается нагрузка на поясничный столб, появляется соответствующий изгиб позвоночника. Поскольку у ребенка позвоночник, как и все другие кости, довольно подвижны, и лабильны, а также мягкие, эластичные, лордоз у детей развивается намного быстрее.

Стоит отметить, что в силу высокой подвижности и гибкости позвоночника, он также легко поддается коррекции. Для этого применяют специальные упражнения, направленные на предотвращение лордоза. Хочется подчеркнуть, что есть одна закономерность: чем чаще вы занимаетесь физическими упражнениями, чем адекватнее и систематичнее нагрузка, тем меньше вероятность развития патологии. Кроме того, в процессе тренировки воздействие оказывается не только на сам позвоночник, но и на нервные волокна, кровеносные сосуды, мышцы, что создает надежный каркас и предотвращает ухудшение состояния в дальнейшем, фиксируя позвоночник в одном положении.

Необходимо обращаться к врачу, при подозрении на развитие патологии. Так, если вы чувствуете, что ваш позвоночник изгибается неестественным образом, следует обратиться к врачу. Наилучшим образом поможет ортопед, или хирург. Если вы получили травму, стоит обратиться к травматологу. Важна дифференциальная диагностика. Чаще всего приходится дифференцировать поясничный лордоз от сколиоза, грудного кифоза, искривлений позвоночника или травмы. Кроме того, крайне важно определить, является ли лордоз естественным физиологическим состоянием, или он является патологическим состоянием. Также важно определить угол отклонения.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Стадии

Условно выделяют три стадии формирования поясничного лордоза. Первая стадия, условно рассматривается как вариант нормы, при которой развивается естественный физиологический изгиб. Во время второй стадии развивается чрезмерный изгиб, при которой позвоночник начинает слишком сильно выгибаться вперед и формировать патологический изгиб. При третьей стадии живот сильно уходит вперед, в позвоночнике формируется впадина, позвоночник уходит вперед. Проще всего исправить вторую стадию, третья же требует длительного лечения, специальной коррекции.

[43], [44], [45], [46]

Формы

Существует два вида поясничного лордоза – нормальный и патологический. Нормальный представляет собой естественный физиологический изгиб, который в норме должен быть у каждого человека для обеспечения нормального состояния организма. Что касается патологического состояния, под ним подразумевают чрезмерное выгибание позвоночника вперед, при котором живот также подается вперед, а зона крестца уходит назад.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Физиологический поясничный лордоз

У ребенка в возрасте до одного года формируется естественный физиологический изгиб, который формируется в связи с тем, что на позвоночник создается нагрузка. Поясничный лордоз призван разгрузить поясницу, снять чрезмерную нагрузку. Равномерно распределить ее по всем отделам позвоночника.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Сглаженный лордоз поясничного отдела

Под сглаженным лордозом поясничного отдела подразумевают изгиб позвоночника в поясничной области. который выражен недостаточно ярко, сглаживается посредством других отделов, а также при помощи мышц. Особую роль играют мышцы, расположенные вдоль позвоночника, поясничная мышца, а также широчайшая мышца спины.

[61], [62], [63]

Уплощенный поясничный лордоз

Под уплощенным поясничным лордозом подразумевают, что позвоночник в области поясницы сглаживается, и становится более плоским. Соответственно, изменяется конфигурация всего позвоночника. Иначе выглядят и все остальные отделы позвоночника.

[64], [65], [66]

Отсутствие поясничного лордоза

Бывают случаи, при которых поясничный лордоз полностью отсутствует. Это связано с тем, что человек долго сидит, или находится в одном положении. При этом нужно учитывать, что отсутствие лордоза может негативно сказываться на состоянии позвоночника в целом, а также на состоянии организма в целом. Характерной чертой является то, что позвоночник имеет абсолютно ровный вид, либо присутствует изгиб только в области шейного отдела позвоночника. Кроме увеличения нагрузки на позвоночник, увеличивается также давление и нагрузка на внутренние органы.

[67], [68], [69], [70], [71]

Поясничный лордоз сохранен

У большинства людей в норме должен быть сохранен умеренный поясничный лордоз. Он представляет собой изгиб в области поясничного отдела позвоночника. При этом в зоне лордоза передняя часть дисков и тел позвонков выше задней. Изгиб обеспечивает пружинящие движения в области лордоза, что очень важно для смягчения сотрясений и ударов, передающихся по длине позвоночника при ходьбе, беге, прыжках.

[72], [73], [74], [75], [76]

Поясничный лордоз усилен, выражен

У многих людей можно заметить усиления поясничного лордоза. Это состояние, при котором изгиб выражен довольно сильно. Можно выделить по-крайней мере три основные формы протекания такого состояния. Во-первых, происходит сильное натяжение и сдавливание оболочек спинного мозга и спинальных нервных корешков. Это может повлечь за собой защемление твердой оболочки спинного мозга. Обычно такое состояние сопровождается сильными болями, которые возникают в тот момент, когда происходит натяжение, движение. Боль может прекратиться, если правильно лечить патологию. Но обычно в таком случае развивается повышенная чувствительность, которая практически никогда полностью не исчезает и трудно поддается лечению.

Вторая форма встречается намного реже и возникает в связи с особой реакцией иммунной системы. Развивается аутоимммунная агрессия, при которой вырабатывается чрезмерно большое количество антител. Они обеспечивают устранение патогенов, а также элиминируют нежизнеспособные клетки и ткани. Но при чрезмерной активности иммунной системы развивается аутоиммунная агрессия, при которой иммунная система атакует и уничтожает клетки собственного организма. Эта форма в значительной мере обусловлена генетически.

Третий механизм обусловлен травмой, внешним воздействием на поясничный отдел позвоночника.

[77]

Пояснично-крестцовый лордоз

Повреждение пояснично-крестцового отдела позвоночника, образование в этой области лордоза обычно сопровождается сильными болями, отеком. Это связано с тем, что в этой области обычно довольно много нервных волокон, рецепторов. В этой зоне довольно часто развивается натяжение, натягиваются нервные корешки, что влечет за собой сильную боль. Также существенно повышается чувствительность. Процесс может сопровождаться отеком корешка, фиброзом, что впоследствии приводит к перерождению нервных волокон. В том случае, если корешок перестает пережиматься, наступает облегчение (если корешок освобождается от натяжения).

Смещение позвонков может привести к развитию грыжи. Опасность состоит в том, что грыжа часто может срастаться с поврежденными нервными волокнами. При этом, создается впечатление, будто нерв оказывается замурованным в фиброзную ткань. При этом резко повышается чувствительность к изменениям положения позвонка при движении тела. Любое движение сопровождается болью.

Основным методом лечения является физическая активность, выполнение двигательных упражнений. Хорошо зарекомендовала себя специальная лечебная физкультура (ЛФК). Можно воспользоваться обширным комплексом упражнений для восстановления и исправления позвоночника. Широко применяется ритмическая гимнастика, йога позвоночника, калланетика, аэробика, специальные лечебные упражнения для позвоночника. Применяются также дыхательные и расслабляющие практики. Эффективны приемы массажа, мануальной терапии. Хорошим восстановительным средством считается йога, в особенности йоготерапия. Хорошо себя зарекомендовал цигун, китайские оздоровительные практики, гимнастика для позвоночника (восточная, европейская методика). Вклад в комплексное лечение могут сделать физиотерапевтические процедуры, специальные корсеты, бандаж. Иногда применяются методы хирургического лечения.

[78], [79], [80], [81], [82]

Грудной кифоз и поясничный лордоз

Довольно часто при патологиях позвоночника развивается грудной кифоз и поясничный лордоз. Причиной зачастую становится недостаточный уровень нагрузки, либо неправильное ее распределение по позвоночнику. Чрезмерно проявленный лордоз может привести к перерастяжению задних связок позвоночника. При этом развивается сильная, резкая боль, которая носит глубокий и постоянный характер. Обычно ощутить точный источник боли довольно сложно, поскольку она не имеет точной локализации, характеризуется как разлитая, иррадиирующая. Сопровождается периодическими улучшениями и ухудшениями состояния.

Патологическое состояние требует обязательного лечения. При любых патологиях опорно-двигательного аппарата, основным методом лечения является физическая нагрузка на позвоночник. Как правильно подобрать упражнения, подскажет врач или инструктор лечебной физкультуры, или йоготерапевт. Также стоит отметить, что для лечения широко применяется плавание и различные гидромассажные процедуры. Нужно учитывать, что только комплексный подход, а также соблюдение принципа регулярности, систематичности тренировок, позволит эффективно решить проблему.

Кроме ЛФК, применяется лечение положением, коррекцией поясничного отдела позвоночника, лечение с применением укладок, гипсовой кроватки. К оперативному лечению прибегают при поздней диагностике, а также, если консервативное лечение не эффективно.

Положительно влияют и специальные упражнения, направленные на проработку межпозвононых дисков, мускулатуры, расположенной между позвонками и вдоль самого позвоночника.

Широкое применение нашли методы физиотерапевтического лечения. Одним из важнейших методов физиотерапевтического воздействия, является ультразвуком, микротоками, волнами различной длины, электрофорез, криопроцедуры, тепловые процедуры, электропроцедуры.

Немаловажная роль отводится сегментарно-рефлекторному массажу, рефлексотерапии, акупунктуре, точечному массажу (шиацу), вертебральному воздействию.

Центральное место отводится дыхательным упражнениям: кровь насыщается кислородом, и становится возможной физическая активность. Отдельное место занимают упражнения на координацию, развитие силы, скорости. Обязательно следует включать упражнения на равновесие, поскольку они тренируют вестибулярный аппарат, корректируют осанку.

В качестве дополнительного средства при поясничном лордозе может быть рекомендован специальный корсет, направленный на поддержание оптимального состояния позвоночника и мышечного каркаса. Важно и то, что корсет обеспечивает надежную фиксацию позвоночника.

Применяют также бандаж, который направлен на разгрузку поясничного отдела, в результате чего нормализуется лордоз. Бандаж рассматривается исключительно как вспомогательное средство, без которого, полноценное лечение и поддержание нормального состояния невозможно.

Осложнения и последствия

Любая, даже минимальная травма может приводить к неблагоприятным последствиям и осложнениям. Наиболее неблагоприятным состоянием является развитие отека, фиброзное перерождение ткани межпозвоночных дисков, нервных волокон. Особое осложнение – формирование грыжи. Особенно опасно, если эта грыжа впоследствии срастается с нервными волокнами. При этом нервное волокно оказывается замурованным в рубцовую ткань. При прогрессировании патологии может привести к тому, что нерв будет отмирать. Обычно резко повышается чувствительность нервного волокна. Часто развиваются венозные застои и отеки. При поясничном лордозе появляются аутоиммунные процессы, дегенеративные и дистрофические последствия.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92]

Диагностика поясничного лордоза

В основе диагностики лежат в первую очередь, инструментальные методы исследования, которые позволяют выявить патологию костей, смещение, или чрезмерный изгиб позвоночного столба. Для этого применяется чаще всего рентгенологический метод, реже – функциональные тесты. Применение лабораторных методов в данном случае нецелесообразно.

[93], [94], [95], [96], [97]

Метод Фергюсона для оценки поясничного лордоза

Этот метод позволяет провести измерение угла отклонения сколиотического искривления позвоночника. Для этого потребуется рентгенологический снимок. На снимке выделяют позвонок, который максимально выступает в сторону. В центре тела этого позвонка ставят точку. Затем выбирают два позвонка (один сверху, другой – снизу). Эти позвонки должны менее всего отклоняться от нормы, меньше всего выделяться. После этого проводят две линии через центр первой и второй точки, а также две линии между второй и третьей линией. Между этими линиями проводят также линии, после чего измеряют угол между этими линиями. Получившаяся величина угла и есть угол Фергюсона, искомый нами.

[98]

Инструментальная диагностика

Основным методом инструментальной диагностики является метод рентгенологического исследования, который позволяет определить наличие или отсутствие изменений в позвоночнике, позволяет высчитать величину отклонения в позвоночнике. Проводят основные снимки в двух проекциях – в положении стоя и в положении лежа. Другие методы практически не применяются, так как они малоинформативны.

[99], [100], [101], [102], [103]

Дифференциальная диагностика

Суть дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы дифференцировать между собой признаки одного заболевания, от признаков другого заболевания, если симптомы сходны и имеют общие черты. Чаще всего приходится дифференцировать поясничный лордоз от сколиоза и травматических искривлений позвоночника, а также определять, является ли лордоз естественным физиологическим состоянием, или он выходит за пределы нормы и должен уже рассматриваться в качестве патологии. Также важно определить угол отклонения.

[104], [105], [106], [107], [108], [109], [110], [111], [112]

К кому обратиться?

Лечение поясничного лордоза

Основным методом лечения данной патологии является физическая активность, выполнение двигательных упражнений. Это основное средство, которое действительно эффективно в восстановлении позвоночника. Ни одно другое средство не может сравниться с физическими упражнениями. Хорошо зарекомендовала себя специальная лечебная физкультура (ЛФК), представленная обширным комплексом упражнений для восстановления и исправления позвоночника. Не менее эффективны приемы массажа, мануальной терапии, но без адекватной двигательной активности эти методы неэффективны.

Хорошим восстановительным средством считается йога, в особенности йоготерапия. Есть специальный раздел – йога позвоночника, поскольку в йоге считается, что именно здоровый позвоночник является залогом нашего здоровья. Именно в нем содержится основная жизненная сила, энергия, активность человека. Этот раздел йоги содержит комплекс упражнений, предназначенных для целенаправленного воздействия на позвоночник.

Хорошо себя зарекомендовал цигун, китайские оздоровительные практики, гимнастика для позвоночника (восточная, европейская методика). Также широкое практическое применение нашли различные методы лечения лордоза по Бубновскому, авторские методики реабилитации Овчаренко Сергея Валентиновича ( в особенности методики, созданные на основе И Цзинь Цзин, цигун), комплексы йоги и йоготерапии Сидерского Андрея. Практически невозможно восстановить позвоночник без правильного дыхания. Хорошо себя зарекомендовал комплекс йоги «пранаяма», а также различные крийи (упражнения для чистки и комплексной проработки позвоночника, паравертебральных мышц, расположенных вдоль позвоночного столба и межпозвоночных дисков).

Вклад в комплексное лечение поясничного лордоза могут сделать физиотерапевтические процедуры, специальные корсеты, бандаж. Иногда применяются методы хирургического лечения, гиперэкстензия.

[113], [114], [115]

Профилактика

В основе профилактики лежит соблюдение правил гигиены, правильного положения (нужно следить за правильным положением тела во время ходьбы, сидения, лежания). По возможности, нужно как можно чаще сменять положение и вид деятельности, не рекомендуется долго сидеть в одном положении. Спать нужно также в правильном положении, при необходимости применять специальный ортопедические матрацы, подушки. Одной из основных мер является регулярное выполнение физических упражнений, подвижный образ жизни, правильное питание, потребление необходимого количества витамин, минералов. Важно регулярно проходить профилактические обследования, при необходимости – своевременно лечиться.

[116], [117]

Прогноз

Течение и прогноз заболевания зависят от тяжести заболевания, его выраженности, проведения или отсутствия терапии. Если своевременно определить причину и провести необходимое лечение, прогноз будет благоприятным. Обычно поясничный лордоз достаточно легко поддается лечению. Если же с диагностикой и лечением затянуть – прогноз может быть непредсказуемым, вплоть до инвалидности.

[118], [119], [120], [121], [122], [123], [124]

Инвалидность бессрочной группы

Понятие бессрочная инвалидность в отношении детей устанавливается в трех случаях. В первом случае под эту категорию попадает лицо, не достигшее совершеннолетия, в том случае, если у него есть категория «ребенок-инвалид». Установить эту категорию можно не позднее 2-х летнего возраста после первичной постановки диагноза.

Во втором случае бессрочную инвалидность могут дать в том случае, если в течение 4 лет после постановки первичного диагноза не было отмечено положительной динамики, даже не смотря на то, что были проведены интенсивные реабилитационные мероприятия. Тем более, безоговорочным основанием для бессрочной инвалидности является ухудшение состояния на фоне реабилитационной терапии.

Третий случай также относится к детям и возникает в том случае, если первичный диагноз был поставлен не позднее 6-летнего периода после постановки диагноза и отмечается в том случае, если у ребенка диагностирована злокачественная опухоль осложненного характера.

Что касается взрослых, бессрочную группу инвалидности дают женщинам после 55 лет и мужчинам после 60 лет. В качестве особых обстоятельство рассматриваются случаи, при которых у человека есть инвалидность в течение 15 лет, и, несмотря на лечение и реабилитацию, улучшений не наблюдается. Также в данную категорию попадают участники ВОВ, защитники Родины, и все лица, которые получили инвалидность в ходе выполнения служебных обязанностей, во время службы.

[125], [126], [127], [128], [129], [130]

Источник

Позвоночный столб выполняет важные функции опоры и движения. Особенность его анатомического строения заключается в наличии физиологических переднезадних изгибов. Выпуклость в грудном и крестцовом отделах называется кифозом, прогиб вперед в шейном и поясничном – лордоз позвоночника. При изменении глубины изгибов говорят о патологических процессах, которые сопровождаются характерными болями и требуют лечения.

Что такое лордоз позвоночника?

Лордозом называется изгиб позвоночного столба вперед в шейном и поясничном отделе. В нормальном состоянии физиологический изгиб возникает в течение первого года жизни ребенка. Патологический лордоз может возникнуть у пациентов различной возрастной категории в результате врожденных аномалий развития либо приобретенных травм спины, тазобедренных суставов, заболеваний спинной мускулатуры.

Патологическое углубление позвоночника вперед провоцирует развитие болей различной интенсивности и нарушение осанки. При прогрессировании болезни возникают расстройства функционирования внутренних органов.

Лордоз сохранен: что это значит?

Иногда после осмотра у врача-вертебролога либо ортопеда и прохождения рентгенографического исследования ставят диагноз – лордоз сохранен. Данное состояние говорит о нормальном изгибе позвоночника, но при этом существует высокий риск развития патологических углублений. В данном случае угол искривления не превышает 58 градусов и несколько больше проявляется у женщин.

Сохраненный лордоз, сопровождающийся патологическими изменениями, может вызывать болезненные ощущения:

в шее или пояснице, усиливающиеся при поворотах и наклонах;
в ногах;
чувство онемения в нижней части спины.

При наличии таких симптомов пациенту назначаются МРТ или КТ.

Причины

Причины развития лордоза отличаются у ребенка и у пациентов взрослого возраста. Основными факторами, которые могут спровоцировать углубление физиологического искривления у взрослых являются:

травмирование спины и тазобедренных суставов;
болезни костной системы;
слабость мускулатуры;
избыточный вес;
недостаточность витаминов и белка в организме;
опухоли позвоночника;
спондилит.

Лордоз у детей чаще возникает в период активного роста в возрасте с 2 до 6 лет и с 10 до 14 лет, причиной тому становится слабость спиной мускулатуры. У малышей спровоцировать развитие лордоза могут быть такие заболевания, как ДЦП, рахит, дисплазия тазобедренных суставов и болезнь Кашина – Бека. Привести к формированию болезни может ожирение и неудобное сидение за партой во время занятий. Зачастую лишние килограммы также становятся причиной развития сколиоза у детей и нарушения сердечной деятельности.

Виды

Существуют две основные формы лордоза, в зависимости от места локализации:

шейный изгиб;
искривление поясничного отдела.

Классификация с учетом этиологических данных:

Первичный – возникает патологический лордоз в результате заболеваний позвоночного столба.
Вторичный процесс – проявляется на фоне других патологий, компенсационного характера для поддержания тела в непривычных для позвоночника условиях.

Различают три основных разновидности изгиба:

физиологический лордоз;
гиперлордоз – представляет собой чрезмерное углубление позвоночника кпереди; такое состояние называют утрированным лордозом;
гиполордоз или лордоз нивелирован – представляет собой выпрямление физиологического изгиба позвоночника в шейном или поясничном отделах.

Также выделяют сохраненный лордоз, который считается физиологическим. При влиянии определенных негативных факторов существует высокий риск, что физиологический изгиб усилится и спровоцирует появление соответствующей симптоматики.

Следующие виды патологии напрямую зависят от того, насколько вероятно возвращение позвоночного столба в состояние нормы:

нефиксированный – при небольших усилиях больному удается выровнять чрезмерно изогнутый либо выпрямленный отдел позвоночника;
частично фиксированный – в ходе лечения удается уменьшить угол изгиба;
фиксированная форма – сопровождается характерными симптомами, даже при длительном лечении исправить патологию не удается.

Симптомы лордоза

Симптомы заболевания зависят от места локализации патологического процесса и его разновидности. Общие признаки болезни проявляются в виде:

болезненности в спине;
выраженном выпирании живота вперед;
постоянном чувстве вялости и усталости;
расстройства функционирования органов пищеварения;
ощущения боли в нижних конечностях;
нарушении сна и обменных процессов в организме.

Такие симптомы должны насторожить человека, ведь только своевременная диагностика и лечение помогут избежать опасных последствий.

При усиленном лордозе кпереди в области поясницы проявляются такие симптомы:

ягодицы сильно выпирают назад;
живот выгнут вперед;
ноги находятся в слегка разомкнутом положении;
мускулатура области поясницы находится в напряжении;
пациенту трудно спать на животе, так как происходит выравнивание позвоночника, что доставляет мучительные боли;
наклоны выполняются с трудом за счет работы тазобедренных суставов;
при лежачем положении на спине на твердой поверхности визуально можно отметить слишком большое расстояние между поясницей и полом.

При выпрямлении физиологического изгиба в пояснице возникают следующие симптомы:

болезненность внизу спины;
спина в пояснице становится плоской;
при длительном нахождении в положении стоя или сидя человек ощущает сильную усталость в спине;
нарушается походка;
возможно онемение в пояснице.

При шейной патологии развиваются такие симптомы:

визуально голова близко расположена к плечам и выдвинута вперед;
заметно искривление осанки, сопровождающееся резким изгибом шеи вперед;
при ощупывании шеи со стороны спины появляется болезненность;
при поворотах головы в стороны ощущаются выраженные боли;
при сильном болезненном синдроме человек не может поворачивать голову в стороны и наклонять вперед и назад.

Диагностика

Диагностика данной патологии не составляет труда, уже при визуальном осмотре врач может заподозрить наличие заболевания. При характерных симптомах рекомендуется посетить ортопеда либо вертебролога. Специалист проводит осмотр, в ходе которого определяет особенности осанки пациента, далее проводит необходимые тесты для выявления формы патологии. Далее врач производит пальпацию спинной мускулатуры и брюшной полости.

Для подтверждения диагноза и выявления угла отклонения назначается рентгенографическое исследование в двух проекциях. Для обнаружения других сопутствующих заболеваний прописывается сдача общего анализа крови и мочи, анализ крови на ревмофактор.

При необходимости пациента направляют на ультразвуковое исследование органов малого таза, рентген легких и ЭКГ. Результаты комплексной диагностики позволяют определить форму патологии и как она влияет на другие органы и системы в целом.

Самодиагностика лордоза

Определить наличие заболевания возможно в домашних условиях с помощью родственника:

человеку необходимо встать спиной к стенке, плотно прижавшись к ней лопатками, спиной и ягодицами;
помощнику требуется попытаться просунуть ладонь между поясницей и стеной.

Расшифровать проведенное обследование можно следующим образом:

если ладонь протиснулась через пространство между поясницей и стеной с трудом – такое состояние является нормой, без отклонений;
рука помощника прошла легко – начало развития патологического изгиба кпереди;
ладонь не смогла протиснуться – развивается гиполордоз;
если проходит кулак – выраженный гиперлордоз.

Как лечить лордоз?

Лечение лордоза первичной этиологии проводится исключительно оперативным путем. Терапия вторичного лордоза заключается в выявлении причины и ее устранении, применении физиотерапевтического лечения, лечебного массажа, вытяжении позвоночного столба, использования различных ортопедических приспособлений для снятия нагрузки с позвоночника. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие средства.

В домашних условиях лучшим лечением станет ежедневное выполнение лечебной гимнастики. Комплекс упражнений подбирает врач с учетом всех особенностей организма пациента.

Медикаментозное

Препараты применяются с целью снятия боли и воспалительного процесса, также назначаются витаминные комплексы.

Медикаментозная терапия состоит:

обезболивающие и противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Мовалис);
витамины группы В перорально либо инъекционно (Нейрорубин, Нейровитан);
в отдельных случаях назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон);
препараты для снятия мышечного спазма (Мидокалм);
местное лечение (Фастум гель, Диклофенак либо компрессы с Димекидом).

Физиолечение

Использование методов физиотерапии позволяет достичь хорошие результаты: снять болезненность, укрепить мышцы спины, при функциональной патологии, совместно с ЛФК и другими способами лечения позволяет возвратить позвоночник в нормальное положение.

К основным методами физиолечения относятся:

водные процедуры;
электрофорез;
лечение теплом (парафиновые аппликации, грязи, озокерит);
иглоукалывание;
применение ультразвука;
воздействие магнитным полем.

Физиотерапевтическое лечение проводится в комплексе с другими методами, это позволяет достичь самых высоких результатов.

Лечебная физкультура

Гимнастика является самым важным способом лечения позвоночной патологии. С помощью выполнения упражнений можно значительно укрепить спину, снизить давление с позвоночного столба и уменьшить градус искривления, а то и полностью его устранить.
Избавиться от лордоза можно с помощью таких упражнений:

занять положение лежа на спине, руки вдоль туловища – ровные ноги поднимать вверх и запрокидывать их как можно дальше за голову; выполняется в два подхода по 6–8 раз;
оставшись в том же положении следует качать пресс – руки за головой, напрягая мышцы живота нужно подниматься и возвращаться в исходное положение; выполняется 6–8 раз;
в положении стоя, ноги на ширине плеч – выполнять наклоны вперед, стараясь дотянуться к носкам; повтор до 10 раз.

Ортопедические процедуры

Такие процедуры предполагают ношение специальных ортопедических изделий для коррекции осанки, снятия напряжения с позвоночного столба, а соответственно и болезненности. На ортопедических предприятиях изготовляют различного рода корсеты, бандажи и так называемые корректоры, улучшающие осанку.

Рекомендуется ношение бандажа женщинам в период беременности для исключения развития патологии.

Мануальная терапия

Мануальная терапия включает лечебный массаж и воздействие руками специалиста на позвонки, позвоночный столб, мышцы и суставы. Процедура выполняется только квалифицированным специально обученным специалистом.

Мануальная терапия улучшает кровообращение позвоночника, снимает нагрузку с позвонков и межпозвоночных дисков, устраняет мышечные спазмы, позволяет восстановить патологически размещенные позвонки.

Вытяжение позвоночника

Данную процедуру проводит врач – физиотерапевт, чаще в воде. В некоторых случаях применяется сухое вытяжение, но данная методика является более ложной и опасной для пациента. Вытягивают позвоночник с помощью грузов и собственного веса больного.

В ходе процедуры стоит цель снизить спазм мускулатуры и вернуть смещенные позвонки на их анатомическое расположение. Курс состоит из 10–18 сеансов, в течение которых человеку назначается ношение ортопедического корсета.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается исключительно в тяжелых случаях, при первичной патологии либо отсутствии положительной динамики в ходе консервативного лечения.

Суть операции заключается в исправлении патологической кривизны позвоночника с помощью металлических конструкций. Послеоперационный период состоит из ношения корсета или бандажа, назначения витаминных препаратов и выполнении ЛФК.

Чем опасен?

Без лечения патологический изгиб может спровоцировать развитие множество тяжелых осложнений, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

грыжа межпозвоночного диска;
чрезмерная подвижность позвонков;
происходит разрушение суставов и хряща;
нейродистрофический синдром;
сдавливание спинного мозга;
расстройства органов малого таза (осложнения во время родовой деятельности, самопроизвольное мочеиспускание, запоры и прочее).

Для предотвращения серьезных последствий, которые могут стать причиной инвалидности рекомендуется соблюдать некоторые простые правила, позволяющие предотвратить развитие заболевания. В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать здоровый режим питания с достаточным количеством витаминов, следить за весом, посещать бассейн и ежедневно уделять внимание физическим нагрузкам.

При проявлении дискомфорта и болей в спине, ограниченной подвижности следует обратиться за профессиональной помощью к терапевту, ортопеду либо вертебрологу для дальнейшего обследования и проведения корректной терапии.

Источник

Природное искривление позвоночного столба в районе поясницы внутрь является природной особенностью организма каждого человека. Правда, такой изгиб должен располагаться в норме под определенным углом. В остальных случаях нарушение становится болезненной патологией, требующей лечения.

Лордоз как искривления позвоночника

Лордоз как естественное искривление позвоночника формируется на этапе внутриутробного развития плода человека. В норме присутствует два таких изгиба, находящихся в шейном и поясничном отделах. В грудном отделе существует изгиб под названием кифоз. Нарушение угла изгиба приводит к патологиям.

Они могут сформироваться:

Во время внутриутробного развития ребенка.
В результате травм.
Как итог нарушений образа жизни, превалирования сидячего образа.
Из-за заболеваний.

Признаки лордоза позвоночника

По действующему варианту международной классификации болезней МКБ-10 патология имеет код М40.0

Особенности лордоза поясничного отдела

Природный и нормальный изгиб позвоночного столба в районе поясницы важен для успешной жизнедеятельности всего организма человека. Изогнутая форма играет важную функцию амортизации, необходимую при любой двигательной активности.

Патологией, нарушающей выполнение этим участком тела человека своих задач, становится нарушение угла изгиба. Оно может быть или избыточно выраженным, или сглаженным.

Существуют две патологических формы лордоза поясничного отдела: гиперлордоз и поясничный лордоз.

Особенности лордоза в пояснично-крестцовом отделе

Лордоз в пояснично-крестцовом отделе относится к категории диагнозов, который чаще всего устанавливается пациентам пожилого возраста. Патологией признается изменение угла наклона свыше 170 градусов. У этой группы пациентов патологические процессы, связанные и нарушением естественного природного угла наклона в большинстве случаев возникают в результате остеохондроза.

Определения угла при лордозе

В различном возрасте лордоз может стать осложнением грыжи межпозвонковых дисков и других заболеваний костной системы.

Вне зависимости от причин возникновения изменений, появлением становится нарушение подвижности пациента. У него изменяется походка, ощущаются неприятные боли в положении стоя и сидя.

Классификация лордоза

В медицинской практике действует следующая классификация патологического процесса в зависимости от участка поражения позвоночника:

поясничного отдела;
шейного отдела.

Диагноз, при котором нарушается лордоз, классифицируется в зависимости от причин начала появления нарушения:

Первичный лордоз с патологий, развивающийся в следствии возникающих непосредственно в позвоночнике патологических процессов.
Вторичный вариант патологии лордоза, который возникает в случае необходимости организму приспособиться к поддержанию равновесия, возникающему в нефизиологических условиях. Носит компенсационный характер.

Также выделяется несколько форм:

Физиологический, когда угол изгиба не нарушен.
Гиперлордоз (патологический), когда прогиб усилен внутрь.
Гиполордоз (сглаженный или уплощенный), при этом типе в пояснице наблюдается сглаженность изгиба.

Формы лордоза

Существующие степени патологии

В медицинской практике выделяется три степени этого поражения позвоночника, при котором физиологический лордоз нарушен.

Они разделяются по степени искривления позвоночника:

Первая степень. Нефиксированное искривление, предполагает возможность пациентом самостоятельно на короткий срок возвращать естественное физиологичное положение. Чаще всего развивается на фоне туберкулеза костей или вывиха бедра. Ход развития патологии умеренный.
Вторая степень, частично фиксированное искривление, при которой возможно частичное временное возвращение позвоночного столба в естественное физиологичное положение. Развивается на фоне радикулита и арахноидита спинного мозга. Показано комплексное консервативное лечение.
Третья степень. Изменение фиксированного уровня, при котором больной полностью теряет возможность вернуть естественную форму позвоночного столба, не может выгибать спину. Возникает в результате появления межпозвонковых грыж, имеет неблагоприятный прогноз развития. Помочь улучшить состояние здоровья часто помогает только оперативное вмешательство.

Формирование лордоза

Причины развития лордоза поясничного отдела

Изменение естественного состояния позвоночного столба имеет много причин. В некоторых случаях изменения формируются на стадии внутриутробного развития или в первый год жизни. Изменения, которые показывают патологический лордоз, могут возникать и в любом другом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

Причиной их появления могут стать:

Ослабление мышечного каркаса спины.
Поражение структур скелета.
Травмы суставов, затрагивающие нижние конечности.
Избыточная масса тела и многие другие факторы.

Самостоятельно лордоз позвоночника установить не получится. Параметры для каждого индивидуальны. Определить наличие или отсутствие патологии может только специалист.

Симптомы и проявления лордоза

Симптомы лордоза поясничного отдела показывают нарушение равномерной нагрузки на позвоночник. Это провоцирует появление болевого синдрома, локализованного в поясничной области.

Неприятные ощущения отражаются на фигуре человека, движениях и походке:

Появляется выпуклость вперед живота, при этом происходит усиление искривления в районе поясницы.
Коленные суставы остаются разогнутыми.
Таз и корпус отклоняются взад при движении.
Формируется дисфункция, вызванная опущением органов брюшного отдела.

Симптомы лордоза

Диагностика

Пациенту, который предполагает развитие симптомов и первых признаков лордоза поясничного отдела, необходимо обратиться к терапевту. Для подтверждения диагноза лордоза поясничного отдела лечащий врач направит в неврологу, ортопеду, вертебрологу.

Во время обследования выполняются:

Осмотр спины с нескольких ракурсов.
Собираются функциональные пробы.
Осуществляется пальпация по ходу позвоночного столба.

КТ снимок поясницы

Далее может быть выполнена визуализация патологии лордоза. Самым простым способом получения данных становится проведение простой рентгенографии без введения контрастного вещества. Такой вариант исследования выполняется для подтверждения или исключения проблемы.

Снимки выполняются в боковой проекции. Обследования продолжаются при получении подробных данных по итогам выполнения МРТ и КТ.

Проведение диагностики в домашних условиях

Провести минимальное исследование можно самостоятельно дома. Для определения потенциальной возможности патологического лордоза поясничного отдела нужно подойти вплотную к стене.

Пациент самостоятельно пробует занимать положение полного сгибания и разгибания поясничного отдела. Требуется сохранять положение, при котором лопатки, пятки и затылок плотно прижимаются к ровной поверхности стены. Гиперлордоз характерен сохранением пространства между рукой и стеной.

Определение признаков лордоза

В случае полного соприкосновения с вертикальной поверхностью поясницы, стоит заподозрить гиполордоз.

Особенности лечения

Успешное лечение гипо- и гипер лордоза основывается на устранении причины, которая привела к нарушению физиологического положения позвоночника. Использование медикаментов не предполагается. Проблема нарушения лордоза устраняется с помощью использования двигательных манипуляций.

Используется:

Мануальная терапия.
ЛФК и лечебный массаж.
Занятия плаванием.
Использование корректоров осанки и реклинаторов.
Специализированные ортопедические приспособления.

В случае сильного поражения лордоза может использоваться хирургическое вмешательство. Когда лордоз развивается в шейном отделе, рекомендуется использование вытяжения.

Применение гимнастики и упражнений

Комплекс упражнений, призванный способствовать нормализации состояния здоровья и уменьшить, исправить патологический лордоз, основывается на укреплении мышечного корсета:

Укреплению поясницы помогут простые наклоны вперед. Для их выполнения ноги нужно поставить на ширину плеч. Наклоняться вперед, доставая пальцами рук до пола. Делать 15 раз.
Мышцы спину укрепляют наклоны вбок. При их выполнении сохраняется положение стоя. Ноги расставлены на ширину плеч. Ладони кладут на талию и наклоняют туловище в каждую сторону попеременно. Делают 10-15 раз в каждую сторону.
Полезно выполнение скручивания поясницы из положения лежа на спине. Ноги сгибают в коленях. Попеременно прижимают ногу к туловищу, подтягивая её противоположной рукой. Выполняют в два подхода по 10 раз каждой ногой.
Поднятие ног из положения лежа. Руки раскидываются в стороны от туловища ладонями вниз. Ноги постепенно поднимают вверх, стараясь закинуть их за голову и достать пол за головой пальцами ног. Делают по 5-10 раз.
«Лодочка» выполняется из положения лежа на животе. Ноги и руки вытягивают и поднимают, поднимается передняя часть туловища. Делают в два подхода по 5 раз.

Кроме общих упражнений можно использовать авторские методики, например, комплекс гимнастики по методике доктора Бубновского. Доктор утверждает, что в большинстве случаев выпрямить и восстановить физиологическое положение позвоночника может только лечебная физкультура и не стоит сразу начинать лечиться таблетками и уколами.

Использование корсетов и ортезов

Укрепить мышцы и улучшить осанку помогает использование корсетов и ортезов. Эти специализированные медицинские приспособления обеспечивают жесткую фиксацию поясничной зоны, способствуют выпрямлению и исправлению усиленного лордоза.

Они выполняются из медицинских материалов, пропускают воздух. Они усиливаются вставками из пластика или медицинского металла. В продаже представлены модели с шестью степенями жесткости и различными уровнями компрессии, которые могут помочь вылечить лордоз поясничного отдела.

Корсет для позвоночника

Корсет

Бостонский корсет

Использование физиотерапии

Для улучшения состояния позвоночника при лордозе используется физиотерапия:

Проведение процедур электрофореза с анальгетиками.
Ультразвук или инфракрасное облучение, при выполнении которых улучшается поступление питательных веществ и кровотока к пораженным участкам.
Воздействие электротоком.

Особенности выполнения массажа

При лечении заболеваний позвоночника, в том числе в случае патологии лордоза поясничного отдела, рекомендовано использование массажа и мануальной терапии. Такие процедуры выполняются специалистами. При получении навыков выполнения, пациенты могут продолжать массировать больной участок самостоятельно.

Медикаменты

Лордоз поясничного отдела чаще всего бывает вызван заболеваниями опорно-двигательной системы и костей. Именно первопричину требуется устранять в первую очередь.

В комплексной терапии используются:

Болеутоляющие, такие, как Мовалис и его аналоги Ибупрофен, Мелоксикам и другие.
Миорелаксанты, в число которых входит Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон.
Для снятия воспалительного процесса назначаются глюкокортикостероиды. В том числе Преднизолон, Медопред, Солю-Декортин.

Мовалис

Ибупрофеновая мазь

Мелоксикам

Мидокалм расслабляет мышцы

Сирдалуд в таблетках

Толперизон

Дополнительно используются витаминные комплексы. В их состав обязательно должны входить витамины А, Е, В. Это могут быть комплексы Алфавит, Дейли Формула, Центрум.

Назначение хирургического лечения

При отсутствии положительной динамики, успехов в возможности вылечить лордоз, может использоваться хирургическое лечение. В этом случае используется восстановление позвоночника за счет удаление межпозвонковых грыж.

После операции обязательно проводится курс восстановительных процедур, назначается использование корсета. Используется при устранении первичного лордоза.

Вытяжение позвоночника

Еще одним способом снижения проблемы изменения позвоночного столба становится вытяжение или тракция. Оно показано при вторичном типе развития болезни. Проводится в условиях специализированной клиники специалистом. Метод дает продолжительные положительные результаты.

Вытяжение позвоночника аппаратным способом

Правила лечения у детей

В детском возрасте избыточный или недостаточный изгиб позвоночника встречается реже, чем у взрослых. В числе причин возникновения рахит, врожденный вывих бедра, слабость больших ягодичных мышц и некоторые другие факторы.

В терапии детей делается упор на использование ЛФК. Действенно применение физкультурных комплексов. Каждое занятие начинается с небольшой разминки, с ходьбы на месте.

Далее делают упражнения:

Встать прямо, ноги на ширине плеч, руки поднимать вверх и заводить за голову, немного прогибая спину. Делать 10 раз.
Наклоны в стороны. Руки упирают в боки и наклоняют туловище влево и вправо по 10 раз.
Повороты туловища в стороны. По 10 раз в каждую сторону.
Встать на четвереньки. Не отрывая ладони от пола и не изменяя их место, постепенно опуститься на игры. Вернуться в исходное положение. Выгнуть спину вверх. Сделать 10 раз.
Наклоны вперед. Встать прямо, ноги поставить на ширину плеч, доставать каждой рукой до кончиков пальцев противоположной ноги, делая небольшое скручивание. Выполнить 10 раз.

Упражнения для лечения детей

Лечения лордоза в домашних условиях

Использование домашних методов может выполняться только в едином комплексе терапии.

Дома используются методы, помогающие снять болевые ощущения:

Обмазывания медом.
Аппликации из запаренных кипятком листьев березы.
Наложение компрессов на поясницу.

Последствия лордоза

Сам по себе лордоз не является патологией. Проблемы возникают при нарушении физиологической нормы, тогда диагноз может стать опасным. При правильно выбранном варианте терапии на ранней стадии искривления позвоночного столба могут быть устранены полностью.

ВАЖНО! Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушению подвижности, возникновению постоянных болевых ощущений.

Призовут ли с этой патологией на службу в ВС РФ?

В соответствии с Постановлением правительства РФ №123 от 25.02.2003 года:

При отсутствии жалоб при осмотре ставится категория «А», годен к военной службе.
Если во время осмотра изгиб выражен достаточно сильно, присваивается категория «Б», что значит годность с некоторыми ограничениями.
Когда деформация позвоночного столба выявлена значительно, становится категория «В», при которой призывника переводят в запас.

Назначается ли инвалидность при лордозе?

Патологи при заседании МСЭ входит в категорию «общее заболевание». Инвалидность назначается при серьезных осложнениях, вызванных гипо- или гиперлордоза.

При быстро прогрессирующем варианте патологии 3-4 степени тяжести может присваиваться III или II группа. Бессрочная I группа предоставляется только в случае возникновения паралича конечностей, вызванного вовлечением спинного мозга в процесс.

Способы профилактики

Это неприятное нарушение состояния позвоночника может быть предотвращено с помощью выполнения профилактики:

Специальный ортопедический матрас

В первую очередь стоит сменить матрас на кровати и спать на жесткой поверхности. Может даже укладываться доска, на которую кладут тонкое покрывало.
Показано занятие спортом и укрепление мышц пресса и спины.
Провоцирующим фактором становится лишний вес.
Использование диеты, ведение здорового образа жизни и контроль состояния здоровья позволит избежать изменений в изгибе позвоночного столба.

Источник

Лордоз позвоночника

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём

Лордоз позвоночника – это изгиб вперед позвоночного столба, формирующийся в шейном и поясничном отделах. Выделяют физиологический — является незначительным прогибом спины, характеризующийся естественной сглаженностью. Врожденный или приобретенный патологический — сильно выдающийся вперед. Признаки выраженного лордоза — нарушение осанки, боли в спине. Диагностика основана на физикальном осмотре, проведении исследования. Лечение консервативное, в редких случаях применяют хирургическое вмешательство.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В.

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 11 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины лордоза

Условно причины развития патологии делят на группы.

Последствия заболеваний и травм — искривление вызывают инфекционные и воспалительные костные болезни, связанные с дефицитом кальция и нарушениями формирования хрящевой ткани, опухоли, ушибы, вывихи позвонков или переломо-вывихи.

Возрастные, либо изменения связанные с вынашиванием плода — стремительный рост скелета ребенка с отставанием развития мышечной массы, половое созревание и рост в подростковом периоде, крупноплодная или многоплодная беременность у девушек и женщин, врожденные аномалии.

Возрастные дегенеративные изменения при остеоартрозе.

Влияние неправильного образа жизни — недостаток движения и избыточный вес, несбалансированное питание, приводящее к дефициту витамин и микроэлементов, соблюдение длительной неподвижности.

Причины также кроются в недостаточной поддержке позвоночника мышечным корсетом.

Симптомы

Симптомы патологии отличаются в зависимости от локализации искривления. Общие признаки – аномальный прогиб поясницы и выгнутая спина, впалая грудина и выпирающий живот, выдвинутые плечи и шея. Лордоз шейного отдела проявляется:

головными болями, головокружением, шумом в ушах, скованностью и болью при поворотах шеи
нарушениями сна и хронической усталостью

При лордозе поясничного отдела выделена следующая симптоматика:

боль в пояснице, усиливающаяся при нагрузках
снижение силы, онемение ног, области поясницы и ягодиц
нарушения мочеиспускания, дефекации, потенции у мужчин, усиление менструальных болей у женщин.

Вовремя замеченные симптомы, проведенные диагностика и лечение снижают риск необратимых изменений.

Классификация лордоза

По клиническому течению выделяют следующие типы лордоза:

нефиксированный — без потери подвижности
частично фиксированный — с утратой совершения сгибов вперед или назад
фиксированный — с аномальным положением корпуса, потерей подвижности

По степени выраженности делят на гиперлордоз – сильное отклонение и гиполордоз – незначительное изменение угла изгиба.

По причине развития:

первичный лордоз, возникающий из-за протекающих патологических процессов;
вторичный — нарушения осанки на фоне деформации нижних конечностей для стабилизации позвоночника.

По локализации – шейный, поясничный. Редко у детей младшего возраста встречается лордоз грудного отдела позвоночника. При прогрессировании деформации патология приводит к инвалидности, неспособности самостоятельно передвигаться. При начальной стадии лордоза позвоночника проводят лечение консервативное.

Как диагностировать

Постановка диагноза происходит по результатам физикального осмотра, измерения степени отклонения, физиологических тестов, заключений КТ, МРТ и рентгенографии. В некоторых случаях необходимо контрастное усиление. По итогам обследования выбирают эффективный вариант терапии.

Исследования в клиниках ЦМРТ

К какому врачу обратиться

Первоначально для лечения лордоза поясничного и шейного отделов обращаются к ортопеду или вертебрологу. По результатам диагностики может потребоваться помощь хирурга, травматолога, невролога, реабилитолога, онколога.

doc-img

Мамаева Лидия Семеновна

Невролог • Рефлексотерапевт • Физиотерапевт • Гирудотерапевт
стаж 48 лет

doc-img

Коновалова Галина Николаевна

Невролог
стаж 44 года

doc-img

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог
стаж 42 года

doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 34 года

doc-img

Кузнецова Елена Николаевна

Невролог
стаж 32 года

doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог
стаж 31 год

doc-img

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт
стаж 30 лет

doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог
стаж 27 лет

doc-img

Кученков Александр Викторович

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач
стаж 24 года

doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 24 года

doc-img

Ян Анжела Александровна

Невролог • Рефлексотерапевт
стаж 23 года

doc-img

Карева Татьяна Николаевна

Невролог
стаж 22 года

doc-img

Ткаченко Максим Викторович

Ортопед • Травматолог
стаж 20 лет

doc-img

Исмаилова Эльвира Тагировна

Невролог
стаж 20 лет

doc-img

Агумава Нино Мажараевна

Невролог
стаж 19 лет

doc-img

Лысикова Татьяна Геннадьевна

Невролог • Физиотерапевт
стаж 19 лет

doc-img

Бачина Наталья Иосифовна

Невролог
стаж 19 лет

doc-img

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог
стаж 18 лет

doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
стаж 16 лет

doc-img

Лисин Валерий Игоревич

Невролог
стаж 15 лет

doc-img

Шишкин Александр Вячеславович

Невролог • Мануальный терапевт
стаж 13 лет

doc-img

Пивковский Дмитрий Игоревич

Ортопед • Травматолог
стаж 12 лет

doc-img

Дорофеева Мария Сергеевна

Невролог
стаж 11 лет

doc-img

Филиппенко Антон Олегович

Невролог • Рефлексотерапевт
стаж 11 лет

doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 10 лет

doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач
стаж 10 лет

doc-img

Штанько Владислав Анатольевич

Ортопед • Травматолог
стаж 9 лет

doc-img

Амагова Тамила Магомедовна

Невролог
стаж 9 лет

doc-img

Миропольский Илья Андреевич

Невролог
стаж 9 лет

doc-img

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

Невролог
стаж 9 лет

doc-img

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург
стаж 8 лет

doc-img

Сатиева Марина Гаруновна

Невролог
стаж 7 лет

doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог
стаж 6 лет

doc-img

Оразмырадов Халназар Атабаллыевич

Ортопед • Травматолог
стаж 5 лет

doc-img

Сатторов Аббосхон Нодирович

Ортопед • Травматолог
стаж 4 года

Как лечить лордоз

Гипо- и гиперлордоз поясничного отдела позвоночника лечиться комплексно, предусматривает:

использование лекарственных препаратов для устранения причины появления патологии, воспаления, болевого синдрома с применением нестероидных противовоспалительных ЛС, местных и общих анальгетиков и других средств
ношение специального бандажа
мануальную терапию, лечебный массаж
физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание и ультразвуковое лечение
кинезиотерапию
лечебную физкультуру
При избыточном весе рекомендовано снижение массы тела.

Реабилитация после лечения лордоза

Последствия

Чрезмерный прогиб или, наоборот, сглаживание позвоночника влечет образование:

нестабильности позвонков, возникновение межпозвонковых грыж
дегенеративные патологии суставов и воспаление мышц корсета
передавливание, ухудшение питания спинного мозга, потерю чувствительности крестцового отдела
нарушение функций внутренних органов

Часто возникает синдром хронической усталости.

Профилактика

Профилактика стандартная, включает рекомендации по исправлению и контролю осанки, избегания избыточной нагрузки на спину.

Рекомендуется правильная организация рабочего места, физическая активность или разминки в течение дня, ношение корректоров осанки и бандажа при беременности, прием мультивитаминных комплексов, рациональное питание и контроль массы тела.

Лечение и реабилитация после лордоза в клиниках ЦМРТ

В клиниках ЦМРТ предусмотрено проведение терапии и реабилитации, возвращения полноценной функциональности позвоночника с применением доказавших свою эффективность современных методик. Реабилитационная программа направлена на уменьшение дискомфорта, восстановление биомеханики двигательных сегментов позвоночника.

Источники

Этиология поясничного лордоза и его патофизиология: обзор эволюции поясничного лордоза, а также механики и биологии поясничной дегенерации. Авторы: К. Спарри, Д. Бейли, 2014 г.

Травматология и ортопедия. Под редакцией. Корнилова Н.В., 2011 г.

Характеристика корреляции между стоячим лордозом и дегенеративным заболеванием суставов в нижнем поясничном отделе позвоночника у женщин и мужчин: рентгенографическое исследование. Авторы: Кельвин Дж. Мюррей, Майкл Ле Гранд, 2017 г.

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с
медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

logo

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Источник

Содержание

Как образуется лордоз
Как проявляется заболевание?
Диагностика заболевания
Современные методы лечения

Дисторсия: как лечить болезнь? Сравниваем отзывы на популярные методы терапии

Позвоночник человека, в норме, имеет четыре физиологических искривления, которые помогают распределить нагрузку на организм и предотвратить травмирование скелета при резких прыжках или поднятии тяжести. Иногда (например, у прохожих) можно заметить невооруженным глазом, что изгиб нетипичной формы: слишком выраженный либо наоборот, сглаженный, даже может отсутствовать вовсе.

Врачебный вердикт «лордоз поясничного отдела» не настолько безобидный, как кажется. Что представляет собой патология и как с ней можно бороться?

Как образуется лордоз

Профилактический осмотр школьника

Физиологический лордоз во многих случаях берет свое начало на первом году жизни, когда ребенок только начинает осваивать технику сидения и ходьбы. Скелет малыша еще не так насыщен кальцием, поэтому склонен к различным патологическим воздействиям.

Существует два типа поясничного искривления:

Первичный лордоз. Возникает по причине патологических процессов в самом позвоночнике. Это могут быть воспалительные или раковые заболевания, дегенеративно-дистрофические нарушения хребта, аномалии развития позвонков.
Вторичный лордоз. Развивается на фоне патологии ТБС – вывиха, дисплазии, травмы, анкилоза (неподвижности) сустава.

В группе риска находятся люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, системной красной волчанкой, ревматизмом, рахитическим размягчением костей (встречается у детей) и остеопорозом (заболевание характерно для пациентов старше 55 лет).

Стоит также отметить, что искривление очень часто образуется при беременности. Дело в том, что растущий плод оказывает большую нагрузку на поясничный отдел. Увеличенный живот выпирает вперед, следственно, и изгиб хребта будет более выраженным. Как правило, такое состояние обратимо.

Как проявляется заболевание?

Лордоз поясничного отдела (на втором фото)

Один из явных признаков поясничного искривления – это выдающийся вперед живот и оттопыренные назад ягодицы. Если заболевание возникло по причине нарушения тазобедренных суставов, то колени будут развернуты в разные стороны.

Патологические изгибы со временем провоцируют боль в спине. На связочный аппарат приходится большая нагрузка, поэтому во многих случаях наблюдаются сопутствующие нарушения (грыжи, спондилоартрозы, спондилезы и т.п.). По ходу прогрессирования заболевания может нарушиться подвижность (тяжело вставать, ходить) вплоть до полного обездвиживания.

Боль в спине при искривлении позвоночника

Пациенту тяжело длительно находиться в вертикальном положении. Возникает ноющая боль в пояснице, в боку, появляется тяжесть и отечность в ногах. Походка также изменяется: она сопровождается компенсаторным грудным кифозом и наклоном головы вперед.

Также искривление часто негативным образом сказывается на работе внутренних органов. Таким образом, у пациента может возникнуть нарушение со стороны почек, кишечника, яичников и матки — у женщин, предстательной железы – у мужчин.

Диагностика заболевания

Заподозрить гиперлордоз поясничного отдела позвоночника просто: достаточно детально ознакомиться с вышеописанной симптоматикой и «примерять» ее на себя.

Также можно провести несколько тестов:

Необходимо прислониться спиной к стене и посмотреть, какое пространство образовалось между поясницей и вертикальной опорой. Если рука свободно проходит, то это является весомым поводом обратиться к специалисту.
Ноги выпрямить. Достать к полу, не сгибая коленей. При наличии лордоза это упражнение будет сложно выполнить.
Лечь на живот и полежать до 30 минут. В этом положении происходит выпрямление физиологического лордоза поясничного отдела. Если пациент страдает истинным искривлением, то он почувствует болезненность.

Рентгенологическое исследование позвоночника, диагноз «лордоз поясничного отдела»

Чтобы вылечить хребетную патологию, самодиагностики мало. Необходима консультация специалиста, а также прохождение лабораторно-инструментального обследования. Ведь существует высокая вероятность, что у пациента могут присутствовать и другие не менее серьезные заболевания позвоночника, являющиеся, как причиной, так и следствием патологического искривления.

Наиболее простой метод диагностики является рентгенологическое исследование. Обычно снимки производят в двух проекциях – вертикальной (пациент стоит) и горизонтальной (больной находится в согнутом боковом положении). На рентгенограмме отчетливо видно сближение остистых отростков позвонков, что характерно для лордоза.

Если врач подозревает наличие более серьезных патологий, то назначается детальное исследование. Пациенту выдается направление на МРТ или КТ, также рекомендуется сдать крови на ревматические пробы, общий и биохимический анализ и т.п.

Современные методы лечения

Чтобы подобрать правильное и эффективное лечение, требуется установить точную причину развития заболевания. Таким образом, если искривление возникло из-за лишнего веса, то все силы должны быть брошены на снижение массы тела. В этом случае понадобится консультация диетолога.

На приеме у вертебролога

Если лордоз возник вследствие дегенеративно-дистрофических нарушений позвоночника, то назначается длительная терапия, направленная на улучшение кровообращения, восстановление хрящевой ткани, снятие боли, воспаления и спазма.

При выявлении коксартроза применяется комплекс мероприятий, способствующие улучшению функции тазобедренного сустава. Если диагностирована 1 и 2 степень, то назначаются медикаменты, специальные упражнения и физиотерапия. В более запущенных случаях рекомендуется эндопротезирование сустава.

Важно! Многие считают, что инструкция к препарату может заменить консультацию доктора. Часто такие пациенты «подбирают» себе лечение в интернете, опираясь на одни лишь симптомы. Стоит ли говорить, что это без толку потраченные деньги и время? Таким образом, медикаментозное самолечение при болях в спине (если они вызваны искривлением позвоночника) противопоказано!

Какие упражнения рекомендуются при искривлении?

Важно всегда обращать внимание на правильную осанку

Методы ЛФК направлены на выпрямление лордоза поясничного отдела и укрепление мускулатуры, поддерживающей позвоночник.

К вашему вниманию простые и эффективные упражнения:

Принять вертикальное положение, ноги установить на ширине плеч. Проводить неспешные наклоны, стараясь ладошками прикоснуться к одной стопе, а потом ко второй (вдох). Колени не должны сгибаться. Выровняться, потянуться руками к потолку (выдох). Если упражнение сложно выполнить, то ноги рекомендуется поставить еще шире. Наклоны выполнить десять раз.
Стать к стене, затылок, лопатки, ягодицы и заднюю часть стоп плотно прижать. Постоять минуту. Выровняться, потом отойти и повторить вновь. Упражнение выполнить семь раз. Дыхание произвольное.
Ноги поставить вместе, обхватить их руками. Постараться лицом пружинящими движениями приблизиться к коленям (вдох). Выпрямиться, потянуть руки вверх (выдох). Упражнение сделать семь раз.
Ноги поставить на ширине плеч. Руки вытянуть вперед, сделать приседание (вдох). Колени при этом должны полностью согнуться в суставе, стараться ягодицами коснуться задней поверхности ног. Выпрямиться, держа ровно спину (выдох). Приседания выполнить пятнадцать раз.
Лечь на спину, руки развести в стороны. Поднять ноги и таз, стараясь носками достать лба и даже завести за голову, дотронувшись к полу (вдох). Вернуться в исходное положение (выдох). Упражнение выполнять плавно, непринужденно, кратность должна составлять десять раз.
Лечь на живот, руки согнуть в локтях, ладонями на уровне груди упереться в пол. Теперь постепенно проводить разгибание позвоночника (в народе это упражнение называется как «кошечка пролазит через забор»). Руки разгибать лишь тогда, когда грудная клетка оторвалась от вертикальной поверхности.
Обязательно проводить растяжение позвоночника. Наиболее простой метод – это висение на перекладине. Начинать нужно с нескольких секунд, постепенно увеличивая время до десяти минут. Упражнение можно усложнить путем сгибания коленей и поднятия таза. Если перекладины нет, то вытяжение делается следующим образом. Следует лечь на пол, животом вниз. Руками потянуться вперед, ногами – назад. Почувствовать, как тянется спина. Каждые двадцать секунд делать десятисекундный отдых. Повторить пятнадцать раз.
Качание пресса. Важно укрепить мышцы живота, так как они также играют весомую роль в стабильности позвоночника поясничного отдела. Качать пресс можно классическим способом – лежа на спине, охватив ладонями затылок, плавно переходить в сидячее положение (вдох). Не спеша вернуться в исходную позицию (выдох).

Также эффективным будет упражнение «мостик» (смотрите ниже фото). Во время «постановки» стараться хорошо выгнуть спину. При хорошей гибкости дотронуться носом к полу.

Массаж при лордозе

Многим пациентам, страдающим лордозом, специалист рекомендует лечение с помощью массажа. Процедура выполняется специалистом в амбулаторно-поликлинических условиях. Ручное воздействие на мягкие ткани способствует повышению эластичности мышечных волокон и их сократительной функции.

Также процедура улучшает кровоснабжение позвоночника и ускоряет обмен веществ. Правильно выполненный массаж поможет добиться обезболивающего эффекта.

Техника выполнения массажа

Вначале выполняется поглаживание тазовой области. После подключаются такие приемы, как отягощение кожи, разминание и потряхивание. Цель данного этапа – это разогреть мышцы, чтобы затем приступить к более существенному воздействию на мягкие ткани.

На втором этапе проводится выжимание, после которого гребнями кулака интенсивно воздействуют на поясничную область. Также применяется рубление, поколачивание, похлопывание и перкуссия. В финале, чтобы успокоить мышцы, выполняется легкое поглаживание и потряхивание.

Ортопедический корректор осанки

Корректор осанки предназначен для поддержки или исправления (коррекции) положения позвоночника. Он выбирается исключительно в индивидуальном порядке лечащим врачом. Практически все ортопедические корректоры оснащены металлическими или пластиковыми вставками, учитывающие определенное анатомическое строение тела пациента.

К вашему вниманию таблица «Корректоры осанки. Разновидности».

Лордоз, хоть и не смертельная патология, тем не менее, создает человеческому организму массу неудобств. Чтобы не допустить стремительное прогрессирование болезни, необходимо своевременно обращаться за помощью к специалисту.

На приеме врач, осмотрев пациента, назначает определенное лечение и рекомендации, часто пожизненные (например, выполнение гимнастических упражнений). Важно следить за своим здоровьем, ведь это основной ключ к долголетию!

Источник