Знахарку как найти что лечить

Основные понятия

В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.

Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача — познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.

*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.

Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.

Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.д.).

Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.

Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим. 

У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников. 

Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.

Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.

Рекомендации

1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.

Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить. 

Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.

На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.

Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.

2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.

Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии. 

Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ. 

С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль. 

Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия. 

Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.

Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.

Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты. 

Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.

И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.). 

В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.

3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.

У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.

4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».

Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя. 

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. 

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Алкоголизм – это не только тяжелое хроническое заболевание, но и серьезная социальная проблема. Регулярная интоксикация этанолом ведет к развитию соматических патологий и глубоких личностных изменений. Пьющий человек нередко агрессивен, и в состоянии беспамятства может представлять угрозу, как для окружающих, так и для самого себя. Медицине известны различные способы лечения алкоголизма, но любые методы воздействия будут неэффективны, если у человека отсутствует желание раз и навсегда отказаться от спиртного.

Как побороть алкогольную зависимость: основные принципы и этапы терапии

Организм каждого пациента имеет свои особенности, поэтому крайне важен индивидуальный подход. Только опытный специалист-нарколог способен определить, какое лечение алкоголизма даст наилучшие результаты в конкретном случае.

Основные этапы терапии:

• Выведение из запоя;
• Детоксикация;
• Восстановление нарушенных функций организма;
• Реабилитация.

Обратите внимание: Практически любая наркологическая клиника оказывает услуги по избавлению от болезненного пристрастия к спиртному на условиях полной анонимности.

Перед началом лечения или кодированием необходимо воздержаться от приема спиртсодержащих жидкостей в течение, по крайней мере, 3-5 дней; лучше, если период воздержания длится 10 суток и более.

Как снять алкогольную зависимость, не ухудшив состояние организма?

Людям, желающим избавиться от патологической тяги, настоятельно рекомендуется избегать разных «народных целителей» и лечебных учреждений с сомнительной репутацией. Организм зависимого человека сильно ослаблен, поэтому неграмотное использование различных препаратов может привести к тяжелым (порой – необратимым) последствиям.

Любые способы лечения алкоголизма имеют ряд общих противопоказаний, в числе которых:

• гипертонические кризы;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• серьезные расстройства нервной системы;
• психические нарушения;
• эпилепсия;
• установленный кардиостимулятор;
• возраст старше 60 лет (возможны исключения).

Перед началом курсовой терапии обязательно проводится комплексная диагностика на предмет выявления острых и хронических соматических патологий. Для объективной оценки состояния нервной системы требуется консультация невропатолога.

Самые распространенные методы терапии

Рано или поздно перед родственниками зависимого человека или самим пациентом встает вопрос «как вылечиться от алкоголизма»? Медицина на сегодняшний день располагает обширным арсеналом проверенных методик. Следует оговориться, что панацеи не существует. Стопроцентной гарантии излечения не даст ни один уважающий себя врач, поскольку очень многое зависит от самого больного и его ближайшего окружения.

Существуют следующие способы избавления от зависимости:

• медикаментозная терапия;
• гипнотерапия;
• кодирование (в т. ч. подшивание);
• психотерапия;
• аппаратные методики;
• нетрадиционное лечение (в т. ч. иглорефлексотерапия и фитотерапия).

Лечение препаратами

Некоторые специалисты небезосновательно полагают, что лучшее лечение алкоголизма – это подшивание. Эта достаточно старая методика предполагает подкожную имплантацию препарата на основе дисульфирама. К фармакологическим средствам данной группы относятся Эспераль, Торпедо, Антабус, Тетурам, MST, SIT и т. д. Если в организм попадает даже незначительная доза этанола, то в результате взаимодействия ее с дисульфирамом у человека резко ухудшается состояние: резко повышается артериальное давление, начинается интенсивная головная боль, тошнота и рвота. Солидные дозы спиртного способны спровоцировать у подшитого пациента аритмию, приступ стенокардии, отек мозга и инфаркт, о чем больного заранее предупреждают. Чтобы избежать подобных осложнений алкоголик вынужден воздерживаться от приема горячительных напитков даже в символических дозах, и со временем организм отвыкает от спиртного. Методика наиболее эффективна при первой стадии зависимости.

Разработан целый ряд медикаментозных средств для облегчения или купирования абстиненции и снижения тяги к алкоголю. С похмельем помогают бороться Медихронал, Алка-Зельтцер и янтарная кислота (она входит в т. ч. в состав таблеток Лимонтар). Болезненное влечение уменьшает курсовой прием Пропротен-100.

Психологическое воздействие и другие способы лечения алкоголизма

Одним из наиболее действенных способов лечения по праву считается эмоционально-стрессовое воздействие (кодирование) по Довженко. С помощью влияния на подсознание пациента создаются запретительные установки; больному внушается, что даже небольшое количество алкоголя представляет серьезную угрозу для его жизни.

Многим алкоголикам помогает гипнотерапия. Пациента вводят в гипнотический транс, после чего внушают равнодушие или отвращение к крепким напиткам. Метод не всегда эффективен, поскольку есть немало людей, совершенно невосприимчивых к гипнозу.

Избавлению от пагубного пристрастия способствуют сеансы индивидуальной и групповой психотерапии. Хорошо зарекомендовали себя авторские методы Рожнова и Малкина. Воздействие на психику, целью которого является поддержание эмоционально-волевого состояния и создание установок на трезвый образ жизни, может использоваться параллельно с другими видами терапии.

Поскольку для алкоголика, проходящего реабилитацию, большое значение имеет поддержка близких людей, весьма эффективны сеансы семейной психотерапии. Специалист при общении с родственниками выясняет истинные причины формирования у больного тяги к спиртному, и подробно объясняет, как создать наиболее благоприятную атмосферу для предупреждения рецидивов.

Аппаратное воздействие предполагает использование современных медицинских приборов, воздействующих на мозг больного. В центральной нервной системе блокируются центры, отвечающие за патологическую тягу. У большинства пациентов просто пропадает желание принять очередную «дозу», благодаря чему они получают возможность начать новую жизнь. Самой известной аппаратной методикой является транскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия), разработанная специалистами РАН.

Опытные фитотерапевты давно знают, как победить алкогольную зависимость, используя натуральные средства. Такие целебные растения, как полынь, дягиль, золототысячник, зверобой и тимьян способны уменьшить тягу к спиртному.

Важно: Перед началом применения травяных сборов важно убедиться в отсутствии аллергических реакций на растительные компоненты.

Некоторые ядовитые растения в сочетании с этанолом вызывают желудочные боли, тошноту и рвоту. К ним относятся чабрец, плаун-баранец и копытень. После пережитых негативных ощущений у человека на уровне подсознания формируется отвращение к алкоголю, как и после подшивания.

К нетрадиционным методам относится иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки способствует стабилизации нервной системы, укреплению иммунитета, а также нормализации функциональной активности ряда органов.

Помните, что любые способы лечения алкоголизма действенны только при наличии желания раз и навсегда распрощаться с рюмкой, и начать жизнь с чистого листа!

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Проконсультируйтесь со специалистом