Дата публикации 17 сентября 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Дистопия зуба — это одна из зубочелюстных аномалий, особенностью которой является неправильное положение прорезавшегося зуба. Она затрудняет прорезывание остальных зубов и влияет на формирование прикуса. Самые яркие признаки дистопии — сильное смещение зубов вперёд или назад.
В норме у каждого зуба есть своя определённая позиция в зубном ряду. В случае дистопии зуб вырастает вне зубной дуги либо прорезается в её пределах, но со смещением или наклоном.
Дистопия отдельных зубов составляет 40-60 % случаев от числа всех зубочелюстных аномалий. Наиболее часто возникает дистопия клыков — до 30 % случаев [7]. Также нередко встречаются дистопированные резцы (передние зубы) и нижние восьмые моляры (иначе их называют зубами мудрости, или «восьмёрками»).
Развитие дистопии связано с влиянием негативных факторов на процесс закладки и развития зачатка зуба. К числу таких факторов относятся гинекологические патологии матери: ранний токсикоз (до 12-ой недели) и анемия. Также на развитие аномалии влияют инфекционные заболевания, особенно в первый триместр, и вредные привычки матери — алкоголь и курение.
Помимо дистопии, эти факторы ведут к развитию аномалий формы и размера зубов, их ретенции (задержке прорезывания зуба), адентии и образованию сверхкомплектных зубов.
Учёные выделяют три группы факторов развития дистопии:
- Внутриутробные факторы, связанные с инфекциями и нарушением обмена веществ: сифилис, рахит, дефицит витаминов, нарушения работы щитовидной и паращитовидной желёз. Вследствие этих причин темп развития зубов и челюстей становится непропорциональным.
- Филогенетические факторы — изменение зубочелюстной системы в ходе эволюции. Постепенно размеры челюстей человека уменьшались, при этом размеры и количество зубов практически не менялись. В результате зубам стало не хватать места для нормального прорезывания. В частности это касается клыков и зубов мудрости, которые прорезываются последними.
- Факторы местного характера:
- занесение инфекции из молочного зуба с периодонтитом в зачаток постоянного зуба, чему также способствуют простудные заболевания и снижение иммунитета;
- задержка прорезывания молочного зуба;
- срастание корней соседних зубов в момент прорезывания;
- раннее выпадение молочного зуба — приводит к образованию рубцов на слизистой и схождению (дивергенции) коронок рядом стоящих зубов;
- разрастания на корнях (цементомы);
- глубокая закладка зубного фолликула в теле челюсти;
- фолликулярные кисты — возникают после травмы развивающегося зуба или инфицирования его зачатка;
- вытеснение зубного фолликула опухолью — адамантиномой, остеомой, кистами, одонтомами и др. [9]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы дистопии зуба
Дистопия доставляет человеку массу неудобств, которые зависят от расположения и степени деформации зуба:
- травмируются слизистые оболочки полости рта;
- из-за некачественной гигиены в проблемной зоне скапливается большое количество налёта;
- нарушается речь и жевательная функция;
- формируется неправильный прикус [8].
При мезиальном прикусе резцы верхней челюсти располагаются за нижними резцами. Подбородок и нижняя челюсть выступают вперёд. Возникают сложности с откусыванием и пережёвыванием пищи, нарушается речь и даже глотание.
При дистальном прикусе резцы верхней челюсти перекрывают нижние резцы, но не контактируют с ними, образуется горизонтальная щель. Подбородок смещается назад, выступает верхняя челюсть, губы не смыкаются. Такой неправильный прикус вызывает те же сложности, что и мезиальный прикус.
При открытом прикусе между передними зубами возникает вертикальная щель даже при смыкании зубных рядов. Помимо проблем с жеванием и произношением, развивается ротовое дыхание, возникает сухость полости рта и воспаление, может начаться пародонтит.
При глубоком прикусе верхняя челюсть перекрывает зубы нижней челюсти либо полностью, либо на 1/3 коронки. Возникают проблемы с пережёвыванием пищи, стирается поверхность зубов, нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава.
При перекрёстном прикусе передние зубы контактируют крест-накрест: часть резцов верхней челюсти смещена внутрь, а часть резцов нижней челюсти — наружу. Нарушаются пропорции лица, подбородок смещается вбок, открывание рта может сопровождаться болью и хрустом.
В случае неполного прорезывания дистопированного зуба появляются зубодесневые карманы или капюшоны. При этом десна частично закрывает коронку зуба. Между ними скапливаются частички пищи, из-за чего в полости рта возникает неприятный запах. Травмирование кармана и капюшона во время жевания и при смыкании зубов приводит к возникновению боли, воспалению, отёку и кровоточивости десны [8].
Патогенез дистопии зуба
Один из механизмов развития дистопии связан с аномальным расположением зубных зачатков, которое закладывается во время внутриутробного развития. Вторая причина — патологическое прорезывание зубов. Оно обусловлено нарушениями эмбрионального развития, связанными с формированием зубного зачатка. Они могут проявиться в виде макро- и полиодонтии, выраженной диспропорции временных и постоянных зубов.
Другой причиной дистопии становятся генетические особенности. Иногда размеры зубов, приобретённые от одного родителя, не совпадают с размерами челюстей, приобретёнными от другого родителя. Такое несоответствие может привести к скученности зубов или появлению промежутков между ними, которые в дальнейшем могут поспособствовать развитию дистопированных зубов.
Экзогенные факторы дистопии, как правило, носят травматический характер. К ним относятся рубцы на десне, механические повреждения зубов и вредные привычки, такие как сосание большого пальца, покусывание ручки или карандаша. Например, при длительном сосании пальца резцы верхней челюсти меняют направление роста, тем самым формируя открытый прикус.
Также развитие дистопии провоцирует частичная адентия, преждевременное удаление молочных зубов, нарушение сроков и последовательности прорезывания.
Позднему прорезыванию зубов способствуют:
- повреждение зубных фолликулов под влиянием травмы или очага инфекции в области молочных зубов;
- развитие доброкачественной опухоли и одонтогенной кисты;
- аномалии размера и формы рядом стоящих зубов;
- чрезмерная задержка молочных зубов в лунке;
- нарушение роста челюсти после травм, эндокринных нарушений, перенесённого рахита, авитаминоза и гиповитаминоза [5].
Действие эндокринных желёз на обменные процессы и формирование зубочелюстной системы начинается ещё во внутриутробном развитии. Например, у детей, родившихся от матерей с токсическим зобом (аутоиммунным поражением щитовидной железы), наблюдается внутриутробное прорезывание временных зубов, задержка в появлении постоянных зубов, ранняя минерализация коронок и формирование корней постоянных зубов.
На фоне приобретённого гипотиреоза замедляется темп прорезывания молочных и постоянных зубов. Возникают зубы атипичной формы, некоторые элементы проворачиваются вокруг своей оси или начинают расти за пределами зубной дуги.
При рахите растущему организму не хватает витамина D. В результате нарушается обмен фосфора и кальция, которые играют важную роль в формировании челюстей и зубов. Это приводит к недоразвитию челюстных костей, их сужению или уплощению, из-за чего зубы не могут правильно расти и функционировать. В этих случаях они нагромождаются друг на друга, т. е. скучиваются.
При избытке витамина А возникает аномалия роста челюстей, языка и плотности дентина. При недостатке витамина А и В может развивается атрофия слюнных желёз, которая приводит к изменениям в пародонте. При недостатке фосфора на фоне нормального уровня кальция и витамина D замедляется рост челюстей и прорезывание зубов, что в дальнейшем приводит к дистопии и патологиям прикуса.
Классификация и стадии развития дистопии зуба
В Международной классификации болезней (МКБ-10) дистопированные зубы отнесены к аномалиям положения зубов и кодируется как К07.3. В зависимости от особенностей их положения в челюсти выделяют восемь видов таких аномалий:
- Вестибулярная дистопия (1) — зуб растёт наружу от зубного ряда. В основном такое положение характерно для клыков. Причины возникновения вестибулярной дистопии: вредные привычки, сужение зубной дуги, нехватка места для развития новых зубов, аномалии в процессе развития и прорезывания новых зубов.
- Оральная дистопия (2) — зуб растёт с нёбной стороны или со стороны языка. Причины оральной дистопии: нарушение смены молочных зубов на постоянные, нехватка места в зубной дуге, недоразвитие кости верхней челюсти в переднем отделе.
- Дистальная дистопия (3) — зуб полностью выходит из дуги челюсти назад. Причины: нарушения в процессе прорезывания новых зубов, нетипичное расположение зачатков, наличие сверхкомплектных зубов.
- Мезиальная дистопия (4) — зуб выходит из дуги челюсти вперёд. Причины: нарушения в процессе прорезывания новых зубов, наличие сверхкомплектных зубов, атипичное положение зачатков.
- Тортопозиция (5) — зуб проворачивается вокруг своей оси. Чаще всего этой аномалии подвержены резцы и клыки. Причины тортопозиции: сужение зубного ряда, аномалии развития и прорезывания новых зубов.
- Транспозиция (6) — один зуб занимает место, предназначенное другому зубу (например, клыки занимают место резцов). Возникает по причине неправильного развития зубных зачатков.
- Супраположение (7) — зуб находится выше или ниже остальных. Причины супраположения: нарушения в процессе прорезывания зубов, нетипичное положение зачатков, наличие сверхкомплектных зубов.
- Инфраположение (8) — зуб выдвинут вперёд больше, чем соседние. Причины: нарушения в процессе прорезывания новых зубов, наличие сверхкомплектных зубов, нетипичное расположение зачатков [15].
Этапы развития дистопии можно условно разделить на три стадии:
- неправильное прорезывание зуба;
- формирование зуба;
- окончательно сформировавшийся зуб.
Осложнения дистопии зуба
Травмирование щёк, языка и губ опасны тем, что они могут вызвать осложнения:
- острый стоматит — сопровождается покраснениями, отёчностью, появлением язв, несвежего дыхания, отпечатков жевательных зубов по бокам языка;
- катаральный гингивит — края дёсен краснеют, становятся отёчными, появляется кровоточивость и болевой синдром, приём пищи сильно затрудняется. Без лечения острая патология переходит в хроническую форму;
- резорбция межальвеолярной перегородки — формируется при длительном отсутствии лечения.
Ещё одним осложнением дистопии является образование кариеса коронковой части или корня зуба. При неправильном положении зуба затрудняется гигиена полости рта: удалять частички оставшейся пищи и зубного налёта становится проблематично.
Часто над непрорезавшейся частью дистопированного зуба появляются десневые карманы. В них скапливаются болезнетворные бактерии, которые вызывают воспаление. При отсутствии лечения они приводят сначала к острому, а затем к хроническому абсцессу. Признаками этого осложнения служат подвижность и болезненность зуба. В запущенных случаях зуб полностью выпадает, инфекция распространяется на альвеолярную кость, может развиться периостит или альвеолит челюсти, приводящий к общей интоксикации организма.
Также при дистопии нарушается речь [10]. При формировании открытого, дистального и мезиального прикуса возникают проблемы с произнесением шипящих и свистящих звуков. Это осложнение связано с изменением размера щели между верхними и нижними зубами. В норме она достигает 1,5 мм. Кроме того, при нарушении прикуса неправильно формируется положение губ. В связи с этим теряется чёткое произношение губных звуков «б», «п», «в», «ф», «у», «о». Нарушение дикции может отразиться на школьном обучении, социализации и привести к психологическому дискомфорту.
Из-за нарушения жевательной функции пища может плохо измельчаться. Это нарушает процесс пищеварения, тормозит обмен веществ, вызывает чувство тяжести, дефицит витаминов и полезных микроэлементов.
Диагностика дистопии зуба
Для постановки диагноза используются следующие методы:
- визуальный осмотр;
- сбор анамнеза (истории болезни);
- ортопантомография (ОПТГ) — выполнение развёрнутого рентгеновского снимка всех зубов и челюстей с прилежащими отделами лицевого скелета;
- телерентгенография (ТРГ) — выполнение рентгеновского снимка черепа в натуральную величину;
- снятие слепков для изготовления моделей — служит для изучения состояния зубочелюстной системы и проведения необходимых замеров;
- оценка и изучение прикуса пациента с последующим определением имеющихся аномалий и дефектов.
Обнаружить дистопию зуба во время визуального осмотра довольно легко. Намного сложнее, если зуб ещё не прорезался, но при этом возникают подозрения на отклонение его роста. В подобных случаях стоматолог направляет пациента на дальнейшее исследование — компьютерную томографию.
Как только врач определил диагноз, он сразу приступает к подбору подходящего способа лечения [11].
Лечение дистопии зуба
Чтобы врач смог верно выбрать способ лечения дистопию, ему дополнительно нужно учитывать четыре показателя:
- возраст пациента;
- положение и вид дистопированного зуба;
- наличие свободного места в зубной дуге;
- положение других зубов.
После сбора полной информации врач выбирает один из двух способов лечения — возвращение зуба на место (репозиция) или его удаление.
Репозиция дистопированного зуба больше подходит для лечения подростков. При наличии места в зубной дуге проблемный зуб выравнивают, используя съёмные и несъёмные ортодонтические конструкции — брекеты, каппы, элайнеры или пластинки.
Репозиция — самый длительный метод лечения дистопии, так как после снятия ортодонтических систем необходимо носить ретейнеры всё время, так как в любом возрасте возможен рецидив заболевания. Они фиксируют дистопированный зуб в правильном положении, чтобы он не вернулся в своё привычное положение [20].
Удаление дистопированного зуба проводится в том случае, если в зубной дуге ему не хватает места. Некоторые зубы требуют удаления в условиях стационара, так как их лечение предполагает проведение полноценной хирургической операции.
Дистопированный зуб мудрости удаляется поэтапно:
- санация полости рта — устранение кариеса и других заболеваний;
- анестезия;
- частичное вскрытие мягких тканей с целью доступа к полости зуба;
- подготовка костной ткани для извлечения зуба;
- непосредственное удаление зуба;
- наложение швов.
Неправильно прорезавшийся клык обычно не удаляют, так как он представляет большую ценность, чем соседние зубы. Если для него нет места в зубной дуге, проводят удаление первого премоляра.
После удаления зуба рекомендуется:
- делать ротовые ванночки раствором антисептика, например раствором хлоргексидина 0,05 %;
- избегать теплового воздействия и физических нагрузок;
- пережёвывать пищу на здоровой стороне челюсти;
- хотя бы на время отказаться от употребления алкоголя и курения;
- не употреблять холодные и горячие напитки и блюда;
- посещать врача в назначенное время для проведения необходимых процедур.
Случаи, при которых нужно обязательно провести операцию по удалению зуба:
- отёк десны и болезненность;
- появление перикоронита, периостита или остеомиелита при образовании капюшона над зубом мудрости;
- кариес соседнего зуба;
- онемение лица из-за избыточного давления не до конца прорезавшегося зуба на нервные окончания;
- создание дополнительного места в зубном ряду для дальнейших ортодонтических манипуляций;
- большой риск изменения положения соседних зубов;
- развитие хронического пульпита либо периодонтита;
- невозможность доступа к соседнему зубу для протезирования.
Противопоказания к удалению зуба:
- обострение нервных заболеваний;
- тяжесть общего состояния;
- запущенная стадия инфекционного заболевания;
- последний период перед менструацией;
- заболевания крови;
- сердечные патологии в острой фазе.
Порой, если зуб не вызывает психологический дискомфорт и не представляет серьёзной проблемы, достаточно выполнить шлифовку острых бугров дистопированного зуба. Это позволит избежать травмирование слизистой оболочки [13].
Алгоритм лечения дистопии из-за вывиха выглядит следующим образом: под анестезией зуб устанавливают на необходимое место, затем фиксируют при помощи проволочных лигатур или шин. Полная травматическая дистопия предполагает удаление травмированного зуба с последующей реимплантацией либо протезированием.
Удаление дистопированных зубов у беременных женщин желательно отложить на время после родов и грудного вскармливания. Удаление проблемного зуба мудрости проводится в период второго триместра, а ещё лучше — в начале третьего триместра [1].
Прогноз. Профилактика
Подростковый возраст (14-16 лет) наиболее благоприятен для начала лечения дистопии. В этот период ещё продолжается рост лицевого скелета, поэтому положение зубов нормализуется в кратчайшие сроки, достигаются лучшие эстетические и функциональные результаты.
Если заняться исправлением дистопии во взрослом возрасте, лечение будет достаточно длительным, но оно всё равно себя оправдывает.
Профилактика дистопии должна начинаться ещё до рождения ребёнка. Она предполагает:
- ответственный подход к беременности и соблюдение всех рекомендаций врача;
- кормление грудью в первые полгода, желательно дольше;
- своевременное введение прикорма для ребёнка;
- предупреждение травм челюстей;
- сбалансированное питание (все нужные витамины и микроэлементы);
- своевременное удаление шатающегося молочного зуба при прорезывании постоянного;
- борьба с вредными привычками, такими как длительное использование детских бутылочек и пустышек, сосание пальца, покусывание карандашей и др.;
- контроль за появлением молочных и постоянных зубов;
- регулярные посещения стоматолога, осмотр полости рта и профилактическая чистка зубов.
Особенно важно посещать стоматолога с первого года жизни до формирования постоянного прикуса, т. е. до 12-14 лет [2]. За этот период желательно прийти на осмотр 5-8 раз. Это позволит своевременно обнаружить дистопию и принять меры по её устранению.
Дистопированный зуб
Дистопированный зуб – зуб, занимающий неправильное положение в зубном ряду или смещенный за пределы альвеолярного отростка челюсти. К вариантам дистопии относят вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное расположение зуба, инфраположение, супраположение, тортопозицию и транспозицию. Дистопированные зубы представляют косметический и функциональный недостаток; могут способствовать формированию неправильного прикуса, хронической травматизации слизистой оболочки полости рта, развитию перикоронарита, сочетаться с ретенцией. Дистопированные зубы выявляются в процессе стоматологического осмотра, изучения ортопантомограмм, моделей челюстей и телерентгенограмм. В зависимости от своего расположения дистопированные зубы могут подлежать ортодонтическому лечению или удалению.
Общие сведения
Дистопированный зуб (дистопия) – аномалия зуба, характеризующаяся его неправильным положением в зубной дуге или за ее пределами и затрудняющая прорезывание других зубов. В стоматологии под правильным положением зубов понимают строго определенную позицию, соответствующую каждому зубу в зубном ряду, а также его взаимоотношения с соседними зубами и зубами-антагонистами на противоположной челюсти. Зубы, выросшие со смещением или наклоном, а также прорезавшиеся вне зубной дуги, считаются дистопированными. Чаще всего дистопированными бывают нижние третьи моляры («зубы мудрости»), верхние и нижние резцы, верхние клыки; реже — верхние и нижние премоляры и верхние третьи моляры. Дистопия зубов часто сочетается с ретенцией, дистальным, мезиальным, открытым прикусом, скученностью зубов и пр.
Дистопированный зуб
Причины дистопии зубов
К дистопии зубов могут приводить эмбриональные, генетические либо экзогенные факторы. Чаще всего наличие дистопированных зубов обусловлено атипичным формированием зачатков зубов в эмбриональном периоде. Дистопия зубов может быть связана с макродентией, наличием сверхкомплектных зубов в зубном ряду, резкой диспропорцией размеров молочных и постоянных зубов, преждевременным удалением временных зубов, нарушением сроков и последовательности прорезывания некоторых зубов, частичной адентией.
Дистопированные зубы могут появляться при несоответствии величины зубов размерам челюсти; довольно часто это встречается у детей, которые наследуют от одного из родителей крупные зубы, а от другого — маленькую челюсть. Генетическая предрасположенность также может являться фактором дистопии зубов.
Экзогенные факторы, обусловливающие появление дистопированных зубов, обычно носят травматический характер. В их числе — рубцы слизистой оболочки полости рта, механические повреждения зуба (ушиб, вывих зуба), полученные при падении, ударе и т. п., вредные привычки (сосание большого пальца, прикусывание карандаша и др.). При частичном изменении положения зуба, сохранившего связь с лункой, говорят о неполной травматической дистопии. В случае полного смещения зуба за пределы лунки и удержании его положения только за счет мягких тканей, травматическая дистопия расценивается как полная.
Дистопии клыков обычно способствует их позднее, в сравнении с другими постоянными зубами, физиологическое прорезывание (в возрасте от 9-12 лет). Поэтому к моменту появления клыков, для них часто не остается достаточно места в зубном ряду, отчего они вынужденно занимают место во втором ряду, становясь дистопированными. Зубы мудрости оказываются дистопированными из-за того, что в молочном прикусе у них отсутствуют зубы-предшественники, а, следовательно, «восьмеркам» самостоятельно приходится «прокладывать» себе путь через костную ткань. Кроме этого, дистопии третьих моляров способствует их позднее прорезывание, а также крайнее положение в зубном ряду, когда отсутствие зуба-соседа не регулирует их местоположение и правильное размещение.
Классификация дистопии
В зависимости от характера смещения выделяют:
- аномалии положения зубов в сагиттальной и трансверзальной плоскости (вестибулярное и оральное, мезиальное и дистальное положение дистопированных зубов)
- аномалии положения зубов в вертикальной плоскости (супрапозиция верхних и нижних зубов, инфрапозиция верхних нижних зубов)
- тортопозиция и транспозиция
Иногда к аномалиям положения зубов также относят диастемы, тремы, скученность зубов. Вестибулярное положение зубов (лабиальная/губная позиция передних зубов, буккальная/щечная позиция боковых зубов) характеризуется смещением зубов в сторону преддверия полости рта, кнаружи от зубного ряда. Оральное положение зубов (палатинальная/небная позиция верхних зубов и лингвальная/язычная позиция нижних зубов) предполагает смещение зуба в глубину полости рта.
Под мезиальным положением зубов понимают их смещение кпереди, под дистальным – смещение кзади от своего нормального места положения в зубной дуге. Расположение зубов выше окклюзионной плоскости носит название супраположения; ниже плоскости смыкания зубных рядов – инфраположения. Реже среди аномалий положения встречается тортопозиция — поворот зуба вокруг продольной оси и транспозиция — взаимная перестановка зубов в зубном ряду.
Симптомы дистопии зубов
Дистопированные зубы могут причинять эстетические неудобства, а также вызывать функциональные нарушения. В ряде случаев дистопированный зуб оказывается расположенным вне альвеолярного отростка (например, в теле или ветви челюсти, в твердом нёбе, глазнице, стенке полости носа и др.).
Дистопированные зубы нарушают нормальное прорезывание других зубов, что способствует формированию неправильного прикуса. Смещение или наклонное положение дистопированных зубов вызывает повреждение и травмирование тканей языка, губ, щек с образование декубитальных язв. Кроме этого, неправильное положение зубов затрудняет проведение адекватной гигиены полости рта, удаление зубного налета и пищевых остатков, создавая тем самым благоприятные условия для развития кариеса.
Над непрорезавшейся частью дистопированных и ретинированных зубов часто образуются десневые карманы (капюшоны), в которых также скапливаются остатки пищи и микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс – перикоронарит.
Дистопированные зубы могут служить причиной нарушений жевательной функции и звукопроизношения.
Диагностика дистопии зубов
Лечение дистопии зубов
Если дистопированный зуб не представляет серьезной эстетической и функциональной проблемы, а лишь наносит хроническую травму слизистой оболочке полости рта, можно ограничиться пришлифовыванием острых бугров. При наличии для дистопированного зуба места в зубной дуге осуществляется ортодонтическое лечение. В остальных случаях выбор делается в пользу удаления дистопированных зубов.
Для исправления положения зубов используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты механического и функционального действия, брекет-системы.
Удаление дистопированного зуба в хирургической стоматологии относится к разряду сложных операций. Абсолютными показаниями к удалению дистопированных зубов служат челюстные кисты, периостит и остеомиелит челюсти, полная травматическая дистопия зуба; относительными показаниями – периодонтит и пульпит, сложности с лечением кариеса 7-х зубов или протезированием и др. Осложнения, связанные с удалением дистопированного зуба, могут включать вывих соседнего зуба, вывих и перелом нижней челюсти, травму нижнечелюстного канала, кровотечение из лунки зуба. Дистопированные зубы, расположенные вне альвеолярного отростка, необходимо удалять в условиях стационара.
При неполной травматической дистопии под местной или общей анестезией осуществляется репозиция смещенного зуба с его последующим шинированием с помощью гелиокомпозита или проволочных лигатур. В большинстве случаев дистопированные зубы требуют проведения комбинированного аппаратно-хирургического лечения.
Прогноз и профилактика
Лечение дистопированных зубов желательно проводить до окончания роста лицевого скелета (14-16 лет). Это связано с лучшими эстетическими и функциональными результатами, более быстрыми сроками нормализации положения зубов. Коррекция положения дистопированных зубов у взрослых имеет свои нюансы и технические сложности, чаще требует проведения подготовительно-профилактических вмешательств (экстракции отдельных зубов, компактостеотомии, фибротомии и пр.).
Профилактика аномалий положения зубов начинается еще в период внутриутробного развития ребенка и продолжается после его рождения. Она включает обеспечение оптимальных условий для развития зубочелюстной системы: благоприятное протекание беременности, рациональное вскармливание, борьбу с вредными оральными привычками, предупреждение травм челюстей, наблюдение ребенка у стоматолога с момента прорезывания зубов, рациональное протезирование при преждевременной потере молочных зубов.
Дистопированный зуб — лечение в Москве
Неправильное положение зуба в челюсти – достаточно распространенное явление. Если стоматолог наблюдает его у
пациента, то человеку ставится диагноз «дистопия зуба».
Чаще всего проблему наблюдают у так называемых «зубов мудрости» – третьих моляров, уже ставших атавизмом. Но также
проблема может коснуться верхних и нижних резцов, клыков, премоляров.
Дистопированный зуб мудрости: что это?
Дистопированный зуб мудрости – это третий моляр, он же «восьмерка», который расположен неправильно
относительно остального зубного ряда. Такой зуб почти всегда подлежит
удалению.
Частным случаем дистопированного зуба мудрости является непрорезавшаяся, но полностью
сформировавшаяся восьмерка, оказавшаяся повернутой параллельно десне. В этом случае зуб есть, хоть его и не видно, и
он находится в некорректном положении, поэтому можно говорить о дистопии.
Причины появления дистопированных зубов мудрости
Очень часто дистопия зуба связана с генетическими причинами. Предрасположенность к сдвигу зубных
рядов передается по наследству вместе с небольшим размером челюстей и другими моментами индивидуальной внешности,
которые могут вызвать смещение зубов. Другими факторами, провоцирующими неправильный рост моляров, резцов и клыков,
врачи называют:
- нетипичное формирование зачатка зуба в эмбриональном периоде;
- макродентия, частичная адентия, сверхкомплектные зубы и другие заболевания;
- неправильное прорезывание (может быть спровоцировано ранним удалением молочного прикуса);
- малый размер челюсти;
- механические повреждения, травмы зубного ряда;
- вредные привычки вроде жевания посторонних предметов, сосания пальца (влияют на развитие неправильного
прикуса); - позднее прорезывание клыков, для которых в зубном ряду уже не остается места.
Современная стоматология успешно вылечивает пациента, независимо от причин дистопии зуба
и его положения в десне. Главное – вовремя обратиться за помощью.
Виды дистопии зубов мудрости
Дистопия зуба мудрости классифицируется в зависимости от того, в какую сторону сдвинута коронка.
Выделяют следующие разновидности заболевания:
- вестибулярная (смещение вперед);
- оральная (нахождение зубов позади всего ряда);
- мезиальная (наклон вперед);
- дистальная (наклон назад);
- с супраположением (выше зубного ряда);
- с инфраположением (ниже зубного ряда);
- с тортопозицией (зуб повернут вокруг своей оси);
- с транспозицией (зуб находится на месте другого зуба).
В наиболее тяжелых случаях можно наблюдать появление зуба вне полости рта: например, внутри носа. Это очень опасно и
требует немедленного лечения.
Симптомы дистопии
Симптомы дистопии зубов чаще всего наглядны и легко заметны.
Достаточно посмотреть на положение всех элементов зубного ряда, чтобы увидеть, что
некоторые из них заняли не свои места или просто растут неровно. Другие симптомы:
- в прикусе отсутствует зуб, причем сроки прорезывания уже прошли;
- на месте зуба мудрости чувствуется воспаление, боли;
- зуб мудрости не появился в положенные сроки
Интересно, что я ряде случаев зуба мудрости нет вообще – он не формируется и не
прорезывается. Стоматологи называют такой вариант разновидностью нормы.
Последствия дистопии
Хотя дистопия зуба не кажется страшным заболеванием, она может
создать немало проблем. Именно поэтому неправильно выросшие зубы мудрости чаще
всего удаляют. Среди наиболее неприятных последствий заболевания:
- нарушение всего зубного ряда, т. к. из-за одного неправильного элемента остальные сдвигаются или не могут
корректно прорезаться; - травмирование тканей щек, языка, губ, что может вызвать появление язв и даже спровоцировать развитие опухолей;
- усложнение гигиены полости рта, что приходит к воспалениям, кариесу, причем как на дистопированном, так и на
соседних зубах; - появление десневых карманов, где скапливаются бактерии, приводя к перикоронариту;
- нарушение жевательной функции, что в свою очередь снижает качество пищи и может привести к ухудшению работы
ЖКТ; - сложности с произношением слов, плохая дикция;
- нарушение лицевого скелета, неэстетичный внешний вид нижней части лица.
Почти всегда дистопия приводит к неприятным эстетически последствиям, что вызывает
у ребенка, а потом и у взрослого, комплексы и неприятие своей внешности. Конечно,
это можно проработать с психологом, но куда разумнее и правильнее справиться с
причиной, чем бороться с последствиями.
Диагностика дистопии
Ортодонт или даже стоматолог-терапевт может легко определить дистопию зуба
при обычном осмотре, если аномалия не является сложной. В ряде случаев, когда
элемент зубного ряда остается в десне, оказывается в небе или ином месте, во время
осмотра можно только заподозрить проблему.
Если врач не нашел какой-то из зубов, который уже должен прорезаться у ребенка (или
взрослого, если речь идет о восьмерках), он направляет пациента на рентгеновское
исследование. На снимке отлично видны все нарушения и можно увидеть сформированные
зубы в мягких тканях. Для уточнения положения и для последующего лечения применяют
артопантомографию, создание гипсовых моделей челюстей и делают
телерентгенографию.
Когда лучше всего лечить дистопию зубов?
Как и любое стоматологическое нарушение, лечить дистопию нужно сразу же после обнаружения проблемы. Проще всего
менять положение зубов в детском и подростковом возрасте (примерно до 18 лет). Это связано со временем формирования
костей челюсти. До взрослого возраста кость еще достаточно мягкая, что позволяет легко выравнивать прикус.
Иногда, хотя и редко, для лечения дистопии используются трейнеры. Читайте о них подробнее в статье:
Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию
Если речь о коренных дистопированных зубах, то их почти всегда удаляют. Сами по себе третьи моляры
считаются атавизмом и необязательным элементом в зубном ряду, к тому же их лечение связано с проблемами и
сложностями. Поэтому врачи не пытаются сохранить эти зубы.
Иногда лечение связано не с удалением, а с подтачиванием зуба. Такое решение принимают, если дистопированный элемент
не мешает жевательной функции и не нарушает эстетику полости рта. В этом случае рекомендуется постоянно наблюдаться
у врача, т. к. такие элементы зубного ряда легко поражаются кариесом. Причем последствия у него намного серьезнее,
чем в обычных случаях: неправильное положение зуба стимулирует развитие бактерий, воспаление, осложнения.
Удаление дистопированного зуба мудрости
Удаление дистопированного зуба мудрости – это достаточно серьезная операция, требующая от врача
профессионализма и внимательности. Неправильные действия могут привести к вывиху соседних зубов, нижней челюсти,
травме нижнечелюстного канала и другим проблемам. Поэтому очень важно обращаться к опытным специалистам, которые
знакомы со спецификой удаления сложных зубов.
Показания к удалению дистопированного зуба
Однозначные показания к удалению:
- обнаружение челюстной кисты;
- травматическая дистопия;
- заболевания челюсти, вызванные данным зубом;
- сложности с лечением кариеса соседних с дистопированным зубов;
- появление пульпита и периодонтита.
Практика такова, что у ребенка решение об удалении принимается с учетом всех этих факторов. У взрослого же человека
скорее решают оставлять или не оставлять зуб – удаление считается универсальным решением, наиболее простым и
безопасным. К нему прибегают почти во всех случаях.
Этапы удаления дистопированного зуба мудрости
Операцию по удалению проводят в несколько этапов. Соблюдение технологии позволяет обезопасить пациента и упростить
проведение операции для врача. Также перед началом работы обязательно проводятся подробные исследования: делается
полный рентген челюсти, вылечивается весь доступный кариес и т. д.
Во время удаления зуба хирург выполняет следующие действия:
- Введение анестетика. Это может быть местное обезболивание или общий наркоз, если предстоит удаление нескольких
зубов сразу. - Полное обнажение зуба. Для этого отслаивают лоскут слизистой и надкостницу.
- Отпил стенок с помощью бормашины. Это необходимо, чтобы выровнять элемент и упростить его удаление.
- Выемка зуба. Целый моляр извлекается щипцами. Если зуб был предварительно разрушен, убираются его осколки.
Важно, чтобы врач удалил все осколки, иначе возникнет воспаление. - Нанесение антисептиков для исключения развития заражения раны.
- Возвращение лоскута слизистой на место.
- Нанесение швов.
После того, как рана зашита, операция заканчивается, но лечение – нет. Через неделю нужно обязательно прийти к
врачу, чтобы снять швы. Также желательно наблюдаться у специалиста в течение 1-2 месяцев, чтобы убедиться, что у
удаления не было последствий.
Прогноз дистопии
Появление дистопированного зуба у ребенка – не такая уж серьезная проблема (особенно, если он всего
один). До того, как у человека заканчивает расти лицевой скелет, нормализовать положение основных зубов можно
достаточно быстро. Поэтому рекомендуется начинать лечение сразу же после обнаружения проблемы. В этом случае все
зубки скорее всего встанут на место и в дальнейшем, во взрослом возрасте, уже не будут вызывать опасений.
Если же требуется корректировка дистопии у взрослого человека, это почти всегда вызывает немало сложностей. Зубы
после 18-20 лет уже не столь подвижны, поэтому для исправления их положения требуется множество подготовительных
вмешательств. Куда проще удалить проблемный зуб, чем пытаться поставить его на место.
Будучи вылеченной своевременно, дистопия практически не имеет негативного влияния на дальнейшую жизнь человека. Чаще
всего правильный прикус сохраняется на долгое время и не требует наблюдения у врача.
Профилактика дистопии
Стоматологи уверены: если внимательно следить за здоровьем зубов малыша с раннего детства, можно избежать
большинства проблем с прикусом. Дистопированные зубы – не исключение, ведь далеко не всегда их появление связано с
наследственными факторами. Для профилактики дистопии врачи рекомендуют следующее:
- правильное питание, соблюдение режима дня у беременной мамы;
- предупреждение травм челюсти с раннего возраста;
- регулярное посещение стоматолога, ношение аппаратов для исправления неправильного прикуса;
- отказ от вредных привычек (в том числе отучение от пустышки после года и от сосания пальца во сне) и т. д.
Если вы и ваш ребенок регулярно посещаете врача-стоматолога, то он даст рекомендации, что именно делать в вашем
случае.
Выводы. Советы специалиста
Дистопией называют неправильное положение зуба в челюсти: смещение его вперед или назад, вниз или вверх, а также
поворот вокруг своей оси или наклон. Появление такой аномалии связано как с наследственными факторами, так и со
вредными привычками или механическими повреждениями челюсти. Чем раньше будет обнаружена дистопия, тем проще ее
вылечить. У взрослых чаще всего дистопированным оказывается зуб мудрости – третий моляр, т. к. для его прорезывания
в челюсти может просто не хватать места.
Последствиями подобных аномалий называют общие нарушения прикуса, частые воспалительные заболевания, нарушение
жевательной функции и многое другое. В зависимости от сложности случая, дистопию лечат либо удалением зуба, либо с
помощью брекет-систем. Если принято решение об удалении, важно провести операцию аккуратно и корректно. Если лечение
начато вовремя, то прогноз у заболевания положительный.
Подобрать врача и записаться на прием:
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
Нередко дистопия сочетается с
ретенцией, и тогда зуб будет не только находиться не на своем месте, но и будет
не до конца прорезавшимся. В целом же, дистопированные зубы – это почти всегда
косметический дефект, который вызывает недовольство у человека, а потому
заставляет его обратиться за помощью к стоматологу. Это особенно важно в тех
случаях, когда дистопия привела к нарушению прикуса и другим осложнениям,
значительно ухудшающим самочувствие человека.
Стоимость
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Основные методы лечения
дистопии – ортодонтическая коррекция или хирургия. Какой из этих вариантов
выберет врач, зависит от локализации патологии, ее податливости к исправлению с
помощью ортодонтических приспособлений.
Какой врач
лечит дистопированные зубы?
Наиболее часто с зубной
аномалией сталкивается стоматолог-терапевт, который уже рекомендует пациенту
обратиться к специалистам другого профиля. Наиболее правильно вначале
проконсультироваться с ортодонтом, а если ситуация такова, что зуб нужно
удалять, то следующий визит должен быть к хирургу-стоматологу.
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Клинические проявления
Очень часто дистопия
проявляется на верхних клыках и третьих нижних молярах (восьмерках). На долю
этого вида аномалий приходится около 50 – 60% всех случаев. Несколько реже
дистопированными оказываются фронтальные зубы (особенно резцы), малые коренные
зубы и верхние восьмерки [1, 6, 8].
Основным клиническим
проявлением патологии является прорезывание зуба не на своем месте, а в
некоторых случаях и наклон его в какую-либо сторону. Нередко эта аномалия
сочетается с другой патологией – неполным прорезыванием зуба.
В этом случае зуб может
«родиться» лишь частично, при этом он будет находиться, например, вне зубной
дуги и будет наклоненным в одну из сторон. Причем неполное прорезывание зуба в
большинстве случаев сопровождается воспалением слизистой десны, нависающей над
зубом (перикоронит) [2, 5].
Помимо этого, дистопия может
быть сопряжена с и другими проблемами [3]:
-
плохими условиями
для проведения полноценного ухода за зубами – на них активнее скапливается
налет, и создаются предпосылки для развития кариеса; -
нарушением дикции
и жевательной функции; - формированием неправильного прикуса.
Прикус при дистопии может
быть каким угодно, но в любом случае возникают проблемы не только эстетического
характера, но и в плане жевания. Прикус в данном случае бывает [1, 6]:
-
мезиальный —
нижние резцы перекрывают резцы верхней челюсти, нижняя челюсть выдвигается
вперед; -
дистальный —
подбородок задвинут назад, при этом верхние резцы перекрывают нижние, но
зубы-антагонисты не контактируют друг с другом; -
глубокий —
верхние передние зубы сильно перекрывают нижние резцы, нарушаются лицевые
пропорции, снижается высота нижней половины лица, страдает
височно-нижнечелюстной сустав; -
открытый —
передние зубы верхней и нижней челюсти не соприкасаются друг с другом, поэтому
между ними образуется широкая щель, что влечет за собой формирование ротового
дыхания; -
перекрестный —
одна часть передних зубов выдвинута вперед, другая – назад, в результате они
смыкаются крест-накрест.
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Отличие ретенированного зуба от
дистопированного
Ретенированным называется
такой зуб, коронка которого частично или полностью осталась в челюсти, т.е. не
прорезалась. Если зуб вообще не прорезался, говорят о полной ретенции, если же
часть коронки появилась в полости рта – о полуретенции.
Нередко ретенция сочетается с
дистопией, что проявляется как неполное «рождение» зуба с одновременным
смещением (или наклоном, поворотом вдоль своей оси) его со своего привычного
места. Наиболее распространенным методом лечения подобных аномалий является ортодонтия
– вытяжение зуба и возвращение его в зубную дугу.
Патогенез
Дистопия – мультифакторная
аномалия. Она может возникать под воздействием многих причин, которые
воздействуют на зубочелюстной аппарат ребенка во внутриутробный период или уже
после его рождения.
Причиной аномалии может стать
генетический фактор: ребенок от одного из родителей унаследовал нормальный или
крупный размер зубов, а от другого – небольшие размеры челюсти. В результате,
достаточного места для правильного размещения зубов нет, и они становятся в
произвольном порядке. Ярким примером подобной ситуации является скученность
зубов: при наличии узкой челюсти резцам не хватает места для полноценного
размещения в челюсти.
Также следует выделить и
такой фактор, как ранний (до 12 недели) токсикоз. Его наличие у матери в
период, когда происходит закладка зубочелюстной системы у плода, негативно
отражается на дальнейшем состоянии зубов ребенка [7, 10].
На появление дистопии влияет
и неправильное прорезывание постоянных зубов. Если молочные зубы были
некрупными, то прорезающиеся постоянные (которые заведомо крупнее молочных) не
будут иметь достаточно места для правильной постановки. В результате, они
смещаются в каком-либо направлении и выходят за пределы зубной дуги. Иногда
причиной становится не крупные размеры коронки зуба, а наличие сверхкомплектных
зубов, которые занимают не свое место, мешая правильно встать комплектным
единицам [9, 11].
Сформироваться дистопия может
и под влиянием внешних факторов [9]:
-
травмы десны, в
результате чего на ней образуется плотный рубец, препятствующий правильному
прорезыванию зуба; -
механических
травм зубов, из-за которых они «уходят» со своего места; -
наличию вредных
привычек (сосание соски, пальца, ручки), которые зачастую стимулируют
неправильный рост зубов и формирование патологического прикуса.
Стоит отметить и такую
причину, как отсутствие (или ранее удаление) некоторых зубов. Это создает много
свободного пространства в полости рта, поэтому остальные зубы могут легко
смещаться со своего места и становиться дистопированными. И напротив,
неправильное прорезывание постоянных зубов сопровождается дефицитом свободного
места, поэтому новые зубы не могут встать в зубную дугу и изменяют свое
положение, а порой и поворачиваются вдоль своей оси [10].
И еще одна частая причина,
которая ведет к образованию дистопированных зубов – гиповитаминозы D, A и В.
При недостаточности этих витаминов наблюдается замедление формирования и роста
челюстей, их сужение и уплощение, в результате чего создаются неблагоприятные
условия для нормального положения зубов и формирования правильного прикуса [7].
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Причины
Все причины дистопии можно
разделить на несколько категорий [7, 9].
- Внутриутробные.
К ним относится токсикоз
матери, гиповитаминоз, эндокринные нарушения (в частности, гипо- и гипертиреоз,
болезни паращитовидных желез), сифилис, воспалительные процессы в организме,
способные оказать тормозящее действие на рост и формирование зубочелюстной
системы плода или неправильное расположение зубного зачатка в челюсти.
- Генетические.
Наследование от родителей
небольших размеров челюстей на фоне нормальных или больших размеров зубных
коронок.
- Местные.
Проблемы с прорезыванием
зубов, раннее выпадение молочных единиц, позднее прорезывание постоянных зубов,
травмы десен, которые сопровождаются образованием рубцовой ткани,
препятствующей правильному прорезыванию зубов, травмы уже прорезавшихся зубных
единиц (ушибы, вывихи). Играют роль и вредные привычки по типу длительного
сосания соски, большого пальца или карандаша.
- Общие.
Наличие у ребенка сниженного
иммунитета, гиповитаминозов А, В, Д, эндокринных нарушений, обменных нарушений,
т.е. тех факторов, которые тормозят своевременное развитие и прорезывание
зубов, в результате чего они становятся не на свое место.
В случае дистопии восьмерки
причиной зачастую является нехватка места в челюсти. Дальние жевательные зубы
появляются последними, когда остальные уже давно прорезались, и свободного
места в полости рта практически не осталось. Поэтому восьмерки вынуждены
самостоятельно себе прокладывать путь для рождения. А если это становится
невозможным, они прорезываются неправильно (в сторону щеки, неба или языка, или
впереди стоящих зубов) или не полностью [13].
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
У детей
В случае дистопии у детей
имеют место какие-либо из перечисленных выше причин, кроме проблем с
восьмерками. При этом неправильно стоять могут как молочные, так и постоянные
зубы, но в первом случае это не критично и у родителей есть время, чтобы
показать ребенка ортодонту. Если он посчитает нужным, то порекомендует один из
ортодонтических видов лечения, например, ношение съемной пластинки для
расширения челюсти [12].
У
взрослых
Если дистопия появилась во
взрослом возрасте, то, как правило, причиной является отсутствие достаточного
места для правильного прорезывания восьмерки, либо частичная адентия, т.е.
частичное отсутствие зубов. При удалении постоянной единицы во рту образуется
свободное место, поэтому смежные с образовавшимся дефектом зубы «разъезжаются»,
становясь, таким образом, дистопированными [15].
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Симптомы
Понять, что у человека есть
дистопия чаще всего несложно. На это указывает неправильное положение одного
или нескольких зубов – они выходят за пределы зубной дуги и стоят несколько
особняком, задвигаясь вглубь полости рта, либо, наоборот, выходя вперед, в сторону
губ или щеки. Некоторые специалисты к дистопии также относят щели между зубами
(тремы, диастемы), скученность зубов [17].
Если дистопия сопровождается
неполным прорезыванием зуба, то возможно появление болевых ощущений в десне,
образование слизистого капюшона, под который может забиваться пища и тогда
развивается воспаление (перикоронит) [13].
Бывают случаи, когда на фоне
полностью непрорезавшегося зуба обнаруживается его дистопия и тогда он может
залегать в совершенно неожиданном месте, например, в твердом небе, в области
глазницы, гайморовой пазухи или носовой полости. Такие находки обычно
обнаруживаются во время рентгенологического обследования по поводу какой-либо
другой стоматологической патологии [14].
Иногда на наличие дистопии
указывает наклоненное или повернутое положение зуба. В этом случае он может
находиться не только не на своем месте, но иметь наклон в полость рта или
наружу. Тогда говорят о дистопии в сочетании с аномалиями прикуса. Нередко в
этом случае обнаруживаются хронические язвы языка или слизистой губ, щек [13,
15].
В особо тяжелых случаях,
когда дистопия сопровождается серьезными аномалиями прикуса, возможны проблемы
с произношением шипящих, свистящих и губных звуков, а также жеванием и
откусыванием пищи [15].
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Признаки
Узнать, что у пациента есть
дистопия можно на основании осмотра полости рта – будут обнаруживаться единицы,
стоящие не в зубной дуге, не на правильном месте или под наклоном. При этом
подтвердить диагноз помогает ортопантомография челюстей: в этом случае будут
видны не только масштабы аномалии, но и зубные единицы, непрорезавшиеся из-под
десны или находящиеся в глубине челюсти [11].
Виды дистопии
зубов
В зависимости от положения
зуба в полости рта различают несколько видов дистопии [17, 30].
-
Если зуб
растет в наружном направлении, говорят о вестибулярной аномалии. -
Противоположное
расположение зуба, когда он направлен внутрь, т.е. находится со стороны неба
или языка, указывает на оральную патологию. -
Полный выход
зуба из зубной дуги в сторону губ или щеки указывает на мезиальную дистопию. -
Расположение
зуба со стороны полости рта и полный выход его из зубной дуги означает
дистальную дистопию. -
Пребывание
зуба на своем месте, но развернутым вокруг оси, свидетельствует о тортопозиции. -
Если же зуб
занимает неположенное ему место, замещая собой другую единицу, говорят о
транспозиции. -
Положение
зуба выше или ниже остальных единиц в зубном ряду – признак супраположения. -
Существенное
выдвижение одного или нескольких зубов вперед свидетельствует об инфраположении
зубов.
Такая классификация дистопии
по видам касается всех зубов, однако некоторые позиции не характерны для зубов
мудрости.
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Расположение обычных
дистопированных зубов
Обычные дистопированные зубы
могут располагаться как угодно исходя из предложенной классификации. При этом
иногда наблюдается сочетание сразу нескольких видов аномалии.
Например, зуб может быть не
только выдвинутым из зубной дуги, но и развернутым вдоль своей оси или
наклоненным. Некоторые виды аномалии чаще возникают при наличии
сверхкомплектных зубов. К ним относится дистальная и мезиальная дистопия,
супра- или инфраположение зуба [17, 28].
Расположение
дистопированных зубов мудрости
Наиболее распространенными
видами дистопии зубов мудрости являются наклоны зубов вовнутрь полости рта или,
наоборот, наружу (дистальная и медиальная дистопия), а также угловой наклон
коронки. Последний вариант в крайнем виде может проявляться горизонтальным
расположением зуба, и тогда он будет залегать в глубине челюсти.
Изредка встречается
тортопозиция зуба – разворот коронки вдоль вертикальной оси. К крайне редким
явлениям относят обратную дистопию ретенированного зуба мудрости. В этом случае
коронковая часть и корень зуба меняются местами [13, 19].
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Стадии развития
Для дистопированного зуба
характерно прохождение трех стадий развития – неправильное рождение,
формирование и стабилизация. В зависимости от того, на какой стадии выявлена
аномалия, зависит способ устранения проблемы.
Чем раньше было выявлено
нарушение, тем больше возможностей у врача для воздействия на ситуацию. Иногда
же единственным способом справиться с аномалией становится удаление
патологически расположенного зуба [18].
Осложнения
Среди осложнений на первое
место выходят повреждения слизистой оболочки щек и губ, а также языка.
Накусывание слизистой зубами ведет к образованию декубитальных (хронических)
язв, которые не только вызывают дискомфорт, но и являются воротами для
проникновения инфекции.
Еще одним частым осложнением
дистопии является образование кариозных очагов на зубах с затрудненным
гигиеническим уходом. Если дистопия сопровождается, например, скученностью, это
ведет к сложностям во время чистки зубов и отложению на них налета, а далее – к
образованию кариеса [15, 20].
Также следует помнить и о
таких осложнениях как стоматит и гингивит.
Оба заболевания сопряжены с развитием патогенной микрофлоры в полости рта и
поражением слизистых оболочек.
Если проблемный зуб не до
конца прорезался, то у него возможно развитие воспаления тканей, нависающих над
коронкой. Пища забивается под тканевой капюшон и запускает воспалительный
процесс. Без лечения возможно образование периостита и абсцесса, которые
способны привести к потере зуба и распространению воспаления на костные
структуры челюсти (остеомиелит) [20, 21].
Как следствие грубых аномалий
прикуса пища может плохо измельчаться и пережевываться, в результате чего будет
страдать пищеварительная система, нарушится процесс усвоения питательных
веществ и витаминов, а также будет страдать метаболизм [21, 29].
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Диагностика
Для обнаружения дистопии
обычно достаточно проведения следующих манипуляций [5, 10, 27]:
-
опрос пациента и
осмотр полости рта; -
ортопантомография
(ОПТГ); -
телерентгенография
черепа в двух проекциях; -
компьютерная
томография челюстей (КЛКТ).
В дальнейшем врач снимает
слепки зубов пациента, что позволяет более подробно изучить зубочелюстную
аномалию, оценить степень нарушения прикуса и произвести необходимые замеры.
Этих мероприятий обычно
достаточно для постановки диагноза и составления плана лечения.
Лечение
дистопированного зуба
Выбор оптимального способа
коррекции зависит от возраста пациента, вида дистопии, положения остальных
зубов и размеров челюсти. Обычно врач выбирает между двумя лечебными тактиками
– удалением проблемного зуба и попыткой вернуть его в правильное положение.
Как правило, решение удалить
зуб хоть и выглядит самым простым, но к нему прибегают лишь в случае, если
ортодонтические мероприятия не смогут обеспечить ощутимый результат или если в
зубной дуге для дистопированной единицы нет необходимого места [24, 25].
Удаление дистопированной
восьмерки иногда является непростой задачей и относится к сложным операциям,
которые требуют пребывания пациента в стационаре. Аналогичная ситуация, если
врач принял решение удалить дистопированную ретенированную единицу, особенно
расположенную в нетипичном месте [23, 28].
Чем в более раннем возрасте
произошло обращение к стоматологу (оптимально в 14 – 16 лет), тем выше
вероятность улучшить ситуацию ортодонтическими методами. В этом случае
возвращение зуба на место проводится при помощи брекетов, элайнеров, пластин и
т.д. Иногда врач проводит компромиссное лечение – удаление наиболее проблемного
зуба ради того, чтобы остальные единицы вернуть в зубную дугу и выровнять
прикус [25, 29].
Ортодонтическая коррекция
всегда подразумевает длительное лечение, которое растягивается на несколько
лет. После постановки зуба в правильное положение пациент должен будет еще
несколько лет носить ретейнер – проволоку, которую крепят с внутренней
поверхности зубов, чтобы они не вернулись в прежнее положение [26, 30].
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Фото до и после
На представленных фото можно
увидеть вариант дистопии зубов до лечения и как выглядит полость рта после
проведенного лечения.
до
после
Прогноз
При обращении к ортодонту в
период, когда активно растет и формируется лицевой скелет и челюсти, и при этом
уже прорезались постоянные зубы, вероятность полного исправления аномалии очень
высока.
Во взрослом возрасте с
дистопией бороться сложнее и дольше, но также можно добиться удовлетворительных
результатов. Однако при этом существует большая вероятность того, что носить
ретейнер придется всю жизнь [27].
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Дистопия зуба по МКБ-10
В Международной классификации
болезней (МКБ-10) дистопированные зубы отнесены к аномалиям положения зубов и
кодируются как К07.3.
Часто
задаваемые вопросы о дистопированных зубах
Чем
грозит аномальное положение зубов?
Самое «безобидное», чем
чревато аномальное положение зубов, – косметическим дефектом, который может
привести к появлению психологических комплексов, проблемами со
звукопроизношением и жеванием, формированием неправильного прикуса.
Без лечения увеличивается
риск развития другой стоматологической патологии – кариеса, хронических язв щек
и языка, стоматита, гингивита. При наличии хронического воспаления десны, что
особенно часто бывает, если зуб не только дистопирован, но и не полностью
прорезался, вероятно развитие таких осложнений как периостит, остеомиелит,
абсцесс челюсти.
Нужно
ли удалять дистопированный зуб?
Удаление зуба – это всегда крайняя мера, на которую врач идет только в ситуациях,
когда консервативные мероприятия не будут эффектны. Если после изучения данных
рентгенографического и КЛКТ исследований стоматолог видит, что места в челюсти
нет, и ортодонтические мероприятия не помогут, он принимает решение удалить
зуб.
Также удаление
дистопированного зуба возможно в случаях, когда им жертвуют ради того, чтобы
освободить достаточно места в полости рта для возвращения в прикус остальных
зубов.
Если дистопия касается зуба
мудрости, и он влечет за собой хронические проблемы, его удаляют (возвращение
восьмерок в зубную дугу при помощи брекетов и других приспособлений не
проводится).
А вот клыки стремятся не
удалять ни в коем случае, т.к. они являются эстетически и функционально ценными
зубами. Если необходимо высвободить место во рту, допускается пожертвовать
премолярами.
В процедуру входит:
- Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
- Осмотр слизистой оболочки.
- Осмотр десен.
- Определение типа прикуса.
- Рекомендации.
Подробнее об услуге
Удаление дистопированного зуба мудрости
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Рентгенография.
- Местное обезболивание.
- Удаление дистопированного зуба мудрости.
- Обработка раны.
- Рекомендации врача по снижению риска осложнений.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача.
- Снятие слепков.
- Построение компьютерной модели процесса лечения.
- Изготовление набора капп.
- Контроль процесса лечения.
- Рекомендации врача.
Подробнее об услуге
Исправление прикуса брекетами у взрослых
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматологом-ортодонтом.
- Проведение телерентгенографии и компьютерной томографии.
- Снятие слепков.
- Установка брекет-системы.
- Контрольные осмотры и коррекция конструкции.
- Установка ретейнеров.
Подробнее об услуге
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Каппы для выравнивания зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр, консультация стоматолога-ортодонта.
- Рентгенологическое обследование – компьютерная томография и ТРГ.
- Составление индивидуального протокола лечения.
- Изготовление полного комплекта капп на курс лечения.
- Осмотры врача-ортодонта до завершения курса лечения.
Подробнее об услуге
Список литературы:
-
Хирургические
заболевания, связанные с аномалиями положения и задержания прорезывания зубов /
Ю. И. Бернадский / Киев, 1983. -
Основы
челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю. И. Бернадский /
Киев, 2003. -
Хирургическая
стоматология: Практическое руководство / В. В. Афанасьев, Г. А. Пашинян, В. Н.
Новосельская / М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. -
Практическое
руководство по ортодонтической диагностике / Нетцель Ф., Шульц К. / Львов:
ГалДент, 2006. -
Атлас хирургических
стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области у детей / Л. В. Харьков,
Л. Н. Яковенко, И. Л. Чехова / Москва, 2012. -
Профилактика
стоматологических заболеваний: Учебное пособие / Кузьмина Э. М. / М.:
Тонга-Принт, 2001. -
Стоматология
детского возраста: 5-е изд., перераб. и доп. / Л. С. Персин, В. М. Елизарова,
С. В. Дьякова / М.: Медицина, 2006. - Руководство по хирургической хирургии и хирургической стоматологии / А. А. Тимофеев / Киев, 2002.
-
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное
руководство / А. А. Кулаков / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -
Зубочелюстные аномалии и деформации: основные
причины развития / В. А. Дистель / М., 2001. -
Болезни прорезывания зубов: классификация, клиника,
диагностика, лечение: учебно-методическое пособие / Е. А. Авдеева, В. Л.
Евтухов / Минск: БГМУ, 2013. -
Квалифицированное удаление третьих моляров / С.
Асанами, Я. Касазаки / М.: Азбука, 2004. -
Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической
стоматологии / Ю. И. Бернадский / Витебск: Белмедкнiга, 1998. -
Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой
области и шеи / А. Г. Шаргородский / ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. -
Anatomy of impacted lower third
molars evaluated by computerized tomography: is there an indication for
3-dimensional imaging? / H. T. Lübbers [et al.] / Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2011. № 5. -
Операция — сложное удаление третьих моляров нижней
челюсти: учебно-методическое пособие / И. О. Походенько-Чудакова, Ю. М.
Казакова, Е. А. Авдеева / Минск: БГМУ, 2009. -
Болезни прорезывания зубов. Затрудненное
прорезывание третьего нижнего моляра. Периостит. Перикоронорит. Лекционный
материал для студентов стоматологического факультета 3 курса Института фундаментальной
медицины и биологии. Казань, 2020. -
Методические указания для самостоятельной работы
студентов 3 курса во время подготовки к практическому занятию по теме «Болезни
прорезывания зубов – ретенция, дистопия: клиника, диагностика, лечение». Полтава,
2020. -
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая
хирургия: учебник / В. А. Маланчук, О. С. Воловар, И. Ю. Гарляускайте и др. /
К.: ЛОГОС, 2011. -
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая
хирургия: Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой,
А. И. Неробеева / М.: Медицина, 2010. -
Справочник по стоматологии / Под ред. члена-корр.
РАМН проф. В.М. Безрукова / М.: Медицина, 2011. -
Основы стоматологии. Учебное пособие для подготовки
к практическим занятиям по дисциплине «Стоматология» для студентов лечебного и
медико-профилактического факультетов / А. В. Силин, Е. В. Кирсанова, Э. Д.
Сурдина, Е. В. Леонова, Л. Л. Яковенко, С. А. Туманова / ГОУ ВПО СЗГМУ им.
И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, 2014. -
Correlation of mandibular impacted
tooth and bone morphology determined by cone beam computed topography on a
premise of third molar operation / M. A. Momin [et al.] / Surg. Radiol. Anat. 2013. № 4. -
Возможности лучевых методов в диагностике и
определении тактики лечения ретенированных и дистопированных зубов / Д. В
Иванова / Russian electronic journal of radiology, №3, 2011. -
Возрастная динамика роста распространенности и
изменения структуры аномалий зубочелюстной системы у школьников / А. В. Алимский
/ Стоматология, №3, 2001. -
Восстановление элементов и функций зубочелюстной
системы ортопедическими методами лечения: Автореферат диссертации д-ра мед.
наук / Е. А. Брагин / Воронеж, 2003. -
Влияние отсутствия впереди стоящих зубов на
прорезывание третьих моляров / Ю. М. Малыгин, Ю. А. Ахмедханова / Стоматология
детского возраста и профилактика, №3-4, 2004. -
Ретенция резцов. Клиника, диагностика, лечение:
Диссертация канд. мед. наук / А. А. Недбай / Москва, 2003. -
Ортодонтия.
Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в
челюстно-лицевой области и их комплексное лечение / Ф. Я. Хорошилкина / М.:
Медицинское информационное агентство, 2006. -
Комплексное лечение ретенции клыков на верхней
челюсти / Д. А. Волчек / Ортодонтия, № 3, 2005.
Дистопированный зуб отличается неправильным положением в зубном ряду. Он может быть выдвинут вперёд по сравнению с соседями или, наоборот, вдавлен, повёрнут на конкретную сторону. Иногда такой зуб заметно повёрнут по своей оси. Причём степень выраженности аномалии бывает различной: встречается как едва заметный наклон, который имеет преимущественно эстетическое значение, так и практически под прямым углом, что часто мешает зубу расти.
Дистопированные зубы из-за своего расположения в челюсти часто вдобавок оказываются ещё и ретинированными. Ретенцией называют патологию роста моляра, при которой не происходит прорезывания полностью или частично. Это может быть связано как с тем, что такой зуб неправильно расположен, так и с тем, что ему не хватает места.
Дистопия может затронуть все зубы, начиная с единиц и заканчивая восьмёрками. Однако чаще всего она характерна для зубов мудрости и клыков. Это связано с характером развития зубочелюстного аппарата. Зубы мудрости появляются позже всех остальных моляров, когда места на челюсти для них уже нет. Причём оно там и не предполагается, поскольку данные моляры — это атавизм. Они остались с тех времён, когда у людей челюсть была заметно длиннее.
Дистопия клыков связана с тем, что замена этих молочных зубов на коренные происходит тоже относительно поздно, в период с 9 до 12 лет. Обычно в это время другие зубы уже успевают смениться. И нередко для клыков не остаётся свободного места. В итоге они начинают выступать вперёд. Такая патология носит название «вампирской улыбки». В принципе, её можно не корректировать, если никакого заметного дискомфорта она не создаёт и не является ярко выраженной. Но в любом случае для каких бы то ни было выводов стоматологу необходимо оценить общее состояние ротовой полости. Большое значение имеет комплексная оценка того, как такой моляр сказывается на состоянии всей зубной дуги.
- Какие бывают виды дистопии?
- Признаки дистопии
- Опасность дистопированных зубов
- Дистопированные зубы: лечение
- Удаление дистопированных зубов
- Удаление зуба мудрости при дистопии
Какие бывают виды дистопии?
Дистопию можно рассматривать по видам:
- Врождённая и приобретённая. В первом случае патология связана с неправильным развитием зубочелюстного аппарата. И здесь причины проблемы — наследственные чаще всего. Приобретённая связана с травмой, неправильным лечением, со слишком ранним выпадением молочного зуба. В основе такого отклонения — несовпадение размеров челюсти и слишком крупного моляра. То есть зубу просто не хватает пространства, которое он мог бы занять.
- Дистопия с костным или тканевым погружением. В первом случае моляр полностью находится в кости челюсти. Во втором — зуб находится в десне частично или полностью. То, как именно он расположен, влияет непосредственно на терапию.
Стоит отметить, что существуют и другие варианты классификации. Однако они уже более специфические.
Признаки дистопии
Определить аномальное положение зуба, если он прорезался, довольно просто визуально. Он будет выступать или же, напротив, окажется вдавленным. Может вырасти ниже основного ряда зубов. Возможно и смещение в разных стороны, наклон и прочее. То есть само по себе расположение моляра и есть основной признак данной патологии.
Когда дистопированный зуб является ещё и ретинированным (частично или полностью), определить отклонение становится несколько тяжелее. Как правило, это можно сделать на основании проведённого обследования. Чтобы уточнить, в каком положении находится такой зуб, стоматолог отправляет пациента на обследование. Увидеть всю картину нередко помогает панорамный рентгеновский снимок. Хотя оптимальным решением будет комплексная компьютерная томография, то есть обследование с использованием современного оборудования всей полости рта.
Неправильное положение зуба, который не прорезался, может препятствовать его дальнейшему росту, негативно сказываться на прикусе. Поэтому нередко показано удаление. Но если сам зуб — здоровый, нет никаких признаков его поражённости кариесом, а пациент хотел бы сохранить моляр, возможна коррекция его положения с помощью брекет-систем. Всё зависит от того, успел ли такой зуб полноценно сформировался, в каком положении он находится по отношению к соседним молярам, существует ли для них реальная угроза.
Проконсультируем бесплатно!
Введите ваш номер и отправьте заявку. Мы перезвоним:)
Опасность дистопированных зубов
Большинство пациентов реагируют на данную патологию преимущественно как на косметологический дефект. Между тем, ситуация на порядок серьёзнее. Дистопия чревата для здоровья следующим:
- Нарушение равномерности нагрузки на зубы. Поскольку такой моляр выдаётся вперёд или же, напротив, как бы отстаёт от остальных зубов, то нагрузка на него может идти неравномерно. Эта проблема нередко захватывает и соседние зубы. В итоге появляется риск повышенной истираемости для нескольких моляров, что угрожает уже всему зубному ряду.
- Возникновение проблем с жевательной функцией. Этот зуб может не использоваться в силу его расположения для откусывания пищи и пережёвывания. Что также означает возрастание нагрузки на остальные моляры.
- Появление рисков для хронической травмы слизистой, десны, языка. Если зуб вырастает не там, где это комфортно по анатомии человеку, могут начать постоянно травмироваться мягкие ткани. Это также способно со временем привести к образованию хронической язвы. Помимо того, что такая патология неприятна сама по себе, а раны на слизистой во рту долго заживают и довольно болезненные, не стоит забывать о проблемах, связанных со снижением местного иммунитета. Уменьшается количество полезных микроорганизмов, увеличивается — патогенных. Это означает рост риска развития кариеса даже тогда, когда пациент соблюдает стандартные правила по уходу за зубами.
- Возникновение проблем с дикцией. Ровный зубной ряд нужен нам, чтобы чётко и правильно разговаривать. Если же зубы отсутствуют или расположены не там, где они должны быть согласно стандартной человеческой анатомии, появляются проблемы с произношением ряда звуков. Это может сильно мешать людям, чья работа или же активность так или иначе связана с необходимостью чётко и правильно разговаривать.
- Возникновение проблем с гигиеной. Неправильно расположенный зуб нередко образует труднодоступные участки. Например, между ним и соседним моляром может оставаться минимум пространства. Его будет достаточно, чтобы туда забились мельчайшие частицы еды. Но вычистить всё с помощью обычной щётки может оказаться нереальным. В таких случаях приходится прибегать к помощи ирригаторов, зубных нитей и прочего. Но люди нередко не осознают, что им требуется больше ухода за собой, как минимум, до появления первого кариеса.
- Возникновение проблем с лечением соседних зубов. Дистопированный моляр может перекрыть стоматологу к ним доступ. Это нередко мешает даже проведению визуального осмотра и диагностике, не говоря уже о терапии.
- Возникновение эстетических проблем. Если дистопированный зуб находится в зоне улыбки, то его наличие способно само по себе создавать значительный дискомфорт.
Как можно увидеть, неправильное положение одного зуба (не говоря уже о нескольких) способно создать множество проблем. Поэтому недооценивать значение такой патологии однозначно не стоит.
Дистопированные зубы: лечение
При обращении к врачу пациент может и не жаловаться на такой зуб. Многие привыкают к неправильному положению моляра и начинают жить с таким зубным рядом, постепенно адаптируясь. Однако это не означает, что объективно нужно терпеть дискомфорт или же что все проблемы, связанные с дистопией, исчезают.
Стоматолог проводит осмотр, изучает общее состояние пациента. После этого он может предложить консервативное лечение или же удаление зуба, если тот угрожает состоянию соседних, мешает полноценному лечению и т. д.
Консервативное лечение представляет собой установление брекет-системы. Та направлена на воздействие на зубы или на зуб, который расположен неправильно. Постепенно моляр вытягивают на нужную позицию. Однако это возможно и целесообразно проводить только при определённых условиях:
- Сам зуб здоров, не имеет значительных патологий.
- Подобные манипуляцию не угрожают здоровью моляров, которые расположены по соседству.
- Характер и степень выраженности дистопии позволяет твёрдо рассчитывать на положительный исход.
- Нет ярко выраженных противопоказаний.
- Пациент согласен на установку брекет-системы и осознаёт все плюсы и минусы подобного решения.
Исправление ситуации в подобном случае возможно за период от одного года в среднем и до двух лет. Оптимальным решением будет установка постоянной брекет-системы. Но если пациент занимается активной общественной деятельностью, ему необходима определённая свобода действий, можно выбрать каппу. В любом случае все варианты обговариваются со стоматологом.
Удаление дистопированных зубов
Нередко стоматологи предлагают удалить дистопированные зубы. Как правило, когда подобный вариант представляется целесообразным. В частности:
- Если речь идёт о восьмёрках. Данные моляры не участвуют в пережёвывании пищи. Они не несут на себе полноценную жевательную нагрузку, зато способны создать угрозу для здоровья семёрок. Поэтому когда с ними возникают любые проблемы, начиная от неправильного положения и заканчивая кариесом, эти зубы стандартно удаляют.
- Дистопированный зуб начал разрушаться в процессе прорезывания или даже до этого момента. Иногда такие зубы уже появляются с кариесом, с довольно глубокими полостями. Периодически в процессе прорезывания они могут начать крошиться. Поскольку моляр довольно слабый, спасать его просто не имеет смысла. Чаще всего лечение приводит к тому же исходу, что и удаление, то есть к необходимости имплантации или же протезирования за счёт соседних зубов. Только пациенты при попытках спасти аномальный зуб могут потратить много сил, денег и времени.
- Характер аномалии не позволяет провести коррекцию консервативным способом. Брекет-системы могут выровнять зубы, однако у всего есть предел. Если аномалия слишком ярко выражена, иногда удаление оказывается наилучшим решением.
- Развитие зуба угрожает в процессе прорезывания соседним молярам. Стоит учесть, что на любую коррекцию положения такого зуба в ротовой полости брекет-системе требуется время. Если зуб развивается довольно быстро, он может упереться в соседние, начать их разрушать. Нередко возникает риск переплетения корней, что способно заметно затруднить лечение. Поэтому лучше удалить зуб, чем впоследствии оказаться вынужденным делать то же самое с несколькими из-за того, что их корни слишком сильно переплелись. А коррекция брекет-системами может просто не успеть изменить положение дистопированного зуба так, чтобы он в процессе роста перестал угрожать соседним зубам.
- Для дистопированного моляра нет места в лунке. Нередко неправильное положение зуба связано с тем, что он — слишком большой для конкретной челюсти. И в таком случае выпрямить его всё равно не получится. Проблема нехватки места от этого никак не решится. Поэтому врачи рекомендуют в такой ситуации для сохранения прикуса избавиться от моляра. Нередко показано парное удаление.
Сегодня стоматология заточена на сохранение зубов. Но в некоторых случаях это не представляется возможным, а иногда угрожает только усугубить ситуацию. Тогда в нашей клинике рекомендуют удаление.
Удаление зуба мудрости при дистопии
Чаще всего по статистике сталкиваются с необходимостью удалять при дистопии зуб мудрости. В силу расположения восьмёрки, а также из-за других особенностей этих моляров такая задача требует большого опыта от стоматолога и хорошего уровня подготовки.
Обычно удаление представляет собой процесс, который разделен на несколько этапов:
1.
Приём у врача
Как правило, восьмёрка при неправильном положении не может нормально прорезаться. Вследствие этого она может начать давить на соседние зубы. Нередко такой зуб разрушается ещё в процессе прорезывания. Это всё вызывает боль и другие неприятные ощущения. У пациента может возникнуть отёк десны, подняться температура. Именно с такими жалобами нередко обращаются при дистопии восьмёрки.
2.
Осмотр и диагностика
Врач проводит сначала визуальный осмотр, а потом отправляет пациента на обследование. Ему нужен, как минимум, рентгеновский снимок. Даже если стоматолог уже понял, что речь идёт о дистопированном зубе, всё равно врачу для дальнейшей работы требуется увидеть, как именно он лежит, не переплелись ли корни такого зуба с соседними.
3.
Анестезия
Дальше выполняется анестезия. Современные обезболивающие препараты позволяют убрать любой дискомфорт для пациента. Причём сейчас для этого не требуется общий наркоз, достаточно местного. То есть чрезмерной нагрузки на сердце удаётся избежать.
4.
Хирургический этап
После этого врач разрезает мягкие ткани, чтобы обеспечить себе полноценный доступ к зубу. Если восьмёрка достаточно крупная, её могут разделить на части, а потом вытащить. Когда зуб небольшой по размерам, его удаляют целиком. Но разрезание может быть предпочтительным, так как оно позволяет избежать раскалывания в процессе, что вполне вероятно.
5.
Проверка лунки и наложение швов
Следующим этапом врач проверяет лунку. Ему необходимо убедиться в том, что остатки зуба отсутствуют. Потом он при необходимости накладывает швы. На этом удаление дистопированной восьмёрки завершается.
После проведения данной процедуры пациент несколько дней может чувствовать себя не очень хорошо. Нормальны: отёк десны, опухание щеки в месте проведения врачебной манипуляции, трудности с дикцией, пока не спадёт отёк. Десна может ощущаться болезненной. Иногда боль носит острый характер. Это способно привести пациента к мнению, что в десне остались осколки зуба, которые колются. На самом деле ничего подобного не допускается благодаря современной аппаратуре, которая позволяет контролировать весь процесс. Речь идёт о специфических субъективных ощущениях,которые остаются после такого вмешательства.
Но нужно отметить, что буквально с каждым днём пациенту будет становиться легче. Скорость заживления во многом индивидуальна и зависит от общего состояния организма. Однако она редко превышает неделю.
Дистопированные зубы могут создать серьёзную проблему для всего зубного ряда. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к стоматологу для проведения обследования. И при необходимости — принять надлежащие меры.